DATA:___12__/___03__/__2024___

FICHA DE ANAMNESE FARMACÊUTICA

Nome: Ruth de Souza Carvalho

Nascimento: 04/05/2001 Estado civil: Casada
Endereço: Rua da Saudade, 1118
Profissão: Vendedora
Ativo ( X ) Inativo pela doença ( ) Telefone: (84) 996301510
Principal (is) doenças (s) crônica (s): ( ) Diabetes ( ) Hipertensão Arterial
( ) Obesidade ( ) Sobrepeso ( ) Dislipidemia ( ) Fumante
Tipo sanguíneo/Fator Rh: B+ Peso: 57Kg Altura: 1,54 Raça: ( ) Branca ( )
Negra (X) Parda ( ) Indígena

1. HÁBITOS ATUAIS
( ) Tabagismo ( X ) Alcoolismo ( ) Narcóticos ( ) Outros:
2. ALERGIA CONHECIDA Á ALGUM MEDICAMENTO OU ALIMENTO:
( X ) Não ( ) Sim, quais?
3. CARACTERISTICAS DOS SINTOMAS?
Erupção cutânea nas mãos e se estendendo para os antebraços, ardência,
inchaço.
4. A QUANTO TEMPO OS SINTOMAS SE INICIARAM?
Há algumas horas.
5. TEVE CONTATO COM ALGUMA SUBSTÂNCIA ESPECÍFICA?
Estava diluindo tinta com solvente e respingou um pouco em mim.
6. TEM ALGUÉM DA FAMÍLIA COM HISTÓRICO DE ALERGIA?
Sim, minha mãe tem alergia a níquel.
7. FAZ USO DE ALGUM MEDICAMENTO?
( X ) Não ( ) Sim

Farmacêutico (a): Lucas

Brenderson