05/09/2021

Patologia Clínica – Hemograma:

Eritrograma

Profa. Dra. Camila Freitas Batista

HEMATOLOGIA CLÍNICA VETERINÁRIA

•Ciência que estuda o sangue dos animais domésticos

• Confirmação de diagnóstico nosológico
• Elucidação de diagnósticos diferenciais
• Orientação de avaliação da terapia
• Previsão da evolução da doença (prognóstico)

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C OMPOSIÇÃO SANGUÍNEA
Sangue é uma mistura polifásica com vários componentes
• Elementos figurados (suspenção) - Eritrócitos,
Leucócitos, Plaquetas
• Plasma (Fase líquida) - (água, proteínas, glicose,
minerais, etc...)
• Elementos gasosos – O2 e CO2 combinados com Hb e
pequena quantidade dissolvida

Órgãos responsáveis pela hemolinfopoiese

• Medula óssea
• Baço
• Linfonodos
• Timo

FUNÇÃO DO SANGUE

• Veicular nutrientes, hormônios, O2 para outros tecidos

• Receber metabólitos dos tecidos e trasnportá-los aos órgão excretores
• Defesa orgânica
• Renovação contínua dos componentes químicos e celulares
• Animal saudável: entrada = saída (equilíbrio)
• Variações fisiológicas e própria para cada espécie
• Animal doente: entrada ≠ saída (desequilíbrio)

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Processo de produção,
diferenciação e maturação de
células sanguíneas
Didaticamente separadas em:
Eritropoiese
Granulopoiese e monopoiese
Linfopoiese
Trombopoiese
Hematopoiese

A hematopoiese possui um nível basal para repor as perdas:

Por dia ~ 6 bilhões de células/kg

ELEMENTO DURAÇÃO
• Eritrócitos ~120 dias
• Plaquetas 7-10 dias
• Granulócitos 6-7 horas
• Linfócitos Algumas horas até alguns anos
(células de memória) HEMATOPOISE

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HEMATOPOIESE INTRA E EXTRA-UTERINA

HEMATOPOISE

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ERITROPOIESE
• Compreende a origem e as fases evolutivas da
maturação dos eritrócitos (hemácias)
• Fatores necessários para eritropoiese normal:
• Dietéticos: Vit. Complexo B, C e ácido fólico (B9),
Minerais (Fe, Cu, Co), Proteínas
• Medula óssea: eritropoietina, interleucina (IL-3) e
fatores estimuladores de colônia
• Fatores que estimulam a eritropoiese:
• Hipóxia, anemias

ERITROPOIESE

• Reticulócito é uma
hemácia jovem com
72h
resquícios de núcleo
• Em equinos os
reticulócitos ainda
estão na medula
óssea
48h

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• Fisiologicamente podem estar presentes ou não na circulação ERITROPOIESE

Espécie Porcentagem aceitável Reticulócitos
Equinos, Bovinos, Ovinos e Caprinos 0%
Caninos e Felinos 0,5 a 1%
Suínos > 2%
Coelhos, cobaias, ratos e camundongos 2 a 4%

ERITROPOIESE
• Eritrócitos Eritrócitos
• Função: transportar hemoglobina, que por sua vez
transporta O2 e CO2
• Composição: Espécie Tempo de Vida Médio
• 55 a 64% H2O Bovino 160 dias
• 30 a 36% Hb Equino 140-150 dias
• Matéria orgânica e inorgânica da matriz ± 5% Cães 110-122 dias
• Morfologia: Galinha 20 dias (nucleada)
• Mamíferos é anucleada, formato circular bicôncavo Ovinos 70-153 dias
• Diâmetro varia entre as espécies (quanto menor o Caprinos 125 dias
diâmetro, maior a quantidade)
Felinos 68 dias
Suínos 63 dias

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ERITROGRAMA
• Eritrograma é a seção do hemograma
que analisa a massa eritróide
circulante.

• O hemograma é um exame que

avalia vários aspectos da série
vermelha, série branca e plaquetas.

• É um exame de fácil execução, baixo

custo e de grande auxilio para o
diagnóstico.

