ESTRUTURA DA MEDULA ESPINAL

Substância cinzenta toda agrupada no H medular.

A substância branca é dividida em funículos (3): anterior, lateral e posterior, a partir de sulcos e fissuras,
que passam longitudinalmente. São eles: sulco mediano posterior; fissura mediana anterior; sulco lateral
anterior e sulco lateral posterior. Na medula cervical existe, ainda, o sulco intermédio posterior. É
constituída de prolongamentos de neurônios mielínicos, que constituirão os tratos e fascículos, formando
as vias ascendentes e descendentes da medula espinhal.

A substância cinzenta é dividida em colunas (3), que aparecem nos cortes como cornos. São as colunas
anterior, posterior e lateral (só aparece na medula torácica e na lombar superior). É constituída de corpos
de neurônio e
prolongamentos sem
mielina.

A medula espinal está

localizada no esqueleto
axial, dentro do canal
vertebral, envolta por
meninges. A cada segmento,
chega um par de nn.
espinais, por meio dos quais
o SNC se comunica. Divisão
da medula em 31 segmentos
medulares.

Formado por duas raízes funcionalmente distintas, que se conectam a partir da raiz anterior (eferente –
corpo dentro do SNC) e posterior (aferente – corpo em
gânglio).

Níveis mais altos da medula – maior proporção de

substância branca. Níveis mais caudais – número menor
de fibras (menor proporção de substância branca).

Quanto à substância cinzenta: nas regiões de

intumescências (cervical e lombar), a coluna anterior é
mais dilatada (número maior neurônios, que são
responsáveis pela inervação dos membros).

SUBSTÂNCIA CINZENTA
DIVISÃO
As colunas servem de referência para identificação das
regiões. Há corpos de neurônios específicos em cada
região. Temos:

 Coluna posterior – fibras que chegam da raiz dorsal

fazem sinapse com neurônios desse local. Neurônios sensitivos
 Coluna anterior – corpos dos neurônios motores somáticos (ou neurônios motores inferiores)
 Coluna lateral (T1 – L2) – corpos dos neurônios pré-ganglionares simpáticos. Faz parte da substância
cinzenta intermédia
 Substância cinzenta intermédia: neurônios sensitivos de propriocepção/pré-ganglionares
 Central (única)
  Lateral (T1 – L2) – contém coluna lateral/corpos de neurônios pré-ganglionares simpáticos

CLASSIFICAÇÃO DOS NEURÔNIOS MEDULARES

Neurônios de axônio longo: deixam a
substância cinzenta, indo para nervo
espinal (radiculares - eferentes) ou
para substância branca (cordonais). De
axônio curto: não deixam a substância
cinzenta.

Os neurônios alfa são muito grandes e

seu axônios, bastante grossos.
Destinam-se à inervação de fibras
musculares que contribuem
efetivamente para a contração dos
músculos. Essas fibras são extrafusais. Os neurônios gama são menores e possuem axônios mais finos
(fibras eferentes gama), responsáveis pela inervação motora das fibras intrafusais.

Os neurônios somáticos (coluna anterior) e os neurônios viscerais (coluna lateral; músculo liso, cardíaco ou
glângula) formam raiz do nervo espinal.

Neurônios cordonais são aqueles cujos axônios ganham a substância branca da medula, onde tomam
direção ascendente ou descendente, passando a constituir as fibras que formam os funículos da medula. Em
geral, associados aos prolongamentos centrais do neurônio sensitivo. O neurônio cordonal pode cruzar o
plano mediano ao nível da comissura branca e se distribuir aos níveis ascendente ou descendente (por
funículos) – heterolateral (ou contralateral); ou pode ascender ou descender do mesmo lado – homolateral
(ou ipsilateral).

Os neurônios cordonais de projeção possuem um axônio ascendente longo, que termina fora da medula
(tálamo, cerebelo etc.), integrando as vias ascendentes da medula. Deixam a medula e vão ao encéfalo –
vias ascendentes.

