Dicas para Implantação de Salas Cirúrgicas Inteligentes - Equipacare

21/05/2020 Dicas para Implantação de Salas Cirúrgicas Inteligentes | Equipacare
U a
Dicas para Implantação de Salas

Cirúrgicas Inteligentes
por Vinicius Santa Cruz | 28/06/2019 | Dicas, Planejamento e Projeto | 0 Comentários
 Faceboo  LinkedIn
k
A conectividade é, sem dúvida, o fator de revolução tecnológica mais relevante do

momento. A integração dos diversos elementos que antes trabalhavam isoladamente,
criou soluções novas aos desa os, garantindo maior informação e produtividade.
Inserido nessa revolução, o setor de saúde vem aderindo à essas soluções de

conectividade em seus setores e serviços principais. O Centro Cirúrgico é um dos
ambientes que mais podem ser favorecidos, devido à sua criticidade e importância
para o negócio hospitalar como um todo.
https://equipacare.com.br/dicas-para-implantacao-de-salas-cirurgicas-inteligentes/ 1/20
Além disso, é um setor que concentra grande quantidade de equipamentos, e por esse
motivo, soluções que permitam melhor organização e integração são ainda mais
preciosas.
TENDÊNCIA DE INTEGRAÇÃO NOS HOSPITAIS
Como já dito, o setor de saúde passa por um processo de reestruturação de seus

serviços, movido em parte pelo lançamento de novas tecnologias, mas principalmente
pela integração das tecnologias já existentes.
Isso caracteriza a chamada Indústria 4.0, termo que de ne a revolução que estamos
passando em todas as áreas, cujas principais palavras-chave são conectividade,
integração e informação digital.
Desse modo, a maneira como você é tratado dentro de um ambiente hospitalar vêm
mudando junto com os processos de integração tecnológica.
Uma dessas mudanças, por exemplo, vem da evolução dos Sistemas de Informação
Hospitalar (HIS) cujas primeiras versões trabalhavam mais isoladamente, e agora, são
comercializados com Módulos Diversi cados que além de dinamizarem os uxos de
trabalho, podem ser integrados com outros sistemas e até com os equipamentos
médicos.
Isso está sendo possível pela ampla adoção do Protocolo de Comunicação Digital
HL7, (padrão internacional para comunicar computadores com equipamentos médicos)
pelo qual estão sendo integrados os conceitos de Machine to Machine (M2M) e Internet
das Coisas (IoT), potencializando a troca de dados entre aparelhos, sensores e sistemas
informatizados.
Nessa direção, o Centro Cirúrgico torna-se um dos setores hospitalares com maior
potencial de ganho, já que concentra ampla quantidade de equipamentos, apresenta
grandes custos e um alto potencial de receita. Logo, qualquer melhoria incremental
na produtividade desse setor é relevante ao negócio hospitalar.
Veja também: Por que as Obras de Hospitais Desperdiçam

Tanto Tempo e Dinheiro?
SALAS CIRÚRGICAS INTELIGENTES
O termo Salas Cirúrgicas Inteligentes, cou mais conhecido, provavelmente por ser um
jargão mais marqueteiro, mas na realidade trata-se de Salas Cirúrgicas Integradas.
Se diferenciam dos ambientes convencionais por apresentar elementos estruturais

que permitem o uxo de dados entre equipamentos e sistemas de gerenciamento,
disponibilizando-os de forma adequada para a equipe cirúrgica.
Além disso, essas salas têm como foco a realização de cirurgias por vídeo,
procedimentos menos invasivos e cada vez mais precisos, que proporcionam maior
segurança ao paciente, maior ergonomia à equipe cirúrgica e aumento na
produtividade do setor.
Uma vez que se encontra nesses locais um alto valor de investimento, muita tecnologia
aplicada e grande uxo de informações, manejar tal complexidade é um desa o único
em cada projeto, que requer a participação dos setores de Engenharia Clínica e
Tecnologia da Informação.
SOLUÇÕES DISPONÍVEIS
Quando se deseja instalar ambientes como esse, os hospitais optam, na maior parte das
vezes, por contratar a solução de fornecedores de equipamentos hospitalares.
Caso seu hospital esteja para iniciar esse processo de cotação, você geralmente
encontrará uma solução pronta dentro do portfólio dos principais fornecedores de
Focos Cirúrgicos e/ou fornecedores de Sistemas de Vídeo-cirurgia.
Dependendo de como for contratado o serviço, eles serão responsáveis pelo

