Cuidado Virtual - A Próxima Era em Assistencia À Saúde

$VJEBEP7JSUVBM:
A Próxima Era em
Assistência º
4BÔEF
+VOIP
Atendimento Virtual: A Próxima Era em Assistência Médica 1

A pandemia de coronavírus (COVID-19) estimulou o uso e o
desenvolvimento dP DVJEBEPWJSUVBM, o que ajudou a assegurar o
acesso contínuo e seguro aP atendimento para pacientes e
QSFTUBEPSFTEFTFSWJËPTEFTBÛEF. Nos EUA, onde a maioria dos
empregadores já oferecia TFSWJËPTEFUFMFTBÛEF, o uso de consultas
virtuais com médicos pelos consumidores cresceu mais de 400% (de
11% em 2019 para 46% em abril de 2020).1 Embora tenha diminuído
após o pico em abril, o uso das consultas virtuais permanece
consideravelmente mais alto que os níveis pré-pandemia.2
No entanto, o DVJEBEPWJSUVBM vai além de consultas com o médico

por telefone ou vídeo, abrangendo uma ampla gama de serviços e
tecnologias, como ferramentas de monitoramento remoto digital
que permitem o envolvimento ativo das pessoas em seu
atendimento inteligência artificial (IA) e ferramentas digitais de
BVUPDVJEBEP que podem auxiliar ou substituir profissionais de
saúde.
Nossa experiência durante a COVID-19 fornece vários exemplos de

como o DVJEBEPWJSUVBM QPEFBKVEBSBFYQBOEJSPBDFTTPÈTBÛEF,
melhorar resultados e gerenciar custos de saúde. A Aon estima que
o DVJEBEPWJSUVBM tem o potencial de reduzir em até 15% os custos
com saúde ao:
t Reduzir diretamente o custo com a prestação de serviços

EFTBÛEF;
t Melhorar tomadas de decisões clínicas;
t Ampliar o autocuidado pelas pessoas; e
t Direcionar as pessoas para os QSFTUBEPSFTEFTFSWJËPTEF
TBÛEF e tratamentos commelhor custo-benefício.
1
Bestsennyy O, Gilbert G, Harris, A, & Rost, J. (29 de Maio de 2020). McKinsey Insights, Healthcare Systems and Services. Telehealth: A quarter-trillion-
dollar post COVID 19 reality.
2
Mehrotra A, Chernew M, Linetsky D, Hatch H, & Cutler D. (25 de junho de 2020). The impact of the COVID-19 pandemic on outpatient visits:
Practices are adapting to the new normal. The Commonwealth Fund.
Cuidado Virtual: A Próxima

$VJEBEP7JSUVBM: Próxima Era
Era em
em Assistência
Assistência àMédica
Saúde 2
Esses benefícios e essa dinâmica se intensificarão, impulsionados por
diversas forças na saúde: aumentos contínuos na demanda e nos
custos com o atendimento, maior conveniência proporcionada pelo
DVJEBEPWJSUVBM, remoção e suspensão de barreiras legislativas e uma
crescente escassez no acesso aos médicos. O aumento no uso do
DVJEBEPWJSUVBM por pacientes e profissionais de saúde que teve início
durante a COVID-19 também pode ser o ponto de partida para uma
transformação de soluções de DVJEBEPWJSUVBM individual em novos
modelos com total integração das tecnologias e serviços de DVJEBEP
WJSUVBM com o atendimento presencial. Quando associados a
incentivos financeiros conciliados, QSFTUBEPSFTEFTFSWJËPTEFTBÛEF,
PQFSBEPSBTEFQMBOPEFTBÛEF e FNQSFHBEPSFT de planos, eles
oferecem um poder transformador.
Esses novos modelos de saúde integrados, com foco em atendimento

virtual, prometem alinhar mais o atendimento, visando reduzir custos
e melhorar resultados, ao:
t Integrar atendimento virtual e presencial;
t Oferecer uma “porta de entrada” virtual para o atendimento
primário, para direcionar os pacientes aos QSFTUBEPSFTEFTFSWJËPT
EFTBÛEF, TFSWJËPTFUSBUBNFOUPTNBJTBEFRVBEPTFFGJDJFOUFT;
t Envolver as pessoas de forma mais completa na gestão de sua
saúde; e
t Conciliar incentivos financeiros à gestão eficaz do custo geral do
atendimento.
Governos, PQFSBEPSBTEFQMBOPEFTBÛEF e FNQSFTBTQBHBEPSBTEF

QMBOPTNÌEJDPTtêm a oportunidade de conquistar esse potencial,
adotando e usando os modelos de DVJEBEPWJSUVBM integrados para
reformular o GPSNBUPEFTFVTQMBOPTEFTBÛEFFTVBSFEFEF
DVJEBEPT Fazendo isso, podem ajudar a construir o futuro da
`
assistência BTBÛEF.
Cuidado Virtual: A Próxima

