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Jornal Internacional de
Pesquisa Ambiental e Saúde
Pública
Análise
Instrumentos de Avaliação da Atividade Física no Ensino Fundamental
Alunos com Transtorno do Espectro Autista: Uma Revisão Sistemática
Paula López-Valverde1, Javier Rico-Díaz 1,* , Martín Barcala-Furelos2, Mariacarla Martí-González ,2
Juan L. Martín 2 e Sergio López-García 3
Citação: López-Valverde, P.;
Rico-Díaz, J.; Barcala-Furelos, M.;
Martí-González, M.; Martin, JL;
López-García, S. Instrumentos de
Avaliação da Atividade Física na Primária
Estudantes de educação com autismo
Transtorno do Espectro: Uma Revisão
Sistemática. Int. J. Environ. Res.
Public Health 2021, 18 , 4913.
https://doi.org/10.3390/ijerph18094913
Editor Acadêmico:
Rubén Trigueros-Ramos
Recebido: 21 de março de 2021
Aceito: 30 de abril de 2021
Publicado: 5 de maio de 2021
Nota do editor: MDPI permanece neutro
em relação a reivindicações jurisdicionais
em mapas publicados e afiliação institucional
ições.
Direitos autorais: © 2021 pelos autores.
Licenciado MDPI, Basel, Suíça.
Este artigo é um artigo de acesso aberto
distribuído nos termos e
condições do Creative Commons
Licença de atribuição (CC BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 4913. https://doi.org/10.3390/ijerph18094913
1
Faculdade de Ciências da Educação, Universidade de Santiago de Compostela,
15782 Santiago de Compostela, Espanha; paula262lv@gmail.com
2
Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade Europeia do Atlântico, 39011 Santander, Espanha;
martin.barcala@uneatlantico.es (MB-F.); mariacarla.marti@uneatlantico.es (MM-G.);
juan.martin@uneatlantico.es (JLM)
3
Faculdade de Educação, Pontifícia Universidade de Salamanca, 37007 Salamanca, Espanha; slopezga@upsa.es
* Correspondência: javier.rico.diaz@usc.es
Resumo: As evidências científicas sustentam que a inatividade física na infância é uma realidade em
todo o mundo que gera consequências importantes no desenvolvimento global das crianças. Os jovens
com Transtorno do Espectro Autista (TEA), pelas características do transtorno que sofrem, constituem
um grupo de risco. Portanto, avaliar os níveis de atividade física (AF) desse grupo é fundamental para
posterior tomada de decisão e implementação de programas de promoção de AF.
Consequentemente, o objetivo desta revisão sistemática foi identificar, resumir e analisar os principais
instrumentos utilizados para avaliar os níveis de AF (em termos de tempo e/ou intensidade) em crianças
do ensino fundamental com diagnóstico de TEA. Foram revisados artigos científicos em inglês e espanhol
publicados em cinco bases de dados : PsycINFO, WOS, SPORTDiscus, Scopus e PubMed, seguindo as
diretrizes da declaração PRISMA. Dos 605 artigos identificados, 12 atenderam aos critérios de inclusão
previamente estabelecidos. Os instrumentos utilizados pelos estudos analisados foram divididos em dois
grupos principais: acelerômetros e questionários. Ambos mostraram diferentes pontos fortes e limitações,
mas concordaram com os baixos níveis registrados de AF em crianças com TEA. Por este motivo,
considera-se necessária a realização de mais investigação neste domínio, bem como o desenvolvimento e
implementação de programas desportivos ajustados e adaptados às necessidades e características do grupo ASD.
Palavras-chave: transtorno do espectro autista; TEA; atividade física; escola primária; crianças; medição
1. Introdução
A inatividade física é um importante fator de risco para mortalidade em todo o mundo e há
uma alta prevalência em todas as faixas etárias [1]. A sua incidência tem aumentado
progressivamente nos últimos anos, sendo um fator determinante no aparecimento de doenças
não transmissíveis, como as doenças cardiovasculares, cancro ou diabetes [2] e doenças
respiratórias [3]. Além disso, contribui para o aumento da obesidade [3,4], outro grande problema
mundial atual, que quase triplicou sua prevalência nas últimas décadas [5].
As crianças são um dos principais grupos de risco, pois aproximadamente 80% dos jovens
não atingem as recomendações de 60 minutos diários de atividade física (AF) de moderada a
alta intensidade [2]. Dentro desse grupo, os jovens com Transtorno do Espectro Autista (TEA)
apresentam um risco ainda maior de inatividade do que seus pares com desenvolvimento
normotípico, pois suas características particulares, que definem o transtorno que sofrem, limitam
a própria prática de AF [6].
O TEA é caracterizado por dificuldades de comunicação e interação social e pela
presença de comportamentos e interesses restritos, repetitivos e estereotipados;
dificuldades motoras e deficiência intelectual (DI) comórbida também são comuns [7]. Um
relatório recente publicado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimou que
https://www.mdpi.com/journal/ijerph
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Int. J. Environ. Res. Saúde Pública 2021, 18, 4913 2 de 14

distúrbio afeta 1 em 59 crianças [8]. Essas deficiências sociocomunicativas, comportamentais e

motoras [9,10], combinadas com atitudes estereotipadas, podem reduzir as oportunidades de
participar de atividades físicas e esportivas. Isso contribui para o aumento do sedentarismo entre
os jovens com TEA [6] e para o surgimento de doenças que afetam a saúde [9], como o excesso
de peso [11]. Mais especificamente, as barreiras significativas no que diz respeito às habilidades
sociais e de comunicação podem restringir atividades onde a colaboração é essencial, como a
participação em esportes coletivos ou jogos em grupo [12]. Essa situação, aliada aos déficits
habituais no desenvolvimento motor, leva as crianças com TEA a optarem por atividades simples
e solitárias [12]; além de contribuir para um estilo de vida sedentário, isso tem um impacto negativo
em suas já limitadas habilidades sociais [10]. Seus problemas para se adaptar às alterações na
rotina também afetam seu nível de prática de AF, pois geralmente envolve estímulos complexos e
novos [9].
Apesar das dificuldades dos jovens com TEA em participar de atividades físicas esportivas,
a prática de AF tem se mostrado extremamente benéfica para esse grupo: favorece o
desenvolvimento de suas habilidades sociais [13,14], principalmente nas áreas de interação,
cooperação e adaptação [14]; diminui os comportamentos estereotipados associados ao distúrbio
[15]; reduz os déficits motores, demonstrando melhorias gerais nas habilidades motoras básicas
[16]; e aumenta o desempenho da função executiva, que geralmente é prejudicada em alunos
com TEA, notadamente melhorias na memória de trabalho e metacognição [17].

