Assistência Farmacêutica na

Farmácia Comunitária

Professor a: Dra. Vanessa Indio

15/09/2018
 Uma paciente de 32 anos, vai a farmácia e
solicita um medicamento para “intestino
preso”. Ao ser consultada pelo
farmacêutico, a paciente diz que sua
alimentação é rica em carboidratos e
proteínas e não tem o hábito de ingerir
frutas, verduras e legumes. Não utiliza
nenhum medicamento constipante e
Caso 1 aparentemente não possui nenhuma
patologia. A paciente é secretária em um
escritório de advocacia, tem pouco tempo
para almoçar e não tem o hábito de jantar,
faz apenas um lanche.

Qual a intervenção farmacêutica?

Marques, 2018
• Frequência de evacuações inferior
a 3 vezes por semana;
• Esforço defecatório em mais de 25%
das ocasiões.
• Sensação de evacuação
incompleta pelo menos 25% das
ocasiões.
• Fezes endurecidas ou
fragmentadas.

Marques, 2018
• Frequente na faixa etária acima dos
40 anos.
• Prevalência é três vezes maior na
mulher do que nos homens.
• População de baixo nível
socioeconômico e educacional.

Marques, 2018
Sintomas
• Mal-estar
• Distensão abdominal
• Cólica suave
• Cólica intensa: sinal de obstrução
(procurar o médico)
• Hemorroidas e fissuras anais
• Sintomas inespecíficos (halitose,
inapetência, astenia, insônia,
instabilidade emocional,
irritabilidade)

Marques, 2018
Tratamento
• Medidas higiênico-dietéticas
• Terapia medicamentosa
– Alopáticos
– Fitoterápicos
– Produtos naturais

Marques, 2018
 Paciente de 25 anos, que se apresenta à
farmácia queixando-se de tosse produtiva
há 4 dias. Ao ser indagado sobre o aspecto
do catarro, ele relata que o mesmo não
apresenta sangue e nem aspecto amarelo-
esverdeado. Não apresenta febre e nem
dor torácica.

Caso 2 Qual o tratamento medicamentoso e não

medicamentoso para este paciente.

Marques, 2018
Aguda:

Duração: Até três semanas

Infecções virais e bacterianas do trato

respiratório superior.

- Resfriado comum
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Tromboembolismo pulmonar

Marques, 2018
Crônica:

Há necessidade de avaliação detalhada e

criteriosa do médico.

- Refluxo gastroesofágico
- Compressão por vasos anômalos ou
aneurismas
- Alérgica (asma, rinite alérgica)
- Neoplasias (pulmão, linfoma)
- Comprometimento vascular
- Tuberculose, coqueluche
- Fatores psicogênicos
- Broncoquiectasia
- Doenças congênitas

Marques, 2018
Tratamento

- Medidas higiênicas
- Antitussígenos
- Mucolíticos e expectorantes
- Outros fármacos mucoativos

Marques, 2018
 Uma senhora vai até a farmácia e pergunta
ao farmacêutico se tem Neocid®. Ao ser
indagada sobre para que ela ia utilizar o
produto, ela respondeu que era para matar
piolho na cabeça do filho.

Que conselhos o farmacêutico daria para

essa mãe?
Caso 3 Qual o medicamento seria indicado para
essa situação?

Marques, 2018
Infecção cutânea produzida por
ectoparasitas (piolho).

Pediculus humanus

- Pediculus capitis (cabeça)

- Pediculus corporis (corpo)
- Phthiurius pubis (pubis)

Sintomas

- Prurido intenso no couro cabeludo

- Protuberâncias pequenas e arroxeadas
no couro cabeludo, no pescoço e
ombros, que podem produzir crosta e
supurar.
- Lêndeas (ovos)

Marques, 2018
Métodos de controle
- Catação manual
- Escovação frequente com pente fino
- Ar quente
- Óleos, cremes, vaselinas
- Solução de água e sal (salmoura)

Tratamento
- Piretroides sintéticos

Marques, 2018
Mulher, 20 anos. É uma pessoa tensa, com
dificuldades para relaxar. Quando tem
problemas para dormir, fica extremamente
ansiosa e nervosa. Ela relatou não ingerir
café, mas afirmou tomar vinho como indutor
do sono. Dorme melhor nos finais de
semana. Dorme melhor fora de casa (em
hotéis, casas de parentes, etc). Não há
história de ronco e nem de movimentos das
pernas durante o sono.