ERITROGRAMA • Dados quantitativos:

Avaliação
1 - Contagens de hemácias (Nº de
eritrócitos/mm³)
2 - Concentração de hemoglobina (g/dL)
3 - Volume Globular ou Hematócrito (%)
4 - Índices Hematimétricos absolutos:
• Hemoglobina corpuscular média (Hb x 10/He) pg
• Volume corpuscular médio (Ht x 10/He) fL
• Concentração de hemoglobina corpuscular
média (Hb x 100/Ht) %

• Dados qualitativos:
5 - morfologia e coloração no esfregaço
sanguíneo
6 – Provas com finalidades específicas

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ERITROGRAMA
Interpretação

• Considerar o conjunto das

determinações
• Valores normais para a espécie
em questão (idade, sexo,
estado fisiológico, região)
• Confrontar: Resultado X Quadro
Clínico observado

ERITROGRAMA
1 – Contagem de Hemácias

• Manual - Câmara de Neubauer • Contador de células automático

(eletrônico)

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ERITROGRAMA
1 – Contagem de Hemácias
Manual - vantagens
• Baixo custo
• Contagem das células do
sangue, líquidos cavitários,
líquido sinovial, líquor.....
• “Contra-prova”/ Calibração das
técnicas automatizadas
• Emergências
ERITROGRAMA
1 – Contagem de Hemácias
Automática - vantagens
• Boa reprodutividade
• Boa repetitividade
• Rapidez
• Fácil manuseio
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Manual - desvantagens
• Erro de reprodutibilidade >
automáticas
• Leucometria manual – erro ˜16%
(técnico experiente) x automática –
erro ˜4%
• Maior tempo
• Técnico treinado
Automática - desvantagens
• Indispensáveis etapas manuais
• Leitura de esfregaço sanguíneo para:
- Estimativa de leucócitos e plaquetas
(checagem)
- Contagem diferencial de leucócitos e
avaliação morfológica (leucócitos, hemácias,
plaquetas)
• Conferência de Hematócrito (centrifugação
com capilares de vidro)
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Alterações nos
Eritrócitos

ERITROGRAMA
1 – Contagem de Hemácias

Aumento: policitemia ou poliglobulia ou

eritrocitose
• Absoluto: Primário (policitemia Vera – idiopática);
Secundária: Défcit de O2 (ambiental ou afecções
cardiorrespiratórias)
• Relativa: hemoconcentração (desidratação,
estresse, erro de técnica)

• Aumento da viscosidade
• Predisposição à formação de trombos

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ERITROGRAMA
1 – Contagem de Hemácias

Diminuição: eritrocitopenia
• Real: Anemias (conforme graus de diminuição)
• Suave – até 1/3 valor normal
• Moderada – até ½ do valor normal
• Severa – de ½ a ¼ do valor normal (valor vital)

• Aparente: Hemodiluição (retenção ou

redistribuição de líquidos), erro de técnica

ERITROGRAMA
2 – Concentração de
Hemoglobina

• Variação direta/proporcional ao número de

hemácias e volume globular
• Aumento: policitemia
• Diminuição: anemia
• Feita por espectofotometria (método padrão):
Reativo de Drabkin
• O valor da Hb, em geral, é 1/3 o valor do Ht

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ERITROGRAMA
3 – Volume Globular ou
Hematócrito

• É a determinação mais precisa e menos trabalhosa

no eritrograma
• Sua variação é direta/proporcional ao número de
hemácias
• É recomendável para avaliar a evolução de anemia e
desidratação além de fornecer outras informações
como:
• Em humanos Ht÷9= nº de hemácias
• Coloração do plasma: amarelado, avermelhado
• Cada 0,1 mm de nata leucocitária corresponde a 1000
leucócitos/mm³

ERITROGRAMA
3 – Volume Globular ou
Hematócrito

• Volume da massa eritróide ocupada no sangue e expressa em porcentagem

• Tubos capilares
• Centrifuga
-interpretação

Fonte: Garcia-Navarro, 2005

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ERITROGRAMA
3 – Volume Globular ou
Hematócrito

• Quais alterações podemos encontrar no

plasma ao realizar o microhematócrito?
• Icterícia/hemólise/lipemia
• Porque o plasma de grandes animais é mais
amarelado?
• pigmentos carotenoides devidos à dieta

ERITROGRAMA
4 – Índices Hematimétricos

• Volume Corpuscular Médio (VCM) em fl

• Hematócrito x 10/ hemácias

• Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) em pg

• Hemoglobina x 10/ hemácias

• Concentração hemoglobínica corpuscular média (CHCM) em %

• Hemoglobina x 100/hematócrito
• Permite a classificação hematimétrica das anemias

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Anemia - Diminuição do número de eritrócitos

Causas:
Deficiência na produção de eritrócitos
Aumento da destruição (hemólise)
Perda de sangue total (hemorragia)

