Aluna: Anita Almeida Damke

T12
Tick´s 3
08/03/2024

O que ocorre com a motricidade voluntária, o tato discriminativo e a sensibilidade termo-algésica neste
tipo de lesão medular?

A hemissecção medular, mais conhecida como síndrome de Brown-Séquard, caracteriza-se por uma lesão na
medula espinal, que danifica os tratos neurais das vias aferentes e eferentes em um dos lados da medula (o
direito, principalmente). Os principais tratos acometidos são: corticoespinhal, espinotalâmico e os fascículos
grácil e cuneiforme. Comumente, essa síndrome é ocasionada por acidentes automobilísticos ou ferimentos por
armas, podendo gerar alterações ou perdas da função motora e sensibilidade, sempre abaixo do nível da lesão.
O trato corticoespinhal é uma via eferente, responsável pela motricidade voluntária. Sofre decussação nas
pirâmides bulbares, levando a informação para o lado oposto ao seu córtex de origem; assim, como o cruzamento
ocorre antes de sua entrada na medula, o comprometimento deste trato gera hemiplegia espástica ipsilateral. Já
no caso do trato espinotalâmico, que é via aferente responsável pela sensibilidade superficial; a decussação
ocorre na substância branca medular, e por isso a manifestação clínica é contralateral, havendo perda da
sensibilidade térmica e dolorosa (termo-algésica), quando o dano é no trato espinotalâmico lateral; e perda
pressórica e do tato protopático, quando no trato espinotalâmico anterior
. Por fim, o fascículo grácil e o fascículo cuneiforme são, também, vias aferentes responsáveis pela sensibilidade
profunda. Estes fascículos não sofrem decussação, de modo que uma lesão leva à perda da sensibilidade
vibratória, proprioceptiva e do tato epicrítico (discriminativo) do mesmo lado lesionado, ou seja,
ipsilateralmente.

REFERÊNCIAS:
OLIVEIRA, B.F. A Síndrome de Brown-Séquard. Sanar Medicina, 2021. Disponível em:
https://www.sanarmed.com/a-sindrome-de-brown-sequard-colunistas. Acesso em: 04 mar. 2024.

OSMOSIS. Síndrome de Brown-Séquard - causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, patologia. 2019. 10

min. Disponível em: https://youtu.be/6A9oBSwfsLs. Acesso em: 04 mar. 2024.