Marques, 2018
• Resfriado

• Hemorroida

• Candidíase vaginal

• Queimaduras
Fonte: saudecontrole.com.br
 Fonte: http://walterihoshi.com

✓ Antitérmicos

✓ Analgésicos

✓ Antialérgico

X Antibiótico
• Infecção aguda do aparelho
respiratório superior (CIAP);
• O principal patógeno causador
do resfriado comum é o rinovírus
(> 100 variedades antigênicas);
• Uma das principais causas de
morbidade em crianças menores
de 5 anos de idade;
• Impacto econômico, em virtude
do elevado número de consultas
médicas e absenteísmo laboral
atrelados a elas.

(Lima et al., 2016; Marques, 2018)

1) O paciente tem febre? Qual a temperatura?

Pode estar relacionada tanto à gripe quanto ao resfriado,

mas a diferença fica por conta da intensidade. Resfriados
causam febres de no máximo 38°C, enquanto
temperaturas que vão além disso podem ser entendidas
como um sintoma claro de gripe.

2) Como começaram os sintomas?

O resfriado se instala de forma lenta e gradativa, enquanto

a gripe sempre acontece de forma repentina e rápida,
“derrubando” o paciente “de uma hora para outra”.

Instituto de Infectologia Emílio Ribas

3) O paciente apresenta tosse?

É um sintoma marcante da gripe, especialmente a tosse seca. Se

for este o caso, fique em alerta! Resfriados não causam tosse ou
apresentam o sintoma apenas na reta final da doença.

4) Há quanto tempo o paciente está com os sintomas?

Resfriados duram em média de três a quatro dias. Gripes duram

em média sete dias.

Instituto de Infectologia Emílio Ribas

5) O paciente está espirrando?

O espirro, a coriza e o nariz vermelho, ao contrário do que

se imagina, são características bem peculiares do resfriado
e não da gripe. Quadros de gripe quase não apresentam
irritação relacionada às narinas (vias respiratórias altas).

Fonte: odontosaudespa.com.br

Instituto de Infectologia Emílio Ribas

 Nome do estabelecimento ou serviço
Marca ou símbolo do de sáude
estabelecimento ou serviço de saúde
Nome do logradouro, número, bairro,
cidade, Estado, CEP, telefone ou
outro meio de contato, CNPJ
Identificação

Número de identificação: Data da abertura: : ___/___/_________

Nome completo:

Data de nascimento: ___/___/_______ Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino

( ) Intersexo
Endereço:

Nome, telefone do responsável/

cuidador (se aplicável):
Médico(s) do paciente (se aplicável):

Escolaridade: ( ) Não sabe ler e escrever/

Analfabeto
( ) Alfabetizado
( ) Ensino fundamental (1° grau)
( ) Ensino médio (2° grau)
( ) Ensino superior (3° grau)
( ) Pós-graduação
Ocupação/trabalho:

Telefone: Celular:

Marques, 2018
Anamnese Farmacêutica

Qual a idade do sr(a)? ( ) Sim ( ) Não

O sr(a) apresenta algum ( ) Cognitiva ( ) Locomoção

limitação? Qual? ( ) Visão ( ) Audição
( ) Outras: __________________
Mulher: Está grávida ou teve ( ) Sim ( ) Não
um parto recente?
O(a) sr(a) consome: ( ) Bebida alcoólica Quanto?
( ) Café
( ) Tabaco
( ) Bebida estimulante Em que
horário?
Está tomando algum ( ) Sim ( ) Não Quais?
medicamento?
Utiliza vitaminas e sais ( ) Sim ( ) Não Quais?
minerais?
Alergias a medicamentos e/ou ( ) Sim ( ) Não Quais?
reações adversas?

