Você está na página 1de 9

RELATÓRIO PRÉ-CONSULTA

Nome: Filipe Moura


Data de nascimento: 15/08/1988
Altura: 1.81
Peso: 95

Qual o seu objetivo? Qual o motivo que te leva a buscar acompanhamento nutricional?

Emagrecimento. Acompanhamento alimentar ja que nao tenho conhecimento na area.

AVALIAÇÃO CLÍNICA
Apetite:

Normal Aumentado Diminuído


Caixa de seleção

Mastigação:

Normal Aumentado Diminuído

Ingestão hídrica: Quantos litros/dia? 1,5

Hábito intestinal:
Normal Constipante Diarreico variado
Caixa de seleção

Frequência de evacuação por dia ou por semana: 3x dia

Cor das fezes: normal

Hábito urinário: normal

Cor frequente da urina: amarelo


Descreva a frequência destes episódios nos últimos 30 dias e algum detalhe relevante dos
seguintes sintomas:

Dores de cabeça?

Nao

Tonturas/ sensação de desmaio?

Nao

Gripe/Nariz entupido/ Sinusite?

Nao

Aftas?

Nao
Boca seca?

Nao

Problemas de pele?

Nao

Náuseas/ Vômito?

Nao

Sensação de inchaço?

Sempre que consumo leite ou pipoca.


Azia/Dor estomacal?

Nao

Cansaço excessivo?

Nao

Hiperatividade?

Nao
MULHERES

Data última menstruação:

TPM: Forte Fraca Média

Ciclo regular? Sim Não

Qual método contraceptivo?

Cólicas? Sim Não

MENTALIDADE, COMPORTAMENTO E HÁBITOS ALIMENTARES

Memória ruim? Sim Não


Dificuldade em tomar decisões? Sim Não
Mudanças de humor repentinas? Sim Não
Compulsão alimentar? Sim Não
Episódios de ansiedade, medo, nervosismo, depressão, irritabilidade ou agressividades?

Sou bem ansioso.

Já fez algum tipo de dieta? Por quanto tempo?

Ja fiz a Ducan mas nao me adaptei e ja fiz dieta com acompanhamento de nutricionista.
Qual o resultado das dietas anteriores? Quais as suas maiores dificuldades e facilidades?

Ducan perdi um pouco. Com acompanhamento eu perdi bastante. Dificuldade em deixar de comer
besteira e comer muito.

Faz uso de suplementos alimentares? Quais?

Proteina e creatina.

Qual o alimento que você escolheria para estar presente na sua dieta todos os dias (ali
mento favorito, saudável ou não)?

As gordice, mas nao pode.

Alguma alergia ou restrição alimentar?

Nao
Algum alimento que você não consegue consumir ou não gosta?

Nao

Consome industrializados regularmente? Quais? Consome produtos diet ou Light? Quais


e com que frequência?

Sim, queijo, proteina CostCo e outros. Nem diet e nem light.

Como adoça as bebidas? Como tempera a comida? Quais tipos de óleo/gordura utiliza na
cozinha?

Acucar. Sal, alho, pimenta, caldo Knor. Azeite e manteiga.

Consome águas gaseificadas com sabor, sucos de caixa, refrigerantes normais, zero, diet
ou light? Mensal? Semanal?

Agua com gas sem sabor e Fresca. Mensal.


DESCREVA SUA DIETA E ROTINA ATUAL/USUAL:

Café da manhã:
2 fatias de queijo e 3 ovos mexidos feito no azeite. Uma xicara de cafe Nespresso.

Lanche da manhã:
Proteina do costco ou barra de proteina, uma fruta, uma mao de castanha de caju e cha.

Almoço:
Arroz e feijao ou mandioca ou batata doce acompanhado de legumes e carne.

Lanche da Tarde:
Shake de proteina com creatina.
Jantar:
O mesmo do almoco, ou um cafe da tarde com pao e outras coisas.

Ceia:
Nao

Pré-treino:
Seria o shake da tarde.

Pós-treino:
Nao.

Você também pode gostar