Nome: Milena Soares

Idade: 4 anos
Peso: 20kg
Altura: 1,10cm
Sexo: feminino
Naturalidade: Feira de Santana
Procedência: Santo Amaro
Pai: Cris de Sousa Soares
Mae: Amelia Barros Soares

I- QP: genitora relata que o paciente anda muito cansado, com muitas tosses e com muito
catarro.

II- HMA: genitora relata que o paciente não consegue fazer exercícios básicos, como andar
de bicicleta ou correr um pouco, se sente muito cansado e rapidamente fica ofegante, teve
febre por volta das 9h da manhã e acordou constipado. Genitora nega êmese e refere que a
criança tem se alimentado normalmente.

III - Antecedentes pessoais, familiares e sociais: nega

IV- antecedente imunológico: paciente não possui cartão de vacina, mas possui marca da
BHCG

V- Desenvolvimento neuropsiquiátrico maior adequado para idade

VI - antecedente gineco-obstétrico: genitora relata parto cesáreo a termo e sem

complicações, com 6 consultas pré-natais

Exame físico: paciente apresenta-se em BEG, Fc= 16 irpm; SatO2= 92%; PA 130x80mmHg;