Marques, 2018
Anamnese Farmacêutica

Qual a idade do sr(a)? ( ) Sim ( ) Não

O sr(a) apresenta algum ( ) Cognitiva ( ) Locomoção

limitação? Qual? ( ) Visão ( ) Audição
( ) Outras: __________________
Mulher: Está grávida ou teve ( ) Sim ( ) Não
um parto recente?
O(a) sr(a) consome: ( ) Bebida alcoólica Quanto?
( ) Café
( ) Tabaco
( ) Bebida estimulante Em que
horário?
Está tomando algum ( ) Sim ( ) Não Quais?
medicamento?
Utiliza vitaminas e sais ( ) Sim ( ) Não Quais?
minerais?
Alergias a medicamentos e/ou ( ) Sim ( ) Não Quais?
reações adversas?

Marques, 2018
Anamnese Farmacêutica
Apresenta (dados subjetivos):
Algum médico ou algum
profissional de saúde já
informou que o sr(a) tem ou
teve? (dados objetivos)
Resultados de exames (de
imagem ou laboratoriais)
e/ou prescrições médicas.
Avaliação/ Plano
Encaminhar ao médico?
Se a resposta acima for não,
necessita de medicamento?
Orientação sobre o uso
correto dos medicamentos:
Aconselhamento (tratamento
não farmacológico)
( ) Congestão nasal
( ) Espirros
( ) Dor de garganta
( ) Tosse
( ) Dor de cabeça
( ) Febre – Valor: _______
( ) Fadiga, debilidade
( ) Dor muscular
( ) Outros: _____________________
( ) Hipertensão
( ) Diabetes
( ) Gota
( ) Artrite reumatoide
( ) Dislipidemia
( ) Úlcera péptica
( ) Outros: _____________________
( ) Sim ( ) Não Observações:
( ) Sim ( ) Não Quais?
Marques, 2018
Avaliação/ Plano

Retorno/ Resultado ( ) Presencial ( ) Não presencial

Necessitou recorrer ao ( ) Sim ( ) Não Observações:

médico após o prazo
determinado pelo
farmacêutico?
Houve melhora da ( ) Sim Observações:
sintomatologia? ( ) Não
( ) Parcialmente
Houve cura? ( ) Sim ( ) Não Observações:

Assinatura do Farmacêutico e
carimbo.

Marques, 2018
 Razão da consulta:
Resfriado

Congestão nasal,
espirros e dor de
garganta frequente?
Sim
Muito comum – tosse grave
Tosse seca suave
frequente?
Sim
Sim. T: 38-39°C
Dor de cabeça e
febre?
Encaminhar
Sim. Duração de até 3 semanas para a
Fadiga e debilidade
consulta
moderada?
médica
Sim
Sim
Dor muscular?

Dor facial ou frontal ou Sim

dor de ouvidos?
Não
Orientação e/ou
Prescrição
Farmacêutica
Marques, 2018
• Medidas preventivas
– Lavar bem as mãos
– Utilizar lenços descartáveis
– Proteger o nariz e a boca ao
espirrar ou tossir
– Proteção do frio
– Evitar locais fechados com
aglomerados e pessoas ou
carregados de fumaça.

• Medidas não farmacológicas

– A dieta deve ser semilíquida, com
muito leite, caldos, sucos de frutas
e água
– Manter a umidade das vias
respiratórias
– Aconselha-se não fumar
– Repouso em ambiente fresco e
com roupa leve, se há febre.

