14/04/2021

• Unidade de Ensino: 4
• Competência da Unidade: História da saúde mental no Brasil; Organização
da política de saúde mental no SUS; Programa da política nacional de
saúde mental no SUS; Saúde mental e outros temas de interesse da

Psicologia e •
Psicologia
Resumo: Conhecer a história da reforma psiquiátrica e da luta
Políticas Públicas antimanicomial; Compreender a legislação em saúde mental, focando as
organizações em rede e apresentando o hospital de custódia; Conhecer a
abordagem da rede substitutiva como os CAPS, as residências terapêuticas,
o programa de volta para casa e as equipes de saúde mental dentro das
TA 4 – Saúde Mental UBS; Compreender outros temas que versam sobre a saúde mental.
• Palavras-chave: saúde mental; SUS; política de saúde mental
Profª Mª Mayra Campos Frâncica dos Santos
• Título da Teleaula: Saúde Mental
• Teleaula nº: 4

Contextualização

Políticas de Saúde Mental

História da Saúde
•Os CAPS e a
rede substitutiva
Temas que
envolvem a
Mental no Brasil
Reforma – residências saúde mental –
Psiquiátrica e •Legislação em terapêuticas, migração/imigra-
luta saúde mental Programa de ção; identidade
antimanicomial Volta para Casa, “trans”;
equipes de saúde adolescentes em
mental nas UBS; conflito com a lei

História da Saúde Mental no mundo História da Saúde Mental no Brasil

1903: Juliano
1500 – 1822 Moreira assume a
• Surge na Idade • Medicina • Médico – (Período Colonial): Duas décadas direção do Hospício
Média; apropria-se desacorrentou alienados não depois: Nacional – colônias
REVOLUÇÃO FRANCESA
HOSPITAL

PHILIPPE PINEL

• Até o século desses espaços; os loucos; possuíam qualquer Colônias agrícolas para
XVII, espaço • Pessoas • Isolamento pela assistência agrícolas tratamento
privilegiado da internadas no doença – é
igreja – viés antigo regime preciso afastar
filantrópico; tem alta; os “alienados”
• Acolher, • Outras do meio social;
hospedar instituições • Surgimento dos 1852: 1890: Início
pessoas pobres, passam a ser hospitais fundação do da Assistência
doentes e sem criadas; psiquiátricos – Hospício Médico Legal
casas; privação dos Pedro II (RJ) a Alienados
• Sem base “loucos” da
médica; sociedade.

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História da Saúde Mental no Brasil

1912 – 1924:
Plano Hospitalar Década de

Organização da
Psiquiátrico: 1970: Reforma
modelo hospital- Década de 1950; Psiquiátrica
colônia “Antipsiquiatria” Brasileira
política de Saúde
Mental no SUS
Década de 1952 –
1940: Nise 1956:
da Silveira Franco
Basaglia

Legislação em Saúde Mental Legislação em Saúde Mental - Ações

Após 12 anos de Desativação progressiva dos

tramitação, sua Porém, há leitos psiquiátricos à medida Não se pode ofertar
promulgação diversos pontos que os serviços extra desassistência ao paciente
Lei nº hospitalares fossem sendo desospitalizado
determinou a que não foram
10.216/2001 é criados
proteção aos contemplados em
um marco na
direitos das sua aprovação,
história da
pessoas em por esta razão,
reforma
sofrimento outras legislações
psiquiátrica Modalidades de internação
mental e o foram sendo Um dos serviços extra
brasileira psiquiátrica:
redirecionamen criadas e hospitalar criado foi a Política
to das ações de aprovadas de Assistência à Saúde Mental - Voluntária;
saúde desenvolvida na Atenção - Involuntária;
Básica
- Compulsória

Legislação em Saúde Mental – Corresponsabilização dos

Legislação em Saúde Mental serviços

Matriciamento ou apoio
Hospital de Custódia
matricial
Trânsito do nível menor para o
REFERÊNCIA
de maior complexidade
• Modo de operar em que duas • Instituição destinada a
ou mais equipes constroem abrigar pessoas submetidas à
coletivamente ações em medida de segurança
Trânsito do nível de maior para o saúde, focando uma (conhecidos pela lei como
CONTRA REFERÊNCIA
de menor complexidade proposta de intervenção inimputáveis, incapazes de
pedagógico-terapêutica compreender a ilicitude de
seu ato).