Assim, a promoção da AF para crianças com TEA é imperativa do ponto de vista

educacional, introduzindo todas as medidas e adaptações necessárias. Assim, seria
intrinsecamente essencial avaliar o nível de prática de AF (em termos de tempo e intensidade
de prática) dos alunos de forma a identificar os problemas existentes e desenhar as estratégias
de intervenção necessárias no contexto educacional [18]. Além disso, para avaliar os padrões
de atividade de jovens com TEA, seria aconselhável selecionar primeiro um instrumento que,
adaptado às suas características específicas, registrasse corretamente seus níveis de AF. Desta
forma, o objetivo desta revisão sistemática foi identificar, resumir e analisar os principais
instrumentos utilizados para avaliar os níveis de AF (em termos de tempo e/ou intensidade) em
crianças do ensino fundamental com diagnóstico de TEA.

2. Materiais e métodos
2.1. Estratégia de
pesquisa Esta revisão sistemática foi desenvolvida de acordo com a declaração PRISMA
[19] e cinco bancos de dados internacionais (PsycINFO, WOS—Web Of Science, SPORTDiscus
with Full Text, Scopus e PubMed) foram usados para conduzir a pesquisa bibliográfica datada de
16 de maio de 2020 .Começamos com a busca no PsycINFO. As demais buscas seguiram (Tabela 1).

Tabela 1. Estratégia de busca no PsycINFO.

Categoria Palavras-chave

Ti (TEA OU autismo OU transtorno do espectro autista) OU Ab (TEA OU autismo OU transtorno do

Transtorno do Espectro Autista
espectro autista)
Ti (atividade física OU exercício físico OU aptidão física OU condição física) OU Ab (atividade física OU
Atividade física
exercício físico OU aptidão física OU condição física)
Medição
Ti (avaliar* OU avaliar* OU medir* OU testar* OU avaliar instrumento*) OU Ab (avaliar* OU avaliar* OU
medir* OU testar* OU avaliar instrumento*)
Ti (ensino fundamental* OU ensino fundamental OU ensino fundamental* OU filho*) OU Ab (ensino
População
fundamental* OU ensino fundamental OU ensino fundamental* OU filho*)

Ti: Título; AB: Resumo.

As estratégias de busca incluíram quatro categorias de palavras-chave (ASD, PA, medição

e população) e dois critérios de elegibilidade (idioma e tipo de documento). As diferentes palavras
que configuram as categorias temáticas foram combinadas por meio do conector booleano OR.
Finalmente, as diferentes categorias foram misturadas através do conector AND. A Tabela 1 mostra o
 Ti (atividade física OU exercício físico OU aptidão física OU condição física) OU Ab (atividade física OU exercício físico
Machine Translated
Atividade física by Google
OU aptidão física OU condição física)
Medição
Ti (avaliar* OU avaliar* OU medir* OU testar* OU avaliar instrumento*) OU Ab (avaliar* OU avaliar* OU medir* OU
testar* OU avaliar instrumento*)
Ti (educação
primária Int. J. Environ. Res.
2021,Public primária*
18, 4913
Health
PopulaçãoOU OU
escola primária
escola OU escola
primária* primária* OU criança*) OU Ab (educação primária*3OU
OU criança*) escola
de 14

Ti: Título; AB: Resumo.

estratégia de busca completa realizada no PsycINFO, que foi posteriormente utilizada no 2.2. Critérios de inclusão
de outras bases de dados, de acordo com as características específicas de cada uma.
Concluída a busca nas cinco bases de dados, a seleção final dos estudos
2.2. Critério de inclusão
foi realizado, de acordo com os critérios de inclusão previamente estabelecidos. Foram
elas: ( Concluída
intervenções dos estudos a busca nas cinco escolar
na população bases de (6 dados, a seleção
a 12 anos); (2) foifinal das a avaliação
realizada
do nívelprática
foram: de P, de
(emacordo
termoscom a inclusão
de tempo e/oupreviamente
intensidade)estabelecida
e (3) o uso de critérios. Estes
objetivos e/ou
subjetivosiv (1) intervenções na população escolar (6-12 anos); (2) avaliação
níveis de instrumentos de medição de AF descritos em detalhes. Aqueles artigos em que o do
principal
escolares objetivo
instrumentos
em detalhes. dade
comobjetivos
a TEA
fim ,prática
mas
atingir
e/ou
em (em termos
subjetivos
oque
objetivo
esses de
não tempo
principal
instrumentose/ou de
foi a avaliação
deste intensidade)
estudo,
medida
dos também
níveis ede
foram (3) o uso
foram de
descritos
AF emincluídos.
populações
Além disso, deveria ser realizada uma avaliação de filtros (conforme os critérios de
inclusão já descritos) estabelecidos por idioma, selecionando apenas as publicações em
espanhol ou inglês. Nenhum filtro para atingir o objetivo principal deste estudo
também foi
finalização
resumos
as publicações
de publicaçãoincluído.
e cartas
do estudo.
ou Além
emconclusão
aoespanhol
editor disso,
Comentário
também
do foiestabelecido
ouestudo.utilizado
inglês.
foram umporfiltro
Correspondência
Também
excluídos.
foram em
idioma,
foi relação
excluídos
usado
sem emàcomentários,
,data
selecionando
filtro relaçãode
artigos àpublicação
apenas
de opinião, ou
data
correspondências, artigos de opinião, resumos e cartas ao editor.

3. Resultados
3. Resultados
3.1. Resumo dos Estudos Incluídos 3.1. Resumo dos

estudos incluídos A busca inicial identificou 727 artigos. Destes, 122 eram duplicados; assim, A busca inicial identificou 727 artigos. Destes,

122 eram duplicados; assim, os títulos e resumos de 605 artigos foram analisados segundo os critérios de inclusão/exclusão. Os títulos e resumos
de 605 artigos
o processo de foram analisados
inclusão segundo
com 12 artigos os critérios
(Figura de inclusão/exclusão.
1). deixou Restaram
26 artigos para serem 26íntegra,
lidos na artigos para serem olidos
concluindo na íntegra,
processo concluindo
de inclusão com 12 artigos (F

Figura 1. Figura 1. Fluxograma de seleção de artigos. Fluxograma de seleção de artigos.

As Tabelas 2–4 apresentam, em ordem cronológica, um resumo dos aspectos mais

marcantes dos 12 estudos que atenderam aos critérios de inclusão. Todos são artigos de
periódicos publicados entre 2008 e 2019 avaliando o nível de AF (tempo e/ou intensidade)
em crianças com TEA por meio de instrumentos de medida objetivos e/ou subjetivos. No total,
50% dos artigos foram conduzidos nos Estados Unidos.
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Tabela 2. Descrição dos participantes e metodologia dos estudos.

