UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS APLICADAS A

PRODUTOS PARA SAÚDE
ELABORAÇÃO DE TRABALHO DE PESQUISA I

LETÍCIA FIGUEIRA DE CASTRO

RELATÓRIO:
ARMAZENAMENTO E DESCARTE DE MEDICAMENTOS EM
DOMICÍLIOS NO MUNICÍPIO DE NITERÓI-RJ

Niterói (RJ)
2023
1 OBJETIVOS

1.1 Geral

 Analisar o armazenamento e o descarte de medicamentos domiciliares no

município de Niterói-RJ e propor meios de reduzir danos ao meio ambiente e
favorecer o uso racional de medicamentos.

1.2 Específico

 Desenvolver instrumentos e realizar pesquisa domiciliar sobre armazenamento e

descarte de medicamentos;
 Propor um plano de logística reversa para o descarte adequado de medicamentos
de uso domiciliar no município de Niterói;
 Gerar informação voltada para promover o armazenamento e o descarte
adequado de medicamentos pela população.

2 MÉTODO

Este estudo é aninhando ao projeto “Modelo de gestão para o município de

Niterói: a assistência farmacêutica que queremos” que por sua vez faz parte do
Programa de Desenvolvimento de Projetos Aplicados (PDPA). O PDPA é uma
iniciativa de parceria entre a Prefeitura Municipal de Niterói, a Universidade Federal
Fluminense (UFF) e a Fundação Euclides da Cunha (FEC), com o objetivo de realizar
projetos, na Universidade, que proponham soluções práticas para desafios da
Administração Pública de Niterói.
Será desenvolvido em três etapas: (i) Análise das características de
armazenamento e descarte dos medicamentos nos domicílios em Niterói, (ii) Elaboração
do modelo de logística reversa com fins ao descarte mais adequado dos resíduos
farmacêuticos, (iii) Confecção de materiais informativos sobre as práticas adequadas de
armazenamento e descarte de medicamentos. As três etapas do projeto estarão pautadas
na revisão da literatura.

2.1 Etapa 1 - Análise do armazenamento e do descarte de medicamentos nos domicílios

em Niterói

Para o desenvolvimento metodológico da etapa 1 foram buscados métodos e

instrumentos aplicáveis a análise do uso, armazenamento e descarte de medicamentos.
Foram também identificadas as normas sanitárias e ambientais relacionadas ao descarte
de produtos para a saúde e, particularmente, medicamentos.
Esta análise exploratória da literatura redundou na identificação da
Metodologia de Avaliação da Assistência Farmacêutica da Organização Mundial da
Saúde, que foi aplicada em estudos nacionais e municipais com foco na melhoria da AF
(OPAS, 2005; BITTENCOURT, 2017; ALVARES et al, 2017; COUTO, 2018).
Também foi utilizada como base para elaboração dos instrumentos a abordagem
proposta na “Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional
de Medicamentos no Brasil – PNAUM” (MENGUE et al, 2016). Foram acrescentadas
perguntas específicas sobre armazenamento e descarte de medicamentos.
Será realizado um estudo transversal envolvendo entrevistas com moradores do
município de Niterói em seus domicílios. Para tanto será empregado um questionário
estruturado, elaborado com base nos estudos citados anteriormente (apêndice 01).
Serão incluídos participantes residentes em Niterói acima de 18 anos, que
sejam aptos a responder sobre o acesso e o uso de medicamentos. Antes da aplicação do
instrumento de coleta de dados serão esclarecidos os objetivos da pesquisa, a não
obrigatoriedade de participação e, em caso de concordância, será solicitada a assinatura
de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Após a identificação do perfil de armazenamento e descarte de medicamentos
realizado pela população de Niterói-RJ, munido dessas informações, será possível
elaborar um plano esquemático de logística reversa para o descarte de resíduos
farmacêuticos no município que permita o seu retorno aos fabricantes, conforme
determinado pelo Decreto Nº 10.388 de 2020.
2.1.1 População e amostra

O estudo será realizado em Niterói-RJ, município com população estimada em

516.981 pessoas (2021) e densidade demográfica de 3.640,80 hab./km² (IBGE, 2021).
Quanto à organização administrativa do município, os 52 bairros dividem-se
em cinco regiões (NITERÓI, 2022) conforme a tabela a seguir (Tabela 1).

