ANAMNESE NUTRICIONAL

Nome:
Idade:
SUS/CNS:
 
Peso: Altura: IMC: Peso ideal: GET:
Recomendações hídrica:

 Principal motivo que lhe fez procurar atendimento nutricional?

 Quais sua patologias?
 Fez cirurgias? Quantas? Há quanto tempo?
 Histórico de saúde familiar
 Possui vícios ou compulsão alimentar?
 Pratica atividade física? Quantas vezes? Qual modalidade?
 Dia, aspecto, duração e volume do seu fluxo menstrual, TPM?
 Tem filhos? Quantos? PN ou PC?
 Como é o seu sono?
 É você que prepara sua comida?
 Quais temperos usa?
 Possui alguma intolerância, reações ou alergia alimentar?
 Possui aversão a algum alimento?
 Quais horários são suas refeições?
 O que costuma comer?
 Sua evacuação é normal? Quantas vezes?
 Qual é o aspecto das fezes?
 Sua micção é normal?
 Qual é o aspecto da sua urina?
 Sente dores ao urinar ou evacuar?
 Sente fraqueza, tontura, cansaço demasiado?
 Sente dor com frequência? Onde?
 Houve perda ou ganho de peso nos últimos 6 meses?