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Abstrato
O consumo de suplementos e o uso/abuso de drogas para apoiar o desempenho atlético estão crescendo cada vez mais. O
objetivo deste artigo é abordar o fenômeno, fornecendo uma ferramenta para desenvolver a consciência crítica desses
problemas. Através da revisão de artigos científicos, coletamos informações sobre o uso de substâncias lícitas e ilícitas
entre atletas profissionais e não profissionais, mostrando um cenário generalizado também baseado em falsos mitos. O
uso de suplementos, drogas e substâncias dopantes representa um tema complexo e ainda debatido, que merece maior
consideração tanto por esportistas quanto por operadoras de saúde. Uma abordagem mais crítica e informada destes
temas pode apoiar o empoderamento e o uso consciente das drogas, respeitando os hábitos alimentares, a própria saúde
e estilos de vida saudáveis.
verificações e as implicações legais. O uso e abuso o uso dessas substâncias não traz benefícios reais,
de substâncias é comum em atletas não mas podem ser prejudiciais. Um conhecimento mais
profissionais. Eles usam substâncias legais como profundo desses produtos é fundamental para evitar
suplementos dietéticos e medicamentos sem o uso indevido e entender o que é classificado como
receita (11, 12). Este artigo centrou-se em análises suplemento. De fato, não existe uma definição única,
científicas sobre doping, suplementos mas é geralmente reconhecido que esses produtos
alimentares e drogas na comunidade desportiva, complementam uma dieta saudável e são usados
oferecendo algumas ideias para mais pistas e pelas pessoas para adicionar alguns elementos à sua
dando alguns conselhos sobre como enfrentar ingestão alimentar.O Congresso dos EUA, por
comportamentos ilegais e promover a saúde exemplo, ao definir a Lei de Saúde e Educação de
física no desporto. Suplementos Dietéticos de 1994 (DSHEA), descreveu
um suplemento dietético como:“...um produto,
exceto o tabaco, que é usado em combinação com
Suplementos dietéticos uma dieta saudável e contém um ou mais dos
seguintes ingredientes dietéticos: uma vitamina,
Atualmente, os suplementos alimentares são amplamente utilizados na mineral, erva ou outro botânico, um aminoácido,
sociedade moderna. Conforme estabelecido pela diretiva europeia 2002/46/ uma substância dietética para uso humano para
CE, os suplementos alimentares não substituem uma dieta equilibrada e não complementar o dieta aumentando a ingestão diária
possuem propriedades terapêuticas. Os rótulos e a publicidade dos produtos total ou um concentrado, metabólito, constituinte,
não podem alegar ou sugerir propriedades curativas para enganar os extrato ou combinação desses ingredientes
consumidores. Os suplementos dietéticos são úteis no caso de deficiências ” (Escritório de Suplementos Dietéticos, Institutos
nutricionais ou dietas muito rigorosas. O uso de suplementos alimentares é Nacionais de Saúde, 1994).A lei italiana21 de maio de
frequentemente considerado necessário no esporte profissional para 2004, n. 169define os suplementos dietéticos como
melhora física. Os suplementos alimentares são anunciados em todo o lado: produtos alimentares para criar uma dieta
em drogarias, farmácias, ginásios, revistas, na rádio, na televisão e equilibrada (20). Eles fornecem uma fonte de
sobretudo na internet. Comprar suplementos é muito fácil: eles são vendidos substâncias nutritivas, como vitaminas, minerais e
sem a necessidade de receita médica. As pessoas freqüentemente tomam outras substâncias que têm efeito nutritivo ou
suplementos sem pensar em possíveis efeitos colaterais, principalmente fisiológico: aminoácidos, ácidos graxos essenciais,
porque são substâncias que melhoram a condição física (11, 12). Esta é a fibras e extratos vegetais, tanto monocompostos
razão de seu uso generalizado entre atletas de todos os níveis esportivos, quanto multicompostos. Existem diferentes tipos de
refletindo a prevalência do uso na sociedade. A maioria das pessoas toma suplementos para satisfazer as diversas
suplementos pelas seguintes razões: para satisfazer as deficiências de necessidades e podem ser obtidos em diferentes
micronutrientes, aumentar a massa muscular, repor a perda de minerais, formas: comprimidos, barras, pós solúveis, bebidas.
