Roteiro

 Se apresentar ao paciente
 Higienizar as mãos
 Identificação do paciente: Nome do paciente, Idade

Queixa principal:

HDA

 Início da dor?
 Intensidade da dor?
 Irradiação da dor?
 Localização?
 Melhora com o que?
 Piora com o que?
 Já sentiu essa mesma dor antes?
 Fez uso de alguma medicação para melhora da dor?
 Além dessa dor sentiu alguma outra coisa? Náuseas, vômitos, doe de cabeça, febre ..
 Se notou alguma mancha no corpo?
 Teve perda ponderal de peso? Ou ganho?
 Se o paciente relatar que a barriga esta distendida, ou com intestino preso ai pode-se
perguntar, o senhor está defecando? Está soltando flancos?
 Fez alguma cirurgia previa?
 Passou por algum trauma recentemente?
 Tem alergia a algum medicamento?
 Possui alguma co-morbidade ? Diabetes ,Hipertenção?

Se for mulher:

 Data da última menstruação?

 Se tem filhos ?Já teve algum aborto? Relação sexual ativa? Usa algum método
contraceptivo ?

História Familiar:

Pai e mãe vivo? Se faleceu, faleceu de que? Pai e mãe com co-morbidades ?

Exame físico:

Ausculta: Pulmonar, Cardíaco..

Inspeção, ausculta, palpação abdominal , percussão

Suspenção de Medicamentos pré- operatório.

Hipoglicemiantes: 1 dia antes

Antidepressivo: 3 dias

Antiagregante plaquetário 7 dias antes: ASC, Clopidogrel

Anticoagulante oral: 5 dias antes Vafarina , deve ser substituído por hepatina.

Etilista e Tabagista: Evitar por 8 semanas antes.

Jejum de pelo menos 8 horas, pelo risco de bronco-aspiração.