$VJEBEP7JSUVBM: Próxima Era
Era em
em Assistência
Assistência àMédica
Saúde 3
O $VJEBEP7JSUVBM na Atualidade
A pandemia de COVID-19 intensificou a virtualização do atendimento. Governos, QSFTUBEPSFTEFTFSWJËPT
EFTBÛEF, PQFSBEPSBTEFQMBOPEFTBÛEF, pacientes e FNQSFTBTQBHBEPSBT de planos de saúde adotaram
e aprimoraram rapidamente os serviços de DVJEBEPWJSUVBM para garantir o acesso ao atendimento com
segurança. Isso SFGPSËPV as bases para uma transformação na forma como os QSFTUBEPSFTEFTFSWJËPT
`
oferecem assistência BTBÛEF, Bs PQFSBEPSBTEFQMBOPEFTBÛEF e FNQSFTBTQBHBEPSBT planos elaboram
os planos de saúde e as pessoas se envolvem com sua saúde — uma mudança marcada pela evolução das
soluções em DVJEBEPWJSUVBM individual para novos modelos, que integram mais completamente os
serviços de DVJEBEPWJSUVBM com QSFTUBEPSFTEFTFSWJËPTEFTBÛEFpresencial.
Mas o que é o DVJEBEPWJSUVBM? Como apresentado na Figura 1, o atendimento virtual é algo muito mais
amplo do que consultas médicas virtuais mais práticas e acessíveis, mas que ainda exigem envolvimento
clínico considerável. Ele agora inclui uma ampla gama de serviços e tecnologias, como ferramentas de
monitoramento remoto digital, que permitem aos consumidores se envolverem de forma mais ativa em
seus cuidados, e ferramentas de IA e BVUPDVJEBEP digital que RVFBVYJMJBNPVUÍNPQPUFODJBMEF
TVCTUJUVJS FNBMHVNBTTJUVBËÙFT PTQSPGJTTJPOBJTEFTBÛEF. Os aplicativos de terapia cognitivo-
comportamental digital, por exemplo, ajudam a administrar distúrbios de saúde mental, como
depressão, ansiedade e insônia,por meio de programas automatizados que podem ser oferecidos com
ou sem suporte humano. A personalização é incorporada aos programas automatizados utilizando
algoritmos para customizar todos os aspectos do programa, incluindo feedback personalizado e
tratamento sob medida. Ao usar tecnologia e dados de forma cada vez mais voltada ao consumidor e ao
paciente, o DVJEBEPWJSUVBM está redefinindo a QSFTUBËÊPEFBTTJTUÍODJBÈTBÛEF UPSOBOEPB mais
acessível, personalizada e eficaz a um custo menor.
Durante esta evolução, os recursos de DVJEBEPWJSUVBM se expandiram de uma tecnologia que permite
interações virtuais individuais entre médicos e pacientes QBSBPQPEFSEBJOUFSBËÊPFOUSFVNPV
NÛMUJQMPTJOUFSMPDVUPSFTQPSNFJPEF*" RVFPGFSFDFVNTJTUFNB de atendimento voltado para pessoas e
individualmente relevante (Figura 2). Esses recursos também fazem frente às crescentes restrições na
disponibilidade de médicos de atendimento primário, otimizando o processo geral e o tempo dos
médicos. Os modelos de DVJEBEPWJSUVBM na China, por exemplo, são particularmente avançados e
utilizam IA para expandir a disponibilidade limitada dos médicos, realizando a pré-triagem e diagnóstico
de pacientes e utilizando tecnologia de comunicação assíncrona para manter diversas conversas com
pacientes simultaneamente. A “Ping An Good Doctor” na China administrou 1.000 “clínicas de um
minuto” sem funcionários, que oferecem consultas virtuais para 2.000 doenças comuns.
Além disso, a utilização de consultas virtuais por pacientes e QSFTUBEPSFTEFTFSWJËPTEFTBÛEF

disparou desde o início da pandemia. Isso se deve, pelo menos parcialmente, à necessidade das
pessoas de ter acesso a cuidados, ao mesmo tempo em que cuidam de sua segurança pessoal. Essa
preocupação superou a preferência geral por atendimento presencial, questões sobre privacidade e
aprendizado das novas tecnologias.
Durante esta evolução, os recursos de DVJEBEPWJSUVBM

se expandiram de uma tecnologia que permite interações
virtuais individuais entre médicos e pacientes para o poder da
interação entre um e múltiplos interlocutores por meioEF IA,
RVFoferece um sistema de atendimento voltado para as
QFTTPBTFindividualmente relevante.
$VJEBEP7JSUVBM: A Próxima Era em Assistência È4BÛEF 4

Figura 1
$VJEBEP7JSUVBM — O que é?
Categoria Descrição
Consultas Virtuais Atendimento emergencial Atendimento a necessidades de

virtual sob demanda atendimento emergencial geral e
(telemedicina tradicional) especializado com uma consulta médica
única, bidirecional e sob demanda
Opinião do especialista 6NBDPOTVMUBÛOJDBDPNVNFTQFDJBMJTUB

virtual OBÅSFBEFJOUFSFTTFQBSBTJUVBËÙFTEF
BUFOEJNFOUPDPNQMFYBT BGJNEFGPSOFDFS
PVDPOGJSNBSPEJBHOÕTUJDPFBBEFRVBËÊP
EBSFDPNFOEBËÊPEFUSBUBNFOUP
Clínica médica virtual Permite o atendimento virtual contínuo

com o médico
t 4ÐODSPOPJOUFSBËÊPBPWJWPF
bidirecional
t "TTÐODSPOPUFDOPMPHJBiNFOTBHFSJB
(armazenamento e envio), consultas
virtuais via mensagens/chat
Atendimento físico e Consulta virtual realizada por meio de

virtual híbrido tecnologia, com médico individual que
também está presente em um espaço
físico
Ferramentas para Monitoramento remoto Dispositivos digitais monitoramento e

Consumidores digital de doenças inserção de dados pelos pacientes, que
crônicas enviam sinais e alertas para uma equipe
de atendimento mais abrangente
'FSSBNFOUBTEJHJUBJTEF Ferramentas digitais para ajudar

BVUPDVJEBEP os pacientes a realizarem a
triagem, verificação de sintomas e
autoatendimento para necessidades não
clínicas
5FSBQJBTEJHJUBJT Terapias de substituição Intervenções terapêuticas com base em

evidências que aproveitam ao máximo
softwares para a prevenção, gestão ou o
tratamento de problemas de saúde, em
vez dos tratamentos convencionais (por
ex., medicamentos)
Otimização de Softwares que otimizam medicamentos,

tratamento expandindo o valor dos tratamentos
farmacêuticos (por ex., melhorando a
adesão a medicamentos ou monitorando
seus efeitos colaterais)
Tecnologia de Inteligência Tomada de decisão Tecnologia com base em IA, utilizada em

Artificial clínica apoio ao diagnóstico, para recomendar
e implementar planos de tratamento e
alertar para anomalias
Gestão de fluxos de 5FDOPMPHJBDPNCBTFFN*"VUJMJ[BEP

trabalho DPNPBQPJPBGMVYPTEFUSBCBMIPF
NPOJUPSBNFOUPEF
QBDJFOUFT

Figura 2
A Tecnologia está Mudando o Panorama

da Prestação de Assistência º4BÔEF
A tecnologia está redefinindo a prestação de assistência médica
Consultas virtuais
5FDOPMPHJBBTTÐODSPOB NFOTBHFSJB

