Fitoterápicos no Refluxo Gastroesofágico

Profa. Gisele Vieira – Nutricionista Clínica/Docente - Fitoterapêuta

Conteúdo

1
• Fitoterápicos para Refluxo

2
• Fitoterápicos para Gastrite/Dispepsias

3
• Fitoterápicos de Apoio
Conteúdo

1
• Fitoterápicos para Refluxo

2
• Fitoterápicos para Gastrite/Dispepsias

3
• Fitoterápicos de Apoio
 Dispepsia Funcional
A dispepsia (indigestão) refere-se ao desconforto ou à dor
abdominal superior inespecífica persistente.

ü Causas orgânicas: refluxo esofágico, gastrite,

úlcera péptica, doença da vesícula biliar

ü Causas diversas: outras condições patológicas

identificáveis.

Dispepsia pode sobrepor-se a outros problemas: DRGE ou síndrome do intestino irritável, ansiedade e depressão.

Dieta, estresse e estilos de vida podem contribuir para os sintomas.

(Mahan et al, 2013 apud Fajardo et al., 2005).

Refluxo Gastroesofágico (DRGE)
Definição: Refluxo do conteúdo gástrico causa sintomas e ou
complicações

Afecção crônica decorrente do fluxo retrógrado de parte do conteúdo

gastroduodenal para o esôfago e/ou órgãos adjacentes ao mesmo

Variáveis sintomas e sinais esofagianos ou extra-esofagianos

Associados ou não a lesões teciduais

HENRY, M.A.C de A. ABCD Arq Bras Cir Dig 2014;27(3):210-215

Carvalhaes A, et al. Doença do Refluxo Gastroesofágico. Diagnóstico. Diretrizes Clinicas na Saúde Suplementar. AMB/ANS. 2011.
Refluxo Gastroesofágico (DRGE)
 SINTOMAS - Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

ü Sabor ácido
ü Aumento da eructação q Tratamento
ü Rouquidão, tosse seca
ü Sensação de queimação na metade superior do tórax, algumas vezes espasmos,
ü Dificuldade de deglutição, q Farmacológico
ü Inchaço
ü Redução da qualidade e quantidade do consumo alimentar; q Não
ü Supressão de ácido gástrico à má absorção e a deficiência de nutrientes

Farmacológico
q Cirúrgico
Carvalhaes A, et al. Doença do Refluxo Gastroesofágico. Diagnóstico. Diretrizes Clinicas na Saúde Suplementar. AMB/ANS. 2011.
L. Kathleen Mahan, Sylvia Escott-Stump,Janice L. Raymond; Rio de Janeiro : Elsevier, 2012.
HENRY, M.A.C de A. ABCD Arq Bras Cir Dig 2014;27(3):210-215
Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

L. Kathleen Mahan, Sylvia Escott-Stump,Janice L. Raymond; Rio de Janeiro : Elsevier, 2012.

q Métodos: Medline, Scopus e Cochrane Central Register de Ensaios Controlados foram
pesquisados ​para estudos em animais ou humanos. Os dados coletados foram cobertos
de janeiro de 1966 a outubro de 2015.
q 22 estudos foram incluídos nesta revisão
9 eram estudos em animais
13 eram estudos em humanos.

Todas as preparações de ervas utilizadas em estudos em humanos levaram ao alívio dos sintomas relacionados à DRGE.

Myrtus communise (Mirtus ou Murta) e Cydonia oblonga (Marmelo).

à redução acentuada nos sintomas da DRGE comparável ao omeprazol
à Efeito terapêutico de Cydonia oblonga persistiu após a descontinuação do medicamento.

Ceratonia siliqua (Alfarroba)

à Estudos exclusivamente na regurgitação em lactentes, e uma diminuição notável no número de regurgitações foi
demonstrada.

Conclusão: Os múltiplos mecanismos de ação à propriedades anti-secretoras parecem proporcionar um tratamento mais
eficiente.
Mais estudos são necessários para entender melhor os efeitos das plantas medicinais sobre a DRGE.
Myrtus communis L. (Mirtus ou q Pode reduzir os escores de refluxo e dispepsia em
Murta) comparação com a linha de base.

à Helicobacter pylori, anti-inflamatórias q Eficaz quanto o omeprazol no final do estudo.

q Ricas em taninos e polifenóis.

à Avaliar doença de refluxo em comparação
com omeprazol q Extratos aquosos reduziram o índice de úlcera.

q Volume do suco gástrico e a acidez total diminuíram em

à Ensaio clínico duplo-cego randomizado todas as doses, tanto no extrato aquoso quanto no metanol,
controlado. em comparação com o omeprazol.
6 semanas à adultos de 18 a 60 anos.
Pacientes com DRGE sintomática
Tratamento de 4 semanas.
Objetivo: DRGE e ao uso tradicional Phyllanthus emblica L. – (Amla, Groselha Indiana, Sarandi)
Ensaio clínico, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo.
ü 68 pacientes com sintomas clássicos de DRGE (azia, regurgitação e epigastralgia) – 3 meses
ü Dois comprimidos de 500 mg de Amla duas vezes ao dia, após as refeições, por 4 semanas.

