CM e PREV PEDIATRIA

 Nome;  Nome;
 Idade, Profissão;  Motivo de consulta;
 Motivo de consulta;  Idade;
 Comorbidades (HSA, DM, Cardiopatia, Câncer);  Comorbidades;
 Uso regular de medicação;  Uso regular de medicação;
 Alergias;  Alergias;
 Internações prévias;  Hábitos fisiológicos (alimentar, intestinal e urinário);
 Antecedentes familiares (HAS, DM, IAM, Câncer)  Trouxe a caderneta de saúde da criança?
 Hábitos tóxicos (tabaco, álcool e drogas ilícitas); <1 ANO:
 Hábitos fisiológicos (alimentar e exercícios);  Antecedentes gestacionais da mãe (Gestações; Via de parto; Abortos);
 Gestação dessa criança (Pré-natal, Intercorrências, Parto, Condição da
TE CONTA: criança ao nascer)
 Dor;  Idade gestacional e Peso ao nascer.
 Febre; TE CONTA:
 Náuseas e vômitos;  Dor;
 Tosse;  Febre;
 Decaimento do estado geral;  Náuseas, Vômitos, Diarreia e Constipação;
 Mais algum sintoma?  Ingestão de água e alimentos;
 Já teve algum quadro semelhante antes?  Letargia;
EXAME FÍSICO:  Casos semelhantes em contactantes;
 Exame físico geral com sinais vitais;  Mais algum sintoma?
EXAMES COMPLEMENTARES:  Já teve algum quadro semelhante antes?
o Hemograma; PCR; Eletrólitos (Na e K); Função renal (Ur e Cr). EXAME FÍSICO:
o Exame de imagem.  Exame fisico geral com sinais vitais;
DIAGNÓSTICO: Minha hipótese diagnostica é:  Medidas antropométricas;
Breve explicação sobre o quadro. EXAMES COMPLEMENTARES: Avaliar (laboratório e imagens).
MANEJO: DIAGNÓSTICO: Minha hipótese diagnostica é:
 Ambulatorial ou internação. Breve explicação sobre o qaudro.
 Hidratação. MANEJO:
 Analgésico, anti-emético, anti-térmico, antibiótico.  Ambulatorial, Observação ou Internação;
 Orientações.  Hidratação;
CPMED.  Analgésico, anti-térmico, antibiótico.
 Orientações.
CPMED.
CIRURGIA GO
 Nome;  Nome;
 Motivo de consulta;  Motivo de consulta;
 Idade; Profissão.  Idade; Profissão; Estado civil;
 Comorbidades (HSA, DM, Cardiopatia, Câncer);  Comorbidades (HSA, DM, Cardiopatia, Câncer);
 Uso regular de medicação;
 Uso regular de medicação;
 Alergias;
 Alergias;  Vida sexual (Ativa, Numero de parceiros, Uso de contraceptivo e Preservativo);
 Hábitos tóxicos (tabaco, álcool e drogas ilícitas);  Ciclo menstrual (DUM, Quantos dias dura o ciclo, Quantos dias dura a
 Hábitos fisiológicos (intestinal e alimentar); menstruação, Intensidade da menstruação, Presença de cólicas);
 Cirurgias prévias;  Paridade (Gestações, Via de parto, Abortos);
TE CONTA:  Preventivo de câncer de colo uterino (25 a 64 anos) e Mamografia (50 a 69 anos);
 Dor; GESTANTE:
 Febre;  Trouxe a caderneta da gestante?
 Náuseas e vômitos;  Está fazendo o acompanhamento pré-natal?
 Anorexia e perda de peso; TE CONTA:
 Sangramento;
 Alterações nas fezes e urinárias;
 Corrimento, Lesões vulvares;
 Mais algum sintoma?
 Dor, Dispareunia;
 Já teve algum quadro semelhante antes?  Febre; Náuseas; Vômitos; Anorexia; Alterações urinárias;
EXAME FÍSICO:  Mais algum sintoma?
 Exame físico geral com sinais vitais;  Já teve algum quadro semelhante antes?
 Toque retal. EXAME FÍSICO:
EXAMES COMPLEMENTARES:  Exame físico completo com sinais vitais;
o Hemograma; PCR; Eletrólitos (Na e K); Função renal (Ur e Cr).  Presença de técnica de enfermagem para exame ginecológico com inspeção
o Exame de imagem. vulvar, especuloscopia e toque vaginal (bimanual)
 GESTANTE: Medida da altura uterina; BCF; Palpação fetal; Tônus e Dinâmica
DIAGNÓSTICO: Minha hipótese diagnostica é:
uterina.
Breve explicação sobre o quadro.
EXAMES COMPLEMENTARES: Avaliar (laboratório e imagens)
MANEJO: DIAGNÓSTICO: Minha hipótese diagnostica é:
 Ambulatorial ou internação. Breve explicação sobre o quadro.
 Necessidade de cirurgia e em que momento. MANEJO:
 Jejum, hidratação parenteral, sondas nasogástrica e vesical;  Ambulatorial, observação ou internação;
 Analgésico, anti-emético, antibiótico.  Hidratação, Analgésico, anti-térmico, antibiótico.
 Orientações.  Orientações.
CPMED. CPMED.