Classificação:
Morfologia
Resposta eritropoética
Etiologia

Anemia - Classificação quanto à morfologia

Volume Corpuscular Médio (VCM)
• Microcítica = volume diminuído

•Normocítica = volume normal

• Macrocítica = volume aumentado

Concentração de Hemoglobina
Corpuscular Média (CHCM)
• Hipocrômica > Concentração diminuída
• Normocrômica > Concentração normal

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ERITROGRAMA
4 – Índices Hematimétricos
Etiologia das Anemias
• VCM HCM/CHCM Normal
• Macrocítica/Normocrômica: deficiência de Co, Vit. B12, ác. Fólico, leucemia
felina
• VCM HCM/CHCM
• Macrocítica/Hipocrômica: transitória pós-hemorragia aguda ou hemólise
(aumento de reticulócito = regeneração)
• VCM Normal HCM/CHCM Normal
• Normocítica/Normocrômica: processos inflamatórios crônicos, hemorragias
sem eritrorregeneração ou com regeneração em fase mais recente de perda
sanguínea, IRC
Eritroblastos, anisocitose
e hipocromia

ERITROGRAMA
4 – Índices Hematimétricos
Etiologia das Anemias
• VCM Normal HCM/CHCM
• Normocítica/hipocrômica: leucemia, metástases medulares
• VCM HCM/CHCM Normal
• Microcítica/Normocrômica: Anemia hipoplástica, deficiência de ferro
• VCM HCM/CHCM
• Microcítica/Hipocrômica: deficiência de ferro ou não aproveitamento do ferro

OBS: Hipercrômica? Hemólise, lipemia, corpúsculos de Heinz...... (aumentos artificiais de CHCM)

- Uso mais para o laboratorista do que para o clínico – controle de qualidade de equipamentos (compara ht e hg
da máquina e confere manual)

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Classificação quanto à resposta eritropoiética

Regenerativa – Resposta da Medula óssea

• Produção de células jovens: reticulócitos/
Macrocítica
• Hemorragia e hemólise

Arregenerativa ou aplástica
• Sem produção de células jovens
• Neoplasias, doenças crônicas, deficiências
nutricionais, intoxicação por Pteridium
aquilinum

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Classificação quanto à etiologia

• Anemia por deficiência na produção de eritrócitos
• Anemia por hemorragia
• Anemia por hemólise

ERITROGRAMA
5 – Aspectos morfológicos e
tintoriais

• Modificação do diâmetro (tamanho) das

hemácias
• Modificação da forma das hemácias
• Modificação da coloração das hemácias
• Outras observações:
• Presença de hematozoários
• Presença de inclusões virais
• Presença de microfilárias Anaplasma spp; anisocitose

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ERITROGRAMA Modificação do diâmetro

5 – Aspectos morfológicos e (tamanho) das hemácias
tintoriais
• Dentro de uma mesma espécie os diâmetros são semelhantes –
normócitos
• Anisocitose:
• Fisiológica: Mais intensa nos caprinos Eritrócitos de ovinos
• Patológica : Macrócito, micrócito, anemia regenerativa

Eritrócitos de bovinos Eritrócitos de caprinos

ERITROGRAMA Modificação do diâmetro

5 – Aspectos morfológicos e (tamanho) das hemácias
tintoriais

Macrócito (macrocitose) Micrócito (microcitose)

• He grande (jovem) + policromatofílica: • He pequenas (com halo central)
regeneração • Deficiência de Fe (mitose adicional na
• Deficiência de Vit B12 e ácido fólico – em eritropoiese – Hb)
humanos • Desvio portossistêmico
• Doenças mielodisplásicas e mieloproliferativas • Racial: Akitas, Shibas, Chow-Chow
• FeLV
• Racial: Poodles
• Há hipótese que anticonvulsionantes
(fenobarbital) cause

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ERITROGRAMA Modificação na forma das

5 – Aspectos morfológicos e hemácias
tintoriais

• Forma circular bicôncava, exceto camelídeos que é oval

• Pecilocitose ou Poiquilocitose: alteração ou perda da
forma normal de hemácia – significa grande exigência
medular com capacidade quase em esgotamento
• = fragilidade eritrocitária
• = fragmentação de eritrócitos (hemólise)
• Hemoparasitas

