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Índice

I .Lista de abreviaturas e acrónimos.........................................................................................iii


II. Apresentação dos Estagiários...............................................................................................iv
1.Introdução...............................................................................................................................5
2.Objectivos:..............................................................................................................................6
2.1.Objectivo geral:....................................................................................................................6
2.2.Objectivos específicos:.........................................................................................................6
3.Onde e quando decorreu o estágio e carga horária.................................................................7
4.Descrição do HGC..................................................................................................................8
4.1. Localização Geográfica do HGC........................................................................................9
4.2. Sectores Existentes no HGC............................................................................................10
5.Metodologias.........................................................................................................................11
6.Revisão da literatura..............................................................................................................12
7.Actividades Desenvolvidas...................................................................................................14
7.1.Análise das necessidades nutricionais dos grupos vulneráveis acompanhados na
instituição.................................................................................................................................15
7.2. Segundo caso- Criança......................................................................................................15
7.3.Anamnese alimentar a indivíduos pertencentes a um grupo vulnerável acompanhados pela
instituição.................................................................................................................................16
7.4.Distribuição de macro e micronutrientes e as percentagens energéticas no ou alimentar
dos grupos vulneráveis acompanhados na instituição..............................................................18
7.5.Elaboração ou adequação de ementas para um dos grupos vulneráveis acompanhados na
instituição.................................................................................................................................19
7.6.Realização, em grupo de sessões sobre alimentação saudável em diferentes ciclos de vida
..................................................................................................................................................22
7.7.Elaboração em grupo, de folhetos informativos sobre guias alimentares..........................23
7.8.Elaboração de ementas: Dieta Geral.................................................................................25
7.9.Análise nutricional das ementas elaboradas elaboradas pela instituição...........................30
7.10.Participação passiva na realização de consulta de consulta de Nutrição.........................35
7.11.Realização de estudos de casos acompanhados na instituição........................................35
8.Considerações finais..............................................................................................................39
8.1.Obstáculos / limitações......................................................................................................39
8.2.Sucessos.............................................................................................................................39
9.Anexos...................................................................................................................................40
10.Referências bibliográficas...................................................................................................41
I .Lista de abreviaturas e acrónimos
ISCISA- Instituto Superior de Ciências de Saúde
HGC- Hospital Geral de Chamanculo
PS - Posto de Saúde
DCNTs – Doenças Crónicas Não Transmissíveis
UGEA- Unidade Gestora de Aquisição
NEP- Núcleo de Estatística e Planificação
PCI- Prevenção Contra Infecções
CN - Consulta de Nutrição
CP - Consulta de Pediatria
NEE- Necessidades Estimadas de Energia
EN- Educação Nutricional
POPs – Procedimentos Operacionais Padronizados
Av- Avenida
IMC- Índice de Massa Corporal
Vit- Vitamina
Kcal- Kilocaloria
AF- Actividade física
AME- Aleitamento Materno Exclusivo
HTA- Hiper Tensão Arterial

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II. Apresentação dos Estagiários
Este relatório de carácter avaliativo e supervisionado, foi elaborado e compilado pelos
estudantes ou estagiários do curso de licenciatura em nutrição 2ᵒ ano, 1ᵒ semestre de 2022,
nomeadamente: Aina Caladi Tuaibo , Argélia Francisco Iacarivo, Assucena Martins Cuambe,
Érica da Teresa Ricardina, Florinda Ernesto Marima , Oldivina José Mboane e Sénio
Fernando Macilaho Ndlovu, cientes que esta informação irá dar um contributo de forma
científica á outras gerações da comunidade académica e em especial aos estudantes de
nutrição do ISCISA .

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1.
1.Introdução
O ISCISA é uma instituição pública que lecciona cursos da área de saúde. Neste âmbito de
formação o Curso de Nutrição, 2ᵒ ano, 3ᵒSemestre, desenvolveu o estágio da cadeira de
Dietética que decorreu no HGC entre os dias 10 de Outubro á 04 de Novembro de 2022,
referente á 04 semanas, na carga horária prevista de 160 horas, tendo neste caso 40 horas por
semana; 08 horas por dia, de segunda-feira á sexta-feira obedecendo o horário de 7:30 às
15:30h. Deste modo, ocorreu recepção e apresentação em diferentes sectores ao nível da
instituição.
Neste âmbito, o relatório apresenta de forma clara e concisa, os objectivos e as actividades
desenvolvidas ao longo do estágio de Dietética, no HGC. O estágio tem intuito capacitar os
estudantes desta área na aplicação de habilidades práticas e técnicas, para a planificação,
elaboração de ementas de acordo com as normas preconizadas, considerando as
especificidades dos indivíduos e grupos populacionais, e visando uma alimentação saudável.
O presente estágio tem como objectivo capacitar os estudantes de habilidades teórico-práticas
na formação profissional específica. Deste modo apostando cada vez mais na formação de
quadro de qualidade.

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2.Objectivos:
2.1.Objectivo geral:
 Adquirir habilidades práticas para a planificação, elaboração e avaliação de dietas de
acordo com as normas dietéticas preconizadas, considerando as especificidades dos
indivíduos e grupos populacionais e visando uma alimentação saudável.

2.2.Objectivos específicos:
 Conhecer o perfil alimentar e nutricional da população pertencente a uma
determinada comunidade, considerando em seus estratos regionais e
socioeconómicos;
 Conhecer, planear e executar dietas para os diferentes ciclos de vida;
 Aplicar recomendações nutricionais considerando os aspectos sociais, sensoriais,
psicossociais e culturais;
 Dar educação nutricional a grupos vulneráveis em seguimento na instituição,
considerando os aspectos sociais, psicossocias e culturais.

