Ficha de EPI

Controle de
Entrega
RECEBI DA EMPRESA PH MAR CONSULTORIA AMBIENTAL LTDA CNPJ 09.625.212/0001-39,
PARA MEU USO ORBRIGATÓRIO OS EPI´S (EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL),
CONSTANTES NESTA FICHA, O QUAL OBRIGO-ME A UTILIZÁ-LOS CORRETAMENTE DURANTE O
TEMPO QUE PERMANECEREM AO MEU DISPOR, OBSERVANDO AS MEDIDAS GERAIS DE
DISCIPLINAS E USO QUE INTEGRAM A NR 06 - EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL EPI´S -
DA PORTARIA Nº 3214 DE 08/06/1970. DECLARO SABER TAMBÉM QUE TEREI QUE DEVOLVÊ-LO NO
ATO DO MEU DESLIGAMENTO DA EMPRESA.

COLABORADOR ANA MARIA ROLAND RODRIGUES LIMA

FUNÇÃO Analista Ambiental II
CPF: 143.494.707-60
DATA ADMISSÃO 21/12/2023

DESCRIÇÃO DOS Data Ass.

Q Uni EQUIPAMENTOS Nº Data Ass.
Devoluç Devoluçã
t d. CA Entrega Entrega
Marca Modelo ão o
Macacão RF - Tamanho 38.58
2 UN. Protect work
M 6
Bota c/ velcro nobuck
1 UN. Palmilhado 35437
nº ____
Protetor auditivo de
1 UN. 3M do Brasil segurança, tipo plug 5745
Pomp Plus
Óculos Modelo RJ 12.57
1 UN. 3M do Brasil
Vision 3000 2
Mapa Luva Nitri Slim Com 32.06
1 UN.
Profissional Forro 9
Protetor Solar Fps 30
1 UN. Nutriex N. A
120Ml Sunday
Respirador Semi Facial
All Tec do 10.46
1 UN. Mastt 2401 - com 1
Brasil Ltda 3
filtro
All Tec do Cartucho
1 UN. N. A
Brasil Ltda Multigases ABEK-1
1 UN. Brascamp Capa PVC Standard N. A
Colete Salva Vidas /
JT Ativa
1 UN. Ativa 3 Canga / Classe N. A
Náutica
III

Assinatura Colaborador __________________________________

RIO DE JANEIRO, ___/___/___