AULA 2

Created @March 5, 2023 7:03 PM

Class 🏥 FISIOTERAPIA HOSPITALAR

Type

Materials

Reviewed

Date @March 6, 2023

Sobre as Propriedades Elásticas Resistivas:

Complacência tóraco pulmonar
Capacidade de expansão pulmonar; é relativa de indivíduo para indivíduo e
determina a capacidade pulmonar.

Força de retração elástica

Tensão superficial

Resistência das vias aéreas:

Variável nas patologias, podendo ser influenciada por obstruções, por ex.

Resistência da parede torácica:

algumas patologias alteram essa resistência, como o derrame pleural,

pneumotórax, obesidade, a DPOC, o uso de cinta, que aumenta a compressão
abdominal e consequentemente a pia; contração muscular, queimaduras, uso de
prótese de silicone, etc.

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 💭 A pressão interna dos aovéolos é de 5 mml, e é mantida pela peep/volume
residual (tendo o mesmo valor, de 3 a 5).

💭 Shunt pulmonar: áreas ventiladas, porém não perfundidas; ou que até

perfundem mas não ventilam; que como consequência, levam menos
oxigênio para os sistemas.

Sobre a Perfusão Capilar:

a postura tem efeito sobre a distribuição do fluxo sanguíneo:

Em DD: fluxo apical e basal são iguais, maior na região dorsal do que na ventral

Em DL: o pulmão dependente ventila mais, devido aos canais de kohn, martin e
lambert, que igualam a pressão dos aovélovos do à do não dependente devido
à diminuição dos aovélovos do pulmão em contato com a maca, que se restrigem
sob a influência do peso corporal e a pressão gravidade.

Sentado: mais ventilação nas bases

As Zonas:

Zona I: fluxo maior, ventilação menor;

Zona II: fluxo e ventilação igualado
Zona III: ventilação melhor

No covid,
Há obstrução dos capilares e alterações na perfusão sanguínea (os pacientes
ventilam, mas não fazem perfusão);

Nas lesões medulares,

um paciente tetraplégico, quando é colocado em pé, frequentemente sofre

hipotensão por sair da posição sentada.

Sobre a Gasometria:
PH: 7, 35 a 7,45

PCO2: 35 a 45

PO2: 80 a 100

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 HCO3: de 22 a 28

BE: -2 a +2 ou -3 a +3

SatO2: > 94%

💭 Lactato: até 0,8 (quando está alto, significa que existe alguma alteração,
como uma sepse severa, câncer, etc)

Alcalose respiratória:

PCO2 baixo; podendo ter HCO3 alto

Alcalose metabólica:

HCO3 alto, podendo ter PCO2 baixo, BE alto

Se ambos PCO2 e HCO3 estiverem alterados é uma alcalose mista; e a mesma

coisa serve pra acidose respiratória:

Acidose respiratória:
PCO2 alto; podendo ter HCO3 baixo

Acidose metabólica:

HCO3 baixo; podendo ter PCO2 alto

Quando é um quadro de acidose respiratória com hipóxia, o PO2 estará abaixo do

normal

Toda acidose respiratória pode virar uma alcalose, porque há uma tendência de
se fazer hiperventilação para compensar a alteração.

Curva de Dissociação da oxi-hemoglobina:

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 A saturação de oxi-hemoglobina está relacionada ao po2.

Na po2 com 50% de saturação, por ex., a concentração será de 27 mmHg.

No desvio da curva para a direita, a hemoglobina tem menos afinidade com o

o2

Já no desvio para a esquerda, maior afinidade com o2

Sobre Avaliação:
Escala de Ramsay: escala de sedação que vai de 1 a 6
NIVEL DE CONSCIÊNCIA:

ALERTA

SONOLÊNCIA
OBNUBILAÇÃO

TORPOR

COMA

TOSSE:

Eficaz - tosse, move e consegue expelir ou deglutir secreção;

Ineficaz: tosse porém não movimenta secreções para vias aéreas superiores.

Com estridor: comprometimento de traqueia e/ou VAS, via superior, calibre maior.

Tosse com sibilos: broncoespasmo.

Tosse noturna: paciente deita e começa a tossir (insuficiência cardíaca).

Relacionada às refeições: fístula traqueoesofágica, hérnia de hiato.

Mudança de posição: bronquiectasia e abcesso pulmonar

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 Escarro espumante e rosado: pressão arterial alterada, insuficiência cardíaca

Dispneia: falta de ar (escala de Borg pode ser utilizada)

HIPÓXIA: apresenta fadiga, sonolência, apatia, desatenção, agitação, incoordenação,

lentidão de raciocínio, pupilas dilatadas, perda de nível de consciência a medida que se
agrava, batimentos cardíacos e pressão diminuem, etc

Glasgow menor ou igual à 8 é coma, o paciente tem que ser entubado:

Flexao anormal: decorticação; Extensão anormal:

decerebração

💭 A pressão das vias aéreas na inspiração normal é de 7 a 10 cm de água (é

a pressão que o volume inspirado deve vencer para expandir os pulmões);
porém, no paciente entubado ela é maior (quando mais fino o tubo, maior a
resistência que ele gera)

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