Orientações nutricionais no Diabetes Mellitus Gestacional

PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO

ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES COM DMG

Este documento tem o objetivo de auxiliar os profissionais de

saúde nas orientações nutricionais às gestantes com Diabetes
Mellitus.
Ele deve ser usado por qualquer profissional que realizar o
atendimento aos pacientes.
O material é composto por 10 metas que poderão auxiliar os
indivíduos a melhorarem a qualidade da sua alimentação.
O profissional poderá escolher a sequência com que vai
disponibilizar as metas ao paciente, respeitando as prioridades de
cada caso, diagnosticadas previamente.
Cada meta ficará em uma folha, que deverá ser destacada e
entregue ao paciente, para auxiliá-lo a “cumprir” aquela meta no
período estabelecido. Em outra consulta, o profissional deverá avaliar
os resultados que o paciente alcançou com as orientações, e poderá
disponibilizar outra meta ao paciente.
Destacam-se 4 metas no tratamento da DMG: prática de
exercício físico, consumo de fibras solúveis, limitar o consumo
de doces e bebidas adoçadas e evitar o ganho excessivo de
peso.

Responsável

Nutricionista Maria Tereza Cunha Alves Rios

CRN 3: 35095

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Ganho de peso

Ganho de peso recomendado na gestação de acordo com o IMC materno

Estado nutricional IMC Ganho de peso Ganho de peso
materno pré- (Kg/m²) durante a semanal no 2º e
gestacional gestação (Kg) 3º trimestre (Kg)
Baixo peso < 18,5 12,5 a 18 0,5
Peso adequado 18,5 a 24,9 11 a 16 0,4
Sobrepeso 25 a 29,9 7 a 11,5 0,3
Obesidade > 30 5a9 0,2

Deve-se evitar o ganho excessivo de peso na gestação. Porém,

não são recomendadas dietas muito restritivas em energia, pois
podem levar ao desenvolvimento de cetose. Não são recomendadas
dietas com menos de 1.200Kcal/dia.
Para gestantes obesas (IMC>30 Kg/m2) é recomendada uma
restrição moderada de energia (25Kcal/Kg/dia), o que não causa
prejuízos metabólicos. Exemplo: gestante com 85 Kg e 1,65m = IMC
31,22Kg/m². Deve receber uma dieta de 85(Kg)x25(Kcal) =
2.125Kcal/dia.
Gestantes com peso normal devem receber uma dieta com
aproximadamente 30 Kcal/Kg/dia. Exemplo: gestante com 65 Kg e
1,70m = IMC 22,5Kg/m². Deve receber uma dieta de
65(Kg)x30(Kcal) = 1.950Kcal/dia.

Aleitamento Materno

O aleitamento materno é recomendado para as mulheres com

diabetes prévio ou com diabetes gestacional, sendo vários os
benefícios associados ao estado metabólico tanto da mãe quanto do
bebê.
Antes de estabelecer as metas com o paciente, é preciso fazer
uma investigação do seu consumo alimentar. Pode ser feito um “dia
alimentar habitual”, perguntando ao paciente o que ele costuma
consumir em um dia inteiro, com detalhes sobre horários,
quantidades e local da refeição.

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1. FRACIONAMENTO DA DIETA
A dieta para a gestante deve ser fracionada em 6 refeições por
dia, em volumes pequenos e horários rígidos, divididas em:
 Café da manhã (15% das calorias diárias)
 Lanche da manhã (10% das calorias diárias)
 Almoço (30% das calorias diárias)
 Lanche da tarde (10% das calorias diárias)
 Jantar (25% das calorias diárias)
 Ceia (10% das calorias diárias)

Anote os horários que são mais adequados para as suas refeições:

____h - Café da manhã
____h - Lanche da manhã
____h - Almoço
____h - Lanche da tarde
____h – Jantar
____h – Ceia

- Coma devagar, sem se envolver em outra atividade (não comer

diante da TV, utilizando o computador ou o telefone, na mesa de
trabalho, em pé ou em veículos de transporte).
- Mastigue bem os alimentos.
- Inicie as refeições com saladas ou sopas de legumes.
- Quando possível, realize as refeições com familiares, amigos ou
colegas de trabalho.
- Procure comer em locais tranquilos. Evitar locais que estimulem o
consumo de grandes quantidades de alimentos (Ex: Rodízios,
restaurantes tipo fast food).
- Procure servir o prato apenas uma vez ou aguardar algum tempo
para servir novamente.
- Evitar “beliscar” alimentos entre as refeições e permanecer
longos períodos sem se alimentar.

