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  • Ficha de Atendimento

    Enviado por

    Emanuel Quadras
    2 visualizações1 página
    A ficha de atendimento coleta informações pessoais do paciente como nome, data de nascimento, CPF e endereço, além de perguntar sobre possíveis doenças, alergias, uso de medicamentos e histórico familiar de doenças.

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    Ficha de Atendimento

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    Emanuel Quadras
    A ficha de atendimento coleta informações pessoais do paciente como nome, data de nascimento, CPF e endereço, além de perguntar sobre possíveis doenças, alergias, uso de medicamentos e histórico familiar de doenças.

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    Ficha de Atendimento

    Nome:
    Data de nascimento: CPF:
    Nome da mãe:
    Endereço: Telefone:
    Você é portador de alguma doença: ( ) Sim ( )Não
    Se sim, especifique:
    Você tem alergias: ( ) Sim ( )Não
    Se sim, especifique:

    Você faz uso de medicamento: ( ) Sim ( )Não


    Se sim, especifique:

    Alguma doença na família: ( ) Sim ( )Não


    Se sim, especifique qual doença e o grau de parentesco:

    Ficha de Atendimento
    Nome:
    Data de nascimento: CPF:
    Nome da mãe:
    Endereço: Telefone:
    Você é portador de alguma doença: ( ) Sim ( )Não
    Se sim, especifique:
    Você tem alergias: ( ) Sim ( )Não
    Se sim, especifique:

    Você faz uso de medicamento: ( ) Sim ( )Não


    Se sim, especifique:

    Alguma doença na família: ( ) Sim ( )Não


    Se sim, especifique qual doença e o grau de parentesco:

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