ORDEM PRÁTICA CLÍNICA MÉDICA

CUMPRIMENTA E SE IDENTIFICA AO PACIENTE

SOLICITA DADOS DO PACIENTE (nome, idade, profissão).

PERGUNTA QUEIXA PRINCIPAL (ser cordial, ouvir atentamente sem interrupções desnecessárias, não cruzar os
braços).

INVESTIGA sinais e sintomas de forma direcionada e com linguagem acessível.

CARACTERÍSTICAS (início, duração, intensidade, fatores de alívio e de piora).

 Se febre (se verificada com termômetro, dia de início, se mais intenso em algum horário do dia, associação
com calafrios ou sudorese, fatores de alivio e piora).
 Se tosse (frequência, duração, produtiva ou seca, presença de sangue ou não, sintomas associados como
dispneia ou rouquidão).
 Se dor (local, tempo, aparecimento, se melhora com medicação, se piora com algo).

INVESTIGA hábitos (alimentação, fuma, bebe, sedentarismo, drogas, sono)

 Se fuma (há quanto tempo, quantos cigarros por dia).
 Se bebe (frequência, quantidade).

INVESTIGA antecedentes pessoais (doenças prévias, HAS, DM, HIV, cardiopatias, câncer, medicações de uso
continuo, cirurgias prévias).

INVESTIGA antecedentes familiares (DM, HAS, câncer, TBC, e queixas similares ao pct).

PERGUNTA SE O PACIENTE TEM ALGO MAIS PARA TE FALAR

SOLICITA EXAME FÍSICO

Lava mãos, PA, FC, FR, ausculta, palpação, altura, peso, IMC, temperatura, manobras específicas. Exemplo:
meningite (kerning, brudzinsk) apendicite (rovsing, Blumberg), hérnia (valsava), asma (tiragem costal), dengue (prova
do laço), entre outros.

SOLICITA EXAMES COMPLEMENTARES - Se necessário, direcionados à sua hipótese diagnóstica.

 RX (dizer se de tórax ou etc), TC, glicemia jejum (DM), colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos, Anti HIV, VDRL
(Sífilis), SOROLOGIAS ESPECIFICAS, baciloscopia 2 amostras (TBC), PPD (TBC), hemograma completo
(vários), punção liquor (meningite, sífilis congênita), USG, angiotomografia (TEP), parasitológico, EDA, PAAF...
 Explicar resultados dos exames ao paciente.

FORMULA DIAGNÓSTICO E FAZER CONDUTA MEDICAMENTOSA (comunica ao paciente explicando bem e com
linguagem acessível).

FAZ ORIENTAÇÕES

Orientações especificas, mudança do estilo de vida, dieta, exercícios, deixar de fumar, diminuir bebidas, orienta
sinais de piora do quadro, orienta data de retorno, lavar mãos, tipo de ambiente ideal, acompanhamentos, uso de
preservativos e etc.

PERGUNTA SE O PACIENTE TEM ALGUMA DÚVIDA

ORDEM PRÁTICA OBSTETRÍCIA
CUMPRIMENTA E SE IDENTIFICA COM POSTURA RECEPTIVA
SOLICITA DADOS DO PACIENTE (nome, idade, estado civil, profissão).
PERGUNTA QUEIXA PRINCIPAL (ser cordial, ouvir atentamente sem interrupções desnecessárias, não cruzar os
braços).
PERGUNTA SE TEM ALGO MAIS PARA TE FALAR

INVESTIGA sinais e sintomas de forma direciona e com linguagem acessível.

CARACTERÍSTICAS (início, duração, intensidade, fatores de alivio e de piora)

 Se febre (se verificada com termômetro, dia de início, se mais intenso em algum horário do dia, associação
com calafrios ou sudorese, fatores de alivio).
 Se dor (local, tempo, aparecimento, se melhora com medicação, se piora com algo).

PERGUNTA se está fazendo o pré-natal (Se não, completar ou fazer o pré-natal).

PERGUNTA data última menstruação (Calcula data do parto e idade gestacional).

INVESTIGA passado obstétrico (filhos, gestações, partos, abortos, doenças gestacionais).

PERGUNTA por alterações desde a última consulta (queixas urinarias, vômitos, náuseas, sangramentos, cólicas,
corrimentos vaginal, cefaleia, edemas).

INVESTIGA hábitos e antecedentes (alimentação, bebe, fuma, usa drogas, atividade física, uso de medicações,
doenças anteriores, DSTs, atividade sexual, parceiros).

INVESTIGA antecedentes familiares (DM, HAS, Doenças gestacionais, TBC...).

SOLICITA o cartão da gestante.

SOLICITA EXAME FÍSICO: Lava mãos, PA, FC, FR, IMC, pesa a paciente, ausculta, manobra de leopold, altura uterina,
peso, busca edemas, temperatura, batimentos cárdio fetais, exame especular (gineco-obstétrico), registra dados no
cartão da gestante.

SOLICITA EXAMES COMPLEMENTARES - Se necessário, direcionados à sua hipótese diagnóstica.

