FICHA DE AVALIAÇÃO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Este Documento tem a finalidade de Registrar a Avaliação dos EPI's que estão em processo de teste e implementação na
organização. Ele servirá como parâmetro para a escolha e homologação dos Equipamentos aquí descritos.
Dados do Fornecedor
Empresa:
Representante:
E-mail:
Telefones:
1. DADOS DO EPI
Nome do EPI: BOTINA DE SEGURANÇA BIQUEIRA COMPOSITE
Marca / Modelo: CRIVAL / COMPOSITE SOLADO BIDENSIDADE
CA: 39936
Sim: Não: COMPRA PARA ESTOQUE
Amostra de EPI:

2. DADOS DA AVALIAÇÃO
Setor: RAMPA
Colaborador: GABRIEL KLINGER ANDRADE
Função: AUXILIAR DE RAMPA
Data de Início: 06/03/2023
Data de Término: 10/04/2023
3. DADOS DO RESULTADO DA AVALIAÇÃO
Informe A para Aprovado e R para Reprovado
A Conforto R Segurança R Modelo
R Durabilidade

Obs: DESGASTE ANORMAL DO SOLADO

Marque a opção desejada

A Corte, modelo A Costura A Reforços
Alterações a
serem consideradas A Conforto R Matéria-prima
Outros: O MATERIAL DO SOLADO APARENTA SER DE MATERIAL DE FRÁGIL

4. RESULTADO FINAL
Aprovado x Reprovado Aprovado com restrições
Durabilidade média do
33 DIAS
EPI atualmente em uso:

Acompanhado por: WIRON GEON

Recomenda se a troca da marca do calçado devido a baixa durabilidade do solado impactando
nas projeções para custo e reposição dos estoques.
Considerações Finais: Observa se que não houve contato com produtos químicos, altas temperaturas, e pisos danificados
que possa ter contribuído para o desgaste prematuro do solado

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Técnico de Segurança do Trabalho
ANEXO