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2. EVITAR O CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EM AÇÚCAR

Evitar o consumo de doces, sorvetes, biscoitos recheados,
sucos em pó e balas, preferindo aqueles sem açúcar como os diet,
zero ou light. Utilize adoçante em substituição ao açúcar, em
quantidades moderadas! Leia os rótulos dos alimentos para verificar
se eles possuem açúcar.
Os adoçantes artificiais acessulfame-K, aspartame, sacarina,
sucralose e neotame são seguros durante a gestação e podem ser
utilizados com moderação.

Bebidas adoçadas (refrigerantes, sucos industrializados,

sucos com adição de açúcar): Pessoas com diabetes devem evitar
o consumo de bebidas adoçadas com açúcares (incluindo a frutose,
xarope de milho e sacarose) para reduzir o risco de ganho de peso e
piora do perfil cardiometabólico. Substituir essas bebidas por água!

- Tanto em adultos como em crianças, a OMS recomenda reduzir a

ingestão de açúcares livres entre 5% a 10% da ingestão calórica
total, o que significa de 25g a 50g de açúcar por dia.

1 colher de sopa cheia de açúcar: 20g

1 colher de sopa rasa de açúcar: 10g
1 colher de chá cheia de açúcar: 5g

Alimento Quantidade Quantidade de açúcar

Achocolatado em pó 2 colheres 18g
Bolacha recheada 3 unidades 21g
Refrigerante 1 lata 37g
Suco industrializado 1 lata 49g
Chocolate Meia barra 54g
Balas 4 unidades 13g

- Evite ao máximo o consumo de refrigerantes e sucos

industrializados: beba água!

- Os alimentos processados contêm muito açúcar em sua composição.

Evite consumir alimentos como: bolachas, bolos, sorvetes,
chocolates, balas, pirulitos, catchup, molhos prontos.

- Prefira fruta fresca ou seca como sobremesa

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Registro do consumo de doces e bebidas adoçadas

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo
( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / )
Comeu doce ou tomou
bebida adoçada? (X)
Qual?

Quanto?

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo

( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / )
Comeu doce ou tomou
bebida adoçada? (X)
Qual?

Quanto?

Exemplo:
Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo
(14 /11) (15 /11) (16/11) (17/11) (18/11) (19/11) (20/11)
Comeu doce ou tomou X X X X X
bebida adoçada? (X)
Qual? Bolo simples Refrigerante Sorvete Chocolate Bala
Quanto? 2 pedaços 1 copo 1 picolé 1 barra peq. 3 unidades

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3. EVITAR O CONSUMO EXCESSIVO DE ALIMENTOS RICOS EM

CARBOIDRATOS

Os carboidratos devem ser distribuídos entre todas as refeições

ao longo do dia, evitando o consumo de grandes quantidades em
uma única refeição.

Evitar o consumo excessivo de pães, bolos, biscoitos,

arroz, macarrão, angu, mandioca, cará, batata e farinhas,
preferindo os integrais.

Prefira carboidratos complexos e com baixo índice glicêmico.

São encontrados em: pães integrais, cereais com alto teor de fibras,
frutas, verduras, legumes, leguminosas (feijão, grão-de-bico,
ervilha), produtos lácteos com baixo teor de gorduras.

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4. CONSUMIR DIARIAMENTE VERDURAS E LEGUMES

Consuma diariamente verduras (alface, almeirão, couve etc.) e

legumes (cenoura, pepino, tomate, abobrinha etc.),
preferencialmente crus. Recomenda-se ingerir, pelo menos, duas
porções diárias de cada item.

