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  • Ficha Médica Atleta

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    Lucas de Souza
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    FICHA MÉDICA ATLETA.doc

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    de 1

    FICHA DE DADOS PESSOAIS E MÉDICOS POR ATLETA

    Nome completo:
    Telefone:

    Tipo Sanguíneo: Fator RH:

    Data de Nascimento: Idade:

    Em caso de emergência,
    pessoa para contato:

    Telefone:

    Tem seguro saúde? Qual?


    Telefone:

    Alergias (medicamentos, comidas e picadas): ( ) sim ( ) não


    Em caso positivo relacione a alergia, a reação e o medicamento:

    Faz Uso de Medicamentos? Quais?

    Observações adicionais:

    Assumo a responsabilidade sobre a veracidade das informações aqui

    prestadas. Maceió AL) , de , 2022

    Assinatura:

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