Os neurônios cordonais de associação possuem um axônio que, ao passar para a substância branca, se
bifurca em um ramo ascendente e outro descendente, ambos terminando na substância cinzenta da própria
medula. Ficam restritos à medula. Geralmente se ligam ao prolongamento central do neurônio sensitivo e,
depois, deixam a substância cinzenta na região do fascículo próprio (região de substância branca
imediatamente adjacente à cinzenta). Lá, se bifurca em prolongamento que ascende e em que descende,
ligando a outros segmentos medulares – reflexos intersegmentares.

Os interneurônios geralmente ligam dois neurônios de axônio longo. Estão restritos à substância cinzenta.
O reflexo flexor é “ligado” constantemente, sendo inibido pelas vias descendentes da medula (neurônio
motor). Pessoas com lesão encefálica ou desses tratos descendentes podem apresentar um reflexo flexor
hiperativado (sinal de Babinski positivo – extensão do hálux).

Um tipo especial de neurônio de axônio curto encontrado na medula é a célula de Renshaw, localizada na
porção medial da coluna anterior. Elas emitem impulsos nervosos que inibem os neurônios motores.

NÚCLEOS E LÂMINAS
Os neurônios medulares se agrupam em núcleos. Alguns não se estendem ao longo de toda a medula

NÚCLEOS DA COLUNA ANTERIOR

Motoneurônios. Há duas regiões distinguíveis:

 Grupo medial: em toda medula espinal – inervação da musculatura do esqueleto axial (postura e
equilíbrio)
 Grupo lateral: apenas nas regiões de intumescências (cervical e lombar inferior) – musculatura
apendicular. Os neurônios motores situados mais medialmente inervam a musculatura proximal
dos membros, enquanto os situados mais lateralmente inervam a musculatura distal dos membros,
ou seja, os músculos intrínsecos e extrínsecos da mão e do pé.

NÚCLEOS DA COLUNA POSTERIOR

Com neurônios cordonais relacionados às vias sensitivas.
*um opioide
 Substância gelatinosa: recebe fibras sentisivas que entram pela raiz dorsal.
endógeno, com
Nela, funciona o portão da dor: mecanismo que regula a entrada de
propriedades
impulsos dolorosos no sistema nervoso. Contém neurônios internunciais
analgésicas
(neurônios encefalinérgicos – liberam encefalina*), que se ligam a
neurônios das vias sensitivas, os quais ascendem para conduzir impulsos
relacionados à dor
 Núcleo torácico (dorsal): relaciona-se com a propriocepção inconsciente e contém neurônios
cordonais de projeção, cujos axônios vão ao cerebelo. Informar centros superiores de modulação
motora o estado de tônus muscular, para a elaboração do ato motor.

LÂMINAS DE REXED
Foi observado através de microscopia eletrônica que a substância cinzenta se organiza em diversos estratos
celulares diferentes. Rexed identificou 10 áreas distintas.

 Lâminas I a IV: área receptora de terminação dos neurônios exteroceptivos

 Lâminas V e VI: recebem informações proprioceptivas
  VII: interneurônios (?) (zona intermediária?)
 IX: neurônios motores (da coluna anterior) (na aula, ele citou lâmina VIII também)

SUBSTÂNCIA BRANCA
Fibras agrupadas em tratos e fascículos, formando as vias ascendentes e as vias descendentes. Também
identificamos neurônios estritos à substância branca – formam fascículo próprio (neurônios cordonais de
associação – integram segmentos medulares).

VIAS DESCENDENTES
As vias descendentes são formadas por fibras que se originam no córtex cerebral ou em várias áreas do
tronco encefálico e terminam fazendo sinapse com os neurônios medulares.

 Vias descendentes viscerais: começam a nível do diencéfalo (hipotálamo?) e terminam em

neurônios pré-ganglionares. Correm pelos funículos posteriores
 Vias descendentes somáticas: partem do córtex motor em
direção à medula, ou de regiões do tronco encefálico para
a coluna anterior

Divisão morfofuncional de Kuyper – divisão das vias descendentes

somáticas de acordo com função e localização (antes: classificava-
se como piramidais e extrapiramidais).

SISTEMA LATERAL
No funículo lateral. musculatura distal dos membros.