ALMOÇO E JANTAR devem conter verduras e legumes

todos os dias!

Opções de verduras: alface, escarola, couve, repolho, rúcula, agrião,

almeirão, chicória, etc.

Opções de legumes: abóbora, abobrinha, beterraba, pepino,

pimentão, quiabo, tomate, milho verde, berinjela, chuchu, batata-
doce, mandioquinha, cogumelos, rabanete, brócolis, couve-flor,
cenoura, etc.

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5. CONSUMIR FRUTAS DIARIAMENTE

O ideal são três porções diárias (uma porção = 1 maçã média ou 1

banana ou 1 fatia média de mamão ou 1 laranja média). Para evitar o
aumento da glicemia, prefira consumir as frutas acompanhadas com
leite, aveia, linhaça, granola diet ou como sobremesa após as
refeições, sendo preferencialmente com casca ou bagaço, por
possuírem maiores quantidades de fibras.

OBS: O consumo de 25 a 30g de fibras por dia auxilia no controle da

glicemia e provoca maior saciedade após as refeições. São
encontradas nos vegetais, principalmente em folhas, talos, raízes,
sementes, bagaços e cascas. As principais fontes são frutas,
verduras, legumes, farelos de aveia e de cevada, além das
leguminosas.
O farelo de aveia é um alimento muito rico em fibra solúvel, e
seu consumo deve ser estimulado (consumir com iogurtes
desnatados, com frutas, adicionado em preparações como sopas,
caldos, etc).

Sugestões para o consumo de 28g de fibras por dia

Alimento Quantidade Alimento Quantidade
Pão integral 1 unidade Aveia 2 colheres de sopa
Mamão papaia ½ unidade Banana 1 unidade
Maçã 1 unidade Goiaba 1 unidade
Arroz 4 colheres grandes Arroz 4 colheres grandes
Feijão 2 conchas pequenas Feijão 2 conchas pequenas
Alface 16 folhas Alface 16 folhas
Tomate 4 fatias Abobrinha 4 colheres de sopa
Brócolis 4 colheres de sopa Beterraba 3 fatias
Cenoura crua 1 colher grande Pepino 6 fatias
Couve refogada 1 colher grande Chuchu 2 colheres de sopa
TOTAL: 31g de fibra TOTAL: 30g de fibra

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6. EVITAR CONSUMIR ALIMENTOS RICOS EM SAL

- Reduza a quantidade de sal nas preparações e evite o saleiro à
mesa.
- Evite consumir alimentos processados, embutidos, como: presunto,
mortadela, peito de peru, salame, salsicha, bacon, calabresa,
macarrão instantâneo, azeitona, milho e ervilha enlatados, peixes
enlatados, biscoitos salgados, shoyu, alimentos prontos congelados.

A quantidade de sal por dia deve ser de no máximo 5g por pessoa

Alimento Quantidade Quantidade de sódio
Caldos e temperos prontos 100g 3,15g
Macarrão instantâneo 100g 1,75g
Mortadela 100g 1,40g
Salsicha 100g 1,28g
Maionese 100g 1,09g

- Compre alimentos frescos, como legumes (milho, ervilha) e carnes.

É possível cozinhar uma quantidade grande desses alimentos e
congelar em pequenas porções, para facilitar o preparo de outras
refeições.

- Refrigerantes e sucos diet e light também contêm muito sódio.

Substitua os refrigerantes e sucos industrializados por água!

Substitua o macarrão instantâneo por macarrão comum. Existem

preparações que são muito rápidas. Por exemplo:
- Cozinhe o macarrão. Quando estiver cozido, refogue uma colher de
sopa de manteiga e com ervas frescas (manjericão, alecrim, sálvia,
etc) e jogue por cima do macarrão.
- cozinhe o macarrão e tempere com tomates cerejas, azeite e
manjericão.
- cozinhe o macarrão e misture com cenoura e abobrinha refogadas
em fatias e azeite.