DPOTVMUBTWJSUVBJT
Voltado
para o
Médico Monitoramento remoto digital
Tecnologia de IA
Ferramentas digitais de
autoajuda/BVUPDVJEBEP
5FSBQJBTEJHJUBJT
Voltado para a Tecnologia
Nos EUA, o uso individual de consultas virtuais cresceu mais de 400% (de 11% que utilizaram alguma
forma de UFMFTBÛEF em 2019 para 46% em abril de 2020),3 em parte, devido ao aumento considerável
na adoção de recursos de DVJEBEPWJSUVBM por médicos, que foi de 18% antes da COVID-19 para 48%
dos médicos em abril de 2020.4 Desde seu pico, em abril, o uso de consultas virtuais diminuiu à medida
que as pessoas retornaram ao atendimento presencial, porém permanece consideravelmente mais alto
que os níveis pré-pandemia.5
/B"NÌSJDB-BUJOB BEPËÊPQFMPTDPOTVNJEPSFTUBNCÌNUFWFVNHSBOEFTBMUP"FNQSFTB%0$
CBTFBEBOB$PMÖNCJBWJVVNBVNFOUPEFOBEFNBOEBFB$POFYBOP#SBTJMVNBVNFOUPEF
4FHVOEPQFTRVJTBSFBMJ[BEBQFMB"PO EVSBOUFBQBOEFNJB EPTFNQSFHBEPSFT
JNQMFNFOUBSBNBUFMFTBÛEFDPNPSFTQPTUBÈFNFSHÍODJBFBEPUBSBNPEJBHOÕTUJDPWJSUVBM
&TUFSÅQJEPDSFTDJNFOUPOBVUJMJ[BËÊPQPSQBSUFEPTNÌEJDPTGPJQPTTJCJMJUBEPDPNBTVTQFOTÊPPV
SFNPËÊPEFCBSSFJSBTRVFMJNJUBWBNBDBQBDJEBEFFNPUJWBËÊPQBSBPGFSFDFSTFSWJËPTWJSUVBJTEPT
QSFTUBEPSFTEFBTTJTUÍODJBÈTBÛEF3FHVMBNFOUBËÙFTDPNPBFYJHÍODJBEPVTPEFUFDOPMPHJB
SFHVMBNFOUBEBQBSBBTDPOTVMUBTWJSUVBJT QBSBQSPUFËÊPEBQSJWBDJEBEFJOEJWJEVBM GPSBNTVTQFOTBT"T
QSFPDVQBËÙFTDPNBGBMUBEFQBHBNFOUPPVJODFSUF[BTPCSFRVBJTTFSWJËPTWJSUVBJTTFSJBNDPCFSUPTQFMP
QMBOPGPSBNBUFOVBEBTQPSBMUFSBËÙFTUFNQPSÅSJBTOBQPMÐUJDBEFQBHBNFOUP1PSFYFNQMP NVJUBT
TFHVSBEPSBTEFTBÛEFFTUÊPBUVBMNFOUFQBHBOEPQPSDPOTVMUBTWJSUVBJTOBNFTNBQSPQPSËÊPEPT
BUFOEJNFOUPTQSFTFODJBJT
"DSFEJUBNPTRVFFTTBFYQBOTÊPTFFTUFOEFSÅBMÌNEB$07*% FTUJNVMBOEPBJOEBNBJTBVUJMJ[BËÊPEP
DVJEBEPWJSUVBM&MBTFSÅJOGMVFODJBEBQFMBJOUFOTJGJDBËÊPEBEFNBOEB BOFDFTTJEBEFEFBUFOEJNFOUP
NBJTFGJDJFOUFFQSÅUJDP SFEVËÊPOBTCBSSFJSBTMFHJTMBUJWBTFSFHVMBUÕSJBTFBDSFTDFOUFFTDBTTF[OPBDFTTP
BPTNÌEJDPT 'JHVSB

3
Bestsennyy O, Gilbert G, Harris A, & Rost J. (29 de maio de 2020). McKinsey Insights, Healthcare Systems and Services. Telehealth: A quarter-trillion-
dollar post COVID-19 reality.
4
Merritt Hawkins and the Physicians Foundation. (22 de abril de 2020). Survey: Physician Practice Patterns Changing as a Result of COVID-19.
5
Mehrotra A, Chernew M, Linetsky D, Hatch H, & Cutler D. (25 de junho de 2020). The impact of the COVID-19 pandemic on outpatient visits: Practices
are adapting to the new normal. The Commonwealth Fund.

Figura 3
1SJODJQBJT'BUPSFTQBSBP$SFTDJNFOUPEP$VJEBEP
7JSUVBM $BTPEPT&TUBEPT6OJEPT
Aumento na Demanda Legislação

e nos Custos
Aumento da prevalência Remoção e suspensão de

de doenças crônicas barreiras
e envelhecimento da Pré-COVID:
população
t Expansão dos serviços
t 86% dos gastos anuais do Medicaid e agilização
dos EUA com saúde, $ dos registros médicos
2,7 trilhões, destinam-se interestaduais, com 33
a pessoas com doenças projetos de lei promulgados
crônicas e distúrbios entre 2018 e 2019
mentais
t 11% de crescimento Em resposta à COVID-19:
populacional nos EUA, t O CMS removeu muitas
com aumento de 50% nas das restrições ao usoda
pessoas acima de 65 anos UFMFTBÛEF, emáreas
até 2030 como prescrições,
diagnóstico e tecnologia
t Suspensão temporária da
exigência de tecnologia
conforme a HIPAA
Praticidade Acesso
A onipresença da tecnologia Escassez de médicos e longos

móvel e em nuvem tempos de espera
t 74% dos pacientes t Falta de 46.900 a 121.900
usariam serviços de médicos em 2032
UFMFTBÛEF t O tempo médio de espera
t 80% dos médicos já usam para o médico da família
smartphones e aplicativos é de 19,5 dias e continua
médicos em sua prática aumentando
t Estima-se que a indústria
da UFMFTBÛEF esteja
avaliada em $36,3 Bi em
2020
Fontes: https://news.aamc.org/press-releases/article/workforce_report_shortage_04112018/
https://www.cdc.gov/chronicdisease/about/costs/index.htm
https://www.forbes.com/sites/quora/2018/07/31/what-are-the-latest-trends-in-telemedicine-in-2018/#5b66a4316b9e
https://evisit.com/resources/what-is-telemedicine/#13
https://www.ama-assn.org/delivering-care/public-health/cares-act-ama-covid-19-pandemic-telehealth-fact-sheet