 Hemograma completo, anti-HIV, VDRL, HbsAg, sorologia toxoplasmose, EAS, tipagem sanguínea, fator RH,
teste de COOMBS, glicemia de jejum, USG, USG transvaginal, exame de urina, proteinuria de 24h, sorologia
toxoplasmose (IgG, IgM, teste avidez)
 Explicar resultados dos exames à paciente.

FORMULA DIAGNOSTICO E FAZ CONDUTA MEDICAMENTOSA

Comunica a paciente explicando bem e com linguagem acessível.

FAZ ORIENTAÇÕES
Orientações especificas, mudança do estilo de vida, dieta, exercícios, quantidade de consultas do pré-natal, exames
obrigatórios, vacinas, orienta sinais de piora do quadro, orienta data de retorno, lavar mãos, tipo de ambiente ideal,
acompanhamentos, e etc...

PERGUNTA SE ENTENDEU TUDO E SE TEM ALGUMA DÚVIDA

ORDEM PARA PRÁTICA PEDIATRIA
CUMPRIMENTA E SE IDENTIFICA COM POSTURA RECEPTIVA A MÃE E AO PACIENTE
SOLICITA DADOS DO PACIENTE E CARTÃO DA CRIANÇA
PERGUNTA QUEIXA PRINCIPAL, ser cordial, ouvir atentamente sem interrupções desnecessárias, não cruzar os
braços, interagir com a mãe.
PERGUNTA SE A MÃE TEM ALGO MAIS PARA TE FALAR
INVESTIGA sinais e sintomas de forma direciona e com linguagem acessível.
CARACTERÍSTICAS (início, duração, intensidade, fatores de alivio e de piora)
 Se febre (se verificada com termômetro, dia de início, se mais intenso em algum horário do dia, associação
com calafrios ou sudorese, fatores de alivio).
 Se tosse (frequência, duração, produtiva ou seca, presença de sangue ou não, sintomas associados como
dispneia ou rouquidão).
 Se dor (local, tempo, aparecimento, se melhora com medicação, se piora com algo).
 Se exantema (aparecimento, duração, fatores desencadeantes).

INVESTIGA hábitos e antecedentes (alimentação, horários de escola, atividade física, sono, vômitos, evacuações,
urina, uso chupeta, medicações, doenças anteriores).

IDENTIFICA ATRASOS VACINAIS

INVESTIGA antecedentes familiares (DM, HAS, câncer, TBC, e queixas similares ao pct).

SOLICITA EXAME FÍSICO

 Lava mãos, PA, FC, FR, ausculta, palpação, olhos, mucosas, prega, altura, peso, IMC, temperatura, registra
dados no cartão da criança.
 Sempre pedir permissão para a mãe antes do exame físico, e pedir para a mãe despir completamente o bebê
antes do exame e vestir depois.

SOLICITA EXAMES COMPLEMENTARES (Se necessário, direcionados à sua hipótese diagnostica)

 RX (dizer se de tórax ou etc.), TC, glicemia jejum(DM), col, Anti HIV, VDRL(Sífilis), SOROLOGIAS ESPECIFICAS,
baciloscopia se >10 anos(TBC), PPD(TBC), hemograma completo(vários), punção liquor (meningite, sífilis
congênita), USG, espirometria e peak flow (asma), SWAB (faringite), velocidade crescimento (baixa estatura),
avalia gráficos.
 Explicar resultados dos exames do paciente para a mãe.

FORMULA DIAGNOSTICO E FAZ CONDUTA MEDICAMENTOSA (comunica a mãe do paciente explicando bem e com
linguagem acessível).

FAZ ORIENTAÇÕES

Orientações especificas, mudança do estilo de vida, dieta, exercícios, medidas ambientais em asma, correção da
pega em aleitamento, orienta sinais de piora do quadro, orienta data de retorno, lavar mãos, tipo de ambiente ideal,
acompanhamentos, consultas de rotina e etc.

PERGUNTA SE A MÃE ENTENDEU E SE TEM ALGUMA DÚVIDA

REANIMAÇÃO RN

1) Aquecer

2) Posicionar a cabeça

3) Aspirar se necessário

4) Secar e reposicionar

FC<100, apneia = VPP em ar ambiente

FC<60 bpm = Tubo, massagem e O2

FC<60 Ainda = Adrenalina (MASSAGEM 3:1, 90/30 P/MIN)

Avalia APGAR 1 E 5 MIN

ORDEM PRÁTICA GINECOLOGIA
CUMPRIMENTA E SE IDENTIFICA COM POSTURA RECEPTIVA

SOLICITA DADOS DO PACIENTE (Nome, idade, estado civil, profissão).

PERGUNTA QUEIXA PRINCIPAL, ser cordial, ouvir atentamente sem interrupções desnecessárias, não cruzar os
braços.
PERGUNTA SE TEM ALGO MAIS PARA TE FALAR

INVESTIGA sinais e sintomas de forma direciona e com linguagem acessível.