Tabela 1: Regiões de planejamento e bairros do munícipio de Niterói-RJ.

Norte Praias da baía Oceânica Pendotiba Leste

bairros
Baldeador, Bairro de Fátima, Cafubá, Badu, Muriqui,
Barreto, Boa Viagem, Camboinhas, Cantagalo, Rio do Ouro e
Caramujo, Cachoeiras, Engenho do Ititioca, Várzea das Moças.
Cubango, Centro, Mato, Largo da
Engenhoca, Charitas, Itacoatiara, Batalha,
Fonseca, Gragoatá, Itaipu, Maceió,
Ilha da Icaraí, Jacaré, Jardim Maria Paula,
Conceição, Ingá, Imbuí, Matapaca,
Santa Bárbara, Jurujuba, Maravista, Sapê e
Santana, Morro do Estado, Piratininga, Vila
São Lourenço, Pé Pequeno, Santo Antônio e Progresso.
Tenente Jardim Ponta d’Areia, Serra Grande.
e Viçoso Jardim. Santa Rosa,
São Domingos,
São Francisco,
Viradouro e
Vital Brazil.
Fonte: Adaptado de Niterói, 2022.

Considerando uma população de 516.981 habitantes (IBGE, 2021) intervalo de

confiança de 90% e margem de erro de 5%, a amostra representativa do município de
Niterói deve incluir um total de 273 munícipes. Para facilitar a distribuição de
domicílios entre as cinco regiões de planejamento e também para ter uma margem para
possíveis falhas na coleta de dados, considerou-se um total de 280 munícipes a serem
entrevistados no domicílio.

2.1.2 Coleta e gerenciamento de dados

Será realizada pesquisa de campo para coleta de dados por pesquisadores

treinados. Em cada região deverão ser selecionados 56 participantes em diferentes
domicílios. As unidades de saúde (Tabela 2) servirão como ponto de referência para a
identificação dos domicílios.

Tabela 2 – Unidades públicas de saúde do munícipio de Niterói-RJ.

Hospitais Municipais
Hospital Municipal Carlos Tortelly
Hospital Municipal Oceânico De Niterói

Hospital Orêncio De Freitas

Hospital Pediátrico Getúlio Vargas Filho (Getulinho)

Maternidade Alzira Reis

Urgência e Emergência
Spa 1 - Serviço De Pronto Atendimento do Largo Da Batalha

Spa 2 - Serviço De Pronto Atendimento da Engenhoca

Unidade de Urgência Mário Monteiro

Policlínicas Regionais
Policlínica Regional Dr. Carlos Antônio Da Silva

Policlínica Regional Dr. Sérgio Arouca

Policlínica Regional Dr. Guilherme Taylor March (Fonseca)

Policlínica Regional do Largo Da Batalha Dr. Francisco Da Cruz Nunes

Policlínica Regional de Itaipu Assistente Social Maria Aparecida Da Costa

Policlínica Regional da Engenhoca Dr. Renato Silva

Policlínica Regional do Barreto – Dr. João Da Silva Vizella

Policlínica Regional de Piratininga – Dom Luiz Orione

Policlínicas de Especialidades
Policlínica de Especialidades em Atenção A Saúde Da Mulher Malú Sampaio

Policlínica de Especialidades Dr. Sylvio Picanço

Unidades Básicas De Saúde (UBS)

UBS Centro Dr. Eduardo Imbassay

UBS Morro do Estado Dr. Mario Pardal

UBS Santa Bárbara Adelino de Mendonça e Silva

UBS – Engenhoca

Programa Médico de Família (PMF)

PMF Bernardino - Raul Carlos Pareto Jr.