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Marco histórico da Reforma Psiquiátrica

• Desativação progressiva dos leitos

Lei 10.216/2001
Programa de Política psiquiátricos

Nacional de Saúde • Foram criados serviços e programas para

Mental no SUS Mas... o que aconteceu
às pessoas que estavam
• CAPS (Centro de Atenção Psicossocial);
institucionalizadas e que
perderam o contato com
seus familiares? Como
reinseri-las na
sociedade?
assisti-los, tais como:
Centro de Convivência;
Equipe de Saúde Mental nas UBS;
Consultórios de Rua e, mais recentemente:
Programa de Volta para Casa e os Serviços
Residenciais Terapêuticos (SRT)

CAPS – Centro de Atenção Psicossocial Programas de Assistência

CAPS Serviços Residenciais Terapêuticos
Programa de Volta para Casa
(SRT)

III. População Lei 10.708/2003 •Portaria nº 106/2000

I. População entre II. População entre
acima de 200 mil
20 mil a 70 mil 70 mil e 200 mil
habitantes •Casas localizadas em espaços
habitantes habitantes Dispõe sobre o auxílio-reabilitação
(24 horas) urbanos e que podem acolher até 10
psicossocial
usuários

Pacientes internados há longo tempo •SRT I: sujeitos com grande

(pelo menos 2 anos) devem ser capacidade de reinserção e
Atendem em período integral,
submetidos à políticas específicas autonomia - apenas 1 cuidador
5 dias por semana. Adultos,
CAPSad e CAPSi.
Pagamento mensal diretamente aos •SRT II: sujeitos em maior gravidade.
usuários Oferta de cuidado especializado

Política Nacional de Saúde Mental

Você acabou de se formar e foi
Como se adaptar à vivência
contratado para acompanhar
extramuros depois de tantos
alguns projetos na área de
Políticas de saúde
anos privados de liberdade?
saúde mental

mental e a luta Para que você possa desenvolver

seu trabalho com eficiência é
O que muda na vida dessas

antimanicomial
pessoas que passaram anos
preciso conhecer a política
nacional de saúde mental (décadas) internados?

Nessa função, você está

Assim, qual será a importância
disponível para atuar em várias
da luta antimanicomial?
realidades

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Política Nacional de Saúde Mental Política Nacional de Saúde Mental

• Importante ressaltar:
Reforma psiquiátrica brasileira
• A reforma psiquiátrica teve início nos anos 80 e ainda
• Visa substituir, aos poucos, o tratamento dado até então hoje não foi terminada.
por serviços comunitários
• A luta pela reforma e a garantia de que a nova
• O paciente seria encorajado a um exercício maior de
cidadania, fortalecendo seus vínculos familiares e sociais legislação seja aplicada ainda é uma questão a ser
discutida e constantemente relembrada, uma vez que
ainda existem muitos hospitais psiquiátricos no Brasil,
Família
acumulando relatos de abusos, e inúmeros casos de
• Tem papel fundamental na recuperação do paciente, mortes por negligência.
sendo a principal responsável por ele

Momento de Saúde Mental e

Perguntas outros temas de
interesse da
Psicologia

Temas relevantes - Migração/Refugiados Refugiados

• Migrar: ato de entrar ou sair de um país ou de um estado • Refugiados:

(em seu próprio país). • Questões sociais: inserção em benefícios de transferência de
• Imigração: a entrada de pessoas em um país, cidade ou estado que renda é delicada, vagas em creches e escolas muitas vezes
não é de sua origem; são impossíveis.
• Emigração: a saída de um país, cidade ou estado de origem. • A atual crise financeira acirra a disputa por emprego entre os
brasileiros e os estrangeiros e potencializa ações de ódio e
intolerância.
• Toda mudança de cultura representa um impacto
na condição emocional do sujeito:
• Processo de aculturação.