O $VJEBEP7JSUVBM pode Reduzir Custos e Melhorar os
Resultados na Saúde
O DVJEBEPWJSUVBM pode melhorar as experiências dos pacientes e QSFTUBEPSFT EFTFSWJËPTEFTBÛEF e
reduzir os custos para os governos, QSFTUBEPSFTEFTFSWJËPTEFTBÛEF, PQFSBEPSBTEFQMBOPTNÌEJDPT,
FNQSFHBEPSFT e pacientes. Como já mencionado, o DVJEBEPWJSUVBM ajuda a expandir o acesso para
preencher as lacunas da escassez de médicos e outros clínicos, como profissionais de saúde mental.
Também oferece suporte personalizado, oportuno e relevante para diversas necessidades de saúde.
Por exemplo, os aplicativos de monitoramento remoto digital ajudam pacientes a administrarem
condições crônicas como diabetes, dores nas costas e doenças cardíacas. Necessidades não clínicas
podem ser atendidas com ferramentas digitais de BVUPDVJEBEP, como aplicativos de mindfulness, que
ajudam a aliviar o estresse e a ansiedade. Programas virtuais com opiniões de especialistas viabilizam
consultas virtuais para necessidades médicas complexas com especialistas em diferentes áreas. Esse
acesso tem papel essencial na melhora da saúde e do bem-estar dos indivíduos e suas famílias e na
promoção de resultados clínicos melhores.
A Aon estima que o DVJEBEPWJSUVBM tem o potencial de reduzir em até 15% os custos com saúde ao:
t Reduzir diretamente o custo com a prestação de serviços EFTBÛEF;
t Melhorar tomadas de decisões clínicas;
t Ampliar o autocuidado pelas pessoas; e
t Direcionar as pessoas para os QSFTUBEPSFT e tratamentos com melhor custo-benefício.
O DVJEBEPWJSUVBM pode reduzir diretamente o custo com a prestação de serviços EFTBÛEF

O DVJEBEPWJSUVBM reduz o custo com a prestação da assistência médica ao transferir alguns elementos
do atendimento dos médicos para a tecnologia e/ou os pacientes. Isso permite às organizações de
saúde reduzirem os custos e aumentarem a eficácia, expandindo a capacidade médica e reduzindo a
intensidade do trabalho e PFTGPSËPBENJOJTUSBUJWP FBPNFTNPUFNQPFOWPMWFOEPBJOEBNBJTP
QBDJFOUFFNTFVQSPQSJPBUFOEJNFOUP. 1PSFYFNQMP FNVNBDPOTVMUBDPNVNFNDPOTVMUÕSJP NVJUP
EPUFNQPEPNÌEJDPÌHBTUPDPMFUBOEPPIJTUÕSJDPEPQBDJFOUF, analisando as informações,
considerando as possíveis opções de tratamento e interagindo com o paciente. $PNJTTP PUFNQPUPUBM
RVFPNÌEJDPQSFDJTBQBTTBSDPNVNQBDJFOUFQPEFTFSSFEV[JEPsubstituindo este processo de
admissão de paciente por tecnologia de IA, chatbots e assistentes médicos virtuais, que orientam o
paciente por meio de perguntas de admissão padrão, como sintomas e histórico GBNJMJBSEFTBÛEF, e
analisam todas as informações com um mecanismo de diagnóstico, para quePNÌEJDPDPOTJEFSFBT
PQËÙFTDMÐOJDBTBOUFTEPFYBNFQSFTFODJBM6NBBOÅMJTFEB"DDFOUVSFJOEJDBRVFTJNQMJGJDBSBTDPOTVMUBT
BOVBJTEFQBDJFOUFTEFTTBGPSNBQPEFSJBFDPOPNJ[BS FNNÌEJB DJODPNJOVUPTQPSDPOTVMUBVNB
QPTTÐWFMFDPOPNJBEFCJMIÙFTFNHBTUPTBOVBJTDPNTBÛEFOPT&6"Ƌ
Outra forma com a qual o DVJEBEPWJSUVBM pode expandir a capacidade clínica e reduzir a intensidade
do trabalho é por meio da UFDOPMPHJBBTTÐODSPOB NFOTBHFSJB
Esta tecnologia permite realizar
consultas virtuais em que os pacientes enviam, de forma segura, perguntas, sintomas e fotos, para
serem posteriormente analisados por um médico que avaliará os sintomas e imagens do paciente,
DPOTVMUBS especialistas, VUJMJ[BS ferramentas de IA para decisão clínica e BUSJCVJSBMHVNBTUBSFGBTBPT
NÌEJDPT.
6
Safavi K, & Dare F. Virtual Healthcare Could Save the U.S. Billions Each Year. Harvard Business Review, 3 de abril de 2018.

