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050
TÉCNICAS DE
REABILITAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA
EM PESSOAS COM
DOENÇA ALZHEIMER
Área Temática
Atenção à saúde: promoção, prevenção e reabilitação no envelhecimento 248
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RESUMO
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INTRODUÇÃO
O
envelhecimento humano normal é caracterizado por diversas
mudanças anatômicas e fisiológicas, que trazem implicações
funcionais ao indivíduo (GRAYSTON, 2018). O funcionamento
cognitivo é um dos aspectos que sofre alterações decorrentes do enve-
lhecimento cerebral. Esse declínio, no entanto, é bastante heterogêneo
entre os idosos (WISDOM; MIGNOGNA; COLLINS, 2012)
As alterações cognitivas decorrentes do envelhecimento normal
geralmente não acarretam em grandes impactos nas atividades ins-
trumentais da vida diária, ou seja, aquelas tarefas que requerem um
maior número de processos cognitivos, como, por exemplo,
cozinhar, gerenciar finanças e compromissos ou dirigir (JUTTEN et al.,
2017). Entretanto, alguns déficits nessas atividades, como, por exemplo,
esquecer nomes de familiares, colocar objetos em lugares incomuns e
ficar muito confuso ao planejar ou pensar sobre as coisas, podem ser
indicativos de um quadro de transtorno neurocognitivo, comumente
chamado de demência(ABREU; FORLENZA; BARROS, 2005).
A demência é caracterizada por um declínio lento e progressivo na
memória e em pelo menos mais um domínio cognitivo, como funciona-
mento executivo, linguagem, habilidades visoespaciais, personalidade
ou comportamento. A progressão de uma demência envolve maior
comprometimento cognitivo, afetando mais domínios, prejudicando
mais a funcionalidade do indivíduo (CUNNINGHAM et al., 2015).
A Doença de Alzheimer (DA) é o tipo mais frequente de demên-
cia, constituindo cerca de 50% a 70% de todos os casos. A DA é uma
patologia caraterizada pela formação de placas extracelulares pela
deposição da proteína β-amiloide e a formação de emaranhados
neurofibrilares da proteína tau (SELKOE, 2001). A Figura 1 mostra de
maneira esquemática as diferenças entre um neurônio de uma pessoa
saudável e de uma pessoa com DA. Essas lesões ocorrem especial-
mente nas regiões do hipocampo e córtex cerebral, relacionados com
a memória e funções cognitivas superiores. Desse modo, conforme
essas lesões aumentam no cérebro o nível de comprometimento se
torna mais grave (QIAN; HYMAN; BETENSKY, 2017). A Figura 2 apre-
senta um esquema de como a DA afeta o cérebro.
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METODOLOGIA
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. De acordo com
Echer (2001), a revisão da literatura apresenta grande relevância para
a aquisição de conhecimento sobre determinado assunto, pois reúne o
que já foi investigado sobre o tema. Assim, pode orientar o pesquisa-
dor quanto às lacunas existentes em relação ao assunto, fornecendo
ideias para novas investigações.
Foram utilizados os descritores “Neuropsychological rehabilita-
tion” OR “Neuropsychological intervention” OR “Cognitive stimulation”
OR “Cognitive training” AND Alzheimer OR “Alzheimer’s disease” OR
“Alzheimer dementia”.
Foram incluídos todos os artigos empíricos que versassem sobre
técnicas de reabilitação neuropsicológica em pessoas diagnosticadas
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RESULTADOS E DISCUSSÃO
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Autor Tipo
Amostra Instrumentos Intervenção Tarefa Resultados
(ano) de DA
"8 sessões individuais
Quin- Leve
“MEEM CAM- (4 semanas); Interven-
tana ou
127 (54 H COG ção: aprender / rea-
Hernán- mo-
e 66 M) RDRS-2 prender uma atividade
dez et al. dera-
NPI” instrumental da vida
(2014) do
diária
“MEEM
DRS-2
CVLT-2
CDT
Leve BNT Aumento de compor-
Thivier- ou TMT Avaliação antes, ao fi- tamentos motores
20 (8 H e
ge et al. mo- HAM-D nal da intervenção e 2 - desviantes. Redução
12 M)
(2014) dera- NPI follow-ups." de sintomas deliran-
do DAD tes.
DMT
RBMT
DQoL
ZBI-22”
Orientação
288 sessões grupais
temporal O grupo mindfulness
(2 anos); Intervenção:
Fer- e espacial, apresentou cognição
“ADASCog Grupo de relaxamento
nández yoga, aten- e comportamentos
61 (26 H e NPI-Q muscular progressivo;
Calvo Leve ção à res- estáveis. Os demais
35 M) CSDD Grupo mindfulness;
et al. piração e pacientes mostraram
RDRS-2” Avaliação antes da in-
(2015) exercícios leve piora nas capaci-
tervenção e 4 medidas
de atenção dades mentais.
semestrais.
plena.
6 sessões individuais
(6 semanas); Interven-
ção: REMau: questio-
namentos repetidos
Lalanne
Grupo controle: co-
et al. 33 - GDS
nhecimento semân-
(2015)
tico
Avaliação antes, ao
final da intervenção e
follow-up
“24 sessões individu-
ais (2 meses); Inter-
venção:
MEEM Exercício geográfico
Cavallo
RBMT para otimização cog-
& An- 11 (3 H e
Leve GNT nitiva (GEO) Grupo
gilletta 8 M)
TIB controle: intervenção
(2016)
VOSP cognitiva geral; Avalia-
ção antes, ao final da
intervenção e 2 follow
-ups”
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Autor Tipo
Amostra Instrumentos Intervenção Tarefa Resultados
(ano) de DA
115 sessões grupais
“RBANS (1 ano); Intervenção:
Mar-
TB-R Técnicas de orienta-
tínez-
60 (25 H e WAIS-III ção da realidade; me-
Moreno Leve
35 M) MEEM mória; linguagem; Ati-
et al.
PGC-AIVD vidades da vida diária;
(2016)
BI” Avaliação antes e ao
final da intervenção.
“16 sessões (2 me-
ses);
Intervenção: estimu-
Amable lar memória, orienta-
80 (31 H e
et al. Leve MoCA ção, atenção, cálculo,
49 M)
(2017) linguagem, praxia e
funções executivas.
Avaliação antes e ao
final da intervenção.”
“RN e TCC (12 meses);
Intervenção: ques-
tionamento repetido;
“MEEM aprendizagem sem
ADAS-cog erro; orientação da
MoCA realidade, de reconhe-
Dainez NPI cimento de objetos;
1M Grave
(2017) CSDD funções executivas de
DAD atenção, planejamen-
GDS15 to e estratégia; treino
IA” pensamento abstrato
Avaliação antes, ao
final da intervenção e
follow-up.”
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
REFERÊNCIAS
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Atenção à saúde: promoção, prevenção e reabilitação no envelhecimento 261
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com.br/blog/doenca-de-alzheimer-o-que-e-causas-sintomas-diagnos-
tico-e-tratamento/. Acesso em 15 Jun 2022.
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