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A reforma sanitária e a reforma psiquiátrica são parte de um Brasil que escolheu
garantir a todos os seus cidadãos o direito à saúde. Não é por acaso que, tanto
no campo da Atenção Básica quanto da Saúde Mental, saúde e cidadania são
indissociáveis
Os hospitais psiquiátricos foram fechados à medida que se expandiam serviços diversificados de
cuidado tanto longitudinal quanto intensivo para os períodos de crise.
Entre os equipamentos alternativos ao modelo manicomial podemos citar os Centros de Atenção
Psicossocial (Caps), os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT), os Centros de Convivência
(Cecos), as Enfermarias de Saúde Mental em hospitais gerais, as oficinas de geração de renda,
entre outros.
Quanto à legislação alguns marcos são importantes para os nossos estudos:
Pessoal, devemos saber que a Política de Saúde Mental é estruturada por meio da Rede de
Atenção Psicossocial (RAPS), que conta com diversos pontos de atenção para acolhimento e
tratamento de pessoas com transtornos mentais e usuárias de álcool e/ou drogas. E busca
consolidar um modelo de atenção aberto e de base comunitária.
A proposta é garantir a livre circulação das pessoas com problemas mentais pelos
serviços, pela comunidade e pela cidade.
A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) estabelece os p ontos de atenção para o atendimento de
pessoas com problemas mentais, incluindo os efeitos nocivos do uso de crack, álcool e outras
drogas.
A Rede é composta por serviços e equipamentos variados, tais como: o s Centros de Atenção
Psicossocial(CAPS); os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT); os Centros de Convivência e
Cultura, as Unidade de Acolhimento (UAs), e os leitos de atenção integral (em Hospitais Gerais,
nos CAPS III).
Além disso, faz parte dessa política o programa de Volta para Casa, que oferece
bolsas para pacientes egressos de longas internações em hospitais psiquiátricos.
Vamos praticar com uma questão?
1-(IESES /Prefeitura de São José - SC- 2019) “A Política Nacional de Saúde Mental busca
consolidar um modelo de atenção aberto e de base comunitária. A proposta é garantir a livre
circulação das pessoas com problemas mentais pelos serviços, pela comunidade e pela cidade. A
Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) estabelece os pontos de atenção para o atendimento de
pessoas com problemas mentais, incluindo os efeitos nocivos do uso de crack, álcool e outras
drogas. A Rede integra o Sistema Único de Saúde (SUS).”
A RAPS é composta por serviços e equipamentos variados, dos quais NÃO faz parte:
a) Unidades de Acolhimento (UAs).
b) Centro de Atenção Psicossocial (CAPS).
c) Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT).
d) Farmácia Popular.
Comentários
A alternativa D está incorreta. Como vimos não faz parte da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)
a farmácia popular.
O estudo mais aprofundado sobre a Rede de Atenção Psicossocial é impostantíssimo para os
nossos concursos. Vamos lá?
Rede de Atenção Psicossocial
A Portaria nº 3.088, de 23 de dezembro de 2011 institui a Rede de Atenção Psicossocial para
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack,
álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
As diretrizes para o funcionamento da Rede de Atenção Psicossocial (art 2°) são:
I - respeito aos direitos humanos, garantindo a autonomia e a liberdade das pessoas;
II - promoção da equidade, reconhecendo os determinantes sociais da saúde;
III - combate a estigmas e preconceitos;
IV - garantia do acesso e da qualidade dos serviços, ofertando cuidado integral e assistência
multiprofissional, sob a lógica interdisciplinar;
V - atenção humanizada e centrada nas necessidades das pessoas;
VI - diversificação das estratégias de cuidado;
VII - desenvolvimento de atividades no território, que favoreça a inclusão social com vistas à promoção de
autonomia e ao exercício da cidadania;
VIII - desenvolvimento de estratégias de Redução de Danos;
IX - ênfase em serviços de base territorial e comunitária, com participação e controle social dos usuários e de
seus familiares;
X - organização dos serviços em rede de atenção à saúde regionalizada, com estabelecimento de ações
intersetoriais para garantir a integralidade do cuidado;
XI - promoção de estratégias de educação permanente; e
XII - desenvolvimento da lógica do cuidado para pessoas com transtornos mentais e com necessidades
decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, tendo como eixo central a construção do projeto
terapêutico singular.
Um projeto terapêutico é um plano de ação compartilhado composto por um
conjunto de intervenções que seguem uma intencionalidade de cuidado integral
à pessoa. Neste projeto, tratar das doenças não é menos importante, mas é
apenas uma das ações que visam ao cuidado integral.
Esse plano deve ser elaborado com o usuário, a partir de uma primeira análise do
profissional sobre as múltiplas dimensões do sujeito.
O projeto terapêutico singular deve ser composto por quatro momentos: “o
diagnóstico”, com olhar sobre as dimensões orgânica, psicológica, social e o
contexto singular em estudo; “a definição de metas”, dispostas em uma linha de
tempo, incluindo a negociação das propostas de intervenção com o sujeito
doente; “a divisão de responsabilidades e tarefas” entre os membros da equipe
e “a reavaliação”, na qual se concretiza a gestão do Projeto Terapêutico Singular,
através de avaliação e correção de trajetórias já realizadas.
Atualmente o Projeto Terapêutico Singular (PTS) é o principal instrumento
de trabalho interdisciplinar dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), e
possibilita a participação, reinserção e construção de autonomia para o usuário /
família em sofrimento psíquico.
Voltando à Portaria nº 3.088/2011...
Segundo o Art. 3º São objetivos gerais da Rede de Atenção Psicossocial:
I - ampliar o acesso à atenção psicossocial da população em geral;
II - promover o acesso das pessoas com transtornos mentais e com necessidades decorrentes do uso de
crack, álcool e outras drogas e suas famílias aos pontos de atenção; e
III - garantir a articulação e integração dos pontos de atenção das redes de saúde no território, qualificando
o cuidado por meio do acolhimento, do acompanhamento contínuo e da atenção às urgências.
Já os objetivos específicos da Rede de Atenção Psicossocial (art 4°) são:
I - promover cuidados em saúde especialmente para grupos mais vulneráveis (criança, adolescente, jovens,
pessoas em situação de rua e populações indígenas);
II - prevenir o consumo e a dependência de crack, álcool e outras drogas;
III - reduzir danos provocados pelo consumo de crack, álcool e outras drogas;
IV - promover a reabilitação e a reinserção das pessoas com transtorno mental e com necessidades
decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas na sociedade, por meio do acesso ao trabalho, renda e
moradia solidária;
V - promover mecanismos de formação permanente aos profissionais de saúde;
VI - desenvolver ações intersetoriais de prevenção e redução de danos em parceria com organizações
governamentais e da sociedade civil;
VII - produzir e ofertar informações sobre direitos das pessoas, medidas de prevenção e cuidado e os
serviços disponíveis na rede;
VIII - regular e organizar as demandas e os fluxos assistenciais da Rede de Atenção Psicossocial; e
IX - monitorar e avaliar a qualidade dos serviços por meio de indicadores de efetividade e resolutividade da
atenção.
A Rede de Atenção Psicossocial é constituída pelos seguintes componentes:
Componentes Pontos de Atuação
a) Unidade Básica de Saúde;
b) equipe de atenção básica para populações
específicas:
I- Equipe de Consultório na Rua;
Atenção básica em saúde
II- Equipe de apoio aos serviços do
componente Atenção Residencial de Caráter
Transitório;
c) Centros de Convivência;
Atenção psicossocial a) Centros de Atenção Psicossocial, nas suas
especializada diferentes modalidades;
a) SAMU 192;
b) Sala de Estabilização;
Atenção de urgência e c) UPA 24 horas;
emergência
d) portas hospitalares de atenção à
urgência/pronto socorro;
e) Unidades Básicas de Saúde, entre outros;
atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos
determinantes e condicionantes de saúde das coletividades;
II - Equipes de Atenção Básica para populações em situações específicas:
a) Equipe de Consultório na Rua: equipe constituída por profissionais que atuam de
forma itinerante, ofertando ações e cuidados de saúde para a população em
situação de rua, considerando suas diferentes necessidades de saúde, sendo
responsabilidade dessa equipe, no âmbito da Rede de Atenção Psicossocial, ofertar
cuidados em saúde mental, para:
1. pessoas em situação de rua em geral;
2. pessoas com transtornos mentais;
3. usuários de crack, álcool e outras drogas, incluindo ações de
redução de danos, em parceria com equipes de outros pontos de
atenção da rede de saúde, como Unidades Básicas de Saúde, Centros
de Atenção Psicossocial, Prontos-Socorros, entre outros;
b) equipe de apoio aos serviços do componente Atenção Residencial de Caráter
Transitório: oferece suporte clínico e apoio a esses pontos de atenção,
coordenando o cuidado e prestando serviços de atenção à saúde de forma
longitudinal e articulada com os outros pontos de atenção da rede; e
III - Centro de Convivência: é unidade pública, articulada às Redes de Atenção à Saúde, em
especial à Rede de Atenção Psicossocial, onde são oferecidos à população em geral espaços de
sociabilidade, produção e intervenção na cultura e na cidade.
A Unidade Básica de Saúde tem a responsabilidade de d esenvolver ações de
promoção de saúde mental, prevenção e cuidado dos transtornos mentais, ações
de redução de danos e cuidado para pessoas com necessidades decorrentes do
uso de crack, álcool e outras drogas, compartilhadas, sempre que necessário,
com os demais pontos da rede.
O Núcleo de Apoio à Saúde da Família, vinculado à Unidade Básica de Saúde, é
constituído por profissionais de saúde de diferentes áreas de conhecimento, que
atuam de maneira integrada, sendo responsáveis por apoiar as Equipes de Saúde
da Família, as Equipes de Atenção Básica para populações específicas e equipes
da academia da saúde, atuando diretamente no apoio matricial e, quando
necessário, no cuidado compartilhado junto às equipes da(s) unidade(s) na(s)
qual(is) o Núcleo de Apoio à Saúde da Família está vinculado, incluindo o suporte
ao manejo de situações relacionadas ao sofrimento ou transtorno mental e aos
problemas relacionados ao uso de crack, álcool e outras drogas.
Quando necessário, a Equipe de Consultório na Rua, poderá utilizar as instalações das Unidades
Básicas de Saúde do território.
Os Centros de Convivência são estratégicos para a inclusão social das pessoas com transtornos
mentais e pessoas que fazem uso de crack, álcool e outras drogas, por meio da construção de
espaços de convívio e sustentação das diferenças na comunidade e em variados espaços da
cidade.
Como vimos, o ponto de atenção da Rede de Atenção Psicossocial na atenção psicossocial
especializada é o Centro de Atenção Psicossocial.
O Centro de Atenção Psicossocial é constituído por equipe multiprofissional que atua sob a ótica
interdisciplinar e realiza atendimento às pessoas com transtornos mentais graves e persistentes e
às pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, em sua área
territorial, em regime de tratamento intensivo, semi-intensivo, e não intensivo.
As atividades no Centro de Atenção Psicossocial são realizadas prioritariamente em espaços
coletivos (grupos, assembleias de usuários, reunião diária de equipe), de forma articulada com os
outros pontos de atenção da rede de saúde e das demais redes.
O cuidado, no âmbito do Centro de Atenção Psicossocial,é desenvolvido por intermédio de
Projeto Terapêutico Individual, envolvendo em sua construção a equipe, o usuário e sua família,
e a ordenação do cuidado estará sob a responsabilidade do Centro de Atenção Psicossocial ou
da Atenção Básica, garantindo permanente processo de cogestão e acompanhamento
longitudinal do caso.
Os Centros de Atenção Psicossocial estão organizados nas seguintes modalidades: ( falaremos
com maiores detalhes em portaria específica).
Atende pessoas com transtornos mentais graves e persistentes e
também com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras
CAPS I:
drogas de todas as faixas etárias; indicado para Municípios com
população acima de vinte mil habitantes.
Atende pessoas com transtornos mentais graves e persistentes e também
com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas de
CAPS II:
todas as faixas etárias; indicado para Municípios com população acima de
vinte mil habitantes;
Atende pessoas com transtornos mentais graves e persistentes.
