Como revolucionar seus

resultados diagnósticos
na clínica de cães e gatos,
conquistando assim mais
prestígio e confiança dos
tutores.
Recapitulando...
Aula 1 – O que te impede de fazer parte da revolução do
diagnóstico veterinário

Aula 2 – Fundamentos revolucionários para solucionar

qualquer caso clínico

Aula 3 – A revolução começa na prática

Nunca mais usa
então prof?!
Erros comuns

Falta de parcimônia

Falta de clareza de quais critérios clínicos

podem indicar necessidade do uso de
antimicrobiano com quadro de diarreia
 Tratamento de cães assépticos com gastroenterite
hemorrágica com amoxicilina/ácido clavulânico: um estudo
prospectivo

O tratamento com amoxicilina-ácido clavulânico não afetou a taxa de

mortalidade, a duração da hospitalização ou a gravidade dos sinais clínicos.
 Abordagem diagnóstica e
terapêutica em pacientes com
diarreia aguda

Tratamento da
diarreia aguda
em cães e gatos

⮚Terapia
antimicrobiana

O uso rotineiro de
antibióticos em casos de
diarreia aguda não
complicados é fortemente
desencorajado.
Os Pilares do Diagnóstico Correto

Raciocínio Clínico
➢Esquemas/algoritmos
❑Método estruturado de
conhecimento
❑Acesso rápido a possibilidades
❑Construir hipóteses
 Idade, status de GE AGUDA
imunização, uso de
fármacos, outros sinais
concomitantes, dieta? ANAMNESE / EXAME
FÍSICO

Gastroenterite Sinais clínicos

inespecífica discretos ou
autolimitantes

Imprudência
Exame fecal
dietética
Fármacos
Substâncias Parasitas??
Willis molay
químicas Sedimentação
Material estranho Citologia ?
 Idade, status de GE AGUDA
imunização, uso de
fármacos, outros sinais
Sinais clínicos
concomitantes, dieta? ANAMNESE / EXAME discretos ou
FÍSICO autolimitantes
Parasitas??
Exame fecal Willis molay
Sedimentação

Sinais clínicos +
graves ou sistêmicos Gastroenterite
inespecífica

Sinais de doença
⮚ Desidratação moderada a grave sistêmica, como: Imprudência dietética
⮚ Dor abdominal • Ascite • Linfadenopatia Fármacos
⮚ Depressão • Tosse • ​Secreção ocular e Substâncias químicas
⮚ Melena ou hematoquezia nasal Material estranho
⮚ Presença de uma massa abdominal ou • Hepatomegalia • Oligúria /
alça dilatada de intestino anúria
⮚ Vômito frequente • Icterícia • Pirexia
Idade, status de imunização,
GE AGUDA
uso de fármacos, outros
sinais concomitantes, dieta? ANAMNESE / EXAME
FÍSICO

Sinais clínicos +
graves ou sistêmicos
RADIOGRAFIA
SIMPLES /
US
CONTRASTADA

Hemograma completo
TESTE
Perfil bioquímico PARVO
Urinálise
Exame fecal Dilatação Vólvulo
Agentes infecciosos
Insuficiência renal Gástrica
Doença hepatobiliar
GE hemorrágica CE
Hipoadrenocorticismo Obstrução
Diabetes mellitus
Intoxicação
Massa
Pancreatite
Peritonite
Melhora clínica:
Probiótico: 3,5 ± 2,2 dias
Metronidazol 4,6 ± 2,4 dias
Placebo 4,8 ± 2,9 dias
Esses achados não forneceram evidências para o uso
comum de metronidazol nesta amostra de cães com
diarreia, e uma população de estudo maior seria
necessária para identificar uma efeito significativo
dos probióticos
Mas quando então
precisa usar ATB,
como eu vou
saber?
A terapia antimicrobiana NÃO é indicada para:

Enterite aguda não hemorrágica e hemorrágica sem

evidência de sepse
Achados de enteropatógenos específicos, a menos que
haja doença clínica grave simultânea e / ou evidência de
sepse
Síndrome da diarreia hemorrágica aguda (AHDS) sem
evidência de sepse
Disbiose intestinal, exceto em casos excepcionais
Infecção por Giardia - deve ser tratada inicialmente
com fenbendazol.
Doença inflamatória intestinal (DII), a menos que colite
granulomatosa / histiocítica seja demonstrado.
A terapia antiicrobiana é indicada para:

Síndrome da diarreia hemorrágica aguda

(AHDS) com evidência de sepse
Colite granulomatosa / histiocítica
Descobertas de enteropatógenos específicos
com doença clínica grave simultânea e / ou
evidência de sepse
Infecções por parvovírus
Caso clínico 1
• Luli, can, SRD, fêmea, 11 anos
• Queixa: apatia, anorexia,
vômitos, distensão abdominal,
e diarreia hemorrágica
• Exames:
• Hemograma: leucocitose por
neutrofilia e linfopenia
• Aumento de ALT, FA, Bb totais
• Hipoalbuminemia
• Liquido peritoneal: transudato
puro
• Urinálise normal
Caso clínico 2
Canino, SRD, fêmea, 2
anos, animal de rua,
veio para castração e
antes da MPA teve este
quadro de diarreia
Caso clínico 3
• Moana, Lulu da Pomerânia, 2 anos, castrada
• Everminada, vacinada com vacina ética
• Roubou e comeu chocolate
 Caso clínico 3
• Moana, Lulu da Pomerânia, 2 anos,
castrada
• Everminada, vacinada com vacina
ética
• Roubou e comeu chocolate
Exame físico:
Tudo ok, agitada no consultório,
sem dor abominal, super ativa, até
demais
Solicitado exame de fezes e
hemograma e bioquímica sérica
Iniciado tratamento com probiótico,
hidratação via oral e dieta leve
Caso clínico 3
• Moana, Lulu da Pomerânia, 2 anos, castrada
Caso clínico 3
Caso Clínico 4

• Skylab, canino, Daschund, 8

meses
• Comedor de chinelo e
espuma de sofá, colchão
• Começaram mix feeding
e deram miúdos de
frango cru para o
animal, no dia seguinte
apresentou este quadro
Caso Clínico 4

• Skylab, canino, Daschund, 8 meses

• Exame físico:
• Animadinho
• Sem febre
• Leve desconforto abdominal
• Solicitado us, hemograma,
bqm sérica, exame de fezes
• Iniciado protocolo com
omeprazol BID
Bqm sérica
básica tudo
normal

Exame fezes
normal