Primeiro autor participantes
País Projeto, Intervenção Objetivo
e ano Amostra Diagnóstico de TEA

48 escolares: TEA (23
meninos e 1 menina) e Não
Pan, 2008
Taiwan TEA (23 meninos e 1 menina)
[20]
de 7 a 12 anos (14 escolas).
Autismo (funcionamento
leve ou alto, n = 12;
moderado, n = 9) e
síndrome de Asperger (n =
3). Todos sem identificação
ou grave
problemas comportamentais.
Comorbidades manifestas:
sim.
Acompanhamento durante
o dia letivo regular (5 Comparar a
dias consecutivos). porcentagem de tempo gasto
Períodos de interesse: intervalo por crianças com e sem
TEA em AF de
escolar (manhã e tarde).
intensidade moderada
Nenhum espaço de intervenção a alta durante o intervalo escolar
inclusivo.
específico foi necessário; o
estudo foi realizado no ambiente
dos participantes.

Autismo de alto funcionamento

80 escolares com TEA (52
meninos e 28 meninas)
Teerã de 7 a 14 anos (escolas
Memari et al.,
especiais).
2012 [21] (Irã)
Exclusão de 10 alunos
(aparelho com defeito, n = 4;
dados inválidos, n = 6).
(IC > 70) sem DI
concomitante.
Critérios de exclusão: Acompanhamento durante 1 Para analisar os padrões de
semana completa (7 dias e 7 noites). AF em escolares com TEA, bem
disfunções ortopédicas, como sua
Duas comparações de especial
incapacidade de correlação com fatores
interesse: fim de semana; jornada
usar/aceitar acelerômetros
e problemas escolar – horas de que podem influenciar
atividades extracurriculares. seus níveis de atividade.
comportamentais graves.
Comorbidades manifestas:
sim.

17 escolares: ASD (6 meninos Programa escolar de 10

semanas dedicado à AF, nutrição Determinar a eficácia
e 1 menina) e DI (4 meninos e 6 e habilidades de um programa baseado em
Diagnóstico formal de TEA.
Hinckson e meninas) entre 7 e 20 motivacionais. AF e nutrição para
Novo O grau de gravidade não foi
anos (2 centros de Coleta de dados antes e depois
outros, 2013 especificado. controle de peso em
Zelândia necessidades especiais).
[22] Comorbidades manifestas: do programa e 24 semanas escolares obesos
sim. após a com DI ou autismo.
Todos eram obesos ou
intervençãoPresença e
com sobrepeso.
participação das famílias.

Ambiente laboratorial (avaliação

29 escolares: TEA (9 meninos diagnóstica, medidas Analisar a aptidão física e a
Diagnóstico formal de TEA. AF de escolares com
antropométricas e
e 8 meninas) e Não TEA (6 O grau de gravidade não foi avaliação da aptidão
Tyler e outros, TEA, em comparação com seus
EUA meninos e 6 meninas) entre especificado.
2014 [23] física) e ambiente natural pares com desenvolvimento
9 e 17 anos. Comorbidades manifestas:
dos alunos para normotípico.
não.
mensuração da AF (7 dias).

Avaliar a
83 escolares com TEA (52
Autismo de alto funcionamento Intervenção familiar com o objetivo participação de crianças com
Teerã meninos e 31 meninas)
Memari et al., (QI > 70). de conhecer os níveis de prática TEA em atividades
entre 6 e 15 anos (4 escolas Comorbidades manifestas:
2015 [24] (Irã) de AF no lazer (7 dias). físicas diárias e sua relação
específicas para autismo). não. com uma série de fatores.

Comparar a
prevalência de barreiras
111 escolares: TEA (53, 83% Diagnóstico formal de TEA. para AF entre escolares
Estudo transversal realizado com e sem TEA, bem como
crianças) e Não TEA (58, O grau de gravidade não foi
Must et al., entre
EUA 78% crianças) entre 3 especificado. avaliar a associação entre
2015 [25] janeiro de 2007 e
e 11 anos. Comorbidades manifestas: barreiras, prática de AF e
dezembro de 2008.
não. tempo de tela em crianças
com TEA.

Diagnóstico formal de TEA.

12 escolares: TEA + VI (4
meninos e 2 meninas) e VI
Haegele
EUA (4 meninos e 2 meninas) entre 8
et al., 2018
e 16 anos (escola para
[26]
deficientes visuais).
Intervenção com duração
O grau de gravidade não foi
de 1 semana escolar (5 dias).
especificado. A falta de
O nível de AF foi medido durante Comparar AF e aptidão
precisão no estabelecimento
4 dias (segunda a quinta- física entre escolares com
do diagnóstico pode ter impedido
feira, mínimo de 8 horas).
o conhecimento de TEA+VI e aqueles com
Um teste de aptidão física foi
limitações adicionais.
realizado na sexta-feira apenas VI.

Comorbidades manifestas: durante a sessão de

educação física.
não.
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Tabela 2. Cont.

Primeiro autor Participantes

País Projeto, Intervenção Objetivo
e ano Amostra TEA Diagnóstico

Autismo de alto funcionamento

(IC > 70) sem DI
concomitante.
Critérios de exclusão:
Contraindicação para
40 escolares (todas
Bricout et al., crianças): TEA (20) e Não exercícios físicos,
França
2018 [27] TEA (20) entre 8 e 13 anos. distúrbios psiquiátricos ou
médicos, distúrbios
respiratórios e tratamento
médico.
Comorbidades manifestas:
não.
Ambiente laboratorial
(capacidade respiratória e
aptidão física) e ambiente
natural dos alunos para
mensuração da AF (7
dias).
Examinar a aptidão
cardiorrespiratória de crianças
com TEA e compará-la com
crianças com desenvolvimento
normotípico
escolares.

110 escolares: TEA (55) e Não Comparar os

Diagnóstico formal de TEA.
fatores psicossociais
TEA (55) com 9 anos. As O grau de gravidade
Healy et al., Dados de um estudo de associados ao TEA e ao tempo
Irlanda meninas representaram 15% não foi
2018 [28] coorte nacionalmente representativo. de tela entre crianças
(n = 8) de ambos especificado. com e sem TEA.
os grupos. Comorbidades manifestas: não.