Proporciona serviços de atenção contínua, com funcionamento vinte e
quatro horas, incluindo feriados e finais de semana, ofertando retaguarda
CAPS III:
clínica e acolhimento noturno a outros serviços de saúde mental, inclusive
CAPS Ad, indicado para Municípios ou regiões com população acima de
duzentos mil habitantes;
Atende adultos ou crianças e adolescentes, considerando as normativas do
Estatuto da Criança e do Adolescente, com necessidades decorrentes do uso
CAPS
de crack, álcool e outras drogas. Serviço de saúde mental aberto e de
AD
caráter comunitário, indicado para Municípios ou regiões com população
acima de setenta mil habitantes;
Atende adultos ou crianças e adolescentes, considerando as normativas do
Estatuto da Criança e do Adolescente, com necessidades de cuidados
CAPS clínicos contínuos. Serviço com no máximo doze leitos leitos para
AD III: observação e monitoramento, de funcionamento 24 horas, incluindo
feriados e finais de semana; indicado para Municípios ou regiões com
população acima de duzentos mil habitantes
Atende crianças e adolescentes com transtornos mentais graves e
persistentes e os que fazem uso de crack, álcool e outras drogas. Serviço
CAPS i:
aberto e de caráter comunitário indicado para municípios ou regiões com
população acima de cento e cinquenta mil habitantes.
São pontos de atenção da Rede de Atenção Psicossocial na atenção de urgência e emergência o
SAMU 192, Sala de Estabilização, UPA 24 horas, as portas hospitalares de atenção à
urgência/pronto socorro, Unidades Básicas de Saúde, entre outros
Os pontos de atenção de urgência e emergência são responsáveis, em seu âmbito de atuação,
pelo a colhimento, classificação de risco e cuidado nas situações de urgência e emergência das
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack,
álcool e outras drogas.
Os pontos de atenção da Rede de Atenção Psicossocial na atenção de urgência e emergência
deverão se articular com os Centros de Atenção Psicossocial, os quais realizam o acolhimento e
o cuidado das pessoas em fase aguda do transtorno mental, seja ele decorrente ou não do uso
de crack, álcool e outras drogas, devendo nas situações que necessitem de internação ou de
serviços residenciais de caráter transitório, articular e coordenar o cuidado.
São pontos de atenção na Rede de Atenção Psicossocial na atenção residencial de caráter
transitório os seguintes serviços:
I - Unidade de Acolhimento: oferece cuidados contínuos de saúde, com funcionamento de vinte
e quatro horas, em ambiente residencial, para pessoas com necessidade decorrentes do uso de
crack, álcool e outras drogas, de ambos os sexos, que apresentem acentuada vulnerabilidade
social e/ou familiar e demandem acompanhamento terapêutico e protetivo de caráter transitório
cujo tempo de permanência é de até seis meses; e
II - Serviços de Atenção em Regime Residencial, entre os quais Comunidades Terapêuticas:
serviço de saúde destinado a oferecer cuidados contínuos de saúde, de caráter residencial
transitório por até nove meses para adultos com necessidades clínicas estáveis decorrentes do
uso de crack, álcool e outras drogas.
O acolhimento na Unidade de Acolhimento será definido exclusivamente pela
equipe do Centro de Atenção Psicossocial de referência que será responsável
pela elaboração do projeto terapêutico singular do usuário, considerando a
hierarquização do cuidado, priorizando a atenção em serviços comunitários de
saúde.
As Unidades de Acolhimento estão organizadas nas seguintes modalidades:
I - Unidade de Acolhimento Adulto, destinados a pessoas que fazem uso do crack, álcool e
outras drogas, maiores de dezoito anos; e
II - Unidade de Acolhimento Infanto-Juvenil, destinadas a adolescentes e jovens (de doze até
dezoito anos completos).
São pontos de atenção na Rede de Atenção Psicossocial na atenção hospitalar os seguintes
serviços:
I - enfermaria especializada para atenção às pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com
necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, em Hospital Geral, oferece
tratamento hospitalar para casos graves relacionados aos transtornos mentais e ao uso de álcool,
crack e outras drogas, em especial de abstinências e intoxicações severas;
II - serviço Hospitalar de Referência para Atenção às pessoas com sofrimento ou transtorno
mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas oferece suporte
hospitalar, por meio de internações de curta duração, para usuários de álcool e/ou outras
drogas, em situações assistenciais que evidenciarem indicativos de ocorrência de comorbidades
de ordem clínica e/ou psíquica, sempre respeitadas as determinações da Lei nº 10.216, de 6 de
abril de 2001, e sempre acolhendo os pacientes em regime de curtíssima ou curta permanência.
Funciona em regime integral, durante vinte e quatro horas diárias, nos sete dias da semana, sem
interrupção da continuidade entre os turnos.
O cuidado ofertado no âmbito da enfermaria especializada em Hospital Geral
deve estar articulado com o Projeto Terapêutico Individual desenvolvido pelo
serviço de referência do usuário e a internação deve ser de curta duração até a
estabilidade clínica.
O acesso aos leitos na enfermaria especializada em Hospital Geral deve ser regulado com base
em critérios clínicos e de gestão por intermédio do Centro de Atenção Psicossocial de referência
e, no caso do usuário acessar a Rede por meio deste ponto de atenção, deve ser providenciado
sua vinculação e referência a um Centro de Atenção Psicossocial, que assumirá o caso.
A equipe que atua em enfermaria especializada em saúde mental de Hospital Geral deve ter
garantida composição multidisciplinar e modo de funcionamento interdisciplinar.
São pontos de atenção na Rede de Atenção Psicossocial nas Estratégias de
Desinstitucionalização os Serviços Residenciais Terapêuticos que são moradias inseridas na
comunidade, destinadas a acolher pessoas egressas de internação de longa permanência (dois
anos ou mais ininterruptos), egressas de hospitais psiquiátricos e hospitais de custódia, entre
outros.
O componente Estratégias de Desinstitucionalização é constituído por iniciativas que visam a
garantir às pessoas com transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack,
álcool e outras drogas, em situação de internação de longa permanência, o cuidado integral por
meio de estratégias substitutivas, na perspectiva da garantia de direitos com a promoção de
autonomia e o exercício de cidadania, buscando sua progressiva inclusão social.
O hospital psiquiátrico pode ser acionado para o cuidado das pessoas com
transtorno mental nas regiões de saúde enquanto o processo de implantação e
expansão da Rede de Atenção Psicossocial ainda não se apresenta suficiente,
devendo estas regiões de saúde priorizar a expansão e qualificação dos pontos
de atenção da Rede de Atenção Psicossocial para dar continuidade ao processo
de substituição dos leitos em hospitais psiquiátricos.
O Programa de Volta para Casa, enquanto estratégia de desinstitucionalização, é uma política
pública de inclusão social que visa contribuir e fortalecer o processo de desinstitucionalização,
instituída pela Lei nº 10.708, de 31 de julho de 2003, que provê auxílio reabilitação para pessoas
com transtorno mental egressas de internação de longa permanência (acima de 2 anos).
O componente “Reabilitação Psicossocial” da Rede de Atenção Psicossocial é composto por
iniciativas de geração de trabalho e renda/empreendimentos solidários/cooperativas sociais.
As ações de caráter intersetorial destinadas à reabilitação psicossocial, por meio da inclusão
produtiva, formação e qualificação para o trabalho de pessoas com transtorno mental ou com
necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas em iniciativas de geração de
trabalho e renda/empreendimentos solidários/ cooperativas sociais.
As iniciativas de geração de trabalho e renda/empreendimentos solidários/cooperativas sociais
devem articular sistematicamente as redes de saúde e de economia solidária com os recursos
disponíveis no território para garantir a melhoria das condições concretas de vida, ampliação da
autonomia, contratualidade e inclusão social de usuários da rede e seus familiares.
A operacionalização da implantação da Rede de Atenção Psicossocial se dará pela execução de
quatro fases:
Fase I - Desenho Regional da Rede de Atenção Psicossocial:
a) realização pelo Colegiado de Gestão Regional (CGR) e pelo Colegiado de Gestão da Secretaria de Estado
de Saúde do Distrito Federal (CGSES/DF), com o apoio da SES, de análise da situação de saúde das pessoas
com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras
drogas, com dados primários, incluindo dados demográficos e epidemiológicos, dimensionamento da
demanda assistencial, dimensionamento da oferta assistencial e análise da situação da regulação, da
avaliação e do controle, da vigilância epidemiológica, do apoio diagnóstico, do transporte e da auditoria e
do controle externo, entre outros;
b) pactuação do Desenho da Rede de Atenção Psicossocial no CGR e no CGSES/DF;
c) elaboração da proposta de Plano de Ação Regional, pactuado no CGR e no CGSES/DF, com a
programação da atenção à saúde das pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades
decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, incluindo as atribuições, as responsabilidades e o
aporte de recursos necessários pela União, pelo Estado, pelo Distrito Federal e pelos Municípios envolvidos;
na sequencia, serão elaborados os Planos de Ação Municipais dos Municípios integrantes do CGR;
d) estímulo à instituição do Fórum Rede de Atenção Psicossocial que tem como finalidade a construção de
espaços coletivos plurais, heterogêneos e múltiplos para participação cidadã na construção de um novo
modelo de atenção às pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do
uso de crack,álcool e outras drogas, mediante o acompanhamento e contribuição na implementação da
Rede de Atenção Psicossocial na Região;
II - Fase II - adesão e diagnóstico:
a) apresentação da Rede de Atenção Psicossocial no Estado, Distrito Federal e nos Municípios;
b) apresentação e análise da matriz diagnóstica, conforme o Anexo I a esta Portaria, na Comissão
Intergestores Bipartite (CIB), no CGSES/DF e no CGR;
c) homologação da região inicial de implementação da Rede de Atenção Psicossocial na CIB e CGSES/DF;
d) instituição de Grupo Condutor Estadual da Rede de Atenção Psicossocial, formado pela SES, Conselho
Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS) e apoio institucional do Ministério da Saúde, que
terá como atribuições:
1. mobilizar os dirigentes políticos do SUS em cada fase;
2. apoiar a organização dos processos de trabalho voltados a implantação/implementação da rede;
3. identificar e apoiar a solução de possíveis pontos críticos em cada fase;
4. monitorar e avaliar o processo de implantação/implementação da rede;
e) contratualização dos Pontos de Atenção;
f) qualificação dos componentes;
III - Fase 3 - Contratualização dos Pontos de Atenção:
a) elaboração do desenho da Rede de Atenção Psicossocial;
b) contratualização pela União, pelo Estado, pelo Distrito Federal ou pelo Município dos pontos de atenção
da Rede de Atenção Psicossocial observadas as responsabilidades definidas para cada componente da
Rede;
c) instituição do Grupo Condutor Municipal em cada Município que compõe o CGR, com apoio institucional
da SES;
IV - Fase 4 - Qualificação dos componentes:
a) realização das ações de atenção à saúde definidas para cada componente da Rede, previstas nos arts. 6°
ao 12 desta Portaria; e
b) cumprimento das metas relacionadas às ações de atenção à saúde, que deverão ser definidas na matriz
diagnóstica para cada componente da Rede serão acompanhadas de acordo com o Plano de Ação Regional
e dos Planos de Ações Municipais.
Para operacionalização da Rede de Atenção Psicossocial cabe:
Atenção!
Vale acrescentar que em Nota Técnica N° 11/2019.o Ministério da Saúde
informou que:
Todos os Serviços, que compõem a RAPS, são igualmente importantes e devem
ser incentivados, ampliados e fortalecidos. Não sendo mais considerados alguns
Serviços como sendo substitutos de outros, não fomentando mais fechamento
de unidades de qualquer natureza.
Portanto, a Rede deve ser harmônica e complementar. “Assim, não há mais
porque se falar em “rede substitutiva”, já que, nenhum Serviço substitui outro. O
país necessita de mais e diversificados tipos de Serviços para a oferta de
tratamento adequado aos pacientes e seus familiares”.
Vamos praticar com uma questão?
2-(COMPERVE / SESAP-RN - 2018) A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) se destina a pessoas
com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e
outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Dentre as diretrizes da RAPS, encontram
-se:
a) desenvolvimento da lógica do cuidado tendo como eixo a construção do projeto terapêutico
singular; regionalização do atendimento às urgências.
b) diversificação das estratégias de cuidado; ampliação do acesso e acolhimento aos casos
agudos contemplando a classificação de risco.
c) promoção da equidade, reconhecendo os determinantes sociais da saúde; desenvolvimento
de estratégias de redução de danos.
d) desenvolvimento de estratégias de redução de danos; ampliação do acesso e acolhimento aos
casos agudos contemplando a classificação de risco.
Comentários:
As diretrizes da Rede de Atenção Psicossocial são:
Respeito aos direitos humanos, garantindo a autonomia, a liberdade e o exercício da cidadania.
Promoção da equidade, reconhecendo os determinantes sociais da saúde.
Garantia do acesso e da qualidade dos serviços, ofertando cuidado integral e assistência
multiprofissional, sob a lógica interdisciplinar.
Ênfase em serviços de base territorial e comunitária, diversificando as estratégias de cuidado,
com participação e controle social dos usuários e de seus familiares.
Organização dos serviços em RAS regionalizada, com estabelecimento de ações intersetoriais
para garantir a integralidade do cuidado.