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3.Onde e quando decorreu o estágio e carga horária
O estágio II, da cadeira de Dietética, decorreu no HGC entre os dias 10 de Outubro á 04 de
Novembro de 2022, referente á 04 semanas, horário previsto de 160 horas, tendo neste caso
40 horas por semana; 08 horas por dia, de segunda-feira á sexta-feira obedecendo o horário
de 7:30 às 15:30 h

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4.Descrição do HGC
O HGC é um hospital de nível secundário, construído no tempo colonial pela Missão Suíça,
localiza-se geograficamente na cidade de Maputo, Distrito Municipal de Kalhamankulo, Av.
De Trabalho número 1064, Bairro de Chamanculo B. Tem uma população de captação
directa de 180.289 habitantes. Faz limite com aeroporto de Moçambique a norte, a sul com o
complexo ferro portuário, a este com o distrito kamubukuane através da AV. De
Moçambique e a oeste com baia de Maputo. Os centros de saúde do Alto Maé, Xipamanine,
Maxaquene, Porto e Chamanculo (anexo), têm como referência o Hospital Geral de
Chamanculo. Actualmente o Hospital tem uma capacidade de 50 camas e conta com
diferentes especialidades, nomeadamente: pediatria, ginecologia, medicina, oftalmologia e
estomatologia. No tempo colonial, o bairro chamava-se Bairro Comunal de Chamanculo.
Segundo relato de alguns moradores o Chamanculo C é parte integrante do Bairro de
Chamanculo (hoje composto pelos Bairros de Chamanculo A, B, C e D), área que deve o seu
nome a duas lagoas, uma grande e outra pequena, originadas por uma nascente e que estavam
localizadas junto as instalações do actual terreno ocupado pela Toyota de Moçambique. A
lagoa maior era conhecida como Lhamba nkulo, uma palavra Ronga que significa banho para
os mais velhos, ou seja, nesta lagoa só os mais velhos tinham o direito de tomar banho.
Portanto, o nome Chamanculo surgiu daí. Actualmente habitam neste bairro pessoas oriundas
de diferentes partes do país por isso são faladas também diferentes línguas.
Falar de Chamanculo remete ainda a qualquer conhecedor do bairro a becos, casas de
madeira e zinco, embora com as novas tendências sejam de construções diferentes é
caracterizada também pelo comércio informal, em todas as esquinas há espaço para uma
banca, onde não cabe espaço para banca esta é improvisada mesmo na porta de entrada de
uma casa. Vende-se de tudo um pouco, desde roupa usada, carvão, produtos de mercearia,
frescos, bebidas de diversos tipos, até refeições, sobretudo fritos, entre outros aspectos que
caracterizam o bairro.

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4.1. Localização Geográfica do HGC
Fonte: HGC/NEP

Fig. 1- Localização Localização Geográfica do HGC

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4.2. Sectores Existentes no HGC
- Recepção
- SAAJ- Serviços amigos de adolescentes e jovens
- CPN- Consultas pré-natais
-CCS- consulta da criança sadia
-CCD - consulta da criança doente
-Planeamento familiar
-Estomatologia
-Triagem de adultos
BS-Banco de socorros
- Serviços de oftalmologia
- Laboratório
-UAN- unidade de alimentação e nutrição
- CCR- Consulta da criança em risco
-PAV- Programa alargado de vacinação

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5.Metodologias
O critério usado na colheita e análise da informação, consistiu em método de observação
participante, entrevista dos utentes no acto da consulta, assim como dos supervisores tendo
como foco os objectivos do estágio. No que diz respeito análise nutricional dos utentes, usou-
se instrumentos recomendados nas normas dietéticas e avaliação da ingestão alimentar para
diagnóstico nutricional comoo Recordatório 24horas, História alimentar. Tendo em conta a
complexidade dos estudos recorreu-se a recolha de informações em alguns instrumentos
usados na instituição, como POPs elaborados pela instituição, manuais, livros de registo.

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6.Revisão da literatura
Estado Nutricionalé a condição de saúde de um indivíduo influenciado pelo consumo e
utilização de nutrientes, identificada pela correcção de informação obtidas de estudos físicos,
bioquímicos, clínicos e dietéticos (Mahan & Raymond 2018).
A avaliação nutricional envolve interpretação de múltiplos indicadores para a definição de
um diagnóstico nutricional, a colecta de informações para a elaboração do plano de
intervenção e o monitoramento da adequação da intervenção nutricional. (Silva & Caruso,
2015).
O estado nutricional adequado de um indivíduo é reflectido pela manutenção dos processos
vitais de sobrevivência, desenvolvimento e actividade física. Qualquer desvio do estado
nutricional óptimo resulta em distúrbios nutricionais referidos como malnutrição (MISAU,
2018).
Avaliação do estado nutricional é um conjunto de métodos para diagnosticar o estado
nutricional de indivíduos e/ou populações. Estes métodos incluem anamnese alimentar,
exame clínico, avaliação bioquímica, dados antropométricos e psicossociais, que permitem
identificar indivíduos em risco nutricional, possibilitando intervenções e monitoramento
(Mahan, 2018).
Segundo a OMS (2009), os principais objectivos da avaliação do estado nutricional são:
estimar a magnitude e distribuição dos problemas nutricionais, identificar factores que
possam estar interferindo directa ou indirectamente para a situação observada, além de
sugerir medidas capazes de melhorar a saúde da população.
Avaliação antropométrica
A palavra antropometria é de origem grega e foi criada através dos termos anthro(corpo) e
metria(medida), apresentando-se como a medida das variações das dimensões físicas
corporais. Por meio dos indicadores antropométricos, é possível estudar e acompanhar o
processo de crescimento e desenvolvimento, de acordo com a faixa etária e /ou sexo, avaliar a
massa corporal total, a distribuição de gordura e a composição corporal, permitindo, assim,
identificar indivíduos com problemas de saúde/ nutricionais e em risco de doenças. (Ross,
2006)
Dietas hospitalares são dietas baseadas em um padrão dietético apropriado segundo as
necessidades dietéticas recomendadas, que indicam os níveis de ingestão de nutrientes
essenciais. As necessidades nutricionais de um indivíduo hospitalizado são determinadas
segundo a análise do histórico clínico, dietético e social; dados antropométricos, bioquímicos

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assim como a interacção de drogas e nutrientes. Estas dietas sofrem modificações qualitativas
e quantitativa. (Kassab&Montone, 2012).
Dieta geral
Características gerais: Dieta suficiente, harmónica, consistência normal, distribuição normal
de todos os nutrientes, ou seja, normoglucídica, normoprotéica, normolipídica, balanceada e
completa.
Indicações: Para indivíduos que não necessitem de restrições específicas e que apresentam
funções de mastigação e gastrointestinais preservadas.
Adequação nutricional: Esta dieta é constituída de modo a satisfazer as necessidades
nutricionais médias de um indivíduo adulto e os hábitos alimentares da população em geral.