Programa de jogging durante 6

13 escolares com TEA (11
Woodman et meninos e 2 meninas) entre 5
al., 2018 [29] EUA e 13 anos (escola pública
para alunos com TEA).
Diagnóstico formal de TEA, com
diagnóstico
concomitante de DI.
Comorbidades manifestas:
não.
dias letivos consecutivos.
A intensidade da AF foi
analisada em um período de
jogging estruturado (das
9h50 às 10h25) e não estruturado
(das 10h25 às 10h45),
sujeito a diferentes
condições musicais.
Examinar a influência da
música na intensidade
do exercício em crianças com
TEA por meio de um
programa de corrida.

Examinar a eficácia

14 escolares com TEA (12 de um programa de judô

Diagnóstico formal de TEA. destinado a promover AF
meninos e 2 meninas) de 8 a Programa de Judô de 8 semanas
O grau de gravidade não de intensidade
Garcia et al., 17 anos. para promover AF (verão;
EUA foi especificado. moderada a alta e
2019 [30] Critérios de exclusão: limitações 1 sessão de 45 min por
Comorbidades manifestas: reduzir
físicas graves e semana).
Comportamento violento. sim. comportamentos
sedentários em crianças
com TEA.

49 escolares com TEA (36

meninos e 13 meninas)
de 8 a 17 anos (escola
Garcia et al., pública para alunos com TEA).
EUA
2019 [31] Exclusão de 1 aluno
(descumprimento
dos critérios de tempo
Acompanhamento durante 1 Comparar fatores demográficos
Autismo de alto funcionamento
semana (7 dias e 7 noites) e de estilo de vida com duração
(QI > 70).
para analisar a qualidade e e qualidade do sono em
Comorbidades manifestas:
não.
duração do sono e níveis crianças com TEA.
regulares de AF.

do acelerômetro).

A amostra total analisada incluiu 606 participantes. Entre eles, 421 eram escolares com TEA:
316 eram meninos e 105 eram meninas. Dos 185 participantes restantes, 169 eram crianças com
desenvolvimento normotípico, 10 apresentavam TEA e 6 apresentavam deficiência visual (DV).
Jovens com desenvolvimento normotípico constituíram os grupos de controle em cinco dos
estudos [20,23,25,27,28]; os artigos restantes (sete) não incluíram um grupo de controle. Quanto
ao diagnóstico de TEA, relatado na Tabela 2, seis estudos não especificaram o grau de gravidade
do transtorno [22,23,25,26,28,30], um incluiu apenas participantes com DI associado [29] e cinco
limitou a amostra a crianças com autismo de alto funcionamento (QI ÿ 70) [20,21,24,27,31]. O
sexo feminino representou 25% da amostra total, enquanto a idade dos escolares variou de 3 a
20 anos.
Os resultados da maioria dos estudos concluíram que crianças com TEA não atendiam às
recomendações de AF diária e que, quando comparadas a jovens com desenvolvimento
normotípico, eram menos ativas fisicamente. Além disso, uma alta porcentagem de estudos
sustentava que as meninas praticavam menos AF do que os meninos e que quanto mais velha a
criança, maior a probabilidade de serem inativas (Tabela 4). Esses dados foram coletados por meio de difer
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instrumentos de medição (Tabela 3). Especificamente, os instrumentos utilizados nos diferentes

estudos da revisão foram agrupados em duas categorias; sete artigos fizeram uso de
instrumentos de avaliação objetiva [20,21,23,26,29,31], quatro usaram métodos subjetivos
[22,24,25,28] e um combinou ambos [27].

Tabela 3. Instrumentos de medida dos estudos.

Instrumentos de Medição
Primeiro autor
Principais instrumentos Outro
e ano Complementar Descrição
instrumentos instrumentos
Objetivo Subjetivo

Instrumento objetivo:
GT1M ActiGraph (acelerômetro uniaxial) programado para coletar dados em
Pan, 2008 - - - intervalos de 1 minuto; amarrado no lado direito do quadril (usando um cinto
x
[20] elástico). Seu uso foi interrompido no final do dia escolar; os dados foram
baixados imediatamente e foi reiniciado no dia seguinte.

Instrumento objetivo:
GT3X ActiGraph (acelerômetro triaxial) programado para coletar dados em
intervalos de 1 minuto; amarrado no lado direito do quadril (usando um cinto
Memari et al., - - elástico).
x x
2012 [21] Instrumentos complementares:
Diário de bordo/folha de registo (famílias e professores) para registar as horas
em que o dispositivo não foi utilizado.
Questionário (famílias) para medir o comportamento sedentário.

Instrumento subjetivo:
Questionário de AF (MEND) preenchido pelas famílias. Seleção de 2 das 4
questões do MEND: tempo dedicado à atividade/inatividade e tempo
Hinckson e dedicado à AF de moderada a alta intensidade.

outros, 2013 - x - x
Outros instrumentos:
[22]
Questionário nutricional (14 itens) sobre a frequência de consumo de café
da manhã, refrigerantes, pão branco, cereais integrais, doces e alimentos
frescos. Teste de caminhada
de 6 minutos (TC6M) para avaliar a aptidão física.

Instrumento objetivo:
GTX3 + ActiGraph (acelerômetro triaxial, válido para crianças com DI) amarrado
no lado direito do quadril (usando um cinto elástico). Foi usado o tempo todo
(exceto debaixo d'água e à noite). Os dados coletados foram reduzidos a 4
categorias (sedentário, baixo, moderado e intensidade moderada a alta).
Tyler e outros, x x x
-
2014 [23]
Instrumentos complementares:
Logbook/folha de registro (famílias) para registro das horas em que o
aparelho não foi utilizado.
Outros instrumentos:
Testes de condicionamento físico de capacidade aeróbica, força muscular e flexibilidade.

Instrumento subjetivo:
Questionário de AF (adaptado do GLTEQ) preenchido por famílias e professores
Dois tópicos principais: intensidade e frequência de AF.
Memari et al., - -
x x Instrumentos complementares: Lista
2015 [24]
de barreiras (famílias) à prática de AF no lazer.
Diário de atividades diárias (famílias) para conhecer o tipo de jogo
(individual ou social).

Instrumento subjetivo:
Questionário de AF (CHAMPS) preenchido pelas famílias para determinar a
participação em atividades físicas estruturadas e não estruturadas (tipo de
atividade e frequência).
Must et al., - - Instrumentos complementares:
x x
2015 [25] Questionário de tempo de tela (famílias) para determinar o número de horas
que os escolares passam sentados ou deitados (TV, videogame,
computador).
Questionário sobre barreiras (famílias) à prática de AF (da pessoa, da família,
social, comunitária).
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Tabela 3. Cont.