Desenvolvimento da lógica do cuidado centrado nas necessidades das pessoas com transtornos
mentais, incluídos os decorrentes do uso de substâncias psicoativas.
Gabarito: Alternativa C
Tudo certo até aqui? Abordaremos agora a lei 10216/2001, todos prontos?
Proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos
mentais
Concurseiros, a lei 10216/2001, assegura os direitos e a proteção das pessoas acometidas de
transtorno mental, sem qualquer forma de discriminação quanto à raça, cor, sexo, orientação
sexual, religião, opção política, nacionalidade, idade, família, recursos econômicos e ao grau de
gravidade ou tempo de evolução de seu transtorno, ou qualquer outra.
Para os nossos estudos é fundamental sabermos que: são direitos da pessoa portadora de
transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, consentâneo às suas necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua saúde, visando alcançar
sua recuperação pela inserção na família, no trabalho e na comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e exploração;
IV - ter garantia de sigilo nas informações prestadas;
V - ter direito à presença médica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou não de sua
hospitalização involuntária;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis;
VII - receber o maior número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento;
VIII - ser tratada em ambiente terapêutico pelos meios menos invasivos possíveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental.
A lei garante que é de responsabilidade do Estado o desenvolvimento da política de saúde
mental, a assistência e a promoção de ações de saúde aos portadores de transtornos mentais,
com a devida participação da sociedade e da família, a qual será prestada em estabelecimento
de saúde mental, assim entendidas as instituições ou unidades que ofereçam assistência em
saúde aos portadores de transtornos mentais.
A internação, em qualquer de suas modalidades, só será indicada quando os recursos
extra-hospitalares se mostrarem insuficientes e o tratamento visará, como finalidade permanente,
a reinserção social do paciente em seu meio.
O tratamento em regime de internação será estruturado de forma a oferecer assistência integral à
pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo serviços médicos, de assistência social,
psicológicos, ocupacionais, de lazer, e outros.
É vedada a internação de pacientes portadores de transtornos mentais em
instituições com características asilares.
E a internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo médico
circunstanciado que caracterize os seus motivos.
São considerados os seguintes tipos de internação psiquiátrica:
A pessoa que solicita voluntariamente sua internação, ou que a consente, deve assinar, no
momento da admissão, uma declaração de que optou por esse regime de tratamento e término
da internação voluntária dar-se-á por solicitação escrita do paciente ou por determinação do
médico assistente.
A internação psiquiátrica involuntária deverá, no prazo de setenta e duas horas,
ser comunicada ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do
estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser
adotado quando da respectiva alta.
O término da internação involuntária dar-se-á por solicitação escrita do familiar, ou responsável
legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsável pelo tratamento.
A internação compulsória é determinada, de acordo com a legislação vigente, pelo juiz
competente, que levará em conta as condições de segurança do estabelecimento, quanto à
salvaguarda do paciente, dos demais internados e funcionários.
Evasão, transferência, acidente, intercorrência clínica grave e falecimento serão
comunicados pela direção do estabelecimento de saúde mental aos familiares,
ou ao representante legal do paciente, bem como à autoridade sanitária
responsável, no prazo máximo de vinte e quatro horas da data da ocorrência.
Pesquisas científicas para fins diagnósticos ou terapêuticos não poderão ser realizadas sem o
consentimento expresso do paciente, ou de seu representante legal, e sem a devida
comunicação aos conselhos profissionais competentes e ao Conselho Nacional de Saúde.
Vamos praticar com mais uma questão?
3-(UFU-MG /UFU-MG- 2018) Sobre a internação psiquiátrica, é correto afirmar que a legislação
prevê que
a) a internação involuntária é aquela determinada pela Justiça.
b) a internação somente pode ser realizada mediante pedido de médico psiquiatra ou de
psicólogo.
c) o término da internação compulsória dar-se-á por solicitação escrita do familiar, do responsável
legal ou do especialista responsável pelo tratamento.
d) o término da internação voluntária dar-se-á por solicitação escrita do paciente ou por
determinação do médico assistente.
Comentários
A alternativa A está incorreta. A internação involuntária é aquela que se dá sem o consentimento
do usuário e a pedido de terceiro.
A alternativa B está incorreta. Não, a internação pode ocorrer a pedido da justiça, de terceiros ou
por pedido do paciente.
A alternativa C está incorreta. O témino da internação INVOLUNTÁRIA dar-se-á por solicitação
escrita do familiar, do responsável legal ou do especialista responsável pelo tratamento.
A alternativa D está correta. O término da internação voluntária dar-se-á por solicitação escrita do
paciente ou por determinação do médico assistente.
Vamos adiante! Falaremos a respeito da Portaria n. º 224, de 29 de janeiro de 1992. Todos
prontos?
✔ Multiprofissionalidade na prestação de serviços;
✔ Ênfase na participação social desde a formulação das políticas de saúde mental até o controle de sua
execução;
✔ Definição dos órgãos gestores locais como responsáveis pela complementação da presente portaria
normativa e pelo controle e avaliação dos serviços prestados.
Segundo a portaria, as normas para o atendimento AMBULATORIAL são:
1) Unidade básica, centro de saúde e ambulatório
O atendimento em saúde mental prestado em nível ambulatorial compreende um conjunto
diversificado de atividades desenvolvidas nas unidades básicas/centro de saúde e/ou
ambulatórios especializados, ligados ou não a policlínicas, unidades mistas ou hospitais.
Os critérios de hierarquização e regionalização da rede, bem como a definição da
população-referência de cada unidade assistencial serão estabelecidas pelo órgão gestor local.
A atenção aos pacientes nestas unidades de saúde deverá incluir as seguintes atividades
desenvolvidas por equipes multiprofissionais:
Das atividades acima mencionadas, as seguintes poderão ser executadas por profissionais de
nível médio:
- atendimento em grupo (orientação, sala de espera);
- visita domiciliar;
- atividades comunitárias.
A equipe técnica de saúde mental para atuação nas unidades básicas/centros de saúde deverá
ser definida s egundo critérios do órgão gestor local, podendo contar com equipe composta por
profissionais especializados (médico psiquiatra, psicólogo e assistente social) ou com equipe
integrada por outros profissionais (médico generalista, enfermeiro, auxiliares, agentes de saúde)
No ambulatório especializado, a equipe multiprossional deverá ser composta por diferentes
categorias de profissionais especializados (médico psiquiatra, médico clínico, psicólogo,
enfermeiro, assistente social, terapeuta ocupacional, fonaudiólogo, neurologista e pessoal
auxiliar), cuja composição e atribuições serão definidas pelo órgão gestor local.
2. Núcleos/centros de atenção psicossocial (NAPS/CAPS):
Os NAPS/CAPS são unidades de saúde locais/regionalizadas que contam com uma população
adscrita definida pelo nível local e que oferecem atendimento de cuidados intermediários entre o
regime ambulatorial a internação hospitalar, em um ou dois turnos de 4 horas, por equipe
multiprofissional.
Os NAPS/CAPS podem constituir-se também em porta de entrada da rede de serviços para as
ações relativas à saúde mental, considerando sua característica de unidade de saúde local
regionalizada. Atendem também a pacientes referenciados de outros serviços de saúde, dos
serviços de urgência psiquiátrica ou egressos de internação hospitalar. Deverão estar integrados
a uma rede descentralizada e hierarquizada de cuidados em saúde mental.
São unidades assistenciais que podem funcionar 24 horas por dia, durante os sete dias da
semana ou durante os cinco dias úteis, das 8 às 18 horas, segundo definições do órgão gestor
local. Devem contar com leitos para repouso eventual.
A assistência ao paciente no NAPS/CAPS inclui as seguintes atividades:
Os pacientes que freqüentam o serviço por 4 horas (um turno) terão direito a
duas refeições; os que freqüentarem por um período de 8 horas (dois turnos)
terão direito a três refeições.
A equipe técnica mínima para atuação no NAPS/CAPS, para o atendimento a 30 pacientes por
turno de 4 horas, deve ser composta por:
- 1 médico psiquiatra;
- 1 enfermeiro;
- 4 outros profissionais de nível superior (psicólogo, assistente social, terapeuta
ocupacional e/ou outro profissional necessário a realização dos trabalhos);
- profissionais de níveis médio e elementar necessários ao desenvolvimento das
atividades.
Para fins de financiamento pelo SAI/SUS, o sistema remunerará o atendimento de até 15
pacientes em regime de 2 turnos (8 horas por dia) e mais 15 pacientes por turno de 4 horas. Em
cada unidade assistencial.
3. Normas para o atendimento hospitalar
1) Hospital-dia
A instituição do hospital-dia na assistência em saúde mental representa um recurso intermediário
entre a internação e o ambulatório, que desenvolve programas de atenção e cuidados intensivos
por equipe multiprofissional, visando substituir a internação integral. A proposta técnica deve
abranger um conjunto diversificado de atividades desenvolvidas em até 5 dias da semana (de
segunda-feira a sexta-feira), com uma carga horária de 8 horas diárias para cada paciente.
O hospital-dia deve situar-se em área específica, independente da estrutura hospitalar, contando
com s alas para trabalho em grupo, salas de refeições, área externa para atividades ao ar livre e
leitos para repouso eventual. Recomenda-se que o serviço do hospital-dia seja regionalizado,
atendendo a uma população de uma área geográfica definida, facilitando o acesso do paciente á
unidade assistencial. Deverá estar integrada a uma rede descentralizada e hierarquizada de
cuidados de saúde mental.
A assistência ao paciente em regime de hospital-dia incluirá as seguintes atividades:
Os pacientes em regime hospital-dia terão direito a três refeições: café da
manhã, almoço e lanche ou jantar.
A equipe mínima, por turno de 4 horas, para 30 pacientes-dia , deve ser composta por:
- 1 médico psiquiatra;
- 1 enfermeiro;
- 4 outros profissionais de nível superior (psicólogo, enfermeiro, assistente social,
terapeuta ocupacional e/ou outro profissional necessário à realização dos trabalhos);
- profissionais de níveis médio e elementar necessários ao desenvolvimento das
atividades.
Os procedimentos realizados no hospital - dia serão remunerados por AIH-1 para o máximo de
30 pacientes -dia. As diárias serão pagas por 5 dias úteis por semana, pelo máximo de 45 dias
corridos.
Nos municípios cuja proporção de leitos psiquiátricos supere a relação de um leito para 3.000
habitantes, o credenciamento de vagas em hospital - dia estará condicionado à redução de igual
número de leitos contratados em hospital psiquiátrico especializado, segundo critérios definidos
pelos órgão gestores estaduais e municipais.
2. Serviço de urgência psiquiátrica em hospital-geral
Os serviços de urgência psiquiátrica em prontos-socorros gerais funcionam diariamente durante
24 horas e contam com o apoio de leitos de internação para até 72 horas, com equipe
multiprofissional.
O atendimento resolutivo e com qualidade dos casos de urgência tem por objetivo evitar a
internação hospitalar, permitindo que o paciente retorne ao convívio social, em curto período de
tempo.
Os serviços de urgência psiquiátrica devem ser regionalizados, atendendo a uma população
residente em determinada área geográfica.
Estes serviços devem oferecer, de acordo com a necessidade de cada paciente, as seguintes
atividades:
Após a alta, tanto no pronto atendimento quanto na internação de urgência, o
paciente deverá, quando indicado, ser referenciado a um serviço extra-hospitalar
regionalizado, favorecendo assim a continuidade do tratamento próximo à sua
residência. Em caso de necessidade de continuidade da internação, deve-se
considerar os seguintes recursos assistenciais: hospital-dia, hospital-geral e
hospital especializado.
No que se refere aos recursos humanos, o serviço de urgência psiquiátrica deve ter a seguinte
equipe técnica mínima; período diurno (serviço até 10 leitos para internações breves):
- 1 médico psiquiatra ou 1 médico clínico e 1 psicólogo;
- 1 assistente social;
- 1 enfermeiro;
- profissionais de níveis médio e elementar necessários ao desenvolvimento das
atividades.
3. Leito ou unidade psiquiátrica em hospital-geral
Pessoal, o estabelecimento de leitos/unidades psiquiátricas em hospital geral objetiva o ferecer
uma retaguarda hospitalar para os casos em que a internação se faça necessária, após esgotadas
todas as possibilidades de atendimento em unidades extra-hospitalares e de urgência. Durante o
período de internação, a assistência ao cliente será desenvolvida por equipes multiprofissionais.
O número de leitos psiquiátricos em hospital geral não deverá ultrapassar 10% da capacidade
instalada do hospital, até um máximo de 30 leitos. Deverão, além dos espaços próprios de um
hospital geral, ser destinadas salas para trabalho em grupo (terapias, grupo operativo, dentre
outros). Os pacientes deverão utilizar área externa do hospital para lazer, educação física e
atividades socioterápicas.