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7.Actividades Desenvolvidas
Neste estágio tivemos a oportunidade de desenvolver as seguintes actividades descritas
abaixo:
 Análise das necessidades nutricionais dos grupos vulneráveis acompanhados na
instituição;
 Anamnese alimentar a indivíduos pertencentes a um grupo vulnerável acompanhados
pela instituição;
 Distribuição de macro e micronutrientes e as percentagens energéticas no ou
alimentar dos grupos vulneráveis acompanhados na instituição;
 Elaboração ou adequação com porcionamento para um dos grupos vulneráveis
acompanhados na instituição;
 Realização de sessões sobre alimentação saudável em diferentes estágios de vida;
 Elaboraçãoem grupo de folhetos informativos sobre guias alimentar;
 Elaboração de ementas: dieta geral e especial;
 Análise nutricional das ementas elaboradas pela instituiçãopara um dos grupos
vulneráveis acompanhados na instituição;
 Participaçãopassiva na realização de consultas de nutrição;
 Realização de estudo de casos acompanhados na instituição.
Outras actividades realizadas:
 Realização de palestras sobre alimentação saudável, aleitamento materno exclusivo e
completar na CCS.
 Dar auxílio em certas tarefas na cozinha, como por exemplo: fazer preparos de
alimentos como cebola, tomate, cenoura, repolho, abóbora, batata, peixe, alho, entre
outros.
 Participaçãopassiva na CCS, aferindo o peso, estatura, perímetro braquial, perímetro
craniano, registo das consultas, desparasitação com albendazol e suplementação com
vit. A.

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7.1.Análise das necessidades nutricionais dos grupos vulneráveis acompanhados na
instituição
Caso 1- Idosa
Dados: IMC=P/h2 Diagnóstico nutricional:
Peso:91kg IMC=91/1.56^2 Obesidade
Altura=1.56m IMC=91/2.43
AF: baixo activo (1.16) IMC=37.44
Idade: 66 anos
IMC=?
Cálculo das necessidades estimadas de energias
NEE = 448 -7.95 x idade +AF x (11.4 x peso [kg] + 619 x estatura[m] )
NEE = 448 – 7.95 x 66 + 1.16 x (11.4 x 91 + 619 x 1.56)
NEE = 448 – 7.95 x 66 + 1.16 x (1037.4 + 965.64)
NEE = 448 -7.95 x 66 + 1.16 x 2003.04
NEE = 448 – 524.7 + 2323.52
NEE = -76.7 + 2323.52
NEE = 2246.82 ≈ 2247 Kcal

7.2. Segundo caso- Criança


Dados:
Sexo: Feminino
Peso: 9,2 kg
Estatura: 85,5 cm
PB: 12.1cm
P/E ≥ -3 e < -2 DP
Diagnóstico Nutricional: Desnutrição Aguda Moderada
Cálculo das necessidades estimadas de energias
NEE = (89 × Peso [kg] – 100) + 20kcal
NEE = (89 × 9.2 -100) + 20
NEE = (818.8-100) + 20
NEE = 718 + 20
NEE = 738.8 kcal
Caso 3- Obesidade grau II e Hipertensão
Dados antropométricos Cálculo do IMC

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Idade: 41 anos; IMC= Peso/ (h)2
Peso: 120,8 kg; IMC=120,8/ (1,68 m)2
Altura: 1,68 m IMC= 43,6 kg/m2
AF: Sedentário (1)
Sexo: Feminino
Diagnóstico nutricional: Obesidade grau II, Hipertensão.
Cálculo de necessidades estimada de energia
NEE = 448 -7.95 x idade +AF x (11.4 x peso [kg] + 619 x estatura[m] )
NEE = 448 –7.95 x 41 + 1 (11.4 x 120,8 + 619 x 1.68)
NEE = 448 – 7.95 x 41 + 1 (1377.12 + 1039.92)
NEE = 448 – 307.5 + 1 x 2417.04
NEE = 140.5 + 2417.04
NEE = 2557.54Kcal

7.3.Anamnese alimentar a indivíduos pertencentes a um grupo vulnerável


acompanhados pela instituição
Caso 1
Paciente de 66 anos dosexo feminino,camponesa, natural de Maputo, Província de Maputo,
residente no bairro de Chamanculo, veio a CN, por causa do excesso do peso.
Vive em uma casa de alvenaria juntamente com sua família composta por 6 membros, afirma
que consome água canalizada, sem nenhum tratamento adicional,
Refere que começou a ganhar peso em 2020, terá sido diagnosticada gastrite numa das
consultas de medicina portanto, não come refeições feitos na base de amendoim, côco, entre
outros.
A paciente afirma que tem 3 refeições diárias e não tem hábito ou facilidade de consumo de
frutas.
Refere ainda dores de barriga fortes quando fica muito tempo sem comer de algum alimento.
Nega algum tipo de alergia alimentar e consumo de algum suplemento nutricional.
Refere que acorda as 05 horas e vai a machamba e larga por volta das 11h, e começa a ter a
primeira refeição por volta das 11h. Nas últimas 24 horas ela refere ter feito 3 refeições
como o tem feito habitualmente:
Recordatório de 24 horas
Tipo de Refeição Horário/ Alimentos ou Quant em medidas Quant(g) Energia

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Local preparações caseiras (kcal)
07/08 H 1Chá 2 COL CHA R de 5g 18.5
Pequeno Almoço Em casa açucar mascavo
Pão de sal 1 UND 100g 269
Manteiga com sal 2 COL S CH 64g 469.12
Arroz cozido 3 CO M 300g 492
12/13H Feijão 1 CO M CH 140g 96.60
Almoço Em casa Repolho refogado 1 CO A CH 45g 27
Óleo 1 CO SOB 5ml 45
Cebola 1 CO S CH 10g 4.60
Cenoura 1 CO S CH 25g 13.50

Arroz cozido 1.5 CO M 150g 246


19/20H Feijão 1 CO M CH 140g 96.60
Jantar Em casa Repolho refogado 1 CO A CH 45g 27
Óleo 1 CO SOB 5ml 45
Cebola 1 CO S CH 10g 4.60
Cenoura 1 CO S CH 25g 13.50
Total de energia 1595kcal
Ingerida

Caso 2
Criançade 30 meses de idade, peso 9.2Kg, estatura 85.5cm, estado geral moderado, sexo
feminino, residente no bairro Chamanculo, referida da CCS por histórico de crescimento
insuficiente que culminou em baixo peso.
A mãe refere que se apresentou no Hospital para a pesagem rotineira da menor, não refere
nenhuma queixa, nega falta de apetite e afirma que a menor brinca normalmente.
Quanto a história de aleitamento, refere ter dado a criança até aos 14 meses, tendo a AME até
aos 6 meses e depois disso introduziu a alimentação complementar composta inicialmente por
papa cerelac, duas vezes ao dia e Danone, depois foi adicionando gradualmente a batata-doce,
maçã, uvas, laranja. Iniciou a alimentação da família aos 12 meses segundo a mãe a menor
tem prato próprio.
Quanto ao calendário vacinal está completo, e é assídua a CCS.
Refere ainda que a criança tem 5 refeições diárias: lanche da manhã, Pequeno-almoço,
Almoço, Lanche da tarde e Jantar.

