Prolapso Genital

Prolapso Genital
Dr. Daniel Carvalho Ribeiro
Fellowship Uro-Oncologia e Robótica pelo Instituto Nacional de Câncer(INCA)
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia(SBU)
Membro da Sociedade Européia de Urologia(EAU)
Membro da Sociedade Americana de Urologia(AUA)
Mestre pela Universidade Federal Fluminense
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica(Sobracil)
URO-ONCOLOGISTA DO HOSPITAL DO CÂNCER DE MURIAÉ/MG
PRECEPTOR DO INTERNATO DE CIRURGIA DO CURSO DE MEDICINA DA UNIFAMINAS/MURIAÉ
PROFESSOR DA DISCIPLINA DE UROLOGIA DA UNIREDENTOR-RJ

Dr. Daniel Carvalho Ribeiro

Fundação
Uro-oncologista do Hospital
Cristiano
do Câncer de Muriaé-MG
Varella
 Prolapso Genital
Prolapso Genital

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Cristiano Uro-oncologista do Hospital
Varella do Câncer de Muriaé-MG
 Prolapso Genital
Epidemiologia
Prolapso Genital
Os prolapsos genitais são patologias frequentes. A prevalência varia
Conforme a definição empregada.

Sintomáticos (bola na vagina): 5-10%

Sintomáticos (desconforto pélvico, redução digital da vagina/reto

para defecar): 23-28%

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Cristiano Uro-oncologista do Hospital
Varella do Câncer de Muriaé-MG
 Prolapso Genital
Fatores de Risco
Prolapso Genital
Etiologia multifatorial e tem contribuições de fatores de risco
Ambientais e genéticos.

Paridade
Idade avançada
Obesidade
Raça Branca

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Cristiano Uro-oncologista do Hospital
Varella do Câncer de Muriaé-MG
 Prolapso Genital
Fatores de Risco
Prolapso Genital

Condições que causem aumento da pressão

Abdominal (constipação)
Desordens do tecido conectivo
Tabagismo
Hipoestrogenismo

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Cristiano Uro-oncologista do Hospital
Varella do Câncer de Muriaé-MG
 Prolapso Genital
Fatores de Risco
Prolapso Genital

Condições que causem aumento da pressão

Abdominal (constipação)
Desordens do tecido conectivo
Tabagismo
Hipoestrogenismo

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Cristiano Uro-oncologista do Hospital
Varella do Câncer de Muriaé-MG
 Prolapso Genital
Anatomia Funcional
Prolapso Genital

O suporte anatômico das vísceras pélvicas é

fornecido, principalmente pelo complexo do
diafragma pélvico, diafragma urogenital, fáscia
endopélvica, ligamento uterossacro.

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Varella do Câncer de Muriaé-MG
 Prolapso Genital
Anatomia Funcional
Prolapso Genital

O suporte anatômico das vísceras pélvicas é

fornecido, principalmente pelo complexo do
diafragma pélvico, diafragma urogenital, fáscia
endopélvica, ligamento uterossacro.

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Cristiano Uro-oncologista do Hospital
Varella do Câncer de Muriaé-MG
 Prolapso Genital
Anatomia Funcional
Prolapso Genital
Ligamentos e fáscias.

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 Prolapso Genital
Anatomia Funcional
Prolapso Genital
Músculo levantador do ânus.

1
0

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 Prolapso Genital
Anatomia Funcional
Prolapso Genital
Músculo levantador do ânus.

1
1

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Níveis de De Lancey.
Prolapso Genital

1
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 Prolapso Genital
Níveis de De Lancey.
Prolapso Genital

1
3

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 Prolapso Genital
Níveis de De Lancey.
Prolapso Genital
Nível 1:
Composto pelo ligamento uterossacro, que suspende o
Útero e a parte superior da vagina.
A perda de suporte de nível 1 contribui para o prolapso
Do útero e/ou ápice vaginal.

1
4

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Níveis de De Lancey.
Prolapso Genital
Nível 2:
É composto por ligações paravaginais ao longo da vagina
até a fáscia superior do m. Levantador do ânus e da fáscia
Do arco tendíneo(linha branca).
A perda de suporte de nível 2 contribui para o prolapso
Anterior da parede vaginal(cistocele)

1
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Níveis de De Lancey.
Prolapso Genital
Nível 3:
É composto por corpo perineal, membrana perineal e
Músculos perineais superficiais e profundos, que
Sustentam o terço distal da vagina.
A perda de suporte de nível 3 pode resultar em
Hipermobilidade uretral anteriormente e
O defeito posterior em retocele.

1
6

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Manifestações Clínicas
Prolapso Genital
Abaulamento ou sensação de pressão vaginal
Sintomas Miccionais
Sintomas Evacuatórios

1
7

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Classificação
Prolapso Genital
Pelvic organ prolapse quantification (POPQ)

1
8

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Prolapso Genital

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9

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Classificação
Prolapso Genital
Pelvic organ prolapse quantification (POPQ)

2
0

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Classificação
Prolapso Genital
Pelvic organ prolapse quantification (POPQ)

2
1

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 Prolapso Genital
Treinamento
1) O ginecologista atende no ambulatório uma paciente de 45 anos,
GII/PII, dois partos vaginais, com queixa de sensação de bola na vagina
Prolapso Genital
há dois anos. Os achados do exame ginecológico, utilizando o sistema
POP-Q para estadiamento do prolapso genital, foram os seguintes:

De acordo com esses dados é CORRETO AFIRMAR que o estadiamento

do prolapso e o comprimento do colo uterino são:
A) I, 3cm
B) III, 2cm
C) II, 3cm
D) III, 3cm
2 E) II, 2cm
2

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 Prolapso Genital
Treinamento
2) Paciente feminina, 65 anos, submetida à histerectomia há cerca de
Seis anos. Durante exame físico, apresenta prolapso de órgãos pélvicos
Prolapso Genital
Com as medidas relacionadas de com a classificação POP-Q:
-3 | -3 | -6
4,5 | 1 | 8
+2 | +5 | —
Com base nos dados apresentados acima, é CORRETO classificar o
prolapso de órgãos pélvicos no estágio:
A) I
B) II
C) III
D) IV
2 E) V
3

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 Prolapso Genital
Tratamento
Prolapso Genital

Conservador
Cirúrgico

2
4

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Tratamento
Prolapso Genital

Conservador
1) Pessário vaginal
2) Fisioterapia do Assoalho pélvico
3) Estrogênio

2
5

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 Prolapso Genital
Tratamento
Prolapso Genital

Conservador
1) Pessário vaginal

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 Prolapso Genital
Tratamento
Prolapso Genital

Conservador
2) Fisioterapia do Assoalho pélvico
Resulta em melhoria do estágio do prolapso e
dos sintomas.

2
7

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 Prolapso Genital
Tratamento
Prolapso Genital

Conservador
3) Estrogênio
Sem comprovação científica !!!!!!!!

2
8

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Cirurgia: Reparo por Compartimentos
Prolapso Genital

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SACROPROMONTOFIXAÇÃO VLP

Prolapso Genital

3
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