CASO CLÍNICO – CUIDADOS PALIATIVOS

Beatriz Silveira Torres Costa

Identificação: Jandira, 65 anos, casada, católica, mora com o esposo e duas
filhas, e o terceiro filho mora com a neta na casa ao lado. Trabalhava como
zeladora em uma escola. Gosta muito de se arrumar

•Subjetivo: Paciente queixa-se de dor (escala visual analógica – EVA = 9) em

hemitórax direito há um dia, do tipo queimação, com dificuldade para respirar.
Piora do estado geral desde que descobriu um câncer de colo de útero há 6
meses, já em estágio avançado. Está em uso de 1g de Dipirona 6/6h, com
controle insatisfatório da dor.

Após ser medicada com morfina por hipodermóclise para alívio da dor, dona
Jandira também demonstrou preocupações sobre situação financeira, voltar a
caminhar sozinha, limpar a casa, ter apetite e levar a filha mais nova na escola.
Relata angústia, choro fácil e insônia. Não sente mais vontade de se arrumar.
Não tem outras comorbidades, nega história familiar positiva para câncer, nega
alergias e cirurgias prévias. Nega tabagismo e etilismo.

Resolução: Paciente deve ser tratada primeiramente com dieta via oral de
consistência pastosa. Em caso de baixa aceitação, vômitos e náuseas ou
disfagia, preferir a Terapia Nutricional Enteral. Avaliar ingestão hídrica e o
funcionamento intestinal. Em caso de constipação aumentar a quantidade
de fibras da dieta e possível uso de probióticos junto com uma boa
hidratação e, em segundo caso, fazer o uso de laxantes. Observar se há
carências de vitaminas para caso de suplementação. Acompanhar a
coloração e odor da urina para investigação da função renal. Em caso de
sarcopenia, procurar fazer exercícios constantes com fisioterapeuta e
ofertar uma dieta hiperproteica para boa recuperação muscular,
hipercalórica para evitar uma perda de peso grave.

É de suma importância que toda e qualquer decisão sobre o tratamento

da paciente seja comunicado e conversado com a família para que todos
estejam cientes de todos os manejos .