PMF Lagoinha Aloísio Brasil

PMF Jonathas Botelho - José Suárez Blanco

PMF Viçoso Jardim - Tayssa Erminda Alves

PMF Teixeira De Freitas

PMF Morro Do Céu - Faustino Perez

PMF Boa Vista

Mmf Do Coronel Leoncio - Dr Claudio Do Amaral Junior

PMF Leopoldina - Júlio Diaz Gonzalez

PMF Maruí - Jorge Luiz Camacho Rodrigues

PMF Marítimos - Carlos Rafael Rodrigues

PMF Nova Brasília - Antônio Lôpez

PMF Vila Ipiranga - Wilma Espin

PMF Baldeador - Zilda Arns

PMF Ilha Da Conceição - Célia Sanchez

PMF Engenho Do Mato - Willian Soller I

PMF Cafubá I - Ernesto Che Guevara I

PMF Cafubá II - Ernesto Che Guevara I

PMF Cafubá III - Alberto Ricardo Hatin

PMF Maravista - Cte. Manoel Piñeiro Lozada

PMF Colonia

PMF Várzea Das Moças

PMF Badu

PMF Cantagalo - Haidée Santamaria I

PMF Maceió - João Sampaio

PMF Grota - José Martí I

PMF Grota - José Martí II

PMF Matapaca - Abelardo Ramirez

PMF Ititioca - Dr. Wilson De Oliveira

PMF Atalaia - Salvador Allende

PMF Sapê

PMF Preventório I - Abel Santamaria

PMF Preventório II - Calixto Garcia

PMF Viradouro - Camilo Cienfuegos

PMF Cavalão - Frank País Garcia

PMF Jurujuba (Carcarejo)- Mário Munhoz Monroe

PMF Souza Soares - José Antonio Echeverria Bianchi

PMF Vital Brazil - Carlos J. Finlay

 PMF Martins Torres – Dr João Vasconcelos

PMF Alarico De Souza - Dr. Omar Marinho Vieira

PMF Palácio - Jesus Montañez

PMF Ponta D'areia - Vó Tereza

PMF Jacaré - Enoc Joaquim de Oliveira

Centro de Atenção Psicossocial

CAPS Casa do Largo

CAPS Herbert de Souza

CAPS da Alameda
CAPSi Monteiro Lobato
Fonte: Elaboração própria

A seleção de cada um dos 56 domicílios do conglomerado deve ser feita

considerando os sentidos norte, sul, leste e oeste, de modo a cobrir todo o raio de
domicílios no entorno de determinada unidade de saúde.
Foram escolhidas aleatoriamente 4 unidades de saúde por região, respeitando a
diversidade dos tipos de unidade. Com exceção da região Leste, que possui apenas uma
unidade de saúde em sua extensão (Tabela 3):

Norte Praias da baía Oceânica Pendotiba Leste

Spa 1 - Serviço
Hospital
Hospital Hospital de Pronto
Municipal
Orêncio Oceanico Drº Atendimento
Carlos ----
Freitas Gilson Cantarino do Largo Da
Tortelly
(14 domicilios) (14 domicilios) Batalha
(14 domicilios)
(14 domicilios)
Policlínica Policlínica Policlínica Policlínica ----
Regional do Regional Regional de Regional do
 Barreto — Sérgio Largo da
Itaipú
João Vizella Arouca Batalha
(14 domicilios)
(14 domicilios) (14 domicilios) (14 domicilios)
PMF PMF da Ilha PMF Várzea
PMF Cafubá I PMF Grota II
Bernadino da Conceição das Moças
(14 domicilios) (14 domicilios)
(14 domicilios) (14 domicilios) (56 domicilios)
UBS PMF Colônia CAPS Casa do
UBS Centro
Engenhoca dos Pescadores Largo ----
(14 domicilios)
(14 domicilios) (14 domicilios) (14 domicilios)
Tabela 3: Unidades de saúde selecionadas como ponto de referência, por
região.
Fonte: Elaboração própria

Os dados do estudo serão coletados e gerenciados usando a ferramenta

eletrônica de captura de dados Research Electronic Data Capture (REDCap),
hospedada na UFF.  REDCap é uma plataforma de software segura, baseada na web,
projetada para suportar a captura de dados para estudos de pesquisa, desenvolvida pela
Universidade de Vanderbilt, no Tenesse, Estados Unidos (HARRIS et al, 2019).
Existem algumas características que tornam o uso do REDCap apropriado para
a pesquisa: acurácia na coleta de dados; gratuidade do uso; segurança e monitoramento
do registro de dados; preenchimento online multicêntrico; facilidade para importação e
exportação de dados; possibilidade de usá-los em smartphone ou tablet (DE LUNA
BARROS, 2022). Há evidências da plausibilidade do uso do REDCap para coleta de
dados em tempo real, eliminando erros, coleta insuficiente de informações relevantes,
consumo de papel e dispêndio de tempo para digitação de dados em planilhas
(CANTOR et al., 2016).

