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Nome completo:
Data de nascimento:
E-mail:
Peso:
Altura:
É fumante?
Me conte um pouquinho da sua rotina alimentar, o que você come e quais refeições realiza da
hora que acorda até a hora que vai dormir:
Realiza alguma atividade física? Se sim, Há quanto tempo? Quantas vezes na semana e qual a
duração?
É muito ansiosa? Se sim, a ansiedade faz você se alimentar de forma diferente do habitual?