FICHA DE ANAMENESE FARMACEUTICA- MÉTODO SOAP

HISTÓRICO DO PACIENTE

Nome: Manoel de Aquino Cardoso

Data de Nasc: 13/11/1951
Sexo: Masculino
Idade: 71 anos
Peso: 71 Altura: 1,61
Endereço: Rua Criciúma CEP: 69000000
Bairro: Alfredo Nascimento CASA: 703
Estado Civil: Viúvo Profissão: Aposentado
CEL: (92) 98853**** CEL: (92) 99308****

HISTORICO FAMILIAR
Diabete na família? ( ) sim (**) não
Antecedentes oncológicos? ( ) sim (**) não
Antecedentes cardíacos? ( ) sim (**) não soube relatar
outros:

HISTÓRICO SOCIAL
Faz uso de bebida alcoólica? ( )sim ( ) não (**) fez (30
anos) durante quanto tempo?
Faz uso de cigarro? ( )sim ( ) não (**) fez (30 anos)
durante quanto tempo?
Prática de alguma atividade física? ( )sim(**) Não
Outros: faz fisioterapia 2× na semana

HISTÓRICO PATOLÓGICO
Tem alguma comorbidade? (**) sim ( ) não
Qual: cardiopata
Faz uso de medicação? (**) sim ( )não
Quais: Losartana 50mg,1cp 2× dia (8hs e
20hs), metoprolol 50mg, 2cp 1× dia (8h),
espironolactona 25mg, 1cp 1× dia (10h),
AAS 100mg 1cp 1× dia ( após o almoço as
13h), clopidogrel 75mg 1cp 1× dia (após
almoço, às 13h), rosuvastatina 20mg 1× dia
(após o jantar às 20h).
Doxazosina 2mg + finasterida 5mg 1cp dia,
à noite, às 21hs
Faz exame periodicamente? Sim quais: eletrocardiograma e ecocardiograma
Tem alergia a algum medicamento? ( ) sim (** ) não
Hipotensão ( ) sim (** ) não Hipertensão ( **) sim ( ) não

HISTORICO PATOLOGICO ATUAL

Seu Manoel relata, dores na região anal, gases, fezes endurecidas com a presença de
sangue.

EXAMES FISÍCOS: T = 37°C PA = 12×8

CONCLUSÃO: provável dilatação em suas veias anais que causam dor e inchaço,
podendo ser diagnosticado como hemorroidas.

ORIENTAÇÃO: O paciente foi orientado a procurar um médico para obter um diagnóstico

preciso e seguro, porém foi lhe indicado a usar uma pomada (Proctil 3× dia ou durante a noite
para aliviar as dores e o incomodo causada pela provável patologia.