Essas tecnologias de DVJEBEPWJSUVBM WJBCJMJ[BNOPWPTNPEFMPTEFVUJMJ[BËÊPEFSFDVSTPT QFSNJUJOEP
BPTNÌEJDPTSFPSHBOJ[BSPNJYEFSFDVSTPTDMÐOJDPTOFDFTTÅSJPT para atender aos pacientes e, com
maior frequência, concentrar seu tempo em serviços que exigem sua experiência clínica. 1SFTUBEPSFT
de serviços clínicos que não sejam médicos podem ser utilizados com mais frequência e administrar
uma parcela maior de tarefas virtuais de saúde, resultando em um modeloEF alocação de pessoal de
baixo custo. O DVJEBEPWJSUVBM também reduz o custo da prestação de assistência médica ao fornecer
uma alternativa a serviços mais caros. Por exemplo, o acesso a consultas virtuais de urgência 24 horas
por dia, 7 dias por semana, reduz as visitas desnecessárias ao pronto-socorro e substitui serviços mais
caros de centros de atendimento de urgência.
O DVJEBEPWJSUVBM pode melhorar a qualidade e eficácia da tomada de decisão clínica

Novos protocolos de tratamento com base em evidências precisam de mais de uma década para
chegarem à prática clínica mais geral, muitas vezes resultando em medidas desnecessárias, ineficazes
e perdulárias. As ferramentas de apoio à decisão clínica com o uso de IA, que incorporam as condutas
clínicas baseadas em evidências mais recentes, podem acelerar a adoção de novas evidências de
pesquisas, reduzindo variações na prática que geram custos adicionais.
As soluções virtuais de saúde complementadas por IA também podem aumentar a eficácia da tomada
de decisão clínica, ao combinar condutas clínicas baseadas em evidências com dados específicos
do paciente, visando elaborar planos de tratamento mais precisos. As tecnologias de tomada de
decisão clínica com IA podem combinar diversos conjuntos de dados — como sinistros, determinantes
genômicos, demográficos, sociais e dados informados pelos pacientes — para obter um panorama mais
avançado do paciente e oferecer opções de tratamento médico adaptadas as suas necessidades de
saúde específicas e circunstâncias pessoais.
Todo DVJEBEPWJSUVBM pode reduzir a necessidade de atendimento direto, por meio EP
BVUPDVJEBEPEBTBÛEF
Além disso, o DVJEBEPWJSUVBMajuda a ampliar o autocuidadodas pessoas, melhorar sua adesão aos
planos de tratamento, reduzir riscos e a gravidade de seu estado de saúde. Como as ferramentas de
IA descritas acima, essas soluções em autocuidado podem complementar ou mesmo substituir a
relação tradicional entre paciente e QSFTUBEPSEFTFSWJËPTEFTBÛEF.
O autocuidado de condições crônicas é uma área importante em que a saúde virtual pode ajudar os
pacientes a melhorarem sua saúde. Por exemplo, adultos com diabetes podem usar tecnologia móvel
sofisticada, como o Livongo, para administrar de maneira eficaz seus estilos de vida e condições,
minimizando a necessidade de encontros presenciais. Análises sofisticadas são capazes de rastrear,
definir tendências e avaliar dados fornecidos por pacientes e dispositivos médicos. A mesma
tecnologia pode solicitar e sugerir um plano personalizado de BVUPDVJEBEP — que pode evoluir à
medida que o estado de saúde do paciente muda.7
Verificadores de sintomas que utilizam IA permitem que os pacientes tenham uma noção mais precisa
da urgência de seus sintomas, sem que precisem adivinhar com base em uma pesquisa na Internet,
ou conversar com uma enfermeira ou médico. Os pacientes podem procurar assistência de casa, sem
precisarem esperar por uma consulta e sem comprometer o aspecto pessoal. Além disso, menos
tempo do profissional é desperdiçado em casos não urgentes ou graves, e os QSFTUBEPSFT podem
redirecionar seu tempo para tarefas menos rotineiras.8
7
8

'FSSBNFOUBTDPNCBTFFN*"QPEFNBKVEBSBEJSFDJPOBSBTQFTTPBTBQSFTUBEPSFTEF
BTTJTUÍODJBEFRVBMJEBEFFDPNNFMIPSDVTUPCFOFGÐDJP
"UÌPNPNFOUP PTDVTUPTFPTSFTVMUBEPTFNUFSNPTEFRVBMJEBEFOÊPUÍNTJEPUSBOTQBSFOUFT PRVF
EJGJDVMUBPEJSFDJPOBNFOUPEPBUFOEJNFOUPBPTQSFTUBEPSFTDPNNFMIPSDVTUPCFOFGÐDJPPVUSBHSBOEF
PQPSUVOJEBEFEFFDPOPNJBFNTBÛEF"BOÅMJTFEFTFSWJËPTDJSÛSHJDPTEB"POSFWFMPVRVFIÅVNB
WBSJBËÊPDPOTJEFSÅWFMOPDVTUPFOBRVBMJEBEFEPNFTNPQSPDFEJNFOUP OPNFTNPNFSDBEP FOUSFPT
IPTQJUBJT PRVFMFWBBDVTUPTEFTOFDFTTÅSJPTFSFTVMUBEPTFNTBÛEFBCBJYPEPJEFBM 'JHVSB
*TTPTF
SFGMFUJVUBNCÌNOPFTUVEP3"/%RVFEFNPOTUSPVRVFPTQSFËPTQBHPTBIPTQJUBJTQPSFNQSFHBEPSFT
BVUPGJOBODJBEPTFQMBOPTEFTBÛEFJOEJWJEVBJTPVDPMFUJWPTUPUBMJ[BWBNEPWBMPSRVFTFSJBQBHP
QPSTFSWJËPTEFJOUFSOBËÊP"MÌNEJTTP FTUFTQSFËPTTPGSFSBNBNQMBTWBSJBËÙFTFOUSFIPTQJUBJTFFOUSF
FTUBEPT"EFTQFJUPEPTBVNFOUPTDPOTJEFSÅWFJTFNSFHVMBNFOUBËÙFTHPWFSOBNFOUBJTFEBSFGPSNBEF
QBHBNFOUPT PTHBTUPTEFTOFDFTTÅSJPTDPNTBÛEF FTUJNBEPTFN TFHVFNDSFTDFOEP
"MHVNBTTPMVËÙFTEFDVJEBEPWJSUVBM DPNPBTQMBUBGPSNBTEFBUFOEJNFOUPQSJNÅSJPWJSUVBM EÊPBQPJP