Instrumentos de Medição
Primeiro autor
Principais instrumentos Outro
e ano Complementar Descrição
instrumentos instrumentos
Objetivo Subjetivo

Instrumento objetivo:
GT3X ActiGraph (acelerômetro triaxial) que conta as acelerações em
uma frequência de amostragem de 30 HZ, amarrado no lado direito do quadril
(usando um cinto elástico). Foi utilizado apenas durante as horas do estado de
Haegele
x - - x vigília e os dados foram classificados em 4 categorias (sedentário, baixo,
et al., 2018
moderado e alta intensidade).
[26]
Outros instrumentos:
Teste de condicionamento físico (baseado no teste de Brockport) para medir
resistência aeróbica, força muscular da parte superior do corpo, força
muscular abdominal e flexibilidade.

Instrumento objetivo: Pro-3

SenseWear (acelerômetro triaxial) colocado no tríceps com uma cinta
elástica para medir a PA. Foi usado 24 horas por dia (exceto ao tomar banho ou
nadar).
Instrumento subjetivo:
Questionário de AF (PAQ-C) preenchido por famílias e escolares
Bricout et al.,
x x x x (9 itens). Períodos de AF: semana-fim-de-semana; com ou sem professor.
2018 [27]

Instrumentos complementares:
Logbook/folha de registro (famílias) para registro das horas em que o
aparelho não foi utilizado.
Outros instrumentos:
bateria EUROFIT para medir a aptidão física.

Instrumento subjetivo:
questionário de AF (GLTEQ) preenchido pelas famílias (com base nos últimos
14 dias; frequência, moderada a alta ou baixa intensidade) e pelos alunos (com
Healy et al., - x x -
base nos últimos 7 dias; prática de AF).
2018 [28]
Instrumentos complementares:
Questionário de tempo de tela (famílias) com 3 variáveis (TV,
computador e videogame).

Instrumento objetivo:
Dispositivo de atividade Omron (Modelo HJA-750C; acelerômetro triaxial) para
Woodman et medir METs (equivalente metabólico da tarefa) e a porcentagem de
al., 2018 [29] x - - -
intervalos de 10 segundos em atividade de alta intensidade. Foi colocado
na parte de trás do cós elástico dos uniformes escolares (para que ao balançar
os braços não tocassem no acelerômetro). Foi usado por 6 dias (das 09:15 às
10:45).

Instrumento objetivo:
GT9X ActiGraph (acelerômetro triaxial que filtra vibrações de alta
frequência para aumentar artificialmente os dados) programado para coletar
Garcia et al., - - -
x dados em intervalos de 1 minuto; colocado no punho não dominante (7
2019 [30]
dias). Os dados coletados no dia inicial foram excluídos da análise (possível
aumento artificial da AF).

Instrumento objetivo:
GT9X ActiGraph (acelerômetro triaxial) colocado no pulso não
dominante. Foi usado 24 horas (exceto durante as atividades aquáticas) para
medir a qualidade e a duração do sono e os níveis de AF.
Garcia et al., - -
x x
2019 [31]
Instrumentos complementares:
Questionário de tempo de tela (famílias) para determinar o número de horas
que os escolares gastam em atividades sedentárias (TV, computador, videogame;
escala de 7 pontos).
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Tabela 4. Principais resultados dos estudos.
Primeiro autor
Resultados
e ano
A AF está estável, nenhum grupo foi
moderadamente ativo por mais de 50% do tempo de intervalo.
Os escolares sem DI passaram mais tempo em AF
de intensidade moderada a alta quando comparados
Pan, 2008 [20] aos escolares com TEA (36,15% vs. 27,2%).
Subgrupo TEA/Primário precoce (1º, 2º e 3º) mais
ativo que o grupo TEA/Primário tardio (4º, 5º e
6º).
Diferenças significativas entre faixas etárias e
sexo para AF (nível mínimo de AF entre adolescentes
e meninas de 13 a 14 anos).
Mais AF fora do horário escolar do que durante
Memari et al.,
2012 [21] a escola Não
foram encontradas mudanças significativas nos níveis
de AF comparando dias de semana
e finais de semana.
Dados pouco claros, com efeitos triviais.
Hinckson e outros,
Crianças mais ativas após a
2013 [22]
implementação do programa.
Crianças com TEA são menos ativas fisicamente
do que seus pares com desenvolvimento
Tyler e outros,
normal (menos tempo em AF de
2014 [23]
intensidade moderada a alta e taxas mais
altas de comportamento sedentário).
Apenas 10 (12%) escolares eram fisicamente
ativos. Apenas 6% “frequentemente”
participavam de AF, enquanto a maioria, 85,5%,
optou pela resposta “nunca/
Memari et al.,
raramente”.
2015 [24]
Os meninos eram mais ativos do que as meninas e,
quanto mais velhos, mais inativos se tornavam.
Preferência por jogar sozinho.
Mais barreiras contra AF em
escolares com TEA. O número total de
Must et al., barreiras foi inversamente correlacionado
2015 [25] com o número de horas e tipos de AF, mas foi
diretamente relacionado ao tempo total de tela.
As atividades sedentárias são predominantes
durante a semana.
Não adesão à recomendação de
Haegele et al.,
60 minutos diários de AF de moderada a alta
2018 [26]
intensidade.
O grupo ASD/VI foi significativamente menos
ativo do que o grupo VI.
8 de 14
Limitações Conclusões
Projeto transversal do estúdio. O nível mais baixo de AF em escolares com TEA
Tamanho amostral reduzido.
durante os intervalos sugere que o tempo não
Presença do acelerômetro (possível rejeição
estruturado durante o dia escolar pode precisar ser
pelos alunos).
redesenhado para estruturação. Para
Coleta de dados em intervalos de 1 minuto (possível
melhorar a AF dos alunos com TEA durante os
subestimação da AF em jogo livre).
intervalos, diversos tipos de estratégias ou
Ausência de avaliação de habilidades sociais,
intervenções devem ser desenvolvidos.
comportamentais, cognitivas e motoras (possíveis
vieses nos achados).
Projeto transversal do estúdio.
Ausência de um grupo de controle com o qual O menor nível de AF em escolares com TEA
comparar os resultados.
durante o dia escolar destaca a necessidade de
Homogeneidade da amostra (dificuldade de
revisar os programas escolares para AF adaptada.
generalizar os resultados para a variedade TEA).
Possíveis vieses nos resultados do acelerômetro Para um nível mais alto de AF em crianças com
TEA, elas devem ter oportunidades de AF de
devido à sua incompatibilidade com atividades
acordo com seu perfil sociodemográfico.
aquáticas e à presença de comportamentos
estereotipados em escolares com
TEA.
É necessário um programa projetado especificamente
Tamanho amostral reduzido. para as necessidades de crianças em idade escolar
Nenhum grupo de controle com o qual
com DI e suas famílias. O programa deve se
comparar os resultados.
concentrar em uma vida saudável e não no
Questionário de AF não validado para
controle do excesso de peso. A escola pode
escolares com DI.
ser o local apropriado para oferecer tal programa.
Avaliações de inverno e verão (possível influência do
Ferramentas apropriadas precisam ser desenvolvidas
clima nos níveis de AF).
para determinar com precisão a AF em jovens com
Ausência de medições quantitativas.
DI.
Tamanhos de amostras desiguais As crianças com TEA enfrentam disparidades
e controles incomparáveis.
de saúde bem conhecidas, portanto, os esforços
Tamanho amostral reduzido.
para promover AF nas escolas e por meio de
Introdução de adaptações individuais nas avaliações.
iniciativas de saúde pública devem incluir esse grupo.
Projeto transversal do estúdio.
Apenas uma pequena porcentagem de crianças com
Ausência de um grupo de controle com o qual
TEA são fisicamente ativas, e as preocupações
comparar os resultados.
financeiras, a falta de oportunidades e os fatores
Medidas baseadas apenas em informações de
sociodemográficos são as principais restrições
famílias ou professores (possíveis vieses
ao TEA.
devido à subjetividade).
Programas de AF projetados para atender às
necessidades especiais da população com
Amostra homogênea (predominantemente branca TEA e conduzidos por adultos com treinamento
e bem educada). especializado são urgentemente necessários. A
Uso exclusivo de testes de avaliação qualitativa avaliação sistemática de tais programas contribuirá
(possível viés de subjetividade). para o desenvolvimento de melhores práticas
em relação à programação de CF para crianças com
TEA.
Tamanho amostral reduzido.
A gravidade do TEA e comorbidades associadas
não foram registradas, portanto, a presença de Este estudo identifica uma necessidade substancial
limitações adicionais que possam influenciar a AF é de promoção da saúde entre jovens com TEA
desconhecida. e deficiência visual, e os resultados
Vieses podem aparecer nos resultados do acelerômetro , mostram a necessidade de incentivar programas
pois eles não registram a PA da parte superior do corpo. de intervenção para ajudar a melhorar
Intervenção em uma escola com muitas essas variáveis relacionadas à saúde.
oportunidades de prática de AF (possível
superestimação dos resultados e dificuldade de
generalização dos achados).
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Tabela 4. Cont.