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Recordatório de 24 horas
Horário/Refeição Alimentos/preparações Detalhamento Quant.
(medidas caseiras) (g)
07:00h – Colação Danone 1 UND 100
10:00h – Pequeno-almoço Papa fermentada 5 COL 30
12:00h – Lanche da Banana-prata 1 UND G 55
manhã
Guisado de vaca PED P 20
14:00h – Almoço Arroz branco 4 COL S 60
Couve refogada com 2 COL S CH 40
18:00h – Jantar frango
Arroz branco 4 COL S 60

Caso 3
Paciente de 41 anos, do sexo feminino, raça negra, de Nacionalidade Moçambicana, natural
de Maputo, residente no bairro de Maxaquene D. Referida na consulta de medicina com
objectivo de controlo HTA e redução o peso. A paciente refere que trabalha como secretária,
não tem filhos, tem falta de apetite, sem histórico familiar relacionado ao seu problema de
saúde, deseja atingir 80 kg. Refere que acorda as 05: 00h, tem duas refeições diárias (Almoço
e Jantar), almoço tem tido no intervalo das 11:30, a refeição composto por chá, com duas
colheres de açúcar, leite em pó e folha de chá, acompanhado com 4 fatias de pão integral com
queijo ou manteiga, ovo frito, salada de alface. O jantar tem sido as 20:00h, geralmente é
composto por arroz ou chima, verdura, feijão ou frango (com amendoim e coco, grelhado,
guisado ou frito), peixe frito, refere que consome frutas duas vezes por semana (laranja,
banana ou maçã). A paciente refere que não ingere água com frequência, não prática
exercícios físicos.

7.4.Distribuição de macro e micronutrientes e as percentagens energéticas no ou


alimentar dos grupos vulneráveis acompanhados na instituição
Caso 1
Carbohidratos 55%Proteínas 25% Lípidos 20%
2247kcai…….100% 2247Kcal…….100% 2247Kcal…….100%
X……….55% X……….25%X……….20%

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X=2247x55%÷100% X=2247x25%÷100%X=2247x20%÷100%
X=123585÷100% X=56175÷100%X=4494÷100%
X=1235,85Kcal. X=561,75KcalX=449.94Kcal Kcal
Em gramas: Em gramas:Em gramas:
1g……….4Kcal 1g……….4kcal 1g……….9kcal
X……..1235,85Kcal X……..561.75KcalX……..449.94kcal
X= 1x1235,85÷4 X= 1 x 561.75÷ 4X= 1 x 449.94÷ 9
X = 308.96g X = 140.44g X=49.99g
Caso 2
Carbohidratos 55% Proteínas 15%Lípidos 30%
739 Kcal............100% 739Kcal................100%739Kcal................100%
X...............55% X..................15%X.....................30%
X=739 x 55% ÷100% X=739 x 15% ÷ 100% X=739 x 30% ÷ 100%
X=40645 ÷ 100 X= 11085 ÷100X= 22170 ÷100
X= 101.61gX=110.85Kcal = 27.7gX= 221.7kcal = 24.6g

Caso 3
Carboidratos: 50 % Proteínas: 30% Lipidos: 20 %
2558kcal……….100% 2558kcal……….100% 2558kcal……….100%
X-------------------50% X-------------------30% X-----------------20%
X= 2558 x 50:100 X= 2558 x 30:100 X= 2558 x 20:100
X= 127900 :100 X=76740 :100 X= 51160:100
X=1279kcal=319.75g X= 767.4kcal=191.85g X=511.6kcal=56.84g

7.5.Elaboração ou adequação de ementas para um dos grupos vulneráveis


acompanhados na instituição
Idosa
Segunda feira
Tipo de Alimento Medidas caseiras Qua Energia(k Ptn CHO Lip
Refeição nt. cal) (g) (g) (g)
(g)
Leite de vaca 1 Copo P 165 100.65 5.94 8.09 4.95
Pão integral 2 FT 50 140.5 4.7 28.76 0.76
Salada de 1 ESC M CH 90 74.70 1.19 11.11 2.86

19
Pequeno- legumes 1 UND M 45 71.10 5.76 0.31 5.18
Almoço Ovo cozido 1 UND M 180 86.40 1.13 19.48 0.49
Laranja
Sub Total 473.35 18.72 67.75 14.2
4
Lanche da Iogurte 1 UND M 200 154 7.0 31 0.20
Manhã
Arroz cozido 2 CO M 200 328 4.6 64.6 5.8
Frango assado 1 Peito G 270 326.7 49.14 0.00 14.5
Almoço Salada de 2 ESC M CH 180 141.4 2.38 22.22 8
legumes 1 UND P 270 97.20 1.35 22.41 5.72
Papaia 0,27
Sub Total 893.3 57.47 109.23 26.3
7
Arroz cozido 1 CO M CH 100 164 2.30 32.30 2.90
Peixe grelhado 1 Filé M 120 436.8 34.68 4.08 31.2
Jantar Salada de 2 ESC M CH 180 141.4 2.38 22.22 3
legumes 1 UNI G 55 24.75 0.72 12.54 5.72
Banana prata 0.17
Sub Total 766.95 40.08 71.14 40.0
2
Ceia Salada de frutas COPO P CH 150 148 1.10 35.33 0.36
Total 2260.55 124.37 314.45 81.1
9
Meta 2247

Terça-feira
Tipo de Alimento Medidas caseiras Quan Energia Ptn. CHO Lip.
Refeição t. (g) (kcal) (g) (g) (g)
Leite de vaca 1 Copo P 165 100.65 5.94 8.09 4.95
Batatadoce cozida 2 FT M 140 144.20 1.54 33.6 0.42
Salada de alface:
Pequeno- Alface 1Pires CH picado 20 3.80 0.26 0.58 0.04
almoço Cebola 1col S picado 10 4.60 0.14 0.97 0.02
Tomate 1col S picada 30 7.20 0.24 1.38 0.09
Cenoura 1Col S ralada 12 5.40 0.13 1.16 0.02