Marques, 2018
• Analgésicos (exceto narcóticos)
• Antipiréticos
• Anti-histamínicos
• Mucolíticos e expectorantes
• Antitussígenos
• Descongestionantes nasais
tópicos (exceto
vasoconstritores)
• Descongestionantes nasais
sistêmicos (fenilefrina)

Marques, 2018
 Fonte: www1.folha.uol.com.br

✓ “pomada para dor”

✓ Analgésico

✓ Antiinflamatório

X Antibiótico
• Dilatações das veias do ânus
e parte inferior do intestino
grosso, a princípio
complicadas com
inflamação, trombose e
hemorragia.
• Podem ser internas (acima da
linha anorretal), externas
(esfíncter anal e na
circunferência do ânus) e
mistas.
• Têm diferentes graus
(tamanho e grau de prolapso)

Marques, 2018
• Hemorroidas internas com ou sem
complicações, hematoma perianal

• Pólipo cutâneo hemorroidal residual

• Hemorroidas externas trombosadas

• Veias varicosas do ânus ou reto

• Edema de início agudo, doloroso e

azulado, localizado na zona
perianal

• Dores anais

• Hemorragia retal

• Tumor anal

CIAP, 2010
1) A quanto tempo o paciente padece dos sintomas e com
que frequência?
Os sintomas da enfermidade hemorroidal não são específicos, mas são
característicos e estão na região anal.

2) O paciente sofre com constipação, dor, irritação, ardor,

calor, inflamação, sangramento, etc?
A dor pode estar presente ou não, mas pode acontecer quando o
paciente defeca, a uma dor severa ou aguda.

O prurido e o ardor são mais frequentes.

O sangramento pode ser observado quando tem o uso de papel

higiênico, se o sangue for escuro e mesclar com as fezes, não é provável
que provenha das hemorroidas.
1) Existe alguma causa que precipite ou predisponha ao
aparecimento das hemorroidas? São diversos os fatores que
podem predispor ao desenvolvimento das hemorroidas.
– Dieta: insuficiente ingestão de fibra e/ou insuficiente aporte de fibras

– Períodos prolongados em posição sentada ou pé

– Enfermidades metabólicas como obesidade, diabetes, gota.

– Hereditário

– Constipação

– Diarreia

– Abuso de laxantes

– Mestruação

– Esportes (ciclismo, equitação, etc.)

– Hipertensão portal, infecção anal, câncer retal, insuficiência cardíaca ou tumores

pélvicos.
Anamnese Farmacêutica

Qual a idade do sr(a)? ( ) Sim ( ) Não

O sr(a) apresenta algum ( ) Cognitiva ( ) Locomoção

limitação? Qual? ( ) Visão ( ) Audição
( ) Outras: __________________
Mulher: Está grávida ou teve ( ) Sim ( ) Não
um parto recente?
O(a) sr(a) consome: ( ) Bebida alcoólica Quanto?
( ) Café
( ) Tabaco
( ) Bebida estimulante Em que
horário?
Está tomando algum ( ) Sim ( ) Não Quais?
medicamento?
Utiliza vitaminas e sais ( ) Sim ( ) Não Quais?
minerais?
Alergias a medicamentos e/ou ( ) Sim ( ) Não Quais?
reações adversas?
Hábitos de exercícios físicos, ( ) Sim ( ) Não Frequência e
dieta tipo de
exercício:

Tipo de
alimentação:

Marques, 2018
Anamnese
Farmacêutica
Apresenta (dados ( ) Dor
subjetivos): ( ) Ardor
( ) Calor
Desde quando ( ) Sangramento
padece dos sintomas ( ) Coceira
e com que ( ) Incontinência
frequência? ( ) Constipação
_____________________ ( ) Diarreia
_____________________ ( ) Sensação de evacuação incompleta
_____________________ ( ) Presença de secreções
_____________________ ( ) Dificuldade para limpar o local
___ ( ) Outros: _____________________

Algum médico ou ( ) Hipertensão

algum profissional de ( ) Diabetes
saúde já informou ( ) Gota
que o sr(a) tem ou ( ) Artrite reumatoide
teve? (dados ( ) Dislipidemia
objetivos) ( ) Úlcera péptica
( ) Outros: _____________________
Resultados de
exames (de imagem
ou laboratoriais) e/ou
prescrições médicas.
Abuso de laxantes. ( ) Sim ( ) Não Quais?