Trato corticoespinal lateral Trato corticoespinal: divide-se em

Se origina no córtex cerebral e conduzem os impulsos nervosos aos dois tipos na decussação das
neurônios da coluna anterior da medula (diretamente ou por pirâmides: lateral (parte das fibras
neurônios internunciais). No nível da decussação das pirâmides no que cruzam para região
bulbo (tronco encefálico), os tratos corticoespinhais se cruzam. Com contralateral) e anterior (não
isso, a motricidade voluntária é cruzada. cruzam).
Trato rubroespinal
Se origina no núcleo rubro do mesencéfalo, também conduzindo impulsos à coluna anterior. Também
participa do controle voluntário da musculatura distal dos membros (no homem, é menos desenvolvido,
em detrimento do trato corticoespinal lateral, que é mais desenvolvido e exerce a mesma função).
SISTEMA MEDIAL
No funículo anterior. Equilíbrio, e postura.

Trato corticoespinal anterior

Origina-se no córtex cerebral e termina na medula
em neurônios internuciais, por meio dos quais se
ligam aos neurônios motores da parte medial da
coluna anterior.

Lembrando que, ao nível decussação das pirâmides,

não há cruzamento das fibras (segue ipsilateral).
Todavia, na terminação, ela cruza o plano mediano
para se ligar ao neurônio que se localiza na porção
medial da coluna anterior da substância cinzenta
contralateral.

Trato tetoespinal
Origina-se no teto mesencefálico (colículo superior).

Trato vestibuloespinal
Origina-se na área vestibular do IV ventrículo.

Trato reticuloespinal
Origina-se na formação reticular (fibras que vão à
medula – ponte e bulbo).
VIAS ASCENDENTES

DESTINO DAS FIBRAS DA RAIZ DORSAL

Antes de entrar na coluna posterior, cada fibra se bifurca, com um ramo ascendente longo e um
descendente curto.

Neurônios cordonais (?) podem seguir no sentido ipsilateral ou contralateral.

Opções de sinapse:

 Sinapse com neurônios motores, na coluna anterior: arcos reflexos monossinápticos

 Sinapse com os neurônios internunciais: arcos reflexos polissinápticos
 Sinapse com os neurônios cordonais de associação: arcos reflexos intersegmentares
 Sinapse com os neurônios pré-ganglionares: arcos reflexos viscerais
 Sinapse com neurónios cordonais de projeção: constituem as vias ascendentes da medula

VIAS ASCENDENTES DO FUNÍCULO POSTERIOR

Formadas pelos ramos ascendentes de fibras da raiz dorsal, os quais não fazem sinapse nas colunas, apenas
ocorrendo no tronco encefálico. Formado pelos fascículos grácil e cuneiforme (sinapse nos núcleos grácil e
cuneiforme). Os fascículos não se diferem funcionalmente, sendo que o grácil está presente em toda
medula (informações sensitivas da metade inferior do corpo). O cuneiforme carreia informações da metade
superior (MMSS e metade superior do tronco), estando presente a partir da medula torácica alta.

Não cruzam o plano mediano pela comissura branca.

Carreia informação de estereognosia (sensibilidade de mãos) / tato discriminativo (ou epicrítico –

diferenciar 2 pontos do compasso), propriocepção consciente e sensibilidade vibratória.

VIAS ASCENDENTES DO FUNÍCULO ANTERIOR

Formadas por axônios de neurônios cordonais de projeção situados na coluna posterior. Composto pelo
trato espinotalâmico anterior, que fornece informações de pressão e de tato geral.
VIAS ASCENDENTES DO FUNÍCULO LATERAL
Formadas por axônios de neurônios cordonais de projeção situados na coluna posterior. Formadas pelo
trato espinocerebelar posterior, espinocerebelar anterior e espinotalâmico lateral. Os espinocerebelares
carreiam informações proprioceptivas inconscientes (p. e. tônus muscular). O posterior também tem
função de informar ao cerebelo a intensidade elétrica que o trato corticoespinal envia ao neurônio motor
inferior. Espinotalâmico lateral – temperatura e dor.