CARACTERÍSTICAS (início, duração, intensidade, fatores de alivio e de piora).

 Se febre (se verificada com termômetro, dia de início, se mais intenso em algum horário do dia, associação
com calafrios ou sudorese, fatores de alivio).
 Se dor (local, tempo, aparecimento, se melhora com medicação, se piora com algo).
 Pergunta sobre corrimentos, disúria, polaciúria, se fezes normais, vômitos, náuseas.

INVESTIGA (1º relação, DSTs, parceiros, atividade sexual, despareunia).

INVESTIGA data última menstruação, menarca, regularidade dos ciclos menstruais, características, contracepção,
sangramentos, corrimentos, dor, ressecamento.

INVESTIGA passado obstétrico (Filhos, gestações, partos, abortos, doenças gestacionais).

INVESTIGA hábitos e antecedentes (alimentação, bebe, fuma, usa drogas, atividade física, uso de medicações,
doenças anteriores, alergias).

PERGUNTA de consultas ginecológicas habituais, se Papanicolau em dia, mamografia.

INVESTIGA antecedentes familiares (DM, HAS, CA mama, CA ovário, CA endométrio).

SOLICITA EXAME FISICO - Lava mãos, PA, FC, FR, IMC, pesa a paciente, ausculta, peso, busca edemas, temperatura,
exame especular(gineco-obstetrico), inspeção de vulva, toque vaginal, examina as mamas.

SOLICITA EXAMES COMPLEMENTARES (Se necessário, direcionados à sua hipótese diagnostica)

 Hemograma completo, anti-HIV, VDRL, HbsAg, sorologia toxoplasmose, EAS, tipagem sanguínea, fator RH,
teste de COOMBS, glicemia de jejum, USG, USG transvaginal, exame de urina, proteinuria de 24h, sorologia
toxoplasmose(IgG, IgM, teste avidez), Mamografia(50-69 anos), Papanicolau(25-64 anos), perfil lipídico,
sangue fezes.
 Explicar resultados dos exames à paciente.

FORMULA DIAGNOSTICO E FAZ CONDUTA MEDICAMENTOSA (Comunica a paciente explicando bem e com linguagem
acessível).

FAZ ORIENTAÇÕES - Orientações específicas, mudança do estilo de vida, dieta, exercícios, quantidade de consultas
do pré-natal, exames obrigatórios, vacinas, orienta sinais de piora do quadro, orienta data de retorno, lavar mãos,
tipo de ambiente ideal, acompanhamentos, e etc.

PERGUNTA SE ENTENDEU TUDO E SE TEM ALGUMA

ORDEM PRÁTICA CLÍNICA CIRÚRGICA
CUMPRIMENTA E SE IDENTIFICA AO PACIENTE

SOLICITA DADOS DO PACIENTE (nome, idade, profissão).

PERGUNTA QUEIXA PRINCIPAL, ser cordial, ouvir atentamente sem interrupções desnecessárias, não cruzar os
braços.

INVESTIGA sinais e sintomas de forma direcionada e com linguagem acessível.

CARACTERÍSTICAS (início, duração, intensidade, fatores de alivio e de piora)

 Se febre (se verificada com termômetro, dia de início, se mais intenso em algum horário).
 Se dor (local, tempo, aparecimento, se melhora com medicação, se piora com algo).
 Se náuseas, se vômitos, fezes e urina.

INVESTIGA antecedentes cirúrgicos.

INVESTIGA antecedentes familiares (DM, HAS, câncer, TBC, e queixas similares ao pct).

PERGUNTA SE O PACIENTE TEM ALGO MAIS PARA TE FALAR

PEDE PERMISSÃO PARA O EXAME FÍSICO

SOLICITA EXAME FÍSICO - Lava mãos, PA, FC, FR, ausculta, palpação, altura, peso, IMC, temperatura, manobras
especificas ex: meningite (kerning, brudzinsk) , apendicite(rovsing, Blumberg), hérnia(valsava), asma(tiragem costal),
dengue(prova do laço), entre outros.

SOLICITA EXAMES COMPLEMENTARES (Se necessário, direcionados à sua hipótese diagnostica)

 RX(dizer se de tórax, abdome ou etc), tomografia, hemograma completo, USG, angiotomografia (TEP).
 Explicar resultados dos exames ao paciente.

FORMULA DIAGNOSTICO E FAZER CONDUTA MEDICAMENTOSA

 Antibiótico de necessário.
 Hidratação EV, dieta zero, sonda, drenagem, sutura, processos de acordo com a sequência pedida na
estação.
 Comunica ao paciente explicando bem e com linguagem acessível.
 Se necessário faça todos os procedimentos observando os materiais na mesa ao lado da maca, use o
necessário explicando tudo ao paciente (assepsia, paramentação, anestesia, drenagem e etc.).

FAZ ORIENTAÇÕES

ENCAMINHE PARA CENTRO ESPECIALIZADO SE NECESSÁRIO

PERGUNTA SE O PACIENTE TEM ALGUMA DÚVIDA