Está próxima a ( ) Sim ( ) Não

menstruação?

Marques, 2018
Avaliação/ Plano

Encaminhar ao médico? ( ) Sim ( ) Não Observações:

Se a resposta acima for não, ( ) Sim ( ) Não Quais?

necessita de medicamento?
Orientação sobre o uso
correto dos medicamentos:
Aconselhamento (tratamento
não farmacológico)
Retorno/ Resultado ( ) Presencial ( ) Não presencial

Necessitou recorrer ao ( ) Sim ( ) Não Observações:

médico após o prazo
determinado pelo
farmacêutico?
Houve melhora da ( ) Sim Observações:
sintomatologia? ( ) Não
( ) Parcialmente
Houve cura? ( ) Sim ( ) Não Observações:

Assinatura do Farmacêutico e
carimbo.

Marques, 2018
• Medidas não farmacológicas
– Evitar a presença de restos de
fezes no ânus.
– Realizar banho de assento com
água morna.
– Secar cuidadosamente a zona
perianal
– Reduzir a ingestão de comidas
condimentadas, bebidas
alcoólicas, café ou chá.
– Beber água
– Ingerir alimentos ricos em fibra
– Evitar a obesidade e o
sedentarismo
- Encaminhar para o médico

Marques, 2018
• Encaminhamento para o médico
– Hemorragia retal ou sangue de cor
escura.
– Mal-estar geral, vômitos, febre ou
outros sintomas não confinados à
região anal.
– Variações no hábito intestinal,
acompanhados de perdas
significativas de peso.
– Incontinência e/ou tenesmo
– Crianças menores de 7 anos
– Hemorroidas de mais de três semanas
de duração e/ou recaídas frequentes
apesar do tratamento.
– Trombose
– Protusão
– Dor severa e aguda
– Se os sintomas não regredirem com
tratamento de mais de uma semana.

Marques, 2018
• Formas farmacêuticas tópicas
• Fitoterápicos

Marques, 2018
 Fonte: www.gamavision.com.ec

✓ “pomada para coceira”

✓ Antifúngico
• Infecção ginecológica
• Uma das maiores causas de
consultas em consultórios
ginecológicos
• Fungo Candida albicans
(monilíase vaginal)
• Exacerbada próximo ao
período mestrual.

Marques, 2018
• Infecção monilial da vagina ou
do colo; aftas
• Mucosa urogenital inflamada ou
pele com exsudado branco
aderente, característico, ou
evidência de cândida
• Secreção vaginal
• Vaginite

CIAP, 2010
 Não
Paciente maior de 16
anos e menor que 60
anos
Sim
Não
Sintomas leves ou
moderados
Sim
Sim Encaminhar
Primeira vez que tem
para a
esses sintomas
consulta
Não
médica
Dois ou mais casos Sim
semelhantes em 3
meses
Não
Sim
Quatro ou mais casos
durante o ano

Já iniciou o
tratamento com
algum medicamento
Não
Orientação e/ou
Prescrição
Farmacêutica

Marques, 2018
– Manutenção dos níveis de
glicemia (diabéticos)
– Encaminhar paciente obesa
para acompanhamento
nutricional
– Realizar avaliação médica para
a troca de contraceptivos de
alta dosagem hormonal por
outros de dosagens menores
– Uso de sabonete com pH neutro
– Evitar roupas apertadas
sintéticas e quentes
– Evitar uso de talcos,
desodorantes e de perfumes

Marques, 2018
Formas farmacêuticas tópicas
• Antifúngicos tópicos

Marques, 2018
 Fonte: Globo.com

✓ “pomada para queimadura”

• Lesões dos tecidos que
resultam em contato com
chamas, líquidos, gases ou
superfícies quentes,
substâncias cáusticas,
eletricidade ou radiação.
• Problema grave de saúde
pública.
• Apresentam diferentes graus,
depende se atinge a somente
a epiderme ou todas as
camadas da pele e do tecido
subcutâneo.