Estes serviços devem oferecer, de acordo com a necessidade de cada paciente, as seguintes
atividades:
A equipe técnica mínima para um conjunto de 30 leitos, no período diurno, deve ser composta
por:
- 1 médico psiquiatra ou 1 médico clínico e 1 psicólogo;
- 1 enfermeiro;
- 2 profissionais de nível superior (psicólogo, assistente social e/ou terapeuta ocupacional);
- profissionais de níveis médio e elementar necessários ao desenvolvimento das
atividades.
4. Hospital especializado em psiquiatria
Concurseiros, Hospital psiquiátrico é aquele cuja maioria de leitos se destine ao tratamento
especializado de clientela psiquiátrica em regime de internação.
Estes serviços devem oferecer, de acordo com a necessidade de cada paciente, as seguintes
atividades:
Para garantir condições físicas adequadas ao atendimento de clientela psiquiátrica internada,
deverão ser observados os parâmetros das normas específicas referentes à área de engenharia e
arquitetura em vigor, expedidas pelo Ministério da Saúde.
O hospital psiquiátrico especializado deverá destinar uma enfermaria para intercorrências clínicas,
com um mínimo de 6m²/leito e número de leitos igual a 1/50 do total do hospital, com camas
Fowler, oxigênio, aspirador de secreção, vaporizador, nebulizador e bandeja ou carro de parada,
e ainda:
- sala de curativo ou, na inexistência desta, 01 carro de curativos para cada 3 postos de
enfermagem ou fração;
- área externa para deambulação e/ou esportes, igual ou superior à área construída.
O hospital psiquiátrico especializado deverá ter sala(s) de estar, jogos, etc., com um mínimo de
40 metros quadrados, com 20 metros quadrados para cada 100 leitos a mais ou fração, com
televisão e música ambiente nas salas de estar.
Qoanto a equipe, os hospitais psiquiátricos especializados deverão contar com no mínimo :
- 1 médico plantonista nas 24 horas;
- 1 enfermeiro das 7 às 19 horas, para cada 240 leitos;
E ainda:
- para cada 40 pacientes, com 20 horas de assistência semanal distribuídas no mínimo em 4 dias,
um médico psiquiatra e um enfermeiro;
- para cada 60 pacientes, com 20 horas de assistência semanal distribuídas no mínimo em 4 dias,
os seguintes profissionais:
- 1 assistente social;
- 1 terapeuta ocupacional;
- 2 auxiliares de enfermagem;
- 1 psicólogo;
E ainda:
- 1 clínico geral para cada 120 pacientes;
- 1 nutricionista e 1 farmacêutico.
O psiquiatra plantonista poderá também compor uma das equipes básicas, como
psiquiatra-assistente, desde que, além de seu horário de plantonista, cumpra 15 horas semanais
em pelo menos três outros dias da semana.
Atenção!
- É proibida a existência de espaços restritivos (celas fortes);
- Deve ser resguardada a inviolabilidade da correspondência dos pacientes
internados;
- Deve haver registro adequado dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos
efetuados nos pacientes;
4-(Quadrix/ CFP- 2018) O Ministério da Saúde estabeleceu, na Portaria n.º 251/GM, as diretrizes
e normas para a assistência hospitalar psiquiátrica. Com relação a esse tema, julgue os próximos
itens.
I Define como hospital psiquiátrico aquele cuja maioria de leitos se destine ao tratamento
especializado de clientela psiquiátrica em regime de internação.
II Exige a obrigatoriedade do registro periódico, em prontuário, dos procedimentos diagnósticos
e terapêuticos.
III Proíbe a existência de espaços restritivos (cela forte).
Assinale a alternativa correta.
a) Todos os itens estão certos.
b) Apenas os itens I e II estão certos.
c) Apenas os itens I e III estão certos.
d) Apenas os itens II e III estão certos.
e) Nenhum item está certo.
Comentários
A afirmativa I está correta. Hospital psiquiátrico é aquele cuja maioria de leitos se destine ao
tratamento especializado de clientela psiquiátrica em regime de internação.
A afirmativa II está correta. Deve haver registro adequado dos procedimentos diagnósticos e
terapêuticos efetuados nos pacientes;
A afirmativa III está correta. É proibida a existência de espaços restritivos (celas fortes).
Gabarito: Alternativa A
Tudo certo até aqui? Detalharemos então algumas especificidades relacionadas aos CAPs...
Atenção total!
Centro de Atenção Psicossocial (Portaria nº 336/2002 e
Resolução nº 32/2017)
Amigos, o CAPS é um lugar de referência e tratamento para pessoas que sofrem com
transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e demais quadros, cuja severidade e/ou
persistência justifiquem sua permanência num dispositivo de cuidado intensivo, comunitário,
personalizado e promotor de vida.
O objetivo dos CAPS é oferecer atendimento à população de sua área de abrangência,
realizando o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho,
lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários. É um
serviço de atendimento de saúde mental criado para ser substitutivo às internações em hospitais
psiquiátricos.
Esses serviços visam:
• prestar atendimento em regime de atenção diária;
• gerenciar os projetos terapêuticos oferecendo cuidado clínico eficiente e personalizado;
• promover a inserção social dos usuários através de ações intersetoriais que envolvam educação, trabalho,
esporte, cultura e lazer, montando estratégias conjuntas de enfrentamento dos problemas.
Os CAPS também têm a responsabilidade de organizar a rede de serviços de saúde mental de
seu território;
• dar suporte e supervisionar a atenção à saúde mental na rede básica, PSF (Programa de Saúde da Família),
PACS (Programa de Agentes Comunitários de Saúde);
• regular a porta de entrada da rede de assistência em saúde mental de sua área;
• coordenar junto com o gestor local as atividades de supervisão de unidades hospitalares psiquiátricas que
atuem no seu território;
• manter atualizada a listagem dos pacientes de sua região que utilizam medicamentos para a saúde mental.
Os CAPS devem contar com espaço próprio e adequadamente preparado para atender à sua
demanda específica, sendo capazes de oferecer um ambiente continente e estruturado. Deverão
contar, no mínimo, com os seguintes recursos físicos:
• consultórios para atividades individuais (consultas, entrevistas, terapias);
• salas para atividades grupais;
• espaço de convivência;
• oficinas;
• refeitório (o CAPS deve ter capacidade para oferecer refeições de acordo com o tempo de permanência de
cada paciente na unidade);
• sanitários;
• área externa para oficinas, recreação e esportes.
As práticas realizadas nos CAPS se caracterizam por ocorrerem em ambiente
aberto, acolhedor e inserido na cidade, no bairro.
Para ser atendido num CAPS pode-se procurar diretamente esse serviço ou ser
encaminhado pelo Programa de Saúde da Família ou por qualquer serviço de
saúde. A pessoa pode ir sozinha ou acompanhada, devendo procurar,
preferencialmente, o CAPS que atende à região onde mora.
Todo o trabalho desenvolvido no CAPS deverá ser realizado em um “meio terapêutico”, isto é,
tanto as sessões individuais ou grupais como a convivência no serviço têm finalidade terapêutica.
Cada usuário de CAPS deve ter um projeto terapêutico individual, ou seja, um conjunto de
atendimentos que respeite a sua particularidade, que personalize o atendimento de cada pessoa
proponha atividades durante a permanência diária no serviço, segundo
na unidade e fora dela e
suas necessidades.
A depender do projeto terapêutico do usuário do serviço, o CAPS poderá oferecer Atendimento
Intensivo, Semi-intensivo e Atendimento Não-intensivo:
Amigos, a Portaria nº 336/2002 visa estabelecer que os Centros de Atenção Psicossocial poderão
constituir-se nas seguintes modalidades de serviços: CAPS I, CAPS II e CAPS III, definidos por
ordem crescente de porte/complexidade e abrangência populacional.
Os CAPS deverão constituir-se em serviço ambulatorial de atenção diária que funcione segundo
a lógica do território e só poderão funcionar em área física específica e independente de
qualquer estrutura hospitalar.
Os CAPS poderão localizar-se dentro dos limites da área física de uma unidade
hospitalar geral, ou dentro do conjunto arquitetônico de instituições universitárias
de saúde, desde que independentes de sua estrutura física, com acesso privativo
e equipe profissional própria.
CAPS I - Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em
municípios com população entre 20.000 e 70.000 habitantes.
A equipe técnica mínima para atuação no CAPS I, para o atendimento de 20 (vinte) pacientes por
turno, tendo como limite máximo 30 (trinta) pacientes/dia, em regime de atendimento intensivo.
Funcionamento Público Assistência Equipe
CAP Período de 08 às 18 Todas Atendimento individual 01 (um) médico com formação
S I horas, em 02 (dois) as (medicamentoso, em saúde mental;
turnos, durante os idades psicoterápico, de
cinco dias úteis da orientação, entre outros); 01 (um) enfermeiro;
semana Atendimento em grupos
(psicoterapia, grupo 03 (três) profissionais de nível
operativo, atividades de superior entre as seguintes
suporte social, entre categorias profissionais:
outras); psicólogo, assistente social,
Atendimento em oficinas terapeuta ocupacional,
terapêuticas executadas pedagogo ou outro profissional
por profissional de nível necessário ao projeto
superior ou nível médio; terapêutico.
Visitas domiciliares;
Atendimento à família; 04 (quatro) profissionais de nível
Atividades comunitárias médio: técnico e/ou auxiliar de
enfocando a integração enfermagem, técnico
do paciente na administrativo, técnico
comunidade e sua educacional e artesão;
inserção familiar e social;
CAPS II - Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em
municípios com população entre 70.000 e 200.000 habitantes.
A equipe técnica mínima para atuação no CAPS III, para o atendimento de 40 (quarenta)
pacientes por turno, tendo como limite máximo 60 (sessenta) pacientes/dia, em regime intensivo.
Funcionamento Público Assistência Equipe
CAP 8:00 às 18:00 horas, em Todas Atendimento individual 01 (um) médico psiquiatra;
S II 02 (dois) turnos, durante as (medicamentoso, 01 (um) enfermeiro com
os cinco dias úteis da idades psicoterápico, de formação em saúde mental;
semana, podendo orientação, entre 04 (quatro) profissionais de
comportar um terceiro outros); nível superior entre as
turno funcionando até às Atendimento em seguintes categorias
21:00 horas. grupos (psicoterapia, profissionais: psicólogo,
grupo operativo, assistente social, enfermeiro,
atividades de suporte terapeuta ocupacional,
social, entre outras); pedagogo ou outro
Atendimento em profissional necessário ao
oficinas terapêuticas projeto terapêutico.
executadas por 06 (seis) profissionais de nível
profissional de nível médio: técnico e/ou auxiliar
superior ou nível médio; de enfermagem, técnico
Visitas domiciliares; administrativo, técnico
Atendimento à família; educacional e artesão.
Atividades comunitárias
enfocando a integração
do paciente na
comunidade e sua
inserção familiar e
social;
OBS: Os pacientes assistidos em um turno (04 horas) receberão uma refeição diária: os assistidos
em dois turnos (08 horas) receberão duas refeições diárias.
CAPS III - Serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em
municípios com população acima de 200.000 habitantes.
Funcionamento Público Assistência Equipe
CAP Serviço ambulatorial Todas Atendimento individual 02 (dois) médicos psiquiatras;
S III de atenção contínua, as (medicamentoso, 01 (um) enfermeiro com
durante 24 horas idades psicoterápico, orientação, formação em saúde mental.
diariamente, entre outros); 05 (cinco) profissionais de nível
incluindo feriados e Atendimento superior entre as seguintes
finais de semana; grupos (psicoterapia, categorias: psicólogo,
grupo operativo, assistente social, enfermeiro,
atividades de suporte terapeuta ocupacional,
social, entre outras); pedagogo ou outro profissional
Atendimento em necessário ao projeto
oficinas terapêuticas terapêutico;
executadas por 08 (oito) profissionais de nível
profissional de nível médio: técnico e/ou auxiliar de
superior ou nível médio; enfermagem, técnico
Visitas e atendimentos administrativo, técnico
domiciliares; educacional e artesão.
Atendimento à família; Para o período de acolhimento
Atividades comunitárias noturno, em plantões corridos
enfocando a integração do de 12 horas, a equipe deve ser
doente mental na composta por:
comunidade e sua 03 (três) técnicos/auxiliares de
inserção familiar e social; enfermagem, sob supervisão
Acolhimento noturno, nos do enfermeiro do serviço;
feriados e finais de 01 (um) profissional de nível
semana, com no máximo médio da área de apoio;
05 (cinco) leitos, para Para as 12 horas diurnas, nos
eventual repouso e/ou sábados, domingos e feriados,
observação; a equipe deve ser composta
por:
01 (um) profissional de nível
superior dentre as seguintes
categorias: médico, enfermeiro,
psicólogo, assistente social,
terapeuta ocupacional, ou
outro profissional de nível
superior justificado pelo projeto
terapêutico;
03 (três) técnicos/auxiliares
técnicos de enfermagem, sob
supervisão do enfermeiro do
serviço
01 (um) profissional de nível
médio da área de apoio.