- Evite consumir temperos prontos. Faça seu próprio tempero

utilizando produtos naturais, como: limão, vinagre, ervas frescas
(manjericão, salsinha, cebolinha, coentro), cebola, alho, pimenta,
salsão, alho poró, cominho.

Receita do sal de ervas

Coloque 1 colher de sopa de: alecrim, manjericão, orégano, salsinha,
sal. Bata tudo no liquidificador. É só guardar em um pote de vidro
bem fechado e usar no lugar do sal comum.

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7. DIMINUIR O CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EM GORDURA

EVITAR/CONSUMIR COM MODERAÇÃO:

 Frituras;
 Doces gordurosos;
 Carnes com muita gordura, como pernil, picanha, maçã de
peito, costela, asa de frango, linguiça, suã etc.;
 Embutidos (presunto, mortadela, peito de peru);
 Hamburguer industrializado;
 Alimentos congelados prontos para o consumo (exemplo:
lasanha congelada);
 Queijos amarelos (dar preferência para os queijos brancos);
 Leite integral (dar preferência para os desnatados);
 Chantilly;
 Bolachas e biscoitos recheados;
 Óleos vegetais (dar preferência para o azeite).

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8. CONSUMIR PEIXE, ASSADOS OU COZIDOS PELO MENOS,

UMA VEZ POR SEMANA

O consumo de peixes, que são fontes de ácidos graxos ômega 3

pode reduzir os riscos cardiovasculares e a mortalidade.
Recomenda-se o consumo de duas ou mais porções de peixes
por semana, com exceção dos fritos.

Preço de peixes em agosto/2017 (site de supermercados):

 Filé de polaca do Alasca: R$17,99/Kg

 Merluza: R$13,99/Kg
 Sardinha eviscerada: R$11,18/Kg
 Postas de tilápia: R$15,95/Kg
 Filé de pangassius: R$16,80/Kg

RECEITA DE PEIXE ASSADO

 500 g de filé de peixe (tilápia, saint peter ou outro)

 4 batatas grande descascada em rodelas
 2 tomates picadinhos
 1/2 pimentão
 1 cebola média picada em cubos
 cheiro-verde a gosto
 coentro a gosto (opcional)
 1/2 colher (sopa) de sal
 1 dente de alho bem espremido
 azeite a gosto

Tempere o filé de peixe com sal e alho e reserve. Misture o

tomate, cebola, pimentão e tempere com um pouco de sal e junte
o cheiro verde e coentro. Reserve. Unte um refratário com azeite,
e forre com as batatas cruas. Cubra as batatas com o peixe e por
cima distribua a mistura do tomate. Regue com bastante azeite e
leve ao forno por mais ou menos 30 a 40 minutos. Quando secar o
líquido que acumula no fundo da forma quando está assando e
ficar dourado está pronto.

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9. REDUZIR A QUANTIDADE DE ÓLEO UTILIZADO NA

PREPARAÇÃO DOS ALIMENTOS

Utilize pouco óleo para cozinhar e evite o uso da banha de porco.

Prefira alimentos cozidos, assados e preparados com pouco óleo.

- Para uma família com 4 pessoas, a recomendação é consumir, no

máximo, 1 embalagem de óleo por mês (900ml).

- Diminua a quantidade de óleo para refogar os alimentos. Use

panelas e frigideiras antiaderentes. Isso ajuda a reduzir a quantidade
de óleo necessária.

- Diminua a freqüência de frituras feitas em casa (carnes, peixes,

batata, mandioca, etc). Prefira esses alimentos assados, cozidos,
ensopados e grelhados que não precisam de óleo na preparação.

- Use azeite sempre que possível para temperar as saladas

- Quando for necessário utilizar óleo para refogar os alimentos, utilize

apenas a quantidade necessária para “untar” a panela ou frigideira, e
retire o excesso com papel toalha.

Exemplos de preparação:

- Para uma xícara de arroz,

utilize apenas 1 colher de
sopa de óleo (ou azeite) para
refogar. O arroz também fica
soltinho!
- Para cozinhar o macarrão, não
é necessário acrescentar óleo
na água, apenas sal.
- É possível refogar carnes
apenas com o uso de frigideira
antiaderente e água, para a
carne não grudar.