fornecimento dos equipamentos, sistema de roteamento e gravação das imagens, e
pelo planejamento da estrutura.
Contudo, a primeira coisa que a Engenharia Clínica e a TI (juntas) devem discutir com os
demandantes do Hospital (equipe cirúrgica, diretoria) é o escopo de requisitos a
serem atendidos, separando bem as necessidades dos desejos para não onerar a
solução com elementos secundários que não serão utilizados.
Conforme pesquisa de mercado que realizamos, as soluções de Salas Inteligentes

disponíveis no mercado agregam os seguintes requisitos principais:
1. Estrutura Ergonômica proporcionada por estativas e braços para monitores;

2. Distribuição das Imagens na Sala, tanto nos braços quanto nas paredes
(monitores);
3. Agregar equipamento adequado para Gravação com Qualidade (Full-HD);
4. Poder Indexar as Imagens Gravadas ao PEP (prontuário eletrônico do paciente),
que podendo ser direto no HIS ou através do PACs, convertendo a imagem em padrão
DICOM;
5. Realizar Vídeo-transmissão com nalidade de ensino/treinamento;
6. Realizar Teleconferência com Imagem e Voz, em tempo real à cirurgia de modo a
uma equipe externa à sala poder colaborar com a equipe cirúrgica;
7. Ter o Controle Centralizado dos Equipamentos, ou seja, de uma mesma interface –
geralmente um monitor touchscreen – controlar coisas como a luminosidade do foco
cirúrgico, ou a potência do bisturi elétrico;
8. Ter o Controle Centralizado por Comandos de Voz, que seria a mesma coisa que o
item anterior, mas com comandos dados por um microfone, por exemplo, vestido no
cirurgião;
9. Dispor de controle centralizado, inclusive das Condições do Ambiente da Sala
Cirúrgica, tais como, luminosidade ou temperatura da sala.
Perceba que se esse trabalho de De nição dos Requisitos não for bem realizado, o
Hospital corre o risco de adquirir funções que elevarão o preço da solução em muitas
vezes.
Veja também: 05 Dicas Assertivas para Concepção do Projeto

de Equipagem.
Com isso em mente, visitamos importantes hospitais do Brasil que já trabalhavam com
diversas salas cirúrgicas inteligentes, e perguntamos quais funções realmente eram
mais utilizadas, ou que mais agregavam valor ao trabalho cirúrgico.
Eis o resultado dessa pesquisa na listagem abaixo:
Os itens de 01 a 05, na lista acima, são os requisitos mais desejados pelas equipes
cirúrgicas e os itens de 06 a 09 foram os que várias vezes quando disponíveis, estavam
sendo pouco ou nada utilizados.
Com essa informação, iniciamos um trabalho interno para desenvolver um projeto de

estrutura que atendesse aos requisitos de 01 a 05, com um valor de investimento
que fosse acessível para qualquer porte de hospital.
E é sobre esse projeto que vamos falar a seguir:
PROJETO EQUIPACARE – SALA INTELIGENTE DE BAIXO CUSTO
Após pesquisa de necessidade dos clientes, consulta com fornecedores, implantação

nos primeiros hospitais e posterior aperfeiçoamento do projeto inicial, disponibilizamos
na imagem abaixo como cou a solução da Sala Inteligente de Baixo Custo da
Equipacare:
Para melhor entendimento dessa solução que propomos, listaremos abaixo os itens
presentes na imagem acima explicando um-a-um:
1. FOCO CIRÚRGICO COM MULTIMÍDIA
Foco cirúrgico com iluminação de alta qualidade é um pré-requisito para se obter

bons resultados na sala cirúrgica. Melhor ainda é poder ver qualquer imagem estática
ou dinâmica em um dos braços desse foco, com grande mobilidade e ergonomia.
Com isso em mente, é preciso prever pelo menos um terceiro braço com monitores em
nossa sala inteligente.
Esse braço pode vir com um ou dois monitores full HD de grau cirúrgico, que são
próprios para utilização no ambiente cirúrgico. Eles são instalados no sistema de
maneira que possam apresentar informações do paciente, exames de diagnóstico por
imagem e visualização de imagens do procedimento cirúrgico que está sendo realizado.
Ainda nesse conjunto de focos, aconselhamos incluir o opcional de preparação para