Primeiro autor
Resultados Limitações Conclusões
e ano

Os resultados do estudo sugerem que as

crianças com TEA estão em pior condição física do
que seus pares sem TEA.
O grupo controle foi mais ativo fisicamente do que Tamanho amostral reduzido.
Além disso, uma vez que a má condição
Bricout et al., o grupo TEA (resultados não significativos Grupo muito específico de TEA (IC > 70) e
física é um indicador confiável de problemas de
2018 [27] em nenhum dos testes: acelerômetro e ausência de meninas no estudo (dificuldade de
saúde, este estudo fornece um argumento importante
questionário). generalização dos resultados).
para a implementação sistemática de programas
de AF voltados para jovens com TEA.

O grupo ASD é menos ativo fisicamente e menos
envolvido em esportes do que o grupo controle.
Healy et al.,
2018 [28] Os meninos (ambos os grupos) são
significativamente mais ativos e mais
envolvidos em esportes.
A gravidade do TEA não foi registrada (dificuldade
de generalizar os resultados).
Uso exclusivo de medidas qualitativas (possíveis
vieses devido à subjetividade).
A associação entre interações sociais negativas e
níveis mais baixos de AF em crianças com TEA
deve ser examinada, bem como as intervenções
sociais desenvolvidas entre escolares com
TEA e seus pares em ambientes de AF.

Com base nos resultados do estudo, a música deve

Tempo médio gasto em AF intensa de 16 min/
dia.
Mais níveis de AF no período estruturado.
Woodman et Em geral, músicas mais lentas produziram
maiores benefícios de PA. A exceção foi encontrada
al., 2018 [29]
em escolares com menos comportamentos
desadaptativos e sintomas leves ou moderados
de autismo, que eram mais motivados por
música rápida.
Tamanho amostral reduzido.
ser incorporada aos programas de educação
Homogeneidade da amostra (dificuldade de
física para escolares com TEA,
generalizar os resultados para a variedade
pois pode motivar esse grupo a praticar AF
ASD). Exercício diário incomum na escola
para prevenir a obesidade e outros problemas de
(possível superestimação dos resultados).
saúde. Além disso, correr é uma intervenção de
baixo custo e baixo risco que pode ser facilmente
Os escolares não participaram da seleção das
implementada em um ambiente educacional.
músicas (crianças com TEA podem ser
particularmente sensíveis à música).

O estudo comprovou a eficácia preliminar do

O tempo diário gasto em AF
de intensidade moderada a alta aumentou
significativamente após a sessão de judô. Após o
Garcia et al., programa, aumentou de 4 para 8 o
2019 [30] número de participantes que cumpriam as
recomendações de 60 minutos diários de AF e
reduziu os comportamentos sedentários.
Tamanho amostral reduzido.
Curta duração da intervenção (8 semanas).
Ausência de condição de controle (a condição
de Judô não foi comparada a uma condição
inativa ou a uma aula de ginástica geral).
programa de judô para promover AF entre jovens
com TEA, constatando que 50% da amostra
continuou a participar do judô ou de um
treinamento similar de artes marciais após o
programa. Mais estudos são necessários para
apoiar esses achados, mas os programas de judô
podem ser bem recebidos por esse grupo.

Os resultados do estudo mostraram a

associação de fatores de estilo de vida saudável

As crianças que atenderam aos critérios
de duração e qualidade do sono apresentaram mais
Garcia et al., minutos de AF de intensidade moderada a alta e
2019 [31] menos tempo em atividades sedentárias.
Apenas 15% da amostra atendeu aos critérios de
sono.
Projeto transversal do estúdio.
Grupo muito específico de TEA (QI > 70)
(dificuldade em generalizar resultados).
Os comportamentos estereotipados de
escolares com TEA poderiam aumentar
artificialmente os dados coletados pelo acelerômetro.
(HF) com sono mais longo entre jovens com TEA.
A adesão dos participantes ao protocolo do
acelerômetro foi alta (apenas um participante não
atendeu aos critérios de tempo mínimo de uso),
sugerindo que esse método de avaliação objetiva
do TEA pode ser viável na população com TEA.