2.1.3 Aspectos éticos

Este estudo atendeu as determinações da Resolução 466/2012 da Comissão

Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP) e foi previamente aprovada pelo Comitê de
Ética em Pesquisa da UFF, por se tratar de pesquisa com humanos. Processo de
Certificado de Apresentação de Apreciação Ética (CAAE) 38353120.1.0000.5243
aprovado sob o parecer No 5.569.440.

2.2 Etapa 2 - Elaboração do plano de logística reversa

Para a definição do plano de logística reversa voltado para o município de

Niterói buscar-se-á por relatos de experiências exitosas de descarte de medicamentos.
Na identificação e análise da literatura sobre o tema logística reversa de medicamentos
serão utilizadas as palavras-chave: logística reversa, resíduos sólidos, descarte de
medicamentos (reverse logistics, solid waste, medicines disposal). Estas orientarão as
buscas nas bases de dados Scopus, MEDLINE/PubMed, SciELO, Science Direct e
Teses Capes, além de sítios de internet de agências internacionais e de setores de
governo relacionados ao tema de meio ambiente e vigilância sanitária.
A determinação de pontos de coletas de medicamentos é importante, uma vez
que o descarte de medicamentos no lixo comum e na rede de esgoto está associado ao
pequeno número de pontos de coleta, assim como à falta de informação sobre a
destinação mais adequada destes resíduos (FEITOSA, 2016).
Conforme o decreto no10.388 são definidos:

‘’XVIII - ponto de armazenamento primário - local destinado à guarda

temporária dos sacos, das caixas ou dos recipientes com os medicamentos
domiciliares vencidos ou em desuso descartados pelos consumidores até a
coleta e o transporte aos pontos de armazenamento secundário;
XIX - ponto de armazenamento secundário - local destinado ao
armazenamento dos sacos, das caixas ou dos recipientes com os
medicamentos descartados em local indicado pelos distribuidores de
medicamentos até a realização das etapas de coleta e de transporte para os
locais de destinação final ambientalmente adequada;
XX - ponto fixo de recebimento - ponto situado em drogarias, farmácias ou
demais locais em que sejam instalados os dispensadores contentores para o
descarte pelos consumidores dos medicamentos domiciliares vencidos ou em
desuso; e
XXI - ponto temporário de recebimento - ponto situado em drogarias,
farmácias ou demais locais em que sejam instalados os dispensadores
contentores para campanha de coleta (BRASIL, 2020).’’

Essas definições ajudarão no embasamento do plano de logística reversa de

medicamentos, que vai contemplar as unidades públicas de saúde do município.
Realizado o diagnóstico das características de armazenamento e descarte de
medicamentos nos domicílios em Niterói (etapa 1), munido das informações da
literatura, da legislação e do perfil municipal será feita uma discussão com os atores-
chave da assistência farmacêutica do munícipio.
Esta estratégia compreende um processo que, recorrendo a um grupo de
especialistas no assunto, permite selecionar, fazer julgamentos e fomentar a criatividade
de sugestões para a resolução dos problemas. Estruturado para a geração de ideias
coletivas por meio do incentivo à participação, espera-se que o trabalho fomente a
interação dos diversos saberes envolvidos no assunto, visando a geração de consensos e,
assim, compromissos com o material produzido coletivamente, com foco em identificar
e propor estratégias de ação (CAMPOS, 2010).

2.3 Etapa 3 - Materiais informativos sobre as práticas adequadas de armazenamento e

descarte de medicamentos

Serão dois diferentes materiais, um preliminar com informações gerais de

orientação sobre descarte de medicamentos, elaborado com base na literatura e
distribuído no momento da coleta de dados nos domicílios (apêndice 02). Entende-se
que este é o primeiro produto desenvolvido no âmbito deste projeto, e denota
responsabilidade social e benefício direto aos participantes da pesquisa.
O segundo informativo será especifico e contará com proposições relacionadas
aos resultados obtidos pela pesquisa e também com as definições do plano logístico
proposto para o município. Entende-se que este material deverá ter o foco em informar a
população sobre os principais problemas identificados na etapa 1 e o modo de evita-los,
além de apontar os locais para o descarte seguro de medicamentos definidos no plano de
logística reversa. O segundo material será divulgado por meio de mídias digitais e redes
sociais.