Marques, 2018
1) A queimadura foi ocasionada pelo o
quê?

2) Qual a parte e extensão do corpo

afetada?

3) A superfície corporal afetada é superior à

palma da mão?

4) Quais sintomas apresenta? Eritema,

bolhas, dor, calor, febre, etc?

5) Foi vacinado contra o tétano?

6) Utilizou algum medicamento ou remédio

caseiro para tratar a queimadura?

7) Se mulher, está grávida ou

amamamentando?

8) Apresenta algum tipo de alergia?

9) É diabético ou apresenta alguma

deficiência do sistema imune ou alguma
enfermidade renal, pulmonar, cardíaca
ou hepática?

Marques, 2018
 Não
O paciente tem entre
6 e 65 anos

Sim
Não
A queimadura foi
produzida por calor
Sim
A queimadura afetou Sim
cabeça, pescoço,
mãos, pés e genitália Encaminhar
Não
Sim para a
A superfície corporal
consulta
afetada é maior que o
médica
tamanho da palma
das mãos
Não
A queimadura está Sim
esbranquiçada,
indolor ou infecção
Não
Não
Está vacinado contra
o tétano
Sim
Sim
Alguma enfermidade
renal, cardíaca,
pulmonar, hepática Orientação e/ou
ou diabetes Prescrição
Não
Farmacêutica
Marques, 2018
– Queimadura por fogo: Lavar o
local em água fria durante 10
minutos ou até que a dor
desapareça.
– Queimadura por produtos
químicos: Retirar a roupa do local
afetado cuidadosamente. Lavar
imediatamente com água fria. Se
afetar os olhos ou genitais,
encaminhar ao médico após a
lavagem do local.
– Limpar a área queimada com
água e sabão sem friccionar.
– Não aplicar remédios caseiros:
pasta de dentes, azeite, mateiga,
etc.
– Não aplicar gelo
– Não furar as bolhas
– Não usar algodão para limpar o
local

Marques, 2018
Aliviar a dor e diminuir a
inflamação, favorecer a
regeneração da pele e prevenir
possíveis infecções secundárias.
Dor e inflamação - ibuprofeno

Marques, 2018
CFF. Prescrição Farmacêutica e Atribuições Clínicas do Farmacêutico Prescrição
Farmacêutica e Atribuições Clínicas do Farmacêutico

WORLD ORGANIZATION OF NATIONAL COLLEGES, ACADEMIES AND ACADEMIC

ASSOCIATIONS OF GENERAL PRACTITIONERS/FAMILY PHYSICIANS. Classificação
internacional de atenção primária (CIAP 2). 2. ed. Florianópolis: SBMFC, 2009.

Conselho Federal de Farmácia. Programa de Suporte ao Cuidado Farmacêutico na

Atenção à Saúde – PROFAR / Conselho Federal de Farmácia. – Brasília: Conselho
Federal de Farmácia, 2016.

RDC nº 98, de 01 de agosto de 2016. Disponível em :

http://portal.anvisa.gov.br/documents/10181/2921766/RDC_98_2016.pdf/32ea4e54-
c0ab-459d-903d-8f8a88192412. Acessado em 27 de agosto de 2018.

Pereira, Ricardo de Souza, Clínica e prescrição farmacêutica. Belo Horizonte: Rona,

2014.

MARQUES, L. A. M. Prescrição Farmacêutica em Problemas de Saúde Autolimitados,

1ª Ed. 2018. Med [Internet]. 2013 Mar 5;158(5 Pt 2):397–403
Brasil. Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo. Secretaria dos
Colaboradores. Comissão Assessora de Plantas Medicinais e Fitoterápicos. Plantas
Medicinais e Fitoterápicos. / Conselho Regional de Farmácia do Estado de São
Paulo. – São Paulo: Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo, 2015