3.2. Instrumentos de Medição Objetiva

O acelerômetro, conforme mostrado na Tabela 3, foi o fator comum em todas as medições
objetivas . Apenas o estudo de Pan [20] fez uso do acelerômetro uniaxial, enquanto todos os
outros usaram dispositivos triaxiais. A localização da colocação dependia das características de
cada acelerômetro. Em cinco estudos as medições por acelerometria foram de 7 dias e nos
restantes três foram inferiores a este valor: mais concretamente, quatro [26], cinco [20] e seis
[29]. Os participantes usaram acelerômetros 24 horas por dia em quatro estudos, durante o
estado de vigília em dois [23,26] e apenas durante o dia escolar em outros dois [20,29].
Em três estudos, o uso do acelerômetro foi acompanhado por um diário de bordo, que as
famílias e/ou professores deveriam preencher ao longo da intervenção para registrar os
momentos em que as crianças não usaram o dispositivo [21,23,27]. Outros dois artigos também
utilizaram instrumentos complementares: um questionário para medir o comportamento
sedentário [21] e um questionário para medir o tempo de exposição às telas [31].
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3.3. Instrumentos de Medição Subjetiva

Métodos de avaliação subjetiva foram aplicados por um total de cinco estudos, sempre utilizando o
questionário (Tabela 3). Apenas as famílias foram solicitadas a preencher o questionário em dois estudos
[22,25], em dois outros estudos o questionário foi preenchido por famílias e crianças com TEA [27,28] e
um estudo combinou a participação de famílias e professores [24 ].

Todos os artigos incluíram questões relacionadas à frequência e intensidade da AF infantil,

utilizando adaptações do MEND [22], PAQ-C [27], CHAMP [25] e GLTEQ [24,28]. Como instrumentos
complementares, dois estudos usaram um questionário para medir o tempo de tela [25,28] e um
incorporou um diário de atividades para registrar o tipo de brincadeira das crianças (individual ou social) [24].
Além disso, dois artigos utilizaram um checklist para registrar as barreiras na prática de AF [24,25].

4. Discussão

A prática regular de AF desempenha um papel fundamental no crescimento e desenvolvimento

adequados de todas as crianças, tanto física quanto mentalmente. Seus muitos benefícios são
especialmente significativos no grupo ASD, mostrando melhorias significativas em suas dificuldades.
Assim, tendo consciência da influência da AF nas crianças com PEA, a sua medição (em termos de
tempo e/ou intensidade) constitui o primeiro passo para alcançar um estilo de vida mais ativo, pois
só identificando os problemas existentes é que se podem traçar medidas e estratégias para promover
maior prática de AF. Nesse sentido, esta revisão sistemática teve como objetivo identificar e analisar
os instrumentos utilizados para avaliar os níveis de AF (em termos de tempo e/ou intensidade) em
escolares do Ensino Fundamental com diagnóstico de TEA.
Os instrumentos utilizados pelos artigos incluídos na revisão para avaliar a AF de
jovens com TEA foram divididos em duas categorias principais: objetivos e subjetivos.
No primeiro, utilizado por um total de oito estudos, destacou-se o acelerômetro; enquanto no segundo
grupo de estudos (cinco), o questionário foi o instrumento mais solicitado.

4.1. Acelerômetro

O acelerômetro mede diretamente a AF, sua duração e intensidade, e até o tempo que as crianças
passam em comportamento sedentário. Além disso, podem ser usados em todas as atividades e durante
as horas de sono, sendo as atividades aquáticas uma exceção (em muitos casos).
Vários modelos de acelerômetros podem ser distinguidos. De fato, nos oito artigos da revisão
utilizando o acelerômetro, foram encontrados seis arquétipos diferentes (GT1M, GT3X, GTX3+, Pro-3
SenseWear, Omron/HJA-750C e GT9X), dentre os quais foram identificados um acelerômetro
uniaxial e cinco triaxiais . Apesar das diferenças, os resultados dos instrumentos foram semelhantes,
pois todos registraram baixo nível de AF em participantes com TEA.
Esse achado é consistente com o estudo de Vanhelst et al. [32], que, ao comparar a viabilidade de um
acelerômetro uniaxial (WG1M) e triaxial (RT3) para avaliar AF em um grupo de adolescentes de 13 a 16
anos, concluiu que os dois tipos de acelerômetros não diferiam em a medição de PA. No entanto, outras
publicações discordam, argumentando que os acelerômetros triaxiais fornecem mais informações e são
mais precisos na avaliação da AF e do gasto energético de jovens [33]. A colocação do dispositivo é
uma variável a ser considerada. A maioria dos estudos analisados instalou o dispositivo nos quadris dos
participantes, o que coincide com a maioria das pesquisas científicas, já que o quadril tem sido
tradicionalmente o local mais comum de colocação [34]. No entanto, estudos recentes concluíram que a
aceitação do sujeito, principalmente para crianças, é maior quando o acelerômetro é colocado no pulso
ou no tornozelo [35].
Aliás, é justamente aí que reside uma das principais limitações do acelerômetro em jovens com TEA: a
capacidade dos sujeitos de suportar o aparelho [36]. No entanto, de acordo com os resultados descritos
pelos artigos incluídos nesta revisão sistemática, apenas um estudante de pesquisa foi excluído por não
ter usado o dispositivo por tempo suficiente [31].
Os demais estudos não descreveram nenhuma dificuldade com o uso do instrumento por crianças
com TEA. A boa aceitação do acelerômetro por essas crianças pode ter sido influenciada por
algumas das condições dos estudos, como a baixa presença de participantes com DI associada.
Assim, considera-se difícil generalizar a utilidade
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do instrumento para todo o transtorno, principalmente levando em consideração os

achados de outras intervenções como a de Oreskovic et al. [37], que verificaram que o
motivo mais comum de abandono em seu estudo, entre os 9 participantes dos 21 iniciais,
foi a incapacidade de tolerar o dispositivo devido aos problemas sensoriais típicos do TEA.
Essas desvantagens também são agravadas pelos movimentos estereotipados (não funcionais)
associados a crianças com TEA, pois o acelerômetro pode dificultar a diferenciação entre comportamentos
voluntários e não voluntários [21,31]. Além disso, outras publicações também apontaram o alto custo dos
acelerômetros como um dos principais motivos para sua eventual rejeição [36], em favor de outros instrumentos
mais baratos e objetivos (pedômetros) ou testes subjetivos como questionários de autorrelato [38] .

Quanto ao pedômetro, não há registro de informações sobre a frequência, duração e

intensidade da atividade, por isso seu uso para avaliar a participação livre de jovens em AF é limitado [33].
As pulseiras PA também se destacam por serem fáceis de usar, amplamente aceitas por crianças e mais
baratas que os acelerômetros [39].