20
óleo 1Col CHÁ 2 18 - - 2.60
Papaia 1UND P 270 97.2 1.35 22.41 0.27
SUB 381.05 9.6 69 8.4
TOTAL
Lanche da Sopa de Legumes 2Copos P CH 120 67.2 1.34 11.02 1.94
manhã
Chima 2 CO M 280 347.2 9.24 73.36 1.96
Bife de vaca grelhado 1 1\2FT P 112.5 324 28.41 - 23.34
Almoço Couve refogada
Maçã 5Col S CH 100 146 7.25 14.88 6.41
1 UND M 130 84.50 0.39 19.76 0.39
SUB 901.7 45.29 108 34.04
TOTAL
Arroz cozido 1 1\2CO M 150 242 3.45 48.45 4.35
Salada de beterraba:
Beterraba cozida 10Col S picada 200 88 2 19.6 0.20
Jantar Cebola 2Col S picada 20 9.20 0.28 1.94 0.04
Cenoura 4Col S picada 100 54 1.32 11.64 0.24
Óleo 1Col CHÁ 2 18 - - 2.60
Frango assado 1Peito G 270 326.7 49.14 - 14.58

Sub total 755.9 56.19 81.63 24.61

Ceia Iogurte 1 UND M 200 154 7.0 31 0.20

Total 2241.85 119.42 300.65 66.19

Meta 2
247

Quarta feira
Tipo de Alimento Medidas caseiras Quan Energia Ptn. CHO Lip.
Refeição t. (g) (kcal) (g) (g) (g)

21
Pequeno- Sumo de ananás 1COPO D CH 240 103.20 0.38 25.08 0.19
almoço Ovo cozido 2UND M 90 142.20 11.52 0.62 10.36
Pão integral 2FT 50 140.5 4.7 28.76 0.76
Salada de legumes 1ESC M CH 90 74.70 1.19 11.11 2.86
SUB 460.60 17.79 65.57 14.17
TOTAL
Lanche da Salada de Fruta 1COPO P CH 150 148 1.10 35.33 0.36
manhã
Batata cozida 2ESC M Picada 200 344 4.5 44.74 16.24
Almoço Peixe cozido 1Posta G 250 325 44.83 4.77 14.10
Abóbora cozida 1ESC M Picada 100 70 1.80 14.70 0.45
Laranja 1 UND M 180 86.40 1.13 19.48 0.49
SUB 825.4 52.26 83.69 31.28
TOTAL
Esparguete Cozido 2ESC M CH 220 239.8 7.48 50.6 0.88
Jantar Salada de legumes 2ESC M CH 180 149.4 2.38 22.22 5.72
Fígado 1UND M 150 324 38.81 8.58 14.91
Sub total 713.2 48.67 81.4 21.51
Ceia Sopa de legume com 1CO M CH 130 100.10 7.96 7.97 4.03
carne
Total 2247.3 127.78 273.96 71.35
Meta 2247

Na ementa da idosa, o grupo optou em privilegiar o consumo de verduras e legumes como


boa fonte de vitaminas e minerais que este grupo alvo tanto necessita.

7.6.Realização, em grupo de sessões sobre alimentação saudável em diferentes ciclos de


vida
No que diz respeito a realização de sessões sobre alimentação saudável, o grupo falou
sobrealimentação complementar na CCS, onde pôde interagir com as mães, e explicar quando
é que se deve introduzir a alimentação complementar nos lactentes a partir dos 6 meses. O
Grupo frisou a importância de enriquecer as papas para aumentar a densidade calórica das
mesma e o seu valor nutricional evitando dessa forma que o latente caia em desnutriçãoou
redução de peso. E quanto a alimentação saudável nos adultos, o grupo aconselhou que estes
devem optar comer frutas, legumes e vegetais de forma geral, pois estão associados a menor

22
risco de desenvolver DCNT's, ao invês de alimentos processados, e aconselhou ainda a
prática de exercícios físico.

7.7.Elaboração em grupo, de folhetos informativos sobre guias alimentares

Folheto 1

23
Folheto 2

24
7.8.Elaboração de ementas: Dieta Geral
Sugestão de emetas para 10 dias
Ementa 1
Tipo de refeição Horário Alimentos ou preparações
Pequeno Almoço 06:00 Papas Fermentadas
Lanche da manhã 09:00 Chá, Pão com manteiga
12:00-13: 00 Arroz de cenoura
Almoço Guizado de frango
Salada de alface
Tangerina
Lance da Tarde 16:00 Sopa de legumes
19:00 Arroz de legumes
Jantar Salada de repolho
Peixe frito

Ementa 2
Tipo de Refeição Horário Alimentos ou preparações
Pequeno almoço 06:00 Papas enriquecidas com
cenoura
Lanche da Manhã 09:00 Chá, Pão com Jam
12:00 - 13:00 Arroz branco
Almoço Couve refogada com carne
de vaca
Banana
Lanche da Tarde 16:00 Sopa de Feijão

Jantar 20:00 Guisado de vaca


Arroz

25
Ementa 3
Tipo de Refeição Horário Alimentos ou preparações

Pequeno almoço 06:00 Papas enriquecidas com ovo

Lanche da Manhã 09:00 Chá, Pão com Manteiga

12:00 - 13:00 Feijoada


Almoço Arroz Branco
Laranja
Lanche da Tarde 16:00 Sopa de Legumes

Jantar 19:00 Couve salteada


Arroz Branco
Peixe frito

Ementa 4
Tipo de refeição Horário Alimentos ou preparações

Pequeno almoço 06:00 Papas Fermentadas

Lanche da Manhã 09:00 Chá, Pão com Jam

12:00 – 13:00 Guisado de frango


Almoço Chima
Tangerina
Lanche da Tarde 16:00 Sopa de Feijão

Jantar 20:00 Figado refogado


Massa Esparguete
Salada de Repolho
Ementa 5

26
Tipo de refeição Horário Alimentos ou preparações

Pequeno almoço 06:00 Papas enriquecidas com


cenoura
Lanche da Manhã 09:00 Chá, Pão com Manteiga
12:00 - 13:00 Couve com amendoim
Almoço Arroz branco
Peixe frito
Banana
Lance da Tarde 16:00 Sopa de Legumes