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Temas relevantes - Migração/Refugiados

Motivos da • Relacionados às guerras civis, genocídios,

imigração dos perseguições religiosas e políticas,
violências sexuais e de gênero, incluindo a Saúde Mental e
refugiados
outros temas de
questão da homossexualidade

• Muitos adoecem no processo de

deslocamento, em razão do nível alto de interesse da
estresse – o que acaba sendo um fator de
Impacto na saúde
mental dos
risco, uma vulnerabilidade, já que envolve
uma série de perdas, traumas e luto
Psicologia
refugiados • Precariedade da oferta de cuidados,
intolerância, ausência de acolhimento
digno.

Temas relevantes – Identidades TRANS Temas relevantes – Identidades TRANS

• Movimento LGBT: tem tomado cada vez mais TRAVESTIS TRANSEXUAIS TRANSGÊNEROS
corpo e intensificado sua luta contra todas as
São pessoas que se São pessoas São pessoas que
formas de discriminação relacionadas à orientação identificam com as que não se temporariamente se
sexual e as identidades de gênero. imagens e estilos de identificam com seus caracterizam como o
gêneros contrários genitais biológicos sexo oposto, na
ao seu sexo podendo, às vezes, maioria das vezes com
biológico, que utilizar da finalidades artísticas,
• LGBT: Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e desejam se apropriar cirurgia de lúdicas ou eróticas.
Transexuais. de roupas e adereços transgenitalização para
desse outro gênero. construir suas
expressões de gênero.

Temas relevantes – adolescentes em conflito com a lei

Saúde Mental e Menor infrator

outros temas de Adolescente em
conflito com a lei
interesse da
Psicologia Sujeitos com menos
de 18 anos e que
cometem ato
infracional

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Temas relevantes – adolescentes em conflito com a lei

• Medidas em meio aberto para adolescentes em conflito com a lei:

 O adolescente é convocado para um

Saúde Mental em
Prestação de
Serviço à
espaço organizado pelo trabalho.
 O ambiente deve trabalhar as diferentes
Comunidade (PSC)
circunstâncias
potencialidades do adolescente.

 Inclui o acompanhamento da vida social

do adolescente (escola, trabalho,
Liberdade Assistida família, serviços de saúde...)
(LA)  Desenvolver Plano Individual de
Atendimento (PIA)

Saúde Mental em diferentes circunstâncias Saúde Mental em diferentes circunstâncias

• É importante articular as políticas públicas e desenvolver um trabalho

interdisciplinar, pois os desafios são muitos e envolvem:
O que há em comum entre: a Necessidade de
condição de imigrantes formação profissional
O despreparo da
capacitada para lidar
refugiados, os sujeitos com população para lidar
com pessoas de
identidades TRANS e os com o diferente (seja
diversos contextos, Cuidar para que não
ele refugiado,
adolescentes em conflito com ampliando a forma de se crie um
identidade trans ou
cuidar, valorizando o movimento de
a lei? adolescente em
conhecimento do patologização dessas
conflito com a lei)
outro e não classes
dificultando o acesso
estabelecendo com
à educação e aos
ele uma relação
benefícios sociais
assimétrica e de
poder

Kahoot! Recapitulando

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Recapitulando
• Tratamento dos doentes mentais se dava nos
manicômios;
Pacientes eram enclausurados, presos, sem
Antes da
acesso ao meio externo;
Reforma Tratamento á base de eletrochoque, banho
Psiquiátrica gelado, camisa de força e lobotomia;
Não havia espaço para a expressão da
subjetividade humana

• Reforma surge para resgatar a dignidade e

Após a liberdade humana;
Reforma Os pacientes são livre para se expressar;
Psiquiátrica O tratamento se dá em meio à sociedade, com
os pacientes reintegrados a esta