câmera HD em uma das cúpulas (na imagem acima, vê-se a câmera na cúpula da
esquerda).
Lembrem-se ainda de orientar a equipe de arquitetura a reservar desde o projeto

básico, uma área de 0,5m² no centro geométrico da sala para a ancoragem deste
conjunto de foco.
2. ESTATIVAS CIRÚRGICAS
A. ESTATIVA DE ANESTESIA: A estativa de anestesia é uma coluna suspensa

geralmente posicionada mais para o fundo da sala cirúrgica, próximo à cabeceira
da mesa cirúrgica (está é a posição cirúrgica padrão, mas pode variar). Pode
possuir um ou dois braços articulados para sua movimentação, onde se acopla e
suspende o sistema de anestesia, garantindo maior ergonomia, mobilidade,
facilidade e precisão nos posicionamentos do sistema a cada procedimento.
Quando estiver projetando a sala cirúrgica, reserve para instalação desta estativa uma
área mínima de 1m² distanciada de 1,60m a 1,80m do centro da sala em direção ao
fundo. Lembrando que essa medida pode ser alterada de acordo com o tamanho da
sala e dos equipamentos que são previstos na mesma.
B. ESTATIVA DE VÍDEOCIRURGIA: Possuí características muito próximas à estativa

de anestesia, tendo como principal diferencial sua coluna, que é con gurada com
diversas prateleiras, braços e até gavetas para receber sistema de vídeo-cirurgia
com diversos acessórios ou suspender outros tipos de equipamentos.
Para seu posicionamento também solicitamos prever uma área mínima de 1m² em
distância aproximada de 1,60m a 1,80m do centro da sala, só que em direção à parte
posterior da sala cirúrgica.
O layout abaixo ilustra o posicionamento de ambas as estativas e do foco cirúrgico com

braço de multimídia.
3. PONTOS DE INSTALAÇÕES
Com nossa vivência em projetos de centro cirúrgico, chegamos à conclusão de que a

quantidade de pontos sugerida pela RDC50/2002 está desatualizada para as
necessidades atuais e que, portanto, precisávamos propor um novo padrão de
quantidade de pontos para esse ambiente.
Segue abaixo, um padrão que pode ser aplicado na maioria dos casos, mas sempre é
necessário debater com a equipe cirúrgica, em especial, sobre o uso e disposição dos
gases medicinais especiais, que são: N2, CO2 e N2O.
4. TOMADAS ESPECIAIS
Além dos pontos de tomadas previstos no item 3 (acima), aconselhamos utilizar nas
salas cirúrgicas tomadas especiais para a ligação dos aparelhos radiológicos portáteis
(arco cirúrgico e raios-x móvel). Geralmente usamos os padrões tipo Schuko ou Steck.
Como esses equipamentos possuem requisitos diferenciados de alimentação elétrica,

com potência mais elevada e, além disso, não devem ser ligados ao sistema IT médico
(proteção DSI), é conveniente e mais seguro utilizar um tipo de tomada diferente que
permita ligar apenas os equipamentos radiológicos e que não seja compatível com
nenhum outro equipamento presente na sala, como os equipamentos de suporte a
vida que devem ser ligados nas tomadas do sistema IT.
5. IMPLANTAÇÃO DE WALLPLATES

Outro item de grande importância para a e ciência de nossa solução, é o uso de

wallplates.
Wallplate é o nome que se dá às entradas de sinais, sejam elas analógicas ou digitais,

que são selecionadas e posicionadas estrategicamente em uma ou mais paredes das
salas cirúrgicas para conexão dos equipamentos geradores de imagens levantados
antecipadamente pela engenharia clínica, tais como: Microscópio Cirúrgico com
Câmera, Sistema de Vídeo-cirurgia e Arco Cirúrgico.
Geralmente são instalados em caixas 4×2 ou 4×4, mas há casos em que, por instalar
conversores em seu interior, será necessário utilizar caixas de 15cmx15cm ou superior.
6. MONITORES DE PAREDE
Além dos monitores previstos nos braços do conjunto dos focos cirúrgicos, é bastante
interessante prever o posicionamento de um ou mais monitores de parede,
geralmente televisões ultra nas de tecnologia LED.
A justi cativa para termos esses monitores é que não apenas a equipe de cirurgiões
precisa estar atenta à evolução do status da cirurgia, como também o anestesista, o
circulante, o instrumentador e toda a equipe presente na sala.
A gente brinca que esses monitores evitam que os pro ssionais da equipe tenham que
ter “pescoço de girafa”.
Uma ótima maneira para se instalar esses monitores é um em cada lado da sala (duas
paredes). O uso dos monitores garante maior ergonomia e produtividade para a equipe
durante os procedimentos.
7. ESTAÇÃO DE TRABALHO
Muitos projetistas experientes se esquecem de prever nos projetos de salas cirúrgicas