ERITROGRAMA Modificação na forma das

5 – Aspectos morfológicos e hemácias
tintoriais
• Esferócitos: diâmetro = espessura (anemia hemolítica,
AHIM e pós-transfusão incompatível, picada de
cascável)
• Falciforme ou Depranócito: Fragmentação das
hemácias com deficiência de ferro leva a lesão
oxidativa – dano na membrana
• Em alvo ou codócito: Hemoglobina acumulada na
periferia e no centro – processos anêmicos crônicos
por depressão medular e deficiência de Fe
• Hemácia Crenada ou Equinócito: artefato de
técnica, In vivo decorre de hiperuremia, tratamento
com heparina IV, hipotireoidismo e após transfusões
sanguíneas

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ERITROGRAMA Modificação na forma das

5 – Aspectos morfológicos e hemácias
tintoriais

• Esquizócitos: fragmentos de eritrócitos =

anemia hemolítica intensa
• Ovalócito/eliptócito: encontrada uma
pequena quantidade nas talassemias,
anemia ferropriva e anemia
megaloblástica.
• Acantócito: São hemácias com a
membrana irregular, apresentando
espículas irregularmente distribuídas. In
vitro pode ser artefato. In vivo decorre de
hepatopatias, diminuição da função do
baço e esplenectomia.
Acantócitos e codócitos. Fonte: Garcia-Navarro, 2005

ERITROGRAMA Modificação na coloração das

5 – Aspectos morfológicos e hemácias
tintoriais

• Normocromia:
• Bicôncava: maior acumulo periférico de Hb,
centro mais claro
• Ligeiramente bicôncava, quase plana:
coloração mais homogênea ou pequeno halo
central mais claro (caprinos)
• Hipocromia:
• Aparecimento ou aumento do halo central
• Hipercromia: Não existe hipercromia real

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ERITROGRAMA Modificação na coloração das

5 – Aspectos morfológicos e hemácias
tintoriais

• Policromasia/policromatofilia:
Alteração das hemácias circulantes,
com características acidófilas e
basófilas – restos nucleares e de
estruturas remanescentes das fases
mais jovens (reticulócito)
• Significado: hiperplasia medular,
eritrorregeneração, aparecem em
anemias com intensa resposta
Basofilia difusa e ponteado basófilo
medular

ERITROGRAMA Formação em Rouleaux

5 – Aspectos morfológicos e
tintoriais
É a formação de pilhas de eritrócitos, as quais lembram
moedas empilhadas. Aparecem quando há aumento da
concentração plasmática de proteínas de alto peso molecular
(fibrinogênio e globulina) e diminuição de albumina.
As causas mais comuns são: Gestação (na qual aumenta o
fibrinogênio), e em condições inflamatórias e problemas
hepáticos. Pode ocorrer também em pacientes que receberam
medicamentos intravenosos, os quais usam veículos oleosos, e
animais desidratados
Os eritrócitos equinos exibem uma tendência para
marcante formação em “rouleaux”, o que faz com que as
células se separem rapidamente do plasma (elevada taxa de
sedimentação).
Discreta em felinos

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ERITROGRAMA
5 – Aspectos morfológicos e
tintoriais

ERITROGRAMA Inclusões eritrocitária

5 – Aspectos morfológicos e
tintoriais

• Estruturas observadas no interior dos eritrócitos.

• Coloração de rotina ou coloração específica.
Ex:
Siderócitos: eritrócitos pontilhados contendo grânulos carregados de
ferro (corpos de Pappenheimer).
Corpúculos de Heinz: Hemoglobina desnaturada (Estresse oxidativo),
Intoxicação por cebola. Os Corpúsculos de Heinz são estruturas
redondas na membrana interna do eritrócito por consequência da
desnaturação oxidativa da hemoglobina sendo que em felinos é
normal até 5%, e em cães é incomum exceto em casos de animais
esplenectomizados e sob uso de glicocorticóides

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ERITROGRAMA Inclusões eritrocitária

5 – Aspectos morfológicos e
tintoriais
Corpúsculos de Howell Jolly: remanescente de material Ponteado basófilo: mudanças degenerativas do RNA (Anemias
nuclear, apresentam características tintoriais iguais ao regenerativas e intoxicação por Cu em bovinos, intoxicação por
núcleo, anemia regenerativa, função esplênica Pb em cães
diminuída

Ponteado basófilo. Garcia-Navarro, 2005

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C OLETA DE SANGUE

C OLETA DE SANGUE

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C ONFECÇÃO DA LÂMINA

C ONFECÇÃO DA LÂMINA

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C ONFECÇÃO DA LÂMINA

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