Jantar 19:00 Guisado de vaca


Arroz Branco

Ementa 6
Tipo de refeição Horário Alimentos ou preparações

Pequeno almoço 06:00 Papas enriquecidas com ovo

Lanche da Manhã 09:00 Chá, pão com Jam

12:00 – 13:00 Guisado de frango


Almoço Chima
Laranja
Lanche da Tarde 16:00 Sopa de feijão

Jantar 19:00 Peixe frito


Massa Esparguete
Salada de Repolho

27
Ementa 7
Tipo de refeição Horário Alimentos ou preparações
Pequeno almoço 06:00 Papas fermentadas

Lanche da Manhã 09:00 Chá, Pão com manteiga

12:00 - 13:00 Figado refogado


Almoço Arroz de legumes
Salada de repolho
Tangerina
Lanche da Tarde 16:00 Sopa de legumes

Jantar 19:00 Guisado de frango


Arroz de legumes

Ementa 8
Tipo de refeição Horário Alimentos ou preparações

Pequeno almoço 06:00 Papas enriquecidas com


cenoura

Lanche da Manhã 09:00 Chá, Pão com Jam

12:00 – 13:00 Guisado de vaca


Almoço Arroz de legumes
Laranja
Lanche da Tarde 16:00 Sopa de legumes

Jantar 19:00 Couve com amendoim


Arroz branco
Peixe frito

Ementa 9

28
Tipo de refeição Horário Alimentos ou preparações

Pequeno almoço 06:00 Papas fermentadas

Lanche da Manhã 09:00 Chá, Pão com manteiga

Almoço 12:00 – 13:00 Couve com amendoim


Arroz branco
Peixe frito
Lanche da Tarde 16:00 Sopa de legumes

Jantar 19:00 Fígado


Massa Esparguete
Salada de Repolho

Ementa 10
Tipo de refeição Horário Alimentos ou preparações
Pequeno almoço 06:00 Papas enriquecidas com ovo

Lanche da Manhã 09:00 Chá, Pão com Jam

12:00 – 13:00 Guisado de frango


Almoço Chima
Laranja
Lanche da Tarde 16:00 Sopa de Feijão

Jantar 19:00 Guisado de vaca


Arroz de legumes

Na proposta das ementas, o grupo optou em acrescentar as 4 refeições que o hospital tem a
capacidade de fornecer, mas investiu no aumento da densidade calórica por refeição para que
de alguma forma os pacientes alcancem as suas necessidades energéticas, mesmo com o
número de refeições reduzido.

7.9.Análise nutricional das ementas elaboradas elaboradas pela instituição


Domingo

29
Alimentos ou Quantidade em per- Energia referente Energia de
Tipo de preparações capita a per-capita cada refeição
refeição
Papa fermentada Farinha de milho-125g 415.56 Kcal 489.36 Kcal
Desjejum Açucar-20g 73.8 Kcal
Chá com pão Açucar -20g 73.8 Kcal
Pequeno Pão-50 g 134.5 Kcal 208.3 Kcal
almoço folha de cha-2g

Batata-30g 25.5 Kcal


Arroz -30g 49.2 Kcal
Carne bovina-25g 30.5 Kcal
Repolho-15g 4.95 Kcal
Sopa de legumes Cenoura-15g 8.10 Kcal 175.15 Kcal
Cebola 5g 2.3 Kcal
Tomate 25g 9.6 Kcal
Óleo-5ml 45 Kcal
Almoço Sal-1g
Arroz-120g 196.8Kcal
Frango -130g 165.1Kcal
Arroz branco Cebola-5g 2.3 Kcal
Com guisado de Tomate-25g 9.6Kcal 538.19 Kcal
frango Cenoura-30g 16.20 Kcal
Pimento-5g 2.8Kcal
Alho-1g 1.39 Kcal
Óleo-5ml 45Kcal
Sobremesa-Banana Banana-100g 99Kcal
Arroz branco com Arroz -120g 196.8Kcal
fígado Fígado-120g 211.2 Kcal
Jantar E salada de repolho cebola-5g 2.3 Kcal
Alho-1g 1.39kcal 502.09 Kcal
Repolho-80g 26.4 Kcal
Cenoura-30g 16.20Kcal
Óleo-5ml 45 Kcal
Pimento-5g 2.8Kcal

Total de Energia 1913.09kcal

30
Segunda-Feira
Tipo de Alimentos e Quantidade em per-capita Energia referente Energia da
refeição preparações a per-capita refeição
Desjejum Papa Farinha de milho-125g 415.56 Kcal 489.36 Kcal
Fermentada Açucar-20g 73.8 Kcal

Pequeno Chá com pão Açucar- 20g 73.8 Kcal 208.3 Kcal
Almoço Pão-50g 134.5 Kcal

Feijão-15g 17.6 Kcal


Arroz -30g 49.2 Kcal
Sopa de feijão Repolho-15g 4.95 Kcal
Cenoura-15g 8.10 Kcal
Cebola -5g 9.6 Kcal 136.75 Kcal
Tomate -40 2.3 Kcal
Óleo-5ml 45Kcal
Sal-3g
Almoço Arroz-120g 196.8 Kcal
Feijão-30 g 34.12 Kcal
Cebola-5g 2.3 Kcal
Arroz branco com Alho-1g 1.39 Kcal
feijoada Repolho-15g 4.95 Kcal
Cenoura-60g 16.20 Kcal 351.56 Kcal
Óleo-5ml 45 Kcal
Pimento-5g 2.8 Kcal
Sobremesa -Laranja Laranja-100g 48 Kcal
Jantar Arroz branco com Arroz-120g 196.8 Kcal
guisado de peixe Peixe-120 117.6 Kcal
Cebola-5g 2.3 Kcal
Tomate-40g 9.6 Kcal 391.69 Kcal
Cenoura-60g 16.20 Kcal
Alho-1g 1.39 Kcal
Óleo-5ml 45 Kcal
Pimento-5g 2.8 Kcal
Sal-1g

31
Total de Energia 1577.7kcal

Terça-Feira
Tipo de Alimentos ou Quantidade em per- Energia referente a Energia de
refeição preparações capita per-capita cada refeição
Desjejum Papa fermentada Farinha de milho-125h 415.56 Kcal 489.36 Kcal
Açucar-20g 73.8 Kcal