as Nurse Stations – estações de trabalho para enfermagem, elas são fundamentais
para lançar informações da cirurgia, tais como consumo de materiais e medicamentos
e obtenção dos dados do prontuário eletrônico do paciente.
Aliás, no contexto de integração hospitalar, é inconcebível projetar uma sala cirúrgica

sem esta estação de informática.
O problema está, como a rmamos acima, que muitos projetistas se esquecem de

prever nas plantas esta estação, e então, quando a obra está pronta, a mesma
acabará sendo colocada em um local não planejado, podendo estar em uma posição
ruim para a movimentação da sala.
Existem diferentes preferências quanto à posição desta estação, mas a maioria de

nossos clientes prefere que esteja disposta próxima à entrada da sala, pois pelo que
entendemos, geralmente o mesmo pro ssional que faz lançamentos no sistema poderá
ter que sair durante a cirurgia para buscar mais materiais/insumos.
Considerando a existência desta estação, projetamos uma estrutura que comportasse

além do computador, o sistema de gravação de imagens cirúrgicas e a matriz de
roteamento de vídeo, dois itens que falaremos mais adiante.
8. MATRIZ DE VÍDEO
É o equipamento central da distribuição das imagens dentro da sala cirúrgica,

realizando o roteamento das entradas, vindas dos Wallplates, e das saídas –
direcionadas aos monitores de braço, de parede, gravador ou outra saída de
transmissão.
De acordo com o projeto, normalmente adquirimos matrizes de vídeo em

con guração 4×4 ou 8×8 (entradas x saídas). Mas vale ressaltar que há uma grande
diferença no custo de aquisição entre uma opção e outra.
A escolha entre essas con gurações deve ser feita com base no número de entradas de
imagens que se deseja receber e no número de locais para os quais se deseja enviar
essas imagens (monitores, gravador, ambiente externo etc).
Conforme esclarecemos no item 7 (acima), posicionamos os cabos de instalação dessa

matriz na parte superior da estação de enfermagem junto com o gravador/conversor
sobre o qual falaremos abaixo.
9. GRAVADOR/CONVERSOR
Esse equipamento é um dos itens mais relevantes da solução. Apesar de que utilizamos
abaixo uma imagem do aparelho da marca Stryker, você encontrará ótimas opções
dentre as demais marcas fabricantes de Sistemas de Vídeo-cirurgia.
O que você precisa checar é se a opção escolhida possui funções como:

Possibilitar a captura dos procedimentos em qualidade Full HD;
Possibilitar a gravação em mídia como DVD;
Possibilitar salvar em dispositivo USB;
Possibilitar converter as imagens para padrão DICOM de modo a exportar ao sistema
PACs;
Ter saída de transmissão externa que poderá ser utilizada para enviar a imagem para
um auditório ou para alguma outra solução de streaming de vídeo.
Imagem meramente ilustrativa, há outras opções no mercado.
10. INFRAESTRUTURA
Já falamos de todos os itens necessários para o nosso projeto, mas para melhor
entendimento da instalação deles, elaboramos um layout com a infraestrutura
necessária para a execução dessas instalações (além, é claro, das instalações
convencionais já presentes).
Acreditamos que conseguimos unir todas essas soluções em um projeto com custo
acessível e customizável de acordo com as necessidades de cada cliente, e com um
ótimo resultado técnico.
FINALIZAÇÃO E MATERIAL BRINDE AOS AMIGOS DO BLOG
É com satisfação que publicamos esse post que entrega dicas para a implantação de
Salas Cirúrgicas Inteligentes, também chamadas de Salas Integradas.
Fazia um bom tempo que gostaríamos de ter publicado, pois é um tema bastante
demandado pelos colegas arquitetos, projetistas e administradores hospitalares
com quem trabalhamos.
Ele é fruto de um trabalho que iniciamos as primeiras pesquisas e aprendizados em