ÈJOUFHSBËÊPEFGFSSBNFOUBTEFTFMFËÊPEFQSFTUBEPSFT RVFJODMVFNJOGPSNBËÙFTTPCSFPTQSFTUBEPSFT
EFBTTJTUÍODJBNÌEJDB DPNPPDVTUP NÌUSJDBTEFRVBMJEBEF EBEPTEFNPHSÅGJDPT DSFEFODJBJTFEBEPT
EFMPDBMJ[BËÊP.ÌEJDPTFFPVUSPTQSPGJTTJPOBJTDMÐOJDPTVUJMJ[BNFTTBTJOGPSNBËÙFTQBSBBTTFHVSBSRVF
SFDPNFOEBËÙFTEFUSBUBNFOUPTFKBNBEBQUBEBTDPNNBJTQSFDJTÊPÈTJUVBËÊPEPQBDJFOUFFPGFSFËBN
BTNFMIPSFTFNBJTFDPOÖNJDBTBMUFSOBUJWBT0TQBDJFOUFTUBNCÌNQPEFNUFSBDFTTPBFTTBT
JOGPSNBËÙFTQBSBQFTRVJTBSBMUFSOBUJWBTEFQSPGJTTJPOBJTEFTBÛEFFUSBUBNFOUPT
Figura 4
Comparação dos Custos e da Qualidade de

Hospitais para Artroplastia Total de Joelho
Resultados Excelentes Resultados Bons Resultados Abaixo da Média
Mercado: Cidade ABC Média para o Empregador IBM Watson: $27.100

Reembolso do Medicare: $16.000
$38,000 $38,350
$36,000
$30,700 $31,000
$29,300
$27,400
Custo
médio $21,600 $21,800 $22,000
Pontuação
de qualidade 510 610 500 600 600 360 440 510 680 650
Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital
A B C D E F G H I J
9
Whaley CM, Briscombe B, Kerber R, O’Neill B, & Kofner A. (setembro de 2020). Nationwide Evaluation of Healthcare Prices Paid by Private Health Plans:
Findings from Round 3 of an Employer-Led Transparency Initiative. RAND Corporation.
10
Figueroa JF, Wadhera RK, & Jha AK. Eliminating Wasteful Healthcare Spending—Is the United States Simply Spinning Its Wheels? JAMA Cardiol.
10
$VJEBEP7JSUVBM"1SÕYJNB&SBFN"TTJTUÍODJBÈ4BÛEF
Novos Modelos de $VJEBEP7JSUVBM
As soluções em DVJEBEPWJSUVBM individual vêm ajudando a reduzir os custos com saúde e melhorar
resultados, mas os novos modelos de saúde que integram completamente tecnologias e serviços de
DVJEBEPWJSUVBM com o atendimento presencial, com o apoio de incentivos financeiros conciliados,
possuem verdadeiro poder transformador. Atualmente, no entanto, a prestação de assistência é
fragmentada, com muitos serviços desvinculados — tanto presenciais quanto virtuais —, o que confunde
os pacientes e resulta em tratamentos e decisões de profissionais inferiores ao ideal, associados à pouca
ou nenhuma coordenação entre os médicos envolvidos no atendimento de um paciente. As orientações
desses médicos e equipes de saúde têm a maior influência nas escolhas dos pacientes nos cuidados
com a saúde, mas há poucos incentivos para recompensar adequadamente essas equipes por
fornecerem assistência adequada, de qualidade e com melhor custo-benefício. Esses fatores contribuem
para custos mais altos e resultados em saúde muito inferiores ao ideal.
Conciliar o atendimento virtual e presencial em um ecossistema clínico coeso, com foco compartilhado
na saúde e no bem-estar do paciente e apoio de incentivos financeiros conciliados, cria um modelo de
prestação de assistência médica que melhora a saúde e gerencia custos. Esses incentivos financeiros
compensam os QSFTUBEPSFTEFTFSWJËPTEFTBÛEF pela gestão do custo total do fornecimento de
assistência médica, enquanto ajudam os pacientes a melhorarem sua saúde, reduzirem os efeitos e a
incidência de doenças crônicas e terem uma vida mais saudável.
Os novos modelos com foco em atendimento virtual descritos abaixo prometem alinhar o atendimento,
visando reduzir custos e melhorar resultados, ao:
t Integrar atendimento virtual e presencial, melhorando a eficiência e eficácia do atendimento;
t Oferecer uma “porta de entrada” virtual para o atendimento primário, para direcionar os pacientes
aos QSFTUBEPSFTEFTFSWJËPTEFTBÛEF, e tratamentos mais adequados e econômicos;
t Envolver as pessoas de forma mais completa na gestão de sua saúde; e
t Conciliar incentivos financeiros à gestão eficaz do custo geral do atendimento.
A Figura 5 apresenta a evolução das estruturas de planos de saúde, desde a introdução dos planos
de saúde gerenciados, na década de 1990, até o surgimento dos planos de saúde com foco em
atendimento virtual da atualidade. Os novos modelos de planos de saúde que prevemos baseiam-se
nos recursos atuais de DVJEBEPWJSUVBM individual e os combinam com prestadores híbridos de
assistência médica, para criar modelos com foco em atendimento virtual.
Integrar atendimento virtual e presencial, melhorando a eficácia do atendimento

Os novos modelos de planos de saúde com foco em DVJEBEPWJSUVBMJOUFHSBNPBUFOEJNFOUP
WJSUVBMDPNTFSWJËPTQSFTFODJBJT DPNPBQPJPEFUFDOPMPHJBBWBOËBEB. Imagine um modelo no qual:
t O ponto de entrada do paciente se dá por meio da tecnologia de IA, que coleta seu histórico
médico e sintomas e realiza o pré-diagnóstico;
t O paciente é conectado a uma consulta virtual com NÌEJDPEFBUFOEJNFOUPQSJNÅSJP, que

pode fornecer assistênciacontínua, ou encaminhado para atendimento presencial, conforme
adequado para a situação;
t Os encaminhamentos para atendimento presencial têm base em algoritmos avançados que avaliam
o custo, a qualidade e a eficácia do QSFTUBEPSEFTFSWJËPTEFTBÛEF;