A permanência de um mesmo paciente no acolhimento noturno fica limitada a 07
(sete) dias corridos ou 10 (dez) dias intercalados em um período de 30 (trinta)
dias.
CAPS i II - Serviço de atenção psicossocial para atendimentos a crianças e adolescentes,
constituindo-se na referência para uma população de cerca de 200.000 habitantes, ou outro
parâmetro populacional a ser definido pelo gestor local, atendendo a critérios epidemiológicos.
A equipe técnica mínima para atuação no CAPS i II, para o atendimento de 15 (quinze) crianças
e/ou adolescentes por turno, tendo como limite máximo 25 (vinte e cinco) pacientes/dia.
Funcionamento Público Assistência Equipe
CAP 8:00 às 18:00 horas, Serviço Atendimento individual 01 (um) médico
S i II em 02 (dois) turnos, ambulatorial de (medicamentoso, psiquiatra, ou
durante os cinco dias atenção diária psicoterápico, de neurologista ou pediatra
úteis da semana, destinado a orientação, entre com formação em saúde
podendo comportar crianças e outros); mental;
um terceiro turno que adolescentes Atendimento em 01 (um) enfermeiro.
funcione até às 21:00 com transtornos grupos (psicoterapia, 04 (quatro) profissionais
horas. mentais; grupo operativo, de nível superior entre as
atividades de suporte seguintes categorias
social, entre outros); profissionais: psicólogo,
Atendimento em assistente social,
oficinas terapêuticas enfermeiro, terapeuta
executadas por ocupacional,
profissional de nível fonoaudiólogo,
superior ou nível pedagogo ou outro
médio; profissional necessário ao
Visitas e atendimentos projeto terapêutico;
domiciliares; 05 (cinco) profissionais
Atendimento à família; de nível médio: técnico
Atividades comunitárias e/ou auxiliar de
enfocando a integração enfermagem, técnico
da criança e do administrativo, técnico
adolescente na família, educacional e artesão.
na escola, na
comunidade ou
quaisquer outras formas
de inserção social;
Desenvolvimento de
ações inter-setoriais,
principalmente com as
áreas de assistência
social, educação e
justiça;
Os pacientes assistidos em um turno (04 horas) receberão uma refeição diária, os
assistidos em dois turnos (08 horas) receberão duas refeições diárias;
CAPS ad II - Serviço de atenção psicossocial para atendimento de pacientes com transtornos
decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas, com capacidade operacional para
atendimento em municípios com população superior a 70.000.
A equipe técnica mínima para atuação no CAPS ad II para atendimento de 25 (vinte e cinco)
pacientes por turno, tendo como limite máximo 45 (quarenta e cinco) pacientes/dia,
Funcionamento Público Assistência Equipe
CAP De 8:00 às 18:00 Serviço Atendimento 01 (um) médico psiquiatra;
S ad horas, em 02 (dois) ambulatorial de individual 01 (um) enfermeiro com
II turnos, durante os atenção diária (medicamentoso, formação em saúde mental;
cinco dias úteis da destinado a psicoterápico, de 01 (um) médico clínico,
semana, podendo crianças e orientação, entre responsável pela triagem,
comportar um adolescentes outros); avaliação e acompanhamento
terceiro turno com transtornos Atendimento em das intercorrências clínicas;
funcionando até às mentais; grupos (psicoterapia, 04 (quatro) profissionais de
21:00 horas. grupo operativo, nível superior entre as
atividades de suporte seguintes categorias
social, entre outras); profissionais: psicólogo,
Atendimento em assistente social, enfermeiro,
oficinas terapêuticas terapeuta ocupacional,
executadas por pedagogo ou outro
profissional de nível profissional necessário ao
superior ou nível projeto terapêutico; e - 06
médio; (seis) profissionais de nível
Visitas e médio: técnico e/ou auxiliar
atendimentos de enfermagem, técnico
domiciliares; administrativo, técnico
Atendimento à educacional e artesão.
família;
Atividades
comunitárias
enfocando a
integração do
dependente químico
na comunidade e sua
inserção familiar e
social;
Os pacientes
assistidos em um
turno (04 horas)
receberão uma
refeição diária; os
assistidos em dois
turnos (08 horas)
receberão duas
refeições diárias.
Atendimento de
desintoxicação.
Os pacientes assistidos em um turno (04 horas) receberão uma refeição diária; os
assistidos em dois turnos (08 horas) receberão duas refeições diárias.
Pessoal, vale acrescentar que a resoluçãonº 32/2017 aprova a criação de nova modalidade de
Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas do Tipo IV (CAPS AD IV).
O CAPS AD IV é o Ponto de Atenção Especializada que integra a Rede de Atenção Psicossocial
(RAPS), destinado a proporcionar a atenção integral e contínua a pessoas com necessidades
relacionadas ao consumo de álcool, crack e outras drogas. Criado em Municípios com população
acima de 500.000 habitantes, bem como nas capitais estaduais.
Funcionamento Público Assistência Equipe
CAPS 24 (vinte e quatro) Atendimento a Trabalhar de portas abertas, Turno Diurno:
ad II horas por dia e em adultos ou crianças com plantões diários de 1 (um) médico
todos os dias da e adolescentes, acolhimento e tratamento, clínico (diarista);
semana, inclusive conjunta ou garantindo acesso para 2 (dois) médicos
finais de semana e separadamente. clientela referenciada e psiquiatras (um
feriados. responsabilização efetiva diarista e um
pelos casos, sob a lógica de plantonista 12h);
equipe Interdisciplinar, 2 (dois) enfermeiros
conforme definido nesta com experiência
Portaria; e/ou formação na
Atendimento individual para área de saúde
consultas de rotina e de mental (plantonistas
emergência, atendimento 12h);
psicoterápico e de 6 (seis) profissionais
orientação, dentre outros; de nível universitário
Oferta de medicação pertencentes às
assistida e dispensada; categorias
Atendimento em grupos profissionais
para psicoterapia, grupo (diaristas) de
operativo e atividades de psicólogo,
suporte social, dentre assistente social,
outras; terapeuta
Oficinas terapêuticas ocupacional e
executadas por profissional educador físico;
de nível universitário ou de 6 (seis) técnicos de
nível médio, nos termos enfermagem
desta Portaria; (plantonistas 12h); e
Visitas e atendimentos 4 (quatro)
domiciliares; profissionais de
Atendimento à família, nível médio.
individual e em grupo; Turno Noturno:
Atividades de reabilitação 1 (um) médico
psicossocial; psiquiatra
Estimular o protagonismo (plantonista 12h);
dos usuários e familiares, 1 um (um)
promovendo atividades enfermeiro com
participativas e de controle experiência e/ou
social; e formação na área de
Fornecimento de refeição saúde mental
diária aos usuários. (plantonista 12h); e
5 (cinco) técnicos de
enfermagem
(plantonistas 12h).
O CAPS AD IV terá a seguinte estrutura física mínima, conforme as normas
sanitárias vigentes:
I - recepção e espaço para acolhimento inicial / espera;
II - salas para atendimento individual (consultório);
III - sala para atendimento de grupo;
IV - espaço para refeições;
V - espaço para convivência;
VI - banheiros com chuveiro;
VII - espaço para atividades físicas / esportes;
VIII - no mínimo 10 (dez) e no máximo 20 (vinte) leitos de observação;
IX - posto de enfermagem;
X - sala para reuniões da equipe técnica; e
XI - espaço para atendimento e tratamento de urgências e emergências médicas.
Vamos treinar com uma questão?
5-(IBADE / Prefeitura de Ji-Paraná - RO -2018) A respeito dos Centros de Atenção Psicossocial
(CAPS), é correto afirmar que:
a) para ser atendido em um CAPS pode-se procurar diretamente esse serviço ou ser
encaminhado pelo Programa de Saúde da Família ou por qualquer serviço de saúde.
b) o objetivo dos CAPS é oferecer atendimento à demanda espontânea, realizando diagnóstico e
referenciando o paciente a hospitais especializados.
c) o CAPS deve contar com espaço próprio e adequadamente preparado com, no mínimo,
consultórios individuais e salas para atividades grupais.
d) o trabalho desenvolvido no CAPS deverá ser realizado, prioritariamente, em sessões
individuais com o psiquiatra e/ou psicólogo.
Comentários
A alternativa A está correta.
A alternativa B está incorreta. O objetivo dos CAPS é oferecer atendimento à população de sua
área de abrangência, realizando o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários
pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e
comunitários
A alternativa C está incorreta. Os CAPS devem contar com espaço próprio e adequadamente
preparado para atender à sua demanda específica, sendo capazes de oferecer um ambiente
continente e estruturado. Deverão contar, no mínimo, com os seguintes recursos físicos: •
consultórios para atividades individuais (consultas, entrevistas, terapias); • salas para atividades
grupais; • espaço de convivência; • oficinas; • refeitório (o CAPS deve ter capacidade para
oferecer refeições de acordo com o tempo de permanência de cada paciente na unidade); •
sanitários; • área externa para oficinas, recreação e esportes.
A alternativa D está incorreta. Todo o trabalho desenvolvido no CAPS deverá ser realizado em
um “meio terapêutico”, isto é, tanto as sessões individuais ou grupais como a convivência no
serviço têm finalidade terapêutica.
Tudo ok até aqui? Vamos adiante!
Redução de danos
Pessoal, a redução de Danos (RD) é uma estratégia de saúde pública pautada no princípio da
ética do cuidado, que visa diminuir as vulnerabilidades de risco social, individual e comunitário,
decorrentes do uso, abuso e dependência de drogas. A abordagem da RD reconhece o usuário
em suas singularidades e, mais do que isso, constrói com ele estratégias focando na defesa de
sua vida (BRASIL, 2004).
O conceito de RD tem sido consolidado como um dos princípios da Política de Saúde Mental,
Álcool e Outras Drogas, do Ministério da Saúde (MS). Para tanto, instituiu as Portarias nº 1.028 e
nº 1.059, em julho de 2005, determinando ações que visam a reduções de danos sociais e à
saúde, decorrentes do uso de produtos, substâncias ou drogas que causam dependência, e o
recurso financeiro para desenvolver estas ações nos Caps.
A Portaria nº 1.028/2005 indica, em seu art.4º, o estabelecimento de conteúdos necessários para
as ações de informação, educação e aconselhamento:
I. informações sobre os possíveis riscos e danos relacionados ao consumo de produtos, substâncias ou
drogas que causem dependência;
II. desestímulo ao compartilhamento de instrumentos utilizados para consumo de produtos, substâncias ou
drogas que causem dependência;
III. orientação sobre prevenção e conduta em caso de intoxicação aguda (“overdose”);
IV. prevenção das infecções pelo HIV, hepatites, endocardites e outras patologias de padrão de
transmissão similar;
V. orientação para prática do sexo seguro;
VI. divulgação dos serviços públicos e de interesse público, nas áreas de assistência social e de saúde; e
VII. divulgação dos princípios e garantias fundamentais assegurados na Constituição Federal e nas
declarações universais de direitos.
A RD não é uma estratégia isolada e sim uma incorporação nas ações do cotidiano do cuidado.
O usuário deve ser o protagonista de seu cuidado e o serviço deve atuar como fortalecedor de
novas atitudes de vida, no qual o vínculo é encarado como estratégia primando à autonomia.
Quando falamos de RD, também falamos do desenvolvimento de estratégias de RD no território,
em seu conceito mais ampliado. Este território com o qual realizamos intervenções é constituído
de pelo menos três dimensões:
São exemplos destas estratégias de RD:
• Ações que visem à redução dos agravos à saúde associados ao uso de álcool e outras drogas. Exemplo:
entrega de preservativos.
• Ações que promovam a redução do estigma. Exemplo: promover a participação de usuários em reuniões
nos conselhos municipais ou em assembleias de associações de que eles façam parte.
• Ações de sensibilização da comunidade local. Exemplo: divulgação e elaboração de material educativo,
sensibilização e discussão com a sociedade sobre redução de danos, por meio do trabalho com as diferentes
mídias.