2011 e fomos otimizando desde então. Esperamos que essas dicas contribuam com o
desenvolvimento do seu centro cirúrgico e com o trabalho dos colegas projetistas.
Qualquer dúvida em seu projeto, entre em contato pelo e-mail

contato@equipacare.com.br
A seguir deixamos disponível para download o modelo de projeto que usamos aqui
na Equipacare, que à vontade para baixá-lo. Só pedimos que retribua a gentileza
citando a Equipacare como fonte, caso utilize em seus trabalhos ou apresentações:
BAIXE AQUI - MODELO DE PROJETO
Nesse modelo, você colega estimado que nos acompanha, encontrará uma alternativa
de custo mais acessível para hospitais de todo porte, resultado do esforço de nossa
equipe de projetos.
Por Vinicius Cruz | Supervisor de Projetos e Douglas Dunga | Engenheiro

Dicas para Implantação de Salas Cirúrgicas Inteligentes - Equipacare

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Dicas para Implantação de Salas Cirúrgicas Inteligentes - Equipacare

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

21/05/2020 Dicas para Implantação de Salas Cirúrgicas Inteligentes | Equipacare

Dicas para Implantação de Salas

A conectividade é, sem dúvida, o fator de revolução tecnológica mais relevante do

Inserido nessa revolução, o setor de saúde vem aderindo à essas soluções de

TENDÊNCIA DE INTEGRAÇÃO NOS HOSPITAIS

Como já dito, o setor de saúde passa por um processo de reestruturação de seus

Veja também: Por que as Obras de Hospitais Desperdiçam

SALAS CIRÚRGICAS INTELIGENTES

Se diferenciam dos ambientes convencionais por apresentar elementos estruturais

Dependendo de como for contratado o serviço, eles serão responsáveis pelo

Conforme pesquisa de mercado que realizamos, as soluções de Salas Inteligentes

1. Estrutura Ergonômica proporcionada por estativas e braços para monitores;

Veja também: 05 Dicas Assertivas para Concepção do Projeto

Eis o resultado dessa pesquisa na listagem abaixo:

Com essa informação, iniciamos um trabalho interno para desenvolver um projeto de

E é sobre esse projeto que vamos falar a seguir:

PROJETO EQUIPACARE – SALA INTELIGENTE DE BAIXO CUSTO

Após pesquisa de necessidade dos clientes, consulta com fornecedores, implantação

1. FOCO CIRÚRGICO COM MULTIMÍDIA

Foco cirúrgico com iluminação de alta qualidade é um pré-requisito para se obter

Ainda nesse conjunto de focos, aconselhamos incluir o opcional de preparação para

Lembrem-se ainda de orientar a equipe de arquitetura a reservar desde o projeto

A. ESTATIVA DE ANESTESIA: A estativa de anestesia é uma coluna suspensa

B. ESTATIVA DE VÍDEOCIRURGIA: Possuí características muito próximas à estativa

O layout abaixo ilustra o posicionamento de ambas as estativas e do foco cirúrgico com

Com nossa vivência em projetos de centro cirúrgico, chegamos à conclusão de que a

Como esses equipamentos possuem requisitos diferenciados de alimentação elétrica,

Outro item de grande importância para a e ciência de nossa solução, é o uso de

Wallplate é o nome que se dá às entradas de sinais, sejam elas analógicas ou digitais,

Muitos projetistas experientes se esquecem de prever nos projetos de salas cirúrgicas

Aliás, no contexto de integração hospitalar, é inconcebível projetar uma sala cirúrgica

O problema está, como a rmamos acima, que muitos projetistas se esquecem de

Existem diferentes preferências quanto à posição desta estação, mas a maioria de

Considerando a existência desta estação, projetamos uma estrutura que comportasse

roteamento de vídeo, dois itens que falaremos mais adiante.

É o equipamento central da distribuição das imagens dentro da sala cirúrgica,

De acordo com o projeto, normalmente adquirimos matrizes de vídeo em

Conforme esclarecemos no item 7 (acima), posicionamos os cabos de instalação dessa

O que você precisa checar é se a opção escolhida possui funções como:

Imagem meramente ilustrativa, há outras opções no mercado.

FINALIZAÇÃO E MATERIAL BRINDE AOS AMIGOS DO BLOG

Ele é fruto de um trabalho que iniciamos as primeiras pesquisas e aprendizados em

Qualquer dúvida em seu projeto, entre em contato pelo e-mail

BAIXE AQUI - MODELO DE PROJETO

Por Vinicius Cruz | Supervisor de Projetos e Douglas Dunga | Engenheiro

Você também pode gostar