AULA 2

Created @March 8, 2023 8:33 AM

Class 🔍 FISIOTERAPIA APLICADA

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Síndromes Neurológicas:
Raciocínio Clínico:
Saber as manifestações clínicas provenientes de lesões em determinados sítios
facilita a correlação com as doenças neurológicas;

Sistem Nervoso Central x Periférico:

O SNC é a central de comando, e o SNP é o caminho que leva as ordens.

SNC: composto do encéfalo, e da medula;

SNP: nervos cranianos e espinhais, terminações nervosas;

SNC: Córtex
É a “casca” do encéfalo que organiza e delega mais funções do que as executa; no
cortex motor se localiza o corpo/axônio do 1° neurônio motor/neurônio motor superior
(localizado no giro pré-central), que se alonga e se comunica com o 2 neurônio motor,
dando origem ao trato corticoespinhal/piramidal. O 1 neurônio desce pela medula até
atingir o corno anterior, onde se liga ao 2 neurônio motor; que por sua vez se
comunica com os nervos periféricos (e eles, com os músculos).

💭 1 neuronio/neuronio motor superior/trato corticoespinhal/trato piramidal são

sinônimos

SINAIS E SINTOMAS
Dependem da fase: aguda (primeiros 7 dias), crônica (depois de 3 meses);

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 AGUDA:
Tônus flácido (snc em “luto”, onde o sistema está em basicamente em choque,
ainda tentando se organizar) em hipotonia; podendo apresentar arreflexia.

SUBAGUDA E CRÔNICA:
Hipertonia (espástica/elástica) após alguns dias; apresentando “sinal do canivete”
(resposta ao estiramento do fuso neuromuscular, que é de contração); hiperreflexia;
reflexos superficiais abolidos ou representados por sinais patológicos; fraqueza
muscular (principalmente em extremidades) que não é tão acentuada quanto a
presentada em lesões em outros sítios; podendo ou não ter comprometimento
cognitivo (disartria).

💭 Quando o trato é afetado a nível da medula, há sinais de clônus e

hiperreflexia abaixo do nivel da lesao, porém sem comprometimento
cognitivo.

EXEMPLOS:

AVC: o clássico, de artéria cerebral média, apresenta comprometimento maior em

mmi, apesar de ambos membro superior e inferior estarem afetados; já na lesão da
artéria cerebral anterior, o comprometimento em membro superior será maior.

Esclerose múltipla (afeta 1 e 2 neurônio motor)

SNC: NÚCLEOS DA BASE: região

subcortical
Também chamados de gânglios da base; são localizados na base do cérebro
(telencéfalo) onde os corpos de neurônios ficam aglomerados (núcleos de substância
cinzenta, por isso, núcleos da base).

Regulam velocidade, sequência de movimento; cognição; emoções; medo;

motricidade; reflexos; a abrangência dos sintomas depende da extensão da lesão.

SINAIS E SINTOMAS:

Síndromes hipercinéticas (movimentos involuntários e excessivos; como no tourette,

aterose ou na coreia, por ex) ou síndromes hipocinéticas (escassez de movimento,
como no Parkinson, demência de corpos de levi)

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 Os núcleos se comunicam por vias:
Via direta (facilitatória de movimento) via indireta (inibitória de movimento; trabalham
em conjunto, e quando há predominio de uma ou outra, existem as síndromes.

POR ISSO, NA HIPOCINÉTICA (VIA DIRETA), HÁ:

Bradicinesia (lentidão, escassez de movimento); hipertonia rígida/plástica, com
sinal da roda denteada, instabilidade postural, desequilíbrio, etc.

EXEMPLOS: Parkinson; sindromes raras (que são muito semelhantes ao Parkinson)

E NA HIPERCINÉTICA (VIA INDIRETA), HÁ:

Hipotonia, excesso de movimentos/movimentos involuntários (coreia, mioclonia,

atetose, hemibalismo)
EXEMPLOS: coreia de huntington (quadro cognitivo vem antes do motor); distonias

SNC: CEREBELO:
Localizado perto dos núcleos; podem ter manifestações por AVC cerebelar,
doenças genéticas (doença de machado-joseph, que tem comprometimento
cerebelar; na paraliaia cerebral atáxica). A função do cerebelo é de fazer a regulação
da musculatura agonista e antagonista.

SINAIS E SINTOMAS:
Reflexos pendulares; hipotonia; incoordenação motora; alterações do equilíbrio;
tremores (tentativas de regular os movimentos); funções cognitivas alteradas; cálculo
de tempo de movimento/“timing” alterado.

VIAS ESPINOCEREBELARES: se derivam do cerebelo e apresentam os mesmos

tipos de sintomas.

EXEMPLOS: doença de machado-joseph, ataxia de friedrich, avc atáxico;

SNC: MEDULA ESPINHAL:

Corno anterior da medula, onde se localiza o 2 neurônio motor/segundo
motoneuronio.

SINAIS E SINTOMAS:
Fasciculação (movimentos involuntários); fraqueza muscular importante (mais
significativa); hipotrofia (diminuição muscular devido à desnervação);
arreflexia/hiporeflexia profunda; hipotonia.

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 EXEMPLOS: poliomielite (síndrome pós-polio); ELA (2 e 1 neurônio motor);

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