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  • Coleta de Dados: Identificação

    Enviado por

    Carla Silva
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    O documento fornece informações sobre um paciente de 44 anos chamado Gladson Pereira Silva que procurou atendimento médico com queixa de dor de cabeça e pescoço. O exame físico mostrou peso de 93kg, pressão arterial de 130/85 e pulsação de 67. O diagnóstico de enfermagem foi ansiedade relacionada a nervosismo.

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    Carla Silva
    O documento fornece informações sobre um paciente de 44 anos chamado Gladson Pereira Silva que procurou atendimento médico com queixa de dor de cabeça e pescoço. O exame físico mostrou peso de 93kg, pressão arterial de 130/85 e pulsação de 67. O diagnóstico de enfermagem foi ansiedade relacionada a nervosismo.

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    COLETA DE DADOS

    IDENTIFICAÇÃO
    NOME: Gladson Pereira Silva DATA NASCIMENTO: 11/05/1978
    IDADE: 44 anos SEXO: Masculino
    NATURALIDADE: Brasileiro ESCOLARIDADE: 1º grau
    PROFISSÃO: Motorista

    QUEIXA DO PACIENTE
    ATUAL: Dor de cabeça e dor na lateral do pescoço
    ANTECEDENTES PESSOAIS:
    Papeira na infância
    USO DE MEDICAMENTO:
    Nenhum medicamento em uso
    ANTECEDENTES FAMILIARES:
    Hipertenção, problema cardiíaco – Mãe/ falecida
    Câncer – Pai/ falecido

    EXAME FÍSICO:
    PESO: 93 Kg
    PA: 130/85
    TEMPERATURA AXILAR: 37,0
    PUSAÇÃO: 67 Btm

    DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM
    Código 00146

    Ansiedade relacionado a nervosismo, evidenciando por aperto no peito,dor


    abdominal, palpitações cardíacas.
    Prática Clinica no
    Processo de Cuidar da Saúde do Adulto

    Carla Georgia Silva Nascimento


    UP21202966

    Ilhéus -Ba

    2023

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