ATENDIMENTO

INICIAL AO
TRAUMATIZADO
DISCIPLINA: ENFERMAGEM 1
PROFª ENFAª KATARINE ALVES
AVALIAÇÃO DA VÍTIMA

► O exame primário da vítima e a implementação de ações

adequadas de acordo com a situação da vítima é de extrema
importância para a redução de mortalidade e de sequelas
posteriores decorrente do trauma.

► CINEMÁTICA DO TRAUMA:
A cinemática do trauma é o processo de avaliação da cena do
acidente para que, por meio dela, seja possível determinar os
ferimentos resultantes das forças e movimentos envolvidos, bem
como estimar a gravidade das mesmas, inclusive os ocultos.
 ATENDIMENTO INICIAL AO
TRAUMATIZADO
► O trauma consiste em um evento nocivo ocasionado por uma força
mecânica que causa lesões na vítima, força química mediante o
contato com substâncias prejudiciais ao ser humano, energia térmica
desencadeando queimaduras na vítima ou energia elétrica devido a
passagem de corrente elétrica no corpo da vítima.
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR

► O atendimento pré-hospitalar é iniciado pela avaliação da vítima,

buscando por lesões traumáticas que sejam comprometedoras à
vida da vítima e podem ser tratadas imediatamente.
Posteriormente, realizar avaliação de demais situações
comprometedoras a algum membro.
 AVALIAÇÃO DA VÍTIMA

Os óbitos em situações traumáticas pode ocorrer em três fases

distintas.
► Primeira fase: quando as mortes ocorrem em poucos minutos após
a ocorrência do evento, em razão de lesões graves e irreversíveis.
► Segunda fase: quando as mortes ocorrem nas primeiras horas após
a ocorrência do evento.
► Terceira fase: as mortes ocorrem em questão de dias ou semanas
após a ocorrência do evento, devido a agravamentos no quadro
da vítima
AVALIAÇÃO DA VÍTIMA

► PROTOCOLOS:

► O Advanced Trauma Life Support (ATLS, 2008) é um protocolo

criado para guiar o atendimento das vítimas de trauma.
► ATLS: foi criado pelo American College of Surgeons, esse protocolo
é utilizado para todas as faixas etárias, respeitando diferenças
anatômicas, peso e parâmetros vitais.
► O tratamento do cliente vítima de trauma é realizado de acordo
com as lesões identificadas na avaliação inicial.
AVALIAÇÃO DA VÍTIMA

A avaliação da vítima é dividida em:

► Primária: identifica-se as lesões críticas em ordem decrescente, das

mais críticas para as menos críticas. Utiliza-se o método ABCDE.
► Secundária: exame detalhado em conjunto com dados precisos
sobre o cliente que auxiliam no tratamento adequado para a
vítima.
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DA VÍTIMA

► Vias aéreas: é importante avaliar a respiração da vítima e se há

presença de obstrução ou não das vias aéreas, o que dificulta ou
impede a chegada do ar até os pulmões.
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DA VÍTIMA

► Obstruções das vias aéreas pode levar a vítima a óbito dentro de 3

minutos.
► O tratamento de obstrução pode ser a retirada manualmente do
corpo estranho sólido ou utilizando pinça e aspirando o conteúdo
líquido com sonda.
► A perfusão de oxigênio pode ser prejudicada por sangramentos
expressivos. Ofertar oxigênio, conter sangramentos externos e repor
volume são intervenções que contribuem para a estabilização
hemodinâmica do paciente até a chegada à unidade de
atendimento do trauma. A permeabilidade da via aérea é uma
das prioridades do atendimento nas vítimas inconscientes devido à
queda da língua.
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DA VÍTIMA
► Ofertar oxigênio, conter sangramentos externos e repor volume são
intervenções que contribuem para a estabilização hemodinâmica
do paciente até a chegada à unidade de atendimento do
trauma.
► A permeabilidade da via aérea é uma das prioridades do
atendimento nas vítimas inconscientes devido à queda da língua.
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DA VÍTIMA
► Controle da coluna cervical: em caso de suspeita de lesão
medular deve-se estabilizar a coluna cervical manualmente até a
colocação do colar, da prancha longa e coxins laterais da
cabeça.
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DA VÍTIMA