Pequeno Chá com pão Açucar-20g 73.8Kcal 208.3 Kcal


Almoço Pão-50g 134.5 Kcal

Feijão-15g 17.6 Kcal


Arroz-30g 49.2 Kcal
Sopa de feijão Repolho-15g 4.95 Kcal
Cenoura-15g 8.10 Kcal 136.75 Kcal
Cebola-5g 2.3 Kcal
Tomate-40g 9.6 Kcal
Óleo-5ml 45 Kcal
Almoço Sal-3g
Farinha de milho-125g 415.56 Kcal
Xima com guisado de Carne de vaca -80g 97.6 Kcal
couve com carne de Couve-60g 87.6 Kcal
cada Cebola-5g 2.3 Kcal
Cenoura-60 16.20 Kcal 678.25 Kcal
Tomate-40g 9.6 Kcal
Alho -1g 1.39 Kcal
Sobremesa-Laranja Laranja-100g 48 Kcal
Arroz-120g 196.8 Kcal
Frango-130g 165.1 Kcal
Arroz branco com Cebola-5g 2.3 Kcal
Jantar guisado de frango Tomate-40g 9.6 Kcal 438.39 Kcal
Cenoura-60g 16.20 Kcal
Pimento-5g 2.8 Kcal
Alho-1g 1.39 Kcal
Óleo-5ml 45 Kcal

32
Sal -3g

Total de Energia 1951.05kcal

Quarta-feira
Tipo de Alimentos ou Quantidade em per- Energia referente a Energia de
refeição preparações capita per-capita cada refeição

Desjejum Papa fermentada Farinha de milho-125g 415.56 Kcal 489.36 Kcal


Açucar-20g 73.8 Kcal

Pequeno Chá com pão Açucar-20g 73.8 Kcal 208.3 Kcal


Almoço Pão-50g 134.5 Kcal

Batata-30g 25.50 Kcal


Arroz-30g 49.2 Kcal
Carne de vaca- 25g 30.5 Kca
Repolho-15g 4.95 Kcal 175.15 Kcal
Sopa de legumes Cenoura-15g 8.10 Kcal
Cebola-5g 2.3 Kcal
Tomate-40g 9.6 Kcal
Óleo-5ml 45 Kcal
Sal-3g
Abóbora-30g 16.8 Kcall
Almoço Arroz-120g 196.8 Kcal
Arroz branco com Peixe-120g 117.6 Kcal
carril de amendoim e Amendoim-80g 464.8 Kcal 791.1 Kcal
carne de vaca Cebola-5g 2.3 Kcal
Tomate-40g 9.6 Kcal
Sal-3g
Arroz-120g 196.8 Kcal
Peixe-120g 117.6 Kcal 346.6 Kcal
Jantar Arroz branco com Cebola-5g 2.3 Kcal
guisado de peixe Tomate-40g 9.6 Kcal
Cenoura-60g 16.20 Kcal
Alho-1g 1.39 Kcal
Pimento-5g 2.8 Kcal

33
Sal-3g

Total de Energia 2010.51kcal

Quinta-feira
Tipo de Alimentos ou Quantidade em per- Energia referente a Energia de
refeição preparações capita per-capita cada refeição
Desjejum Papa fermentada Farinha de milho-125g 415.56 Kcal 489.36 Kcal
Açucar-20g 73.8 Kcal

Almoço Chá com pão Açucar-20g 73.8 Kcal 208.3 Kcal


Pão-50g 134.5 Kcal

Batata-30g 25.50 Kcal


Arroz-30g 49.2Kcal
Carne de vaca 25g 30.5 Kcal 175.15 Kcal
Sopa de legumes Repolho-15g 4.95 Kcal
Cenoura-15g 8.10 Kcal
Cebola-5g 2.3 Kcal
Tomate-40g 9.6 Kcal
Óleo-5ml 45 Kcal
Sal-3g
Almoço Arroz branco com Arroz-120g 196.8 Kcal
feijoada Feijão-30g 34.12 Kcal
Cebola-5g 2.3 Kcal
Repolho-15g 4.95 Kcal 351.56 Kcal
Pimento-5g 2.8 Kcal
Cenoura-60g 16.20 Kcal
Óleo-5ml 45 Kcal
Alho-1g 1.39
Sobremesa-Laranja Laranja-100g 48 Kcal

34
Jantar Massa esparguete com Massa -150g 519 Kcal
tiras de frango. Tiras de frango-80g 101.6 Kcal
Cebola-5g 2.3 Kcal 693.7 Kcal
Cenoura-60 16.20 Kcal
Tomate-40g 9.6Kcal
Óleo-5ml 45 Kcal
Sal-3g

Total de Energia 1918.07kcal

Para achar a média das NEE o grupo somou a energia total das refeições , então:
Média das NEE =1913.09kcal + 1577.7kcal + 1951.05kcal + 2010.51kcal + 1918.07kcal
Média das NEE = 9370.42kcal / 5
Média das NEE =1874.084 Kcal
Conclui se que o HGC fornece em media 1874kcal por dia aos seus pacientes, o que não
chega a suprir as suas necessidades estimadas de energia.

7.10.Participação passiva na realização de consulta de consulta de Nutrição


A respeito da Participação passiva na realização de consulta de nutrição, dizer que o grupo
teve uma boa participação tivemos a oportunidade de aprender a fazer anamennese alimentar
de uma forma mais profunda e completa, parâmetros que mostram a gravidade de desnutrição
e quando é que o paciente recebe Alta.
O grupo aprendeu também a colher dados, usando os instrumentos de avaliação da ingestão
alimentar, colocando-os em prática.
Teve a oportunidade de dar educação nutricional a diferentes grupos vulneráveis
acompanhados pela instituição.
Assim como prendeu como se lança dados no livro de registro da consulta de nutrição e a
preencher o cartão de consulta de nutrição.

7.11.Realização de estudos de casos acompanhados na instituição


Caso clínico no 1:
Paciente de 66 anos do sexo feminino, camponesa, natural de Maputo, Província de Maputo,
residente no bairro de Chamanculo, veio a CN, por causa do excesso do peso.