t Inteligência artificial e consultas virtuais entre médicos, associadas a uma visão completa do
prontuário do paciente, aprimoram a precisão do diagnóstico e o plano UFSBQÍVUJDP;
t Além da prescrição de medicamentos, os NÌEJDPTEFBUFOEJNFOUPQSJNÅSJP virtuais podem

prescrever aplicativos demonitoramento remoto digital ou ferramentas de BVUPDVJEBEP
que o paciente podeacessar pormeio do aplicativo digital;
t Todos os dados do paciente são armazenados em um único prontuário eletrônico, incorporando

dados de todas as consultas virtuais e presenciais, medicamentos prescritos, aplicativos de saúde
digitais e ferramentas de automonitoramento; e
t Os dados do paciente são monitorados continuamente e a coordenação clínica é acionada com

base em sinalizações.
Figura 5
&WPMVÁ½PEPT.PEFMPTEF1MBOPTEF4BÔEFOPT&TUBEPT6OJEPT
$VJEBEPVirtual
Planos de Saúde com Foco em
Consumerismo
Atendimento Virtual
Assistência Gerenciada Planos de Saúde Voltados ao
Consumidor t Tendência em assistência
Organizações de Manutenção da médica >2x IPC
Saúde (HMOs) e Organizações de t Tendência em assistência t Preocupações com
1SFTUBEPSFTPreferenciais (PPOs) médica >2x $1* acessibilidade econômica
t Transparência no preço e na t Problemas com acesso
t Tendência em saúde com dois qualidade
dígitos t Soluções clínicas para um nicho
t Ferramentas para consumidores inovador
t HMOs segurados e do mercado t Planos de Saúde com Altas
local t IA aplicada à assistência médica
Franquias t Intensificação no uso do
t Prestação de assistência t Contas-Poupança de Saúde
integrada DVJEBEPWJSUVBM durante a
e Contas para Reembolso de pandemia global
t Controle – gestão de Assistência Médica
assistência/utilização
t Projetos com base em
coparticipação
1990s 2000s 2010s 2020s
A Galileo, uma empresa voltada para a área de tecnologia que emprega médicos nos EUA para
fornecimento de atendimento primário, é um exemplo precoce deste tipo de modelo. Sua tecnologia:
t Utiliza algoritmos com base em IA na admissão e pré-diagnóstico do paciente;

t Integra prontuários eletrônicos do paciente;
t Aproveita o aprendizado de máquina para obter uma visão mais robusta do histórico clínico e das
preferências pessoais do paciente; e
t Aplica IA para melhorar a tomada de decisão clínica.

A plataforma de atendimento imediato virtual também conta com algoritmos para selecionar os
QSFTUBEPSFT ideais para o encaminhamento de pacientes para atendimento presencial e dispõe de
especialistas que podem ser consultados pelos NÌEJDPTEFBUFOEJNFOUPQSJNÅSJP, conforme necessário
para a melhor precisão no diagnóstico do paciente e garantir encaminhamentos adequados.
Oferecendo uma porta para o atendimento primário

"TQMBUBGPSNBTWJSUVBJTEFBTTJTUÍODJBQSJNÅSJBQPTTVFNQBQFMJNQPSUBOUFOPTOPWPTQSPKFUPTEFQMBOPTEF
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Envolver as pessoas de forma mais completa na gestão de sua saúde

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DPNPPNPOJUPSBNFOUPSFNPUPQBSBEPFOËBTDSÖOJDBTFGFSSBNFOUBTEJHJUBJTEFBVUPBKVEBJOUFHSBEBTÈ
BTTJTUÍODJBHFSBM
11
2019 Kaiser Health News.
12
JAMA, fevereiro de 2019. “Association between Primary Care Supply with Population Mortality in the U.S.
13
JD Power Member Satisfaction Survey, 2016.
14
Safavi K, & Kalis B. (agosto de 2020). How can leaders make recent digital health gains last?. Digital Health.
$VJEBEP7JSUVBM"1SÕYJNB&SBFN"TTJTUÍODJBÈ4BÛEF 13
Mais da metade dos consumidores (55%) relatam que ter um médico que os acompanhasse de perto
seria o maior motivador para assumirem um papel mais ativo na gestão de sua saúde.14 Eles estão
interessados em usar aplicativos de saúde digitais e wearables e gostariam de obter recomendações de
seus QSFTUBEPSFT de assistência, no entanto, apenas 11% dos QSFTUBEPSFTEFTFSWJËPTEFTBÛEF
recomendam ferramentas digitais para a gestão da saúde dos pacientes. Geralmente, isso acontece
porque os médicos não estão familiarizados com as ferramentas de saúde digitais. Integrar ferramentas
de saúde digitais com base em evidências ao modelo central de prestação de assistência e prescrevê-las
a pacientes com a orientação de um médico as alinharia mais às necessidades dos pacientes,
aumentaria a adesão e a eficácia das ferramentas na melhora de sua saúde.
Conciliando incentivos financeiros para QSFTUBEPSFT de saúde