6-(CESPE/ TRE-BA- 2017) Para o profissional de saúde, a principal finalidade das estratégias de
redução de danos para usuários de álcool e outras drogas deve ser o(a)
a) eliminação do uso de drogas por pessoas em situação de rua.
b) repressão ao tráfico ilícito de drogas nas metrópoles.
c) imposição de normas prescritivas para o comportamento do usuário de drogas ilícitas.
d) redução das consequências adversas do uso indevido de drogas.
e) estímulo ao uso de drogas na população vulnerável.
Comentários
A principal finalidade das estratégias de redução de danos para usuários de álcool e outras
drogas deve ser redução das consequências adversas do uso indevido de drogas.
Gabarito: Alternativa D.
Tenho certeza que vocês acertaram! Abordaremos então as principais patologias relacionadas à
saúde mental, vamos lá?
Transtorno de Ansiedade Generalizada
Pessoal, este é, provavelmente, o transtorno de ansiedade mais comum entre as pessoas que
comparecem a um serviço de atenção básica (estimado em 8%), sendo que a sua prevalência ao
longo da vida é estimada em cerca de 5%.
O paciente pode apresentar-se inicialmente com sintomas físicos relacionados à tensão (cefaléia,
taquicardia) ou com insônia. A investigação adicional revelará ansiedade proeminente.
Em crianças e adolescentes o padrão de início do TAG é diferente dos demais
transtornos de ansiedade; enquanto a maioria destes começa no início da vida
adulta, a prevalência do TAG é baixa em adolescentes e adultos jovens e
aumenta com a idade (a partir de 35 anos em mulheres e 45 anos em homens).
Aspectos Diagnósticos Diretrizes de Tratamento Tratamento medicamentoso
Sintomas múltiplos de ansiedade Encorajar o paciente a praticar Antidepressivos (fluoxetina
ou tensão: métodos de relaxamento diários 20-60mg ou imipramina
Tensão mental (preocupação, para reduzir os sintomas físicos 75-200mg; quando houver
sentir-se tenso ou nervoso, de tensão. contraindicação ou falha a estes,
dificuldade de concentração); Encorajar o paciente a sertralina 50-200mg
envolver-se em atividades Benzodiazepínicos, devem ser
prazerosas e exercícios físicos e usados, preferencialmente, como
Tensão física (inquietação, a retomar atividades que foram coadjuvantes do tratamento, por
cefaléia, tremores, incapacidade úteis no passado. até 4 semanas, depois das quais
de relaxar); Identificar e desafiar deve-se reduzir a dose e
hiperatividade autonômica preocupações exageradas ou descontinuar gradativamente a
(tontura, sudorese, taquicardia, pensamentos pessimistas medicação.
desconforto epigástrico). podem reduzir os sintomas de
Ansiedade persistente e flutuante ansiedade.
relacionada a vários aspectos da Identificar eventos que
vida do indivíduo. desencadeiam preocupação
Nervosismo persistente, excessiva;
sensação de estar “no limite”, Discutir o que o paciente está
dores musculares, transpiração, fazendo para manejar esta
sensação de vazio na cabeça, situação, identificar e reforçar
insônia, palpitações, tonturas e coisas que estão funcionando;
desconforto epigástrico. Identificar algumas medidas
Os sintomas podem durar meses específicas que o paciente
e reaparecer frequentemente. pode tomar nas próximas
São frequentemente semanas.
desencadeados por eventos
estressantes em pessoas com
uma tendência crônica à
preocupação.
Transtornos Fóbicos
Galera, as fobias se caracterizam pelo medo persistente e irracional de objeto específico,
atividade ou situação considerada objetivamente sem perigo, que resulta em necessidade
incontrolável de esquivar-se ou evitar tal estímulo.
A fobia específica acomete cerca de 5% a 10% da população geral e a fobia social em torno de
3%. Os sintomas aparecem na infância ou no início da vida adulta e o curso, geralmente, é
crônico. Fobias específicas são mais comuns nas mulheres e geralmente acarretam pouco
prejuízo funcional.
As fobias específicas acometem cerca de 10% da população geral. Costumam se iniciar na
infância e, se não forem graves nem ocorrerem em comorbidade, podem desaparecer sem
tratamento, mas comumente persistem por toda a vida.
O tratamento é por meio de técnicas de exposição gradual aos estímulos fóbicos, e costuma ser
eficaz em 70% a 85% dos casos.
Falaremos então das principais fobias específicas, vamos lá?
Fobias específicas Características Tratamento
Agorafobia Medo de sair de casa ou de O tratamento consiste em
estar em situações em que o psicoterapia, técnicas de
socorro não é possível. exposição gradual e medicação
para a ansiedade e sintomas
Podem ser diversas as situações depressivos associados.
evitadas mas o que unifica é o
medo de passar mal e não ter
socorro fácil ou imediato.
É o mais incapacitante dos
transtornos fóbicos, muitas
vezes limitando o paciente ao
confinamento no lar, e pode
levar ao suicídio.
Fobia Social (Transtorno de Medo acentuado e persistente O tratamento é o farmacológico,
Ansiedade Social) de passar por situações associada a psicoterapia.
embaraçosas ou
humilhantes em certos contextos Betabloqueadores podem ser
sociais (fobia social) ou medo utilizados como tratamento
irracional de outro estímulo inicial, pelo efeito na frequência
específico, como por exemplo: cardíaca e nos sintomas
animais, sangue, altura, autonômicos (atenolol 25-100mg
etc (fobia específica). 1 vez ao dia, propanolol
10-40mg 2 vezes ao dia)
A exposição ao estímulo ou à Também pode ser utilizado os
situação temida provoca ISRS (fluoxetina 20-80mg)
ansiedade, podendo assumir a
forma de um ataque de pânico.
Transtorno Presença de obsessões e/ou O tratamento do TOC pode ser
Obsessivo-Compulsivo (TOC) compulsões feito com recursos
No TOC, as obsessões geram psicoterápicos e farmacológicos,
desconforto emocional ou Entre os medicamentos, os
ansiedade, e as compulsões antidepressivos serotoninérgicos
teriam a função de aliviar essas (ISRS) são eficazes e bem
sensações. tolerados (fluoxetina 60-80mg ou
sertralina 150-200mg/dia)
Transtorno de Estresse Recordações aflitivas, Algumas formas de psicoterapia
Pós-Traumático (TEPT) recorrentes e intrusivas do especificamente focadas são
evento, incluindo imagens, altamente eficazes
Pensamentos ou percepções; para estes pacientes. Os ISRS
Sonhos aflitivos e recorrentes podem ser utilizados para tratar
com o evento; os sintomas depressivos e
ansiosos comumente associados
Agir ou sentir como se o evento
traumático estivesse ocorrendo
novamente (flashbacks,
alucinações, ilusões);
Irritabilidade ou surtos de raiva;
Dificuldade em concentrar-se.
Vamos a uma questão?
7-(IF-TO- IF-TO/ 2019) Os transtornos emocionais geralmente surgem durante a adolescência.
Além da depressão ou da ansiedade, os adolescentes com essa condição também podem sentir
irritabilidade, frustração ou raiva excessivas. Os sintomas podem se sobrepor em mais de um
transtorno, com mudanças rápidas e inesperadas no humor e explosões emocionais.
Neste sentido é importante conhecer os transtornos/distúrbios mais comuns que acometem os
adolescentes. Deste modo, analise as afirmativas a seguir sobre os distúrbios mentais mais
incidentes na atualidade.
I. O transtorno de pânico se caracteriza por ataques de pânico espontâneos, acompanhados de
ansiedade antecipatória, ou seja, medo de vir a apresentar novos ataques, que leva à evitação
das situações relacionadas à possível ocorrência de ataques.
II. A agorafobia teve seu conceito inicial ampliado para o medo de sair ou ficar desacompanhado,
em lugares públicos diversos, abertos ou fechados, transportes coletivos, multidões, podendo
chegar à impossibilidade de sair de casa. Quem sofre de agorafobia tem medo de situações que
possam levá-lo a sensações de aprisionamento, desamparo ou constrangimento. Esse sentimento
de ansiedade, em geral, se manifesta em ambientes desconhecidos nos quais os indivíduos têm
pouco controle.
III. O transtorno de ansiedade generalizada se caracteriza por ansiedade persistente e flutuante
relacionada a vários aspectos da vida do indivíduo. Apresenta sintomas variáveis: nervosismo
persistente, sensação de vazio na cabeça, sensação de estar “no limite”, tremores, tensão e
dores musculares, transpiração, palpitações, tonturas e desconforto epigástrico.
IV. O transtorno obsessivo-compulsivo caracteriza-se por anedonia, ideias de autodesvalorização
e culpa, ideias de morte e suicídio, fadiga, sensação de perda de energia, diminuição da
concentração, memória e capacidade de decidir, entre outros sinais e sintomas.
a)Todas as afirmativas estão incorretas.
b)Todas as afirmativas estão corretas.
c)Somente a afirmativa IV está incorreta.
d)Somente as afirmativas I e II estão corretas.
e) Somente as afirmativas III e IV estão incorretas.
Comentários
Como vimos, o TOC caracteriza-se pela presença de obsessões e/ou compulsões. No TOC, as
obsessões geram desconforto emocional ou ansiedade, e as compulsões teriam a função de
aliviar essas sensações. Não tendo relalação com ideias de morte e suicídio.
Todas as outras alternativas estão corretas.
Gabarito: Alternativa C.
Antes de passarmos para o nosso próximo tema vamos conhecer dois conceitos
importantes?
Obsessões: são pensamentos, impulsos ou imagens mentais recorrentes,
invasivos e desagradáveis, reconhecidos pelo indivíduo como próprios e
inadequados.
Compulsões: são comportamentos ou atos mentais repetitivos que a pessoa se
sente compelida a executar em reação a uma obsessão ou de acordo com regras
que devem ser rigidamente aplicadas para prevenir ou reduzir o sofrimento ou
mal estar.
Vamos adiante!
Depressão
1
A Depressão também pode se apresentar de múltiplas formas, com queixas psíquicas, como:
humor depressivo, anedonia , idéias de autodesvalorização e culpa, idéias de morte e suicídio,
fadiga, sensação de perda de energia, diminuição da concentração, memória e capacidade de
decidir, além outras queixas, como: aumento ou diminuição de sono, apetite e peso, diminuição
da libido, dores sem substrato orgânico.
Podem ocorrer também alterações no comportamento tais como crises de choro, abandono de
atividades habituais e do cuidado próprio, comportamento suicida, retardo ou agitação
psicomotora (DEL PORTO,2000).
Em adolescentes pode ocorrer mau humor, irritabilidade, falta de motivação, sentimentos de
tédio e prejuízo no rendimento escolar. Em idosos, múltiplas queixas somáticas podem
“mascarar” o afeto depressivo.
A depressão é responsável por 80% de todos os suicídios. As mulheres tentam mais (a ingestão
de altas doses de medicamentos constitui o método mais comum entre as mulheres), mas os
homens têm mais sucesso pelos métodos que usam (predominam enforcamento,arma de fogo e
envenenamento por pesticidas).
A maioria dos suicídios hoje ocorre na faixa etária de 15-44 anos, mas o risco individual aumenta
com a idade (homens de mais de 45 anos). Outra informação importante é que 80% das pessoas
que se suicidaram consultaram um médico no mês que antecedeu suas mortes.
Por isso, três questões fundamentais devem preceder o início do tratamento:
1) avaliação do risco de suicídio, perguntando abertamente e quantificando;
2) avaliação de história prévia ou suspeita de episódio maníaco/hipomaníaco, inclusive na
família (p. ex., euforia, gastos excessivos, irritabilidade intensa, idéias de grandeza);
3) exclusão da possibilidade de a depressão ser sintoma de outra doença ou de uso de
medicamentos ou substâncias - neste caso, otimizar o tratamento da doença médica
associada, reavaliar o paciente e tratar depressão se esta ainda estiver presente.
Alguns pacientes com episódio depressivo leve podem ter remissão espontânea dos seus
sintomas, tornando a indicação do antidepressivo questionável nestes casos. Já nos casos de
depressão moderada ou severa antidepressivos devem ser sempre considerados.
Os sintomas, os efeitos colaterais da medicação e o risco de suicídio devem ser
monitorados cuidadosamente em todos os contatos, principalmente no início do
uso do AD; familiares e cuidadores devem ser advertidos para ficar atentos a
mudanças de humor, negatividade, desesperança e idéias suicidas,
particularmente durante início ou aumento da medicação.
Vamos treinar com mais uma questão?
8-(IF-ES / IF-ES – 2019) Diante das afirmativas abaixo, é CORRETO afirmar:
I – A depressão é uma síndrome clínica caracterizada por um distúrbio persistente do humor e um
comportamento disfuncional. Geralmente é mais frequente entre as mulheres e inclui tristeza,
1
Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-29702000000100013
infelicidade, retraimento social, dificuldade de concentração, problemas alimentares, perturbação
do sono e perda de interesse nas atividades habituais.
