Data de nascimento: 06/07/1990 Sexo: Masculino Telefone: (83)98612-3009
Você costuma sentir:
( ) tontura ( ) falha no coração ( ) desmaios ( ) escurecimento da vista ( ) dor no peito ( ) taquicardia (batedeira no peito) ( ) falta de ar
Você tem algum problema cardíaco?
( x ) não ( ) sim. Qual?
Você tem hipertensão?
( x ) não ( ) sim
Você tem colesterol alto?
( x ) não ( ) sim
Você tem diabete?
( x ) não ( ) sim
Você é fumante? ( x ) não ( ) sim ( ) ex-fumante. Parou há quanto tempo?
Você possui algum tipo de problema mioarticular? Lesão de natureza
articular ou muscular, por exemplo: artrite, artrose, dores musculares constantes, etc.)? ( x ) não ( ) não sei ( ) sim. Descreva: Você possui algum tipo de problema ósseo, como osteopenia ou osteoporose? ( x ) não ( ) sim
Você já teve algum tipo de fratura?
( x ) não ( ) sim. Local da fratura? Há quanto tempo? Você possui algum outro problema de saúde? ( ) não ( x ) sim. Quais? Sinusite alérgica, digestão lenta.
Você já passou por algum procedimento cirúrgico ?
( x ) não ( ) sim. Qual?
Você toma algum remédio?
( x ) não ( ) sim. Qual?
Você tem alguma limitação para realizar os seus movimentos na vida
diária? ( ) não ( x ) sim. Qual? A ociosidade me da cansaço ao fazer qualquer esforço.
Algum médico recomendou que você realizasse algum exercício físico?
( x ) não ( ) sim
Algum médico já disse que você tem alguma limitação pra o exercício? ( x ) não ( ) sim. Qual?
Você faz atividades física de forma regular?
( x ) não ( ) sim. Quais? Há quanto tempo? Quantos dias por semana? Quanto tempo por dia?
Qual é seu objetivo em relação a atividade física?
( ) hipertrofia muscular ( 1 ) perca do percentual de gordura ( ) melhora do sistema cardiorrespiratório ( ) melhora do desempenho esportivo ( ) recuperação de alguma lesão muscular ( ) melhora de algum problema de saúde