reduzir o esforço físico e melhorar a condição corporal (12-19). Os atletas Os suplementos contêm as mesmas moléculas
geralmente introduzem suplementos na crença de que eles melhoram o nutricionais que podem ser encontradas nos
desempenho esportivo. O A maioria das pessoas toma suplementos pelas alimentos. Existe a crença geral de que os principais
seguintes razões: para satisfazer as deficiências de micronutrientes, nutrientes desfrutam de melhor absorção por meio
aumentar a massa muscular, repor a perda de minerais, reduzir o esforço de suplementos dietéticos. No entanto,o sistema
físico e melhorar a condição corporal (12-19). Os atletas geralmente digestivo pode não estar preparado para receber
introduzem suplementos na crença de que eles melhoram o desempenho uma quantidade rapidamente disponível de
esportivo. O A maioria das pessoas toma suplementos pelas seguintes substâncias nutritivas. O corpo pode reagir de
razões: para satisfazer as deficiências de micronutrientes, aumentar a massa diferentes maneiras: um excesso de vitaminas pode
muscular, repor a perda de minerais, reduzir o esforço físico e melhorar a levar à hipervitaminose ou uma grande quantidade
condição corporal (12-19). Os atletas geralmente introduzem suplementos na de minerais pode causar desequilíbrio eletrolítico. A
crença de que eles melhoram o desempenho esportivo. O melhor maneira de obter os nutrientes necessários
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substâncias é através da alimentação. A comida não tem nenhum usando os suplementos (18). O consumo de
elemento superficial: tudo é útil para a nossa saúde (como a suplementos dietéticosé comum tanto em atletas
consistência, o sabor, a cor ou o cheiro). Os suplementos alimentares profissionais quanto em amadores. Como
estão muito distantes do conceito de alimentação natural e não mostrado na Tabela 1: esses dados são retirados
possuem as características ditas para tornar a alimentação deMinistério da Saúde, Sistema de Notificação de
insubstituível. É inegável que um copo de suco de laranja é mais Doping Antidoping 2017referindo-se aos
gostoso e gostoso do que um comprimido ou um shake de proteína. controles antidoping oficiais em atletas
Ao considerar as proteínas, existe uma crença generalizada entre os qualificados (10).Na Itália, o Ministério da Saúde,
fisiculturistas de que uma dieta rica em proteínas, complementada juntamente com um comitê supervisor, realiza
com proteínas purificadas, apóia o desenvolvimento da massa controles antidoping em competições esportivas
muscular. No entanto, a sobrecarga de proteína pode causar danos não profissionais. O comitê compila relatórios de
significativos ao fígado e aos rins em todos os indivíduos (11). É dados de doping obtidos por meio de entrevistas
importante considerar que a circular de 7 de junho de 1999, nº 8, pelo e questionários realizados durante os controles. A
Ministério da Saúde (GU 135 de 06/11/1999) “Diretrizes para análise desses dados mostra um uso crescente de
alimentação adaptada à atividade muscular intensa especialmente suplementos alimentares e medicamentos de
para desportistas” recomenda uma ingestão diária de proteína (dieta venda livre tanto em atletas amadores quanto
mais suplementos) não superior a 1,5 g /kg de corpo peso. Nos profissionais.
estados não europeus, a produção e venda de suplementos A Tabela 1 mostra a distribuição dos atletas
alimentares não é tão rigorosa. É muito comum encontrar substâncias com resultado positivo nos controles de doping
ilegais em suplementos alimentares produzidos nos países orientais. segundo a declaração de presunção de produtos
Atletas ingenuamente ingerem suplementos comprados pela internet farmacêuticos e/ou de saúde. É interessante notar
sem considerar a possibilidade de contaminação por substâncias que entre os 30 atletas que tiveram resultado
dopantes, colocando em risco não só a carreira esportiva, mas positivo para controle de doping realizado pelo
também a saúde. a produção e venda de suplementos dietéticos não é SVD (Serviço de Vigilância Doping) em 2017,
tão rigorosa. É muito comum encontrar substâncias ilegais em 86,7% declararam a ingestão de uma ou mais
suplementos alimentares produzidos nos países orientais. Atletas substâncias não proibidas para doping contra
ingenuamente ingerem suplementos comprados pela internet sem 13,3% que declararam não ter ingerido nenhuma
considerar a possibilidade de contaminação por substâncias dopantes, substância. Esse percentual é superior ao
colocando em risco não só a carreira esportiva, mas também a saúde. encontrado na amostra total de atletas
a produção e venda de suplementos dietéticos não é tão rigorosa. É submetidos ao controle de doping por SVD
muito comum encontrar substâncias ilegais em suplementos (72,8%). Atletas amadores tomam suplementos
alimentares produzidos nos países orientais. Atletas ingenuamente pelos mesmos motivos que outros colegas de
ingerem suplementos comprados pela internet sem considerar a esporte.É fundamental separar o que é uma
possibilidade de contaminação por substâncias dopantes, colocando actividade desportiva intensa (competições de
em risco não só a carreira esportiva, mas também a saúde. Atletas ciclismo, maratonas, provas de natação) do
tomam suplementos por muitas razões: para corrigir ou prevenir exercício físico moderado (caminhada, aeróbica,
deficiências nutricionais que podem prejudicar a saúde ou o ginástica, ir ao
desempenho, para fornecer energia e nutrientes convenientes
desempenho específico e direto em uma competição, para obter uma Tabela 1 - Dados apresentados no Sistema de Notificação de
melhoria de desempenho indiretamente acumulados de fazer um Doping-antidoping Ministero della Salute 2017(10).