II – Na adolescência, uma série de fatores pode levar à depressão, dentre eles: relação
malsucedida com os pares, dificuldades relacionais com a família, conflito com os professores e
colegas, expectativas muito elevadas dos pais com relação aos filhos, insatisfação com a própria
aparência física, falta de segurança com relação a si próprio e visão de futuro sem projetos ou
esperanças.
III – As tentativas de suicídio, principalmente em mulheres, correspondem à principal causa de
procura de atendimento de urgência por adolescentes e jovens. Mais da metade dos
adolescentes e jovens que morreram por suicídio já haviam experimentado a tentativa de suicídio
pelo menos uma vez.
IV – A ingestão de altas doses de medicamentos constitui o método mais comum de se tentar
suicídio entre os homens. As adolescentes do sexo feminino usam mais as armas de fogo e o
enforcamento.
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
a)I e IV apenas.
b) II e III apenas.
c) I, II e III apenas.
d) II, III e IV apenas.
e) I, II e IV apenas.
Comentários
A afirmativa IV está incorreta A ingestão de altas doses de medicamentos constitui o método
mais comum de se tentar suicídio entre as mulheres. Os adolescentes do sexo masculino usam
mais as armas de fogo e o enforcamento.
Gabarito: Alternativa C.
Tenho certeza que você acertou! Vamos adiante!
Trantorno Afetivo Bipolar
O transtorno afetivo bipolar (TAB) é um transtorno mental grave, que geralmente
tem um curso crônico e é caracterizado por episódios depressivos e episódios de elação do
humor (mania ou hipomania).
Mania
Em um episódio maníaco clássico, o humor é expansivo ou eufórico, diminui a
necessidade de sono, ocorre aumento da energia, de atividades dirigidas a
objetivos (por exemplo, o paciente inicia vários projetos ao mesmo tempo), de
atividades prazerosas, da libido, além de inquietação e até mesmo agitação
psicomotora. O pensamento torna-se mais rápido, podendo evoluir para a fuga
de idéias.
Hipomania
A hipomania é um estado semelhante à mania, porém mais leve. Em geral, é
breve, durando menos de uma semana. Há mudança no humor habitual do
paciente para euforia ou irritabilidade, reconhecida por outros, além de
hiperatividade, tagarelice, diminuição da necessidade de sono, aumento da
sociabilidade, atividade física, iniciativa, atividades prazerosas, libido e sexo, e
impaciência. O prejuízo ao paciente não é tão intenso quanto o da mania. A
hipomania não se apresenta com sintomas psicóticos, nem requer hospitalização.
A incidência de transtorno bipolar é maior nos parentes de primeiro grau, assim como a
incidência de outros transtornos do humor. Os sinais e sintomas de
O diagnóstico de Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) deve ser feito com preenchimento dos
critérios diagnósticos do DSM-IV ou do CID-10.
Para o diagnóstico de TAB tipo I, exige-se a presença de pelo menos um episódio de mania
durante a vida; o TAB tipo II cursa exclusivamente com hipomania.
O tratamento do Transtorno Afetivo Bipolar é baseado, em primeiro lugar, no uso de medicação
psicotrópica para reduzir a severidade dos sintomas, estabilizar o humor e prevenir a recaída. A
variação individual na resposta à medicação irá determinar a escolha da droga, assim como os
efeitos colaterais, potenciais danos associados a cada droga e uso prévio de medicação.
O lítio (Li) é um dos medicamentos mais eficazes para o tratamento do transtorno bipolar.
Particularmente útil para o tratamento de episódios maníacos agudos, ele reduz as taxas de
suicídio associadas a transtornos afetivos. Porém, este medicamento pode causar toxicidade
aguda leve: tremor fino, apatia, fadiga, fraqueza muscular, hiperreflexia.
Os pacientes com intoxicação aguda apresentam, inicialmente, sintomas gastrintestinais como
anorexia, náuseas, vômitos e diarreia, que podem cursar com depleção volêmica e piora da
função renal, agravando, por sua vez, a intoxicação.
Pessoal, chegamos ao final da nossa aula! Preparados para uma bateria de questões?
a) V – V – V – F – F.
b) V – F – V – F – V.
c) F – F – V – V – V.
d) F – V – F – V – F.
e) V – V – V – V – V.
Comentários
Todas as alternativas estão corretas, visto que as diretrizes para atendimento em saúde mental
são:
● organização de serviços baseada nos princípios da universalidade,
● hierarquização, regionalização e integralidade das ações;
● diversidade de métodos e técnicas terapêuticas nos níveis de complexidade assistencial;
● garantia de continuidade da atenção nos vários níveis de complexidade assistencial;
multiprofissionalidade na prestação de serviços;
● ênfase na participação social desde a formulação das políticas de saúde do deficiente até
o controle de sua execução;
● definição dos órgãos gestores locais como responsáveis pela complementação da
presente Portaria e pelo controle de avaliação dos serviços prestados.
Gabarito: Alternativa E.
11-(FUNDATEC/Prefeitura de Maçambara - RS – 2019) Em uma emergência psiquiátrica, qual
sinal NÃO é sugestivo de uma possível evolução para agitação e agressividade?
a) Catatonia.
b) Punhos e dentes cerrados.
c) Gesticulação intensa.
d) Movimentação excessiva.
e) Agressividade verbal.
Comentários
A catatonia pode envolver sintomas como imobilidade, movimentos rápidos ou estranhos,
ausência de fala e outro tipo de comportamento incomum.
12-(FUNDATEC/Prefeitura de Porto Mauá - RS – 2019) Programa criado pelo Ministério da
Saúde, que dispõe sobre a regulamentação do auxílio-reabilitação psicossocial para assistência,
acompanhamento e integração social, fora da unidade hospitalar, de pessoas acometidas de
transtornos mentais, com história de longa internação psiquiátrica. A qual programa refere-se o
enunciado?
a) Melhor em casa.
b) De volta para casa.
c) Saúde em casa.
d) Consultório na rua.
e) e-SUS Atenção Básica.
Comentários
Como vimos, o Programa De Volta Para Casa (PVC) garante o auxílio-reabilitação psicossocial
para a atenção e o acompanhamento de pessoas em sofrimento mental, egressas de internação
em hospitais psiquiátricos, inclusive em hospitais de custódia e tratamento psiquiátrico, cuja
duração tenha sido por um período igual ou superior a dois anos. O PVC busca a restituição do
direito de morar e conviver em liberdade nos territórios e também a promoção de autonomia e
protagonismo dos usuários.
Gabarito: Alternativa B.
13-(VUNESP/Prefeitura de Campinas - SP- 2019) A Lei no 10.216/2001 foi proposta em
concordâncias com as lutas do movimento antimanicomial, trazendo importantes diretrizes em
relação ao tratamento de pessoas portadoras de sofrimento mental.
Assinale a alternativa correta quanto a essa Lei.
a) Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais, além de
redirecionar o modelo assistencial em saúde mental na sua inserção familiar e comunitária.
b) O texto prevê que o paciente direcione a etapa inicial do seu tratamento, evitando-se
eventuais arbitrariedades nas intervenções. Entretanto, a internação psiquiátrica é uma conduta
multidisciplinar e só pode ocorrer após a emissão de um relatório resultante de reuniões entre os
especialistas de várias áreas
c) A internação psiquiátrica voluntária deverá ser comunicada ao Ministério Público estadual, no
prazo de 72 horas, pelo responsável técnico do estabelecimento no qual a pessoa tenha se
apresentado, devendo, ainda, esse mesmo procedimento ser adotado quando houver a
respectiva alta.
d) A internação psiquiátrica compulsória é aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a
pedido de terceiros.
e) Apresenta também os critérios de avaliação das pessoas com deficiência, visando assegurar a
sua igualdade de oportunidades, exercício de direitos e promover as liberdades fundamentais de
inclusão social e cidadania.
Comentários
A afirmativa A está correta. Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de
transtornos mentais, além de redirecionar o modelo assistencial em saúde mental na sua inserção
familiar e comunitária.
A afirmativa B está incorreta. A internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo
médico circunstanciado que caracterize os seus motivos.
A afirmativa C está incorreta. Está se referindo à internação involuntária.
A afirmativa D está incorreta. Internação compulsória é aquela determinada pela Justiça.
A afirmativa E está incorreta. A Lei no que trata sobre esse assunto é a Lei nº 13.146, de 6 de
julho de 2015, que institui a Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência (Estatuto da
Pessoa com Deficiência).
14- (VUNESP / Prefeitura de Cerquilho - SP-2019) E. F., sexo masculino, 35 anos de idade,
portador de transtorno mental, está em acompanhamento no CAPS de sua região e pela
Unidade de Saúde da Família próxima à sua residência. Nessa semana apresenta-se agitado,
com gestos e falas estranhas, com indícios do início de uma crise delirante.
De acordo com as políticas e práticas atuais em Saúde Coletiva, a abordagem às situações de
crise em saúde mental deve acontecer:
a) em internação em hospital psiquiátrico, como primeira opção.
b) em internação em leito psiquiátrico de hospital geral, como primeira opção.
c) em consulta com psiquiatra em hospital dia da rede de referência terciária.
d) no local onde se encontra o usuário, ou seja, em seu circuito de vida ou de cuidado.
e) no pronto-socorro, local seguro para administração dos medicamentos necessários.
Comentários
De acordo com as políticas e práticas atuais em Saúde Coletiva não há local específico e
unicamente responsável por acolher às situações de crise. A abordagem às situações de crise
deve acontecer no local onde se encontra o usuário, ou seja, em seu circuito de vida ou de
cuidado: casa, rua, UBS, Caps, pronto-socorro etc., não sendo de exclusividade do profissional
médico ou mesmo do profissional de Saúde.
Gabarito: Alternativa D.
15-(VUNESP/ Prefeitura de Campinas - SP- 2019) Frente à realidade observada no que diz
respeito à elevação das taxas de mortalidade por suicídio, no município de Campinas, no
período entre 1990 e 2017 (SMS Campinas, 2019), torna-se fundamental que os profissionais que
atuam nas equipes de atenção básica estejam atentos à prevenção do suicídio e identificação de
sinais de alerta, abordando e comunicando-se de forma adequada com o indivíduo ao expressar
ideias suicidas, por meio de ações tais como
a) permanecer calmo e ouvir atentamente a pessoa, demonstrando empatia.
b) falar sobre outras pessoas que estiveram em dificuldades piores e conseguiram melhorar
c) mudar o assunto, abordando temas positivos.
d) evitar perguntar se a pessoa tem pensamentos de suicídio ou abordar esse assunto.
e) mostrar-se bastante emocionado com o relato ou os sentimentos verbalizados pela pessoa.
Comentários
A OMS destaca a importância do diálogo para ajudar a pessoa com potencial risco de suicídio. O
objetivo é preencher um vazio criado pela desconfiança, desespero e perda de esperança e dar à
pessoa um sentido de que as coisas podem mudar.
Como o profissional deve se comunicar - Ouvir atentamente e com calma. - Dialogar
demonstrando sinais de compreensão e respeito. - Entender os sentimentos das pessoas
(empatia). - Expressar respeito pelas opiniões e valores da pessoa. - Conversar honestamente e
com autenticidade. - Mostrar sua preocupação, cuidado e afeição. - Focalizar os sentimentos da
pessoa.
Como o profissional não deve se comunicar - Interromper muito frequentemente. - Ficar chocado
ou emocionado. - Dizer que está ocupado. - Tratar a pessoa de maneira a colocá-la numa posição
de inferioridade. - Fazer comentários evasivos e pouco claros. - Fazer perguntas indiscretas.
Gabarito: Alternativa A
16-(CESGRANRIO/ UNIRIO -2019) Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) com
funcionamento nas 24 horas, têm como propósitos o(a)
a) atendimento continuado, exceto nas situações de crise, e a criação de ações de reabilitação
psicossocial.
b) restrição aos pacientes em surto psicótico e o planejamento das intervenções sistemáticas.
c) acolhimento integral e a hospitalidade.
d) agilização do processo de internação manicomial e a produção de bens e serviços.
e) garantia do afastamento entre pacientes e familiares e as práticas corporais que favorecem a
autoimagem.
Comentários
Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) têm como propósito:
• a afirmação da perspectiva de serviços de portas abertas, no sentido literal e simbólico:
espaços e relações de “portas abertas”;
• a disponibilidade e o desenvolvimento de acolhimento, cuidado, apoio e suporte;
• a configuração de um serviço substitutivo, territorial, aberto e comunitário;
• espaços que expressem o “cuidar em liberdade” e a afirmação do lugar social das
pessoas com a experiência do sofrimento psíquico e da garantia de seus direitos;
• a atenção contínua 24 horas compreendida na perspectiva de hospitalidade;
• a permeabilidade entre “espaço do serviço” e os territórios no sentido de produzir
serviços de referência nos territórios.