Antes da atual pandemia, muitos QSFTUBEPSFT de assistência médica não tinham motivação para investir
em tecnologias e serviços de DVJEBEPWJSUVBM, porque a estrutura de reembolso de cobranças por
serviços paga menos por alguns serviços virtuais, como as consultas virtuais, ou não paga nada por
outros, como os aplicativos de monitoramento remoto digital e ferramentas digitais de autoajuda. Para
motivar os QSFTUBEPSFT a investirem em tecnologias de DVJEBEPWJSUVBM que podem melhorar a saúde
dos pacientes, será preciso uma mudança no reembolso de cobranças por serviços para modelos de
pagamentos CBTFBEPTFNWBMPS, oferecendo aos QSFTUBEPSFT de assistência um incentivo financeiro
para prestar atendimento a um custo menor, simultaneamente melhorando os resultados em saúde.
Durante a pandemia de COVID-19, as seguradoras de saúde e outros PQFSBEPSBTEFQMBOPEFTBÛEF
estão permitindo reembolso equivalente para consultas presenciais e virtuais, o que trouxe incentivos
para que os QSFTUBEPSFT de assistência médica oferecessem opções de DVJEBEPWJSUVBM. Para manter
esse ímpeto, é necessária alguma forma de paridade no pagamento, contudo, para alcançar todo o
potencial dos modelos de planos de saúde com foco em atendimento virtual, os incentivos financeiros
devem estar vinculados ao custo total da assistência ao paciente, não ao custo de serviços individuais.
Uma auditoria recente do processo de sinistros de DVJEBEPWJSUVBM por duas seguradoras de saúde,
realizada pela Aon FNOPNFEFVNBFNQSFTBQBHBEPSB, destaca alguns dos possíveis desafios
resultantes do modelo atual de reembolso de cobranças por serviços. A auditoria identificou, por
exemplo, políticas inconsistentes para os tipos de serviços realizados de forma virtual cujo reembolso
era permitido pelas duas empresas. Essa inconsistência traz aos QSFTUBEPSFT incerteza sobre a
cobertura dos serviços oferecidos virtualmente e pode resultar em declínio no número de médicos
que oferecem consultas virtuais a seus pacientes quando a pandemia acabar.
Conclusão
A crise de COVID-19 destacou tanto as ineficiências quanto as oportunidades na prestação de assistência
ÈTBÛEF. Embora o uso do DVJEBEPWJSUVBM tenha disparado, manter este ímpeto e DBQUVSBS todo o seu
potencial exigirá mais colaboração EBTFNQSFTBTQBHBEPSBTEFQMBOPT, PQFSBEPSBT e QSFTUBEPSFT de
assistência médica, para integrar de forma mais completa o DVJEBEPWJSUVBM ao formato dos planos de
saúde e ao fornecimento de assistência, com o apoio de incentivos financeiros conciliados. "TFNQSFTBT
têm a oportunidade de ajudar a construir e moldar este futuro.
© Aon plc 2020. Todos os direitos reservados.
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Este relatório foi elaborado como leitura preparatória para a discussão da NASBO em 13 de outubro
de 2020. Ele apresenta as perspectivas da Aon sobre DVJEBEPWJSUVBM e seu potencial; em seguida,
descreve como o DVJEBEPWJSUVBM pode aprimorar as experiências das partes interessadas, produzir
melhores resultados na qualidade da saúde e reduzir custos.
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Cuidado Virtual - A Próxima Era em Assistencia À Saúde

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Cuidado Virtual - A Próxima Era em Assistencia À Saúde

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$VJEBEP7JSUVBM:

Atendimento Virtual: A Próxima Era em Assistência Médica 1

No entanto, o DVJEBEPWJSUVBM vai além de consultas com o médico

Nossa experiência durante a COVID-19 fornece vários exemplos de

t Reduzir diretamente o custo com a prestação de serviços

Cuidado Virtual: A Próxima

Esses novos modelos de saúde integrados, com foco em atendimento

Governos, PQFSBEPSBTEFQMBOPEFTBÛEF e FNQSFTBTQBHBEPSBTEF

Cuidado Virtual: A Próxima

Além disso, a utilização de consultas virtuais por pacientes e QSFTUBEPSFTEFTFSWJËPTEFTBÛEF

Durante esta evolução, os recursos de DVJEBEPWJSUVBM

$VJEBEP7JSUVBM: A Próxima Era em Assistência È4BÛEF 4

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Opinião do especialista 6NBDPOTVMUBÛOJDBDPNVNFTQFDJBMJTUB

Clínica médica virtual Permite o atendimento virtual contínuo

Atendimento físico e Consulta virtual realizada por meio de

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Gestão de fluxos de 5FDOPMPHJBDPNCBTFFN*"VUJMJ[BEP

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A Tecnologia está Mudando o Panorama

Voltado para a Tecnologia

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Aumento na Demanda Legislação

Aumento da prevalência Remoção e suspensão de

A onipresença da tecnologia Escassez de médicos e longos

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t Melhorar tomadas de decisões clínicas;

t Ampliar o autocuidado pelas pessoas; e

t Direcionar as pessoas para os QSFTUBEPSFT e tratamentos com melhor custo-benefício.

O DVJEBEPWJSUVBM pode reduzir diretamente o custo com a prestação de serviços EFTBÛEF

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O DVJEBEPWJSUVBM pode melhorar a qualidade e eficácia da tomada de decisão clínica

$VJEBEP7JSUVBM: A Próxima Era em Assistência È4BÛEF 9

"MHVNBTTPMVËÙFTEFDVJEBEPWJSUVBM DPNPBTQMBUBGPSNBTEFBUFOEJNFOUPQSJNÅSJPWJSUVBM EÊPBQPJP

Comparação dos Custos e da Qualidade de

Resultados Excelentes Resultados Bons Resultados Abaixo da Média

Mercado: Cidade ABC Média para o Empregador IBM Watson: $27.100

t Integrar atendimento virtual e presencial, melhorando a eficiência e eficácia do atendimento;

t Envolver as pessoas de forma mais completa na gestão de sua saúde; e

t Conciliar incentivos financeiros à gestão eficaz do custo geral do atendimento.

Integrar atendimento virtual e presencial, melhorando a eficácia do atendimento

t O paciente é conectado a uma consulta virtual com NÌEJDPEFBUFOEJNFOUPQSJNÅSJP, que

$VJEBEP7JSUVBM: A Próxima Era em Assistência È4BÛEF 11

t Além da prescrição de medicamentos, os NÌEJDPTEFBUFOEJNFOUPQSJNÅSJP virtuais podem

t Todos os dados do paciente são armazenados em um único prontuário eletrônico, incorporando

t Os dados do paciente são monitorados continuamente e a coordenação clínica é acionada com

1990s 2000s 2010s 2020s

t Utiliza algoritmos com base em IA na admissão e pré-diagnóstico do paciente;

$VJEBEP7JSUVBM: A Próxima Era em Assistência È4BÛEF 12

Oferecendo uma porta para o atendimento primário

Envolver as pessoas de forma mais completa na gestão de sua saúde

Conciliando incentivos financeiros para QSFTUBEPSFT de saúde

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$VJEBEP7JSUVBM: A Próxima Era em Assistência È4BÛEF 14

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Marco Túlio Soares de Carvalho

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