4.2. Questionário Os

questionários utilizados nos estudos revisados foram preenchidos principalmente pelas famílias ;
embora isso não elimine o viés inerente à subjetividade desses métodos qualitativos, significa que as
respostas não são influenciadas pelas dificuldades usuais de planejamento e comunicação de crianças com
TEA [7]. De fato, outras pesquisas defendem que os questionários de autorrelato não devem ser usados na
infância, especialmente antes dos 10 anos de idade, e que as famílias e os professores devem ser
responsáveis por realizá-los [38]. Em termos de participação dos professores, apenas um dos estudos
incluídos nesta revisão envolveu professores [24], o que é essencial para implementar AF nas escolas.

De acordo com outro estudo [40], os questionários de AF deveriam pedir aos participantes informações
sobre a AF realizada durante a semana e o fim de semana, de forma a poder avaliar a quantidade total de
AF. No estudo de Bricout et al. [27], foi utilizado o PAQ-C , incluindo questões destinadas a identificar a AF
realizada durante a semana e finais de semana. Este questionário apresentou uma confiabilidade moderada
a alta em relação à AF quantificada por acelerometria, boa consistência interna e confiabilidade ao longo de
4 meses de intervenção [ 41]. No entanto, o questionário GLTEQ utilizado por dois dos estudos incluídos na
revisão [24,28] foi questionado pela análise de Cancela-Carral et al. [40], cujos resultados mostraram baixo
grau de correlação com medidas objetivas. Existem muitos outros questionários que, embora não validados
em crianças com TEA, são adequados para a avaliação da AF na infância e adolescência [39]. Portanto,
devido às características das crianças com TEA, sua confiabilidade deve ser avaliada nessa população.

O caráter subjetivo do questionário, em oposição ao caráter objetivo do acelerômetro, é a principal

desvantagem desse método de avaliação, pois, como mostram todas as intervenções analisadas, a dificuldade
de lembrar com precisão as diferentes atividades realizadas em um determinado período de tempo é uma
grande limitação quando se trata de notificar a segurança do instrumento. Outros estudos que investigaram a
confiabilidade e a validade de questionários de AF em crianças destacaram essa limitação [38,42], classificando-
a como a maior barreira na utilização do questionário. No entanto, esse método de medição apresenta
vantagens notáveis que o tornam o recurso mais utilizado [40], destacando-se seu baixo custo econômico
[38], facilidade de administração, capacidade de avaliação simultânea em grandes amostras [40] e a
possibilidade de aprender sobre o contexto e o tipo de atividade [42].

4.3. Níveis de atividade física

Em relação aos níveis de AF, todos os instrumentos, objetivos e subjetivos, detectaram baixo nível de
AF em crianças com TEA; eles não seguiram as recomendações de 60 minutos diários de AF de intensidade
moderada a alta e eram fisicamente menos ativos do que seus pares com desenvolvimento normotípico.
Alguns estudos incluídos na revisão argumentaram que as meninas praticavam menos AF do que os meninos
[21,24,28] e que, à medida que a idade dos participantes aumentava, a prática de AF diminuía [20,21,24].
Adicionalmente, deve-se notar que o estudo de Memari et al. [24]
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relataram uma clara preferência dos participantes com TEA por brincadeiras solitárias, o que
é corroborado pelos resultados de Healy et al. [28], que relataram que crianças com o
transtorno participam de menos esportes do que seus pares sem TEA. Deve et al. [25], por
outro lado, detectaram mais barreiras para a prática de AF em alunos com TEA do que em
escolares com desenvolvimento normotípico.

4.4. Limitações do
estudo Esta revisão sistemática foi submetida a uma série de limitações. Em primeiro lugar,
deve-se mencionar que os estudos foram pesquisados apenas nas bases de dados mencionadas, e
informações relevantes podem ter ficado sem análise. Além disso, foi estabelecido um filtro por
idioma, selecionando apenas as publicações em espanhol ou inglês e, portanto, foram excluídos os
documentos escritos em outros idiomas, embora possam ser de interesse. É preciso ressaltar que a
revisão sistemática realizada é de natureza qualitativa; ou seja, é uma revisão sem metanálise e,
consequentemente, as evidências foram apresentadas de forma descritiva e sem análise estatística.
Além disso, a qualidade metodológica dos estudos/risco de viés não foi avaliada. Finalmente, embora
o objetivo principal desta revisão sistemática fosse analisar os instrumentos objetivos e subjetivos
utilizados para avaliar os níveis de AF em escolares do ensino fundamental com diagnóstico de TEA,
o possível efeito associado a comorbidades, que podem influenciar os resultados dos testes, tem não
foi analisado.

5. Conclusões
O acelerômetro e o questionário foram os instrumentos escolhidos principalmente para medir o
nível de AF (em termos de tempo e/ou intensidade) em crianças com TEA. Diferentes modelos têm
sido utilizados em ambos os instrumentos, mas todos, além de apresentarem resultados muito
semelhantes em termos de prática de AF, detectam as mesmas ou semelhantes desvantagens. No
caso do acelerômetro, destacaram a incapacidade do instrumento em avaliar atividades aquáticas e
sua dificuldade em discernir os movimentos funcionais dos estereotipados característicos do TEA. Já
os questionários foram qualificados como instrumentos úteis, mas foram condicionados pela
interpretação pessoal dos participantes. Quanto aos questionários, estudos de validade e
confiabilidade desses instrumentos devem ser realizados em populações com TEA.

Os baixos níveis de AF no grupo TEA indicam a necessidade de mais pesquisas nessa área,
bem como a necessidade de incentivar a prática de AF por meio da promoção de programas
esportivos voltados para atender às necessidades de crianças com o transtorno. Sobretudo o
ambiente escolar, por ser um dos locais onde os jovens passam mais tempo, deve garantir, através
da introdução das medidas e adaptações adequadas, que todos os alunos entendam a AF como um
meio de favorecer o desenvolvimento pessoal e social.

Contribuições do Autor: Conceptualização, PL-V. e JR-D.; metodologia, JR-D. e SL-G.; MB-F., MM-G. e SL-G.; investigação,
JR-D., JLM e SL-G.; curadoria de dados, PL-V. e JR-D.; redação—preparação do rascunho original, PL-V. e JR-D.; redação
—revisão e edição, MB-F., MM-G., JLM e SL-G.; supervisão, JR-D. e SL-G. Todos os autores leram e concordaram com a
versão publicada do manuscrito.

Financiamento: Esta pesquisa não recebeu financiamento externo.

Declaração do Conselho de Revisão Institucional: Não aplicável.

Declaração de Consentimento Informado: Não aplicável.

Declaração de Disponibilidade de Dados: Os dados estão contidos no artigo.

Conflitos de Interesse: Os autores declaram não haver conflito de interesse.

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