35
Vive em uma casa de alvenaria juntamente com sua família composta por 6 membros, afirma
que consome água canalizada, sem nenhum tratamento adicional,
Refere que começou a ganhar peso em 2020, terá sido diagnosticada gastrite numa das
consultas de medicina portanto, não come refeições feitos na base de amendoim, côco, entre
outros.
A paciente afirma que tem 3 refeições diárias e não tem hábito ou facilidade de consumo de
frutas.
Refere ainda dores de barriga fortes quando fica muito tempo sem comer de algum alimento.
Nega algum tipo de alergia alimentar e consumo de algum suplemento nutricional.
Refere que acorda as 05 horas e vai a machamba e larga por volta das 11h, e começa a ter a
primeira refeição por volta das 11h. Nas últimas 24 horas ela refere ter feito 3 refeições
como o tem feito habitualmente.
Dados antropométricos:
Peso:91kg
Altura=1.56m
Idade: 66 anos
IMC= 37.44kg/m2 Diagnóstico: Obesidade
Necessidades Estimadas de Energia:
NEE = 2247 Kcal
Distribuição de macronutrientes:
Carbohidratos 55%Proteínas 25% Lípidos 20%
2247kcal…….100% 2247Kcal…….100%2247Kcal…….100%
X……….55% X………..........25% X………...........20%
X=2247x55%÷100% X=2247x25%÷100%X=2247x20%÷100%
X=123585÷100% X=56175÷100% X=4494÷100%
X=1235,85KcalX=561,75Kcal X=449.94Kcal

Distribuição da Energia por Refeição


Tipo de Refeição Percentagem Valor Calórico (Kcal)
Pequeno-Almoço 25% 561.75
Lanches da Manhã 5% 112.35
Almoço 35% 786.45
Lanche da Tarde 5% 112.35

36
Jantar 25% 561.75
Ceia 5% 112.35
Total 100% 2247

Recomendações:
 Prática exercícios físicos leves a moderados, dada sua idade;
 Evitar o consumo excessivo de alimentos ricos em gorduras saturadas;
 Incluir na dieta frutas, verduras e vegetais, pois são ricos em fibra e promovem maior
saciedade;
 Fracionar as refeições de 3 em 3 horas para evitar ficar longos períodos com fome;
 Consumo de água pelo menos 2 litros para evitar a desidratação.

Caso clínico no 2:
Paciente de 41 anos, do sexo feminino, raça negra, de Nacionalidade Moçambicana, natural
de Maputo, residente no bairro de Maxaquene D. Referida na consulta de medicina com
objectivo de controlo HTA e redução o peso. A paciente refere que trabalha como secretária,
não tem filhos, tem falta de apetite, sem histórico familiar relacionado ao seu problema de
saúde, deseja atingir 80 kg. Refere que acorda as 05: 00h, tem duas refeições diárias (Almoço
e Jantar), almoço tem tido no intervalo das 11:30, a refeição composto por chá, com duas
colheres de açúcar, leite em pó e folha de chá, acompanhado com 4 fatias de pão integral com
queijo ou manteiga, ovo frito, salada de alface. O jantar tem sido as 20:00h, geralmente é
composto por arroz ou chima, verdura, feijão ou frango (com amendoim e coco, grelhado,
guisado ou frito), peixe frito, refere que consome frutas duas vezes por semana (laranja,
banana ou maçã). A paciente refere que não ingere água com frequência, não prática
exercícios físicos.

Dados antropométricos
Idade: 41 anos;
Peso: 120,8 kg;
Altura: 1,68 m
Sexo: Feminino
IMC= 43,6 kg/m2Diagnóstico: Obesidade grau II, Hipertensão
Necessidades Estimadas de Energia:

37
NEE = 2557.54Kcal
Carboidratos: 50% Proteínas: 30% Lipidos: 20%
2558kcal……….100% 2558kcal……….100% 2558kcal……….100%
X-------------------50% X-------------------30% X-----------------20%
X= 2558 x 50:100% X= 2558 x 30:100%X= 2558 x 20:100%
X= 127900 :100% X=76740 :100%X= 51160:100%
X=1279kcal X= 767.4kcal X=511.6kcal

Distribuição da Energia por Refeição


Tipo de Refeição Percentagem Valor Calórico (Kcal)
Pequeno-Almoço 25% 639.5
Lanches da Manhã 5% 127.9
Almoço 35% 895.3
Lanche da Tarde 5% 127.9
Jantar 25% 639.5
Ceia 5% 127.9
Total 100% 2558

Recomendações:
 Prática exercícios físicos pelo menos três veses por semana por um período de
30minutos;
 Evitar o consumo excessivo de alimentos ricos em sal, dado HTA que ela tem;
 Evitar o consumo de alimentos hipercaloricos ealimentos processados
industrializados;
 Consumir pelo menos 3, 5 litros de água por dia segundo o seu peso;
 Privilegiar o consumo de verduras e legumes dado teor de fibras que lhe irá
proporcionar maior saciedade.

38
8.Considerações finais
Depois da realização do estágio, concluímos que os conhecimentos adquiridos durante esse
período, abriram nossos horizontes na percepção de conteúdos importantes relacionados com
a cadeira de dietética, conhecimentos estes que são úteis para nós e para nossa futura vida
profissional.
O estágio correu bem, contamos com ajuda das supervisoras para esclarecimento de dúvidas e
conseguimos realizar todas as actividades previstas.
Foram várias actividades realizadas e algumas aprofundadas, esperamos que os
conhecimentos adquiridos possam nos ajudar a resolver problemas de fórum nutricional
relacionados com a cadeira.
Esta experiência foi boa deu para aproveitar o máximo possível as oportunidades e
aprofundar os conhecimentos colocando em prática os conteúdos aprendidos durante as aulas.

8.1.Obstáculos / limitações
 Dificuldades na obtençao de informação nutricional pela limitação da informação
existente nas tabelas de composição de alimentos;
 Défice de utessílios de cozinha, que dificulta o procrsso de preparacao das refeições
na cozinha.
 Restrição na UAN para como é feito a pesagem dos alimentos;
 Dificuldades na obtenção de alguns dados referents ao Hospital pela fraca
colaboração do NEP;
 O grupo também constatou que durante o estágio não era feita a limpeza na sala de
Nutrição pelo pessoal responsável;

8.2.Sucessos
 Cumprimento de todas as actividades previstas;
 Boa recepcão e interração com as supervisoras, que nos orientaram desde o começo
até o fim do estágio, assim como pela parte das cozinheiras, colegas de outras
instituições, tivemos um bom intercâmbio;
 O grupo teve a oportunidade de aprender a realização não só das actividades
planificadas, mas também outras relevantes para o curso.

39
9.Anexos

40
10.Referências bibliográficas
 Castro.I .R. R .(2015). Deasfios e perspectivas para a promoção da alimentação
adequada e saudavel l.Cad.saude publica. Brasil;
 Demarzo, M.M.P.(2008).Programa de actualizaccao em Medicina de Familia.
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