4 Medula Espinal II
A substância cinzenta do córtex cerebral está situada na
superfície do cérebro, enquanto na medula espinal, a
substância cinzenta e seus neurônios associados estão
situados no centro da medula, onde eles formam uma
região com o formato de uma borboleta ou H, que pode ser
distinguida da substância branca que a cerca. Os níveis da
medula espinal associados à inervação dos membros possuem
uma grande quantidade de substância cinzenta (níveis C5–T1
e L1–S4, correspondendo aos plexos braquial e lombossacral,
respectivamente). A substância cinzenta é dividida em um
corno posterior, o qual recebe axônios sensitivos da periferia, e
um corno anterior, onde os axônios eferentes saem da medula
para entrar em um nervo espinal. Entre os níveis da medula
espinal T1 e L2, um corno lateral ou coluna de células está
presente para os neurônios pré-ganglionares simpáticos do
SNA.
A substância branca da medula espinal diminui conforme
ela continua inferiormente da região rostral para a caudal.
A substância branca é dividida em funículos (“feixes”)
posterior, lateral e anterior, que contêm vários tratos de fibras.
Geralmente, esses tratos incluem:
• Funículo posterior: vias ascendentes que, dito de
maneira geral, conduzem propriocepção (posição dos
músculos e das articulações), contato e discriminação tátil
(discriminação de tamanho e forma) a partir do membro
inferior (fascículo grácil) e do membro superior (fascículo
cuneiforme)
• Funículo lateral: vias ascendentes que conduzem as
sensações de propriocepção, dor, temperatura e contato
para os centros superiores, e conduzem vias descendentes
relacionadas com os movimentos rápidos e as informações
autônomas para os neurônios pré-ganglionares
• Funículo anterior: algumas vias ascendentes que conduzem
dor, temperatura e contato, e vias descendentes que
conduzem informações que facilitam ou inibem os músculos
flexores e extensores; os movimentos de reflexo que
controlam o tônus, a postura e os movimentos da cabeça; e
alguns movimentos rápidos
Prancha 4-14
COLORIR cada um dos seguintes tratos da substância branca,
utilizando uma cor diferente para cada um deles:
 1. Funículo posterior (fascículo cuneiforme e
fascículo grácil): fibras ascendentes conduzindo
propriocepção, contato e discriminação tátil dos
membros
 2. Trato corticospinal (piramidal) lateral: fibras
descendentes conduzindo movimentos rápidos
 3. Trato rubrospinal: fibras descendentes que
controlam os movimentos dos neurônios dos
músculos flexores
 4. Trato reticulospinal lateral (medular): fibras
descendentes que regulam os neurônios pré-
ganglionares autônomos
 5. Trato reticulospinal anterior ou medial (pontino):
fibras descendentes que controlam os neurônios
dos músculos extensores
 6. Funículo anterior (tratos vestibulospinal, tetospinal
e corticospinal): fibras descendentes conduzindo
movimentos de reflexo que controlam o tônus,
a postura e os movimentos da cabeça, e alguns
movimentos rápidos
 7. Trato espinocerebelar anterior: fibras ascendentes
conduzindo propriocepção
 8. Tratos espinotalâmico e espinorreticular: fibras
ascendentes conduzindo dor, temperatura e contato
 9. Trato espinocerebelar posterior: fibras ascendentes
conduzindo propriocepção
Ponto Clínico:
Os neurônios motores inferiores são os neurônios do corno anterior
que inervam os musculoesqueléticos. Lesões nesses neurônios ou
em seus axônios no nervo periférico resultam na perda das respostas
voluntárias e reflexos dos músculos, provocando atrofia muscular. Os
músculos denervados exibem fibrilações (tremores suaves) e fasciculações
(pequenas contrações dos músculos das unidades motoras).
Os neurônios motores superiores são neurônios de alto nível no SNC,
que enviam axônios para o tronco encefálico ou para a medula espinal.
Em geral, as lesões desses neurônios ou de seus axônios resultam em
paralisia espástica, hiperatividade nos reflexos de estirar os músculos,
clônus (uma série de sacudidas rítmicas), uma resposta “canivete”
(hipertonia muscular) para movimentos passivos e falta de atrofia muscular
(exceto pelo desuso).
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença progressiva e fatal
que resulta na degeneração dos neurônios motores nos nervos cranianos
e nos cornos anteriores da medula espinal. A fraqueza e a atrofia muscular
ocorrem em alguns músculos, enquanto que a espasmodicidade e a hiper-
reflexia estão presentes em outros músculos.
Sistema Nervoso
 Medula Espinal II 4
C5 T2 T8

L1 L3

S1

S3

A. Secções em vários níveis através da medula espinal

Fascículo grácil 1

Fascículo cuneiforme

2
9

4
7

B. Principais tratos de fibras da medula espinal (corte transversal 6

esquemático mostrando uma vista combinada dos tratos)

Netter Anatomia para Colorir Prancha 4-14