► Ventilação e respiração: avaliar a respiração e ventilação permite

identificar lesões que comprometem a troca de gases e eram
dificuldades na respiração. Deve-se atentar quanto à:
► Aumento da frequência respiratória; Expansibilidade assimétrica,
escoriações, hematomas e ferimentos no tórax.
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DA VÍTIMA

► Circulação e controle de hemorragias: perdas excessivas de

sangue devem ser identificadas e tratadas precocemente,
evitando que evolua para choque pela inadequada perfusão dos
tecidos.
► Pele pálida, fria e úmida, retorno venoso lentificado (> dois
segundos) e taquicardia, pulso periférico ausente são sintomas que
sugerem a presença de sangramentos
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DA VÍTIMA
► Avaliação neurológica: a alteração no nível de consciência na
avaliação inicial da vítima de trauma acompanhada ou não de
alterações do diâmetro e reatividade das pupilas pode estar
associada ao:
► Sofrimento neurológico, por hipóxia ou lesão primária do cérebro
em decorrência da força do trauma.
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA DA
VÍTIMA
► A avaliação secundária consiste no exame físico detalhado, da
cabeça aos pés, e as reavaliações dos sinais vitais após a
identificação e tratamento de todas as lesões com risco de morte.
Na avaliação secundária é possível, ainda, junto aos familiares e/
ou socorristas obter informações sobre a vítima quanto à alergias,
medicamentos em uso, histórico médico, alimentação e ingestão
de líquidos, e sobre o ambiente e eventos relacionados ao trauma.
 TRAUMA DE TÓRAX
► O trauma de tórax pode ocorrer em acidentes de trânsitos e
quedas, desenvolvendo um tórax instável. A morte está associada
a casos como o desenvolvimento de pneumonia e sepse.

► O trauma no tórax é classificado em fechado ou penetrante.

Podem se apresentar isoladas ou associadas a outra lesões dentro
da cavidade torácica. O trauma no tórax pode comprometer,
dependendo da gravidade, a respiração e da circulação, e de
acordo com as medidas tomadas, a mortalidade pode ser evitada.
PNEUMOTÓRAX

► O pneumotórax pode ser:

► Simples: ocorre pela entrada de ar no espaço pleural devido a

fraturas dos arcos costais, rompendo a pleura visceral e ocorrendo
colabamento do pulmão;
► Aberto: devido a um ferimento na parede torácica o ar
atmosférico se acumula entre a parede torácica e o pulmão,
igualando a pressão intratorácica com a pressão atmosférica,
ocasionando o colabamento pulmonar;
► Hipertensivo: o ar acúmula-se no espaço pleural, sem possibilidade
de sair, aumentando a pressão intratorácica, compressão de vasos,
coração, pulmões e traqueia
TRAUMA DE ABDOME

► Os acidentes automobilísticos são os principais responsáveis por

traumas abdominais, com a lesão frequente de órgãos maciços. A
hemorragia é a principal responsável pela mortalidade no trauma
abdominal.
TRAUMA DE ABDOME

► O trauma abdominal pode ser classificado em:

Fechado: lesão desenvolvida pelo impacto direto, como quedas,
acidentes automobilísticos e agressões. Penetrante: a lesão é
decorrente de ruptura da parede abdominal e laceração dos
tecidos e órgãos.

Devido a morbidade e mortalidade serem relacionadas a

hipoperfusão dos tecidos devido ao choque, é prioridade no
atendimento favorecer boa oxigenação para os tecidos da vítima.
Na avaliação secundária, deve-se buscar por lesões que podem
colocar a vida da vítima em risco.
► ESTUDO DIRIGIDO