CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho

Número da CAT: 2021.348610.5/01

Informações do Emitente
Emitente Empregador Data Emissão 30/08/2021
Tipo de CAT INICIAL (PARCIAL) Comunicação Óbito
Filiação Empregado E-mail fmelo@rochalog.com.br
Informações do Empregador
Razão Social/Nome ROCHA TERMINAIS PORTUARIOS E LOGISTICA S.A.
Tipo/Num Doc CGC/CNPJ - 817161440001/40 CNAE 52311
CEP 83203400 Telefone (41)3420-2300
Bairro CENTRO Estado PARANA
Endereço R JOAO EUGENIO 922
Município PARANAGUA

Informações do Acidentado
Nome ALEX SANDRO MEREM
Nome da Mãe SANDRA DO ROCIO PINTO MEREM
Data de Nascimento 12/12/1976 Sexo MASCULINO
Grau de Instrução ENSINO MEDIO COMPLETO
Estado Civil UNIAO ESTAVEL Remuneração 2.405,08
CTPS 90832 Série: 47 Emissão: 04/05/1995 UF: Identidade 73864267 ÓrgExp: 1 Emissão: 04/05/1995 UF: PR
PIS/PASEP/NIT 1264703153/5 CEP 83252000
Endereço ILHA DOS VALADARES, Rua 28 Bairro Ilha dos Valadares
Estado PARANA Município PARANAGUA
Telefone CBO 715135 - OPERADOR DE PA
Aposentadoria NÃO Área URBANA

Informações do Acidente
Data do Acidente 27/08/2021 Hora do Acidente 18:45
Horas Trabalhadas 00:00 Tipo TRAJETO
Houve Afastamento? SIM Reg. Policial NÃO
Local do Acidente 3 - Em via pública
Esp. Local Rua 2, Ilha dos Valadares
CNPJ / CGC ou CEI da Prestadora UF do Acidente PR
Município do Último dia Trab.
PARANAGUA 27/08/2021
Acidente Dt Óbito
Parte do Corpo 758000000-PARTES MULTIPLAS - APLICA-SE QUANDO MAIS DE UMA PARTE IMPORTANTE DO CORPO FOR
Agente Causador 303075250-VEICULO RODOVIARIO MOTORIZADO
Sit. Geradora 200004600-IMPACTO DE PESSOA CONTRA OBJETO EM MOVIMENTO
Morte NÃO Data Óbito

Local e Data Assinatura e carimbo do emitente

Informações do Atestado Médico
Unidade
Data Atendimento Hora Atendimento
Houve Internação Será afastado?
Nat. Lesão
CID - 10
Observações
CRM

Local e Data Assinatura (*) e carimbo (legível) do médico com CRM/UF

Cadastrada em: 30/08/2021

* A apresentação do atestado médico original, com as informações de identificação do médico assistente, substituí o prenchimento deste campo.
A impressão desta CAT deverá ser apresentada juntamente com o(s) documento(s) original(is) referente ao segurado, para requerer o benefício
acidentário junto à Agência da Previdência Social.