ginástica 2-3 vezes por semana). Só nos esportes características dos suplementos, segurança, usos,
intensos é que você encontra uma real necessidade evidências científicas. A classificação começa no
de recarregar os níveis de energia e recuperar os grupo A, que é composto por compostos de
micronutrientes perdidos durante a atividade física. segurança (alimentos esportivos) e termina no
Mesmo neste caso não é necessário o uso de grupo D, no qual estão substâncias proibidas ou
suplementos alimentares: basta uma alimentação com alto risco de contaminação que podem levar
completa e saudável para garantir um estado geral a testes positivos para doping (por exemplo,
de bem-estar. Além disso, atletas de alto nível são estimulantes como efedrina, sibutramina,
acompanhados por profissionais qualificados como estricnina, pró-hormônios e intensificadores de
médicos do esporte, nutricionista, preparadores hormônios). Este estudo fornece uma visão
físicos etc. médico do esporte poderia sugerir a científica da variedade de suplementos
suposição de suplementos.Em suma, atletas mesmo disponíveis e pode ser uma ferramenta útil na
de alto nível, possuem as mesmas necessidades conscientização e uso desses produtos (9).A
nutricionais requeridas por indivíduos saudáveis assunção dos suplementos alimentares deve ser
que não estão engajados em nível competitivo, bem analisada e nunca subestimada porque não
exceto pelas demandas energéticas. A taxa são doces inofensivos. Ao escrever este artigo,
metabólica basal do desportista é ligeiramente fundimos diferentes recursos científicos, como
aumentada para o maior desenvolvimento de massa revisões sistemáticas, metanálises sobre o tema
muscular. Na dieta do desportista não são suplementos alimentares, com o objetivo de
necessários alimentos especiais nem suplementos analisar essas questões interessantes de
especiais. As razões pelas quais os suplementos diferentes pontos de vista. A comunidade
dietéticos são frequentemente sugeridos podem científica concorda com a importância de um
diferir; existem alguns desportos em que é muito maior conhecimento do assunto e uma análise
difícil seguir um programa de dieta: por exemplo em mais profunda do fenômeno social. Além disso, a
automobilismo e maratonas é muito difícil suprir a Medicina Baseada em Evidências adverte os
perda de micronutrientes através da alimentação desportistas e toda a sociedade contra o engano
simplesmente porque o processo digestivo não é e a publicidade não cientificamente fiável, ao
ajudado (os pilotos de automobilismo têm de ficar mesmo tempo que incentiva uma alimentação
por longos períodos sentados, enquanto os equilibrada e variada aliada a uma prática
corredores estão sempre em pé). Nesses casos, desportiva saudável, a todos os níveis (3-6).