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10. PRATICAR EXERCÍCIOS FÍSICOS REGULARMENTE

A prática de exercícios físicos deve fazer parte do tratamento do

DMG, respeitando-se as contra-indicações obstétricas.
A recomendação mais atual para a população em geral é de
exercícios aeróbicos diários ou na maioria dos dias da semana. Para
os diabéticos, a recomendação de atividade aeróbica diária, ou pelo
menos 3 dias da semana sem permanecer mais de 2 dias sem
realizá-la, é reforçada para que os benefícios sobre o metabolismo
glicídico sejam alcançados.
A recomendação mais atual para diabéticos é de 150 minutos
de exercícios de moderada intensidade ou 75 minutos de alta
intensidade por semana ou uma combinação de ambos.

- Descubra um tipo de atividade física que te agrade.

- O tipo de atividade física pode variar, como: caminhar, andar de
bicicleta, praticar esportes, nadar, dançar, realizar tarefas domésticas
(faxina, jardinagem, etc), fazer brincadeiras com as crianças.
- A duração da atividade física pode ser flexível, em sessões de pelo
menos 10 minutos. Por exemplo: caminhar 10 minutos até o
trabalho, mais 10 minutos na volta do trabalho e mais 10 minutos no
final do dia.
- Não é preciso gastar dinheiro para praticar atividades. A caminhada
pode ser feita nos parques que o Município oferece, ou próximo à sua
residência, ou próximo ao trabalho (no horário de almoço). É possível
fazer atividades em casa, como dançar ouvindo música, pular corda,
etc.
- Existem aplicativos de celular, jogos de vídeo-game e internet que
podem ajudar na prática de atividades físicas.

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Registro de exercícios físicos

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo

( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / )
Fez Exercício Físico? (X)
Quanto Tempo?
Qual?

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo

( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / )
Fez Exercício Físico? (X)
Quanto Tempo?
Qual?

Exemplo:
Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo
(14 /11) (15 /11) (16/11) (17/11) (18/11) (19/11) (20/11)
Fez Exercício Físico? (X) X X X
Quanto Tempo? 30 minutos 1 hora 30 minutos
Qual? Caminhada Academia Caminhada

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo

( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / ) ( / )
Fez Exercício Físico? (X)
Quanto Tempo?
Qual?

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EXEMPLO DE CARDÁPIO PARA GESTANTES COM DMG

As necessidades nutricionais são individuais, e o planejamento do

cardápio deve ser feito de acordo com as necessidades de cada
gestante, respeitando-se os hábitos alimentares, o estado fisiológico,
a atividade física, a medicação e a situação socioeconômica.

Café da manhã
- 1 xícara de leite desnatado (200ml)
- 1 xícara pequena de café com adoçante (50ml)
- 1 pão integral (50g)
- 1 colher de chá de manteiga (10g)
- ½ mamão papaia (100g)

Lanche da manhã
- 1 maçã (100g)
- uma porção de castanha (30g)

Almoço
- 2 colheres de servir de arroz (100g)
- 1 concha pequena de feijão (60g)
- 1 porção pequena de peixe grelhado (90g)
- 4 colheres de sopa de brócolis cozido (60g)
- 4 fatias de tomate (80g)
- 1 prato de sobremesa de verdura crua (8 folhas de alface)

Lanche da tarde
- 1 pão francês (50g)
- 2 fatias de mussarela (20g)
- 1 banana nanica (80g)

Jantar
- 2 colheres de servir de arroz (100g)
- 1 concha pequena de feijão (60g)
- 1 bife pequeno (90g)
- 1 colher de servir de couve refogada (50g)
- 1 colher de servir de cenoura crua ralada (40g)
- 1 prato de sobremesa de verdura crua (8 folhas de alface)

Ceia
- 1 xícara de chá sem açúcar (200ml)
- 2 torradas (20g)
- 1 colher de chá de manteiga (10g)

Energia Carboidratos Proteínas Lipídeos Fibras

1923 Kcal 217g 96g 79g 34,2g

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