3 ATIVIDADES REALIZADAS

Destaca-se que o desenvolvimento do projeto teve avanços importantes até o

presente, entre eles estão a aprovação do Comité de ética em pesquisa da UFF; a revisão
da literatura e parte do desenvolvimento metodológico; a elaboração de material
informativo sobre armazenamento de medicamentos no domicílio (Apêndice 02); a
elaboração de questionário que será utilizado na coleta de dados em campo (Apêndice
01) e a apresentação do trabalho no II Congresso Brasileiro de Ciências Farmacêuticas.
Foram feitos esforços tecnológicos da implementação da plataforma REDcap, que será
utilizada para desenvolvimento de questionário eletrônico para a pesquisa de campo e
também a capacitação para uso desta plataforma.
Também é importante citar atividades que, apesar de não estarem no
cronograma inicial, foram desenvolvidas para o projeto:
- Processo seletivo para os pesquisadores de campo (Seleção de bolsistas do
mestrado e de iniciação científica);
- Elaboração de um manual de campo a ser utilizado pelos pesquisadores;
- Participação na disciplina ofertada pela Fiocruz “Construção e validação de
instrumentos de coleta de dados (questionários) para pesquisa em saúde’’, do Programa
de Pós-Graduação em Saúde Pública e Meio Ambiente (PPGSPMA), com início no mês
de julho de 2022.
- Participação no curso Gerenciamento de dados em pesquisa científica (01 de
agosto e 11 de setembro de 2022 - 40H);
- Participação na Oficina de revisões aplicadas as pesquisas na área de ciências
farmacêuticas no dia 06/12;
- Criação de uma identidade visual e um acrônimo para que o projeto possa ser
divulgado nas mídias sociais;
- Criação de redes sociais do projeto (Instagram e Site) para divulgação das
atividades que forem realizadas; http://assistenciafarmaceutica.uff.br/; Instagram:
@asfaqq.uff;
- Reunião com a Coordenadora de Assistência Farmacêutica da Secretaria
Municipal de Saúde de Niterói, a fim de esclarecer dúvidas acerca da divisão do
município e funcionamento das unidades para o melhor aproveitamento da pesquisa de
campo;
- Atividade no Colégio Estadual Aurélino Leal (CEAL), em Niterói, para os
alunos do terceiro ano do ensino médio sobre o tema “Uso racional de medicamentos”.
As reuniões de equipe do projeto ocorrem sem frequência pré-determinada,
mas são realizadas no mínimo duas vezes ao mês. Nestas reuniões, com duração
aproximada de 90 minutos, são discutidas as informações sobre o andamento das
atividades designadas no encontro anterior, a fim de obter a aprovação do grupo dos
resultados obtidos, sugerir modificações - quando necessário - e determinar as
atribuições seguintes.
4 ATIVIDADES PROGRAMADAS PARA O PRÓXIMO SEMESTRE

4.1 CRONOGRAMA
INÍCIO TÉRMINO
IDENTIFICAÇÃO DA ETAPA (MÊS/ANO) (MÊS/ANO)
Coleta de dados em campo 03/2023 05/2023
Revisão dos dados 06/2023 07/2023
Análise de dados 07/2023 09/2023
Revisão da literatura e elaboração do modelo de
09/2023 10/2023
logística reversa para o município
Elaboração do material informativo específico
10/2023 10/2023
pautado nos resultados da pesquisa
Apresentação e discussão da proposta de modelo de
11/2023 11/2023
logística reversa para a gestão da AF de Niterói
Redação e submissão de artigo científico 08/2023 11/2023
Redação da dissertação 05/2022 12/2023
Ajuste e formatação após revisão final da orientadora 01/2024 01/2024
Entrega da dissertação para a banca 02/2024 02/2024
Defesa da dissertação 03/2024 03/2024

APÊNDICE 01
Formulário Domiciliar
APÊNDICE 02