suplementos dietéticos podem evitar um excesso de
carga no estômago e podem trazer alguns benefícios
valiosos. Outra razão pode ser as demandas físicas Medicamentos, uso off-label
do atleta individual: se o corpo do atleta tiver um
aumento fisiológico nas demandas de nutrientes Há também casos de uso indevido de substâncias
(por exemplo, devido a um alto turnover de não identificadas como doping por se tratarem de
proteínas), pode ser benéfico considerar a ingestão drogas não proibidas pelas autoridades desportivas. Off-
de suplementos. label refere-se ao uso de um produto autorizadoproduto
farmacêutico fora dos termos de sua autorização de
introdução no mercado; portanto, não está de acordo
O Australian Institute of Sports (AIS) com as informações do Resumo das Características do
classificou os suplementos em 4 grupos Medicamento. Off-label ocorre quando um
(classificação ABCD) auxiliando os atletas medicamento é usado para uma indicação terapêutica
profissionais e não profissionais na identificação diferente daquela aprovada por uma autoridade
do possível uso dessas substâncias (9). Este reguladora, ou em uma dosagem, frequência, modo de
estudo divide os suplementos em 4 grupos administração diferente ou usado
considerando diferentes parâmetros:
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em um grupo de pacientes para o qual não foi do esporte, os atletas devem estar em ótimas
autorizado.O uso off-label é muito comum entre condições para serem declarados aptos para a
atletas e não tem nenhum objetivo terapêutico, competição. Isso significa que eles estão em um
mas apenas a possibilidade de melhorar o estado de bem-estar e sua saúde é mantida
desempenho.Na Itália, na prática médica “o uso estritamente sob controle. O próprio esporte
off-label de medicamentos é possível de acordo pode reduzir o uso de medicamentos porque a
com a Lei nacional n. 94/98 (a chamada lei Di atividade muscular e o exercício aeróbico
Bella), relativa ao uso off-label de medicamentos produzem benefícios à saúde. Não há razão para
autorizados sob responsabilidade pessoal do os esportistas usarem drogas. Existem muitos
médico prescritor e a Lei nacional 648/96, quando produtos chamados de medicamentos “de venda
houver algumas áreas terapêuticas com livre” que são vendidos sem receita médica (8).
necessidade médica não atendida e quando as Isso não significa, no entanto, que esses produtos
empresas não deseja realizar ensaios clínicos não sejam prejudiciais e não tenham efeitos
para uma determinada indicação. O uso offlabel colaterais. O uso indevido dessas substâncias,
requer o suporte do estudo concluído de fase sem motivo real para seu uso ou sem considerar
II” (21).O uso off-label não é proibido, mas é as possíveis consequências, pode acarretar sérios
considerado potencialmente nocivo (22). Às vezes, danos à saúde. Tomar medicamentos de forma
o uso de drogas surge de um desentendimento irracional, como prevenção de tensões ou dor, às
entre o significado de terapia e prevenção. O uso vezes, exceder a dosagem é comumente
de medicamentos é útil e necessário apenas em conhecido como uso off label. Os atletas pensam
caso de doença e doença, após avaliação erroneamente que o uso de analgésicos ou anti-
cuidadosa da condição corporal. No entanto, inflamatórios pode melhorar seus resultados
existe a ideia equivocada entre os atletas de que esportivos. As drogas são a solução para uma
alguns tipos de drogas, embora não sejam condição patológica que não pode ser resolvida
consideradas doping, podem melhorar o por remédios naturais. Um ponto de vista
desempenho físico.Eguale et al. em “Association interessante sobre drogas off-label vem dos
of Off-Label Drug Use and Adverse Drug Events in autores La Gerche e Brosnan, eles propõem
a Adult Population” apoia isso da seguinte forma mudar a definição de agentes ilegais no código da
(23). O uso off-label de medicamentos prescritos Agência Mundial Anti-Doping (WADA) para incluir
está associado a eventos adversos a todos os usos off-label de drogas e qualquer
medicamentos (23). Deve-se ter cuidado ao agente usado por um atleta sem declaração
prescrever medicamentos para usos off-label que prévia (7). Considerando o uso off-label de
carecem de evidências científicas fortes. Os drogas, inclui-se a prática mais conhecida de
futuros registros eletrônicos de saúde devem ser drogas para melhorar o desempenho (PED):
projetados para permitir a vigilância postada das princípios ativos que não são classificados como
indicações de tratamento e dos resultados do drogas dopantes, mas podem ter um efeito
tratamento para monitorar a segurança do uso potencializador no desempenho físico. Esse
de medicamentos dentro e fora do rótulo. Toda comportamento é considerado injusto e
droga tem um efeito terapêutico, mas também inadequado até mesmo para a prevenção da
pode ter seus efeitos colaterais5: usar drogas saúde individual. Os atletas que necessitam tomar
quando não há sintomas da doença pode ser medicamentos para seguir um programa
prejudicial. Podem ocorrer efeitos colaterais que terapêutico específico são autorizados pelo
podem causar sérios danos ao corpo. Todo comitê esportivo CONI (Italiano, Organização
medicamento deve ser prescrito por um médico, Nacional Antidopagem NADO) ou WADA a
que analisa cada caso e decide se a terapia requer participar da competição esportiva com uma
ou não esse medicamento. No mundo declaração médica específica.
Doping e suplementos dietéticos 553
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Autor correspondente: Dr. Gustavo Savino, MD, Emilia-Romagna Antidoping Center, Viale dello Sport 29, 41122
Modena, Itália
e-mail: g.savino@ausl.mo.it