à Redução de Frequência de azia e regurgitação – Ambos os Grupos ( P <0,001).

à Grupo Amla: redução mais significativa na frequência de regurgitação, frequência de pirose,

gravidade da regurgitação e gravidade da azia ( P <0,001).
Marmelo (Cydonia oblonga Mill)
Comparar a eficácia do QS versus ranitidina na doença do refluxo gastroesofágico(DRGE) em mulheres grávidas.

ü Eficácia de 4 semanas de ranitidina (150 mg, duas vezes ao dia) X QS (10 mg, após as refeições)
ü 137 mulheres grávidas com DRGE.
ü Após 2 semanas do estudo: significativamente menor em comparação com o grupo ranitidina (p =
0,036).

Parece que a eficácia do QS para o manejo da DRGE relacionada à gravidez é semelhante à

ranitidina.
Experiências positivas anteriores sobre produtos de marmelo para a DRGE tratamento.
Zingiber officinale
(Gengibre)
 Zingiber officinale - (Gengibre)

USOS:
Cinetose
Antiemético
Colagogo
Anti-inflamatório
Dispepsias: Digestão lenta, plenitude pós-prandial, gastrite,
epigastralgia, flatulência, refluxo gastroesofágico.
Saad et al, 2016
Memento Fitoterápico, 2016

15
ü 11 pacientes com dispepsia funcional.
ü Estudo randomizado e duplo-cego.
ü Após 8 horas de jejum, os pacientes ingeriram três cápsulas que continham gengibre (total
de 1,2 g) ou placebo, seguido após 1 h por 500 mL de sopa com baixo teor de nutrientes.
CONCLUSÃO: O gengibre estimulou o esvaziamento gástrico e contrações
antrais em pacientes com dispepsia funcional, mas não teve impacto sobre os
sintomas gastrointestinais ou peptídeos intestinais.
 Zingiber officinale - (Gengibre)
Contra Indicações:
• Cautela: hipertensos – quantidade e periodicidade
• Dermatite de contato em sensíveis
• Cálculos biliares
• Crianças
• Altas doses (12-14 g) de gengibre podem aumentar os efeitos hipotrombinêmicos da terapia
anticoagulante
DOSES
Saad et al, 2016
Decocção: 1 colher de chá triturado em 150ml água - 10 min: Abafar por 10 min – 3 x ao dia
Planta seca: 1 a 4g ao dia
Pó: 250mg a 3g ao dia
Tintura: 2 a 10ml ao dia
Gestação: dose máxima 1g ao dia
Memento Fitoteráico, 2016
Saad et al, 2016
Conteúdo

1
• Fitoterápicos para Refluxo

2
• Fitoterápicos para Gastrite/Dispepsias

3
• Fitoterápicos de Apoio
 Dispepsia Funcional
A dispepsia (indigestão) refere-se ao desconforto ou à dor
abdominal superior inespecífica persistente.

ü Causas orgânicas: refluxo esofágico, gastrite, úlcera

péptica, doença da vesícula biliar

ü Causas diversas: outras condições patológicas

identificáveis.

Dispepsia pode sobrepor-se a outros problemas: DRGE ou síndrome do intestino irritável, ansiedade e depressão.

Dieta, estresse e estilos de vida podem contribuir para os sintomas.

(Mahan et al, 2013 apud Fajardo et al., 2005).

 Gastrite - Causas

Infecção por Helicobacter pylori: induz à inflamação pelas respostas

inata e imune sistêmica.

Inibição da
Glicoproteína Ativação do fator resposta imune do
Expressão de
regulada nuclear KB hospedeiro
positivamente citocinas
Olfactomedina ! mediada pelos Persistência da
em infectados pelo pró-inflamatórias
receptores Nod1 e
H. pylori ou quimiocinas
Nod2
colonização
pelo H. pylori

Liu et al., 2010

Mahan et al, 2013 apud Fajardo et al., 2005
 Outras Formas de Gastrite

Uso crônico de aspirina ou outros AINE´s, esteroides, bebidas alcoólicas, substâncias erosivas, tabaco ou combinações.

Gastrite eosinofílica: pode contribuir para alguns casos de gastrite.

Má nutrição e a saúde geral precária: aparecimento ou agravamento da doença ! cicatrização.

Gastrite aguda: inflamação e aos sintomas de início rápido.

Gastrite Crônica: ao longo de um período de meses a décadas, com aumento e diminuição dos sintomas.

Náuseas, vômitos, mal-estar, anorexia, hemorragia e dor epigástrica.

Atrofia e perda de células parietais do estômago, com perda da secreção de HCl (acloridria) e fator intrínseco,
resultando em anemia perniciosa.
Créditos: Sérgio Panizza
Aula Profa. Sula de Camargo, 2014