Gabarito: Alternativa C.
17-(IBADE/Prefeitura de Seringueiras - RO- 2019) Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS),
foram estratégicos para a organização da rede de atenção à saúde mental. O CAPS
recomendado para o tratamento do consumo de álcool e outras drogas é:
a) CAPSi.
b) CAPSad.
c) CAPS.
d) CAPSd.
e) CAPSa.
Comentários
O CAPS recomendado para o tratamento do consumo de álcool e outras drogas é o CAPSad.
Lembrem-se ad (A de álcool e D de drogas)
Gabarito: Alternativa B
18- (VUNESP/ Prefeitura de Itapevi - SP- 2019) Paciente do sexo masculino, 67 anos, está com
depressão. Nessa situação, entre os cuidados de enfermagem, é preconizado que o técnico de
enfermagem.
a)use frases curtas, com tom de voz firme.
b) oriente o paciente em relação ao tempo e espaço.
c) estabeleça limites claros sobre suas atividades diárias.
d) fique atento à alimentação, hidratação e eliminações.
e) demonstre que sente pena, solidarizando-se com sua dor.
Comentários
Como vimos a depressão pode levar a quadros de perda de apetite e consequente baixa
ingestão de alimentos e líquidos, portanto, é fundamental que a enfermagem fique atento à
alimentação, hidratação e eliminações desses pacientes.
Todas as outras alternativas estão incorretas.
Gabarito: Alternativa D
19- (VUNESP/ Prefeitura de Valinhos - SP- 2019) R.N., sexo masculino, 76 anos de idade, viúvo há
seis meses, e desde então mudou-se para a casa da filha mais nova que também morava sozinha.
Na visita à Unidade de Saúde, para controle de rotina da pressão arterial, a filha comenta com o
técnico de enfermagem que o pai vem diminuindo progressivamente o apetite, mostrando-se
desinteressado por todas as coisas que antes o distraiam e ocupavam seu tempo. Além disso,
refere que o mesmo apresenta insônia. Frente a essa situação, o técnico de enfermagem deve
encaminhar R.N. para avaliação médica, pois os sinais e sintomas mencionados são sugestivos de
a) acidente vascular encefálico.
b) depressão.
c) demência senil.
d) desnutrição.
e) transtorno de ansiedade.
Comentários
Como vimos os sintomas de depressão são:
1 - Humor depressivo: (sensação de tristeza, autodesvalorização e sentimento de culpa.
Acreditam que perderam, de forma irreversível, a capacidade de sentir prazer ou alegria. Tudo
parece vazio, o mundo é visto sem cores, sem matizes de alegria). 2 - Retardo motor, falta de
energia, preguiça ou cansaço excessivo, lentificação do pensamento, falta de concentração,
queixas de falta de memória, de vontade e de iniciativa; 3 - Insônia ou sonolência. A insônia
geralmente é intermediária ou terminal. A sonolência está mais associada à depressão chamada
Atípica; 4 – Apetite geralmente diminuído, podendo ocorrer em algumas formas de depressão
aumento do apetite, com maior interesse por carbohidratos e doces; 5 - Redução do interesse
sexual; 6 - Dores e sintomas físicos difusos como mal estar, cansaço, queixas digestivas, dor no
peito, taquicardia, sudorese; entre outros.
Gabarito: Alternativa B.
20- (FUNCERN/ Prefeitura de Apodi - RN- 2019) A Política Nacional de Saúde Mental
compreende as estratégias e diretrizes adotadas pelo país para organizar a assistência às
pessoas com necessidades de tratamento e cuidados específicos em saúde mental. As Unidades
que prestam serviços de saúde de caráter aberto e comunitário, constituídos por equipe
multiprofissional que atua sobre a ótica interdisciplinar e realiza prioritariamente atendimento às
pessoas com sofrimento ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades decorrentes
do uso de álcool e outras drogas, são os(as)
a) Serviços Residenciais Terapêuticos.
b) Ambulatórios Multiprofissionais de Saúde Mental.
c) Centros de Atenção Psicossocial.
d) Comunidades Terapêuticas.
Comentários
A afirmativa A está incorreta. Os Serviços Residenciais Terapêuticos, também conhecidos como
Residências Terapêuticas, são casas, locais de moradia, destinadas a pessoas com transtornos
mentais que permaneceram em longas internações psiquiátricas e impossibilitadas de retornar às
suas famílias de origem.
As afirmativa B está incorreta. Os Ambulatórios Multiprofissionais de Saúde Mental são serviços
compostos por médico psiquiatra, psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional,
fonoaudiólogo, enfermeiro e outros profissionais que atuam no tratamento de pacientes que
apresentam transtornos mentais.
A afirmativa C está correta. Centros de Atenção Psicossocial.
A afirmativa D está incorreta. As Comunidades Terapêuticas regulamentadas no âmbito do
Sistema Nacional de Políticas Públicas sobre Drogas (SISNAD) são entidades que realizam o
acolhimento de pessoas, em caráter voluntário, com problemas associados ao uso nocivo ou
dependência de substância psicoativa.
21-(FUNCERN/ Consórcio do Trairí - RN – 2018) Os direitos das pessoas acometidas de
transtorno mental são assegurados sem qualquer forma de discriminação ou tempo de evolução
de seu transtorno. Embasado a Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001 da Política Nacional da
Saúde Mental, indique a alternativa a seguir que contempla direitos da pessoa portadora de
transtorno mental.
a) ser tratada, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental.
b) receber tratamento, tendo em vista assegurar a segurança da sua família e comunidade.
c) ser prioritariamente internada em hospital fazendo uso de meios menos invasivos.
d) receber o menor número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento.
Comentários
Como vimos, a política nacional de saúde mental no seu Artigo 2º descreve como um direitos da
pessoa portadora de transtorno mental: Ser tratada, preferencialmente, em serviços comunitários
de saúde mental.
Gabarito: Alternativa A
refeitura de Divinópolis - MG- 2018) A Política Nacional de Saúde Mental (PNSM)
22-(IBFC/ P
define que as pessoas com transtornos mentais graves e/ ou persistentes bem como pessoas
com sofrimentos decorrentes do uso prejudicial de álcool e outras drogas devem ser cuidadas
em serviços substitutivos de saúde mental. Os responsáveis pela ordenação desta rede são
a) Centros de Atenção Psicossocial (Caps)
b) Hospitais Psiquiátricos
c) Diretorias Municipais de Saúde (DMS)
d) Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf).
Comentários
A afirmativa A está correta. Os responsáveis pela ordenação desta rede são Centros de Atenção
Psicossocial (Caps).
As afirmativa B está incorreta. Hospitais psiquiátricos são hospitais especializados no tratamento
de doenças mentais e/ou de "transtornos mentais".
A afirmativa C está incorreta. As Diretorias Municipais de Saúde (DMS) visam desenvolver e
coordenar o processo de planejamento estratégico de ações e serviços de saúde em todos os
níveis e setores da Secretaria Municipal.
A afirmativa D está incorreta. Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram criados pelo
Ministério da Saúde, em 2008, com o objetivo de apoiar a consolidação da Atenção Primária no
Brasil, ampliando as ofertas de saúde na rede de serviços, assim como a resolutividade, a
abrangência e o alvo das ações.
23- (INSTITUTO AOCP/ SES-PE- 2018) Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
Em relação à saúde mental, a internação precisa ser considerada como último recurso e, quando
necessária, como instrumento do __________ e não como resposta a uma situação específica.
Deve também, quando necessário, ser realizada prioritariamente nos __________, com a lógica
do acolhimento integral, e nos hospitais gerais de forma articulada com a rede.
a) Acolhimento em Saúde Mental / Hospitais Psiquiátricos
b) Cuidado Integral / Centros de Convivência (Cecos)
c) Projeto Terapêutico Singular / Hospitais Psiquiátricos
d) Cuidado Integral / Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT)
e) Projeto Terapêutico Singular / Centros de Atenção Psicossocial (Caps)
Comentários
Em relação à saúde mental, a internação precisa ser considerada como último recurso e, quando
necessária, como instrumento do Projeto Terapêutico Singular e não como resposta a uma
situação específica. Deve também, quando necessário, ser realizada prioritariamente nos Centros
de Atenção Psicossocial (Caps), com a lógica do acolhimento integral, e nos hospitais gerais de
forma articulada com a rede.
Gabarito: Alternativa E.
24- (FCC/ALESE- 2018) O Enfermeiro, enquanto membro da equipe que atua na saúde mental,
deve saber que
a) a unidade para atenção a pessoas com transtorno mental, em instalações hospitalares de
arquitetura vertical, deve ficar o mais próximo do andar superior, restringindo o trânsito e a
integração com área livre, reduzindo os riscos aos usuários do serviço.
b) a internação compulsória é aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido do
seu responsável e/ou do profissional de saúde.
c) a internação de pacientes portadores de transtornos mentais em instituições com
características asilares é permitida apenas em situações decorrentes de seu quadro clínico ou de
ausência de suporte social.
d) internações de longa duração são obrigatórias às pessoas com necessidades de saúde
decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas.
e) a internação, em qualquer de suas modalidades, só será indicada quando os recursos
extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
Comentários
A afirmativa A está incorreta. Em instalações hospitalares de arquitetura vertical, o a unidade para
atenção a pessoas com transtorno mental deve ficar o mais próximo possível do andar térreo,
facilitando o trânsito dos usuários, possibilitando a integração de pequena área livre para
atividades, e diminuindo o risco aos usuários do serviço.
A afirmativa B está incorreta. A internação compulsória: aquela determinada pela Justiça.
A afirmativa C está incorreta. É vedada a internação de pacientes portadores de transtornos
mentais em instituições com características asilares.
A afirmativa D está incorreta. Não há obrigatoriedade de internação das pessoas com
necessidades decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas.
A afirmativa E está correta. a internação, em qualquer de suas modalidades, só será indicada
quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
25-(CESPE / CEBRASPE/ Instituto Hospital Base do Distrito Federal- 2018) Com relação às
unidades de atenção à saúde mental, julgue o item seguinte.
O centro de atenção psicossocial (CAPS) na modalidade II é o que atende crianças e
adolescentes somente entre dez e dezessete anos de idade, portadores de transtornos mentais
graves e persistentes, inclusive decorrentes do uso de substâncias psicoativas, em cidades e(ou)
regiões com pelo menos cem mil habitantes.
Certo
Errado
Comentários
Errado. O CAPS I (i) : atende crianças e adolescentes com transtornos mentais graves e
persistentes e os que fazem uso de crack, álcool e outras drogas. Serviço aberto e de caráter
comunitário indicado para municípios ou regiões com população acima de cento e cinquenta mil
habitantes.
26-(FCC / Câmara Legislativa do Distrito Federal-2018) A integração da saúde mental à atenção
primária sempre foi um desafio para a política de atendimento à saúde no País. Um novo
modelo, entretanto, surgiu, como importante instrumento para essa integração, oportunizando
um tipo de cuidado colaborativo entre saúde mental e atenção primária, em um processo de
construção compartilhada entre duas ou mais equipes, criando uma proposta de intervenção
pedagógico-terapêutica ao paciente. Esse conceito corresponde ao processo de
a) cadastramento.
b) referenciamento.
c) matriciamento.
d) gerenciamento.
e) acolhimento.
Comentários
A afirmativa A está incorreta. O cadastramento é realizado para que a Unidade de Atenção
Primária reconheça os usuários de sua área de abrangência e implemente ações de Vigilância em
Saúde, contribuindo diretamente para suprir as necessidades de saúde destes usuários.
A afirmativa B está incorreta. O sistema de referência e contra-referência constitui-se na
articulação entre as unidades acima mencionadas, sendo que por referência compreende-se o
trânsito do nível menor para o de maior complexidade. Inversamente,
a contra-referência compreende o trânsito do nível de maior para o de menor complexidade.
A afirmativa C está correta. De acordo com o GUIA PRÁTICO DE Matriciamento em Saúde
Mental 2011. Matriciamento ou apoio matricial é um novo modo de produzir saúde em que duas
ou mais equipes, num processo de construção compartilhada, criam uma proposta de
intervenção pedagógico-terapêutica. No processo de integração da saúde mental à atenção
primária na realidade brasileira, esse novo modelo tem sido o norteador das experiências
implementadas em diversos municípios, ao longo dos últimos anos.
A afirmativa D está incorreta. Gerenciamento trata-se de planejar, organizar, dirigir e controlar e
aplicar certos princípios para utilizar e maximizar os recursos humanos, informativos e financeiros
de uma organização.
A afirmativa E está incorreta. O acolhimento é uma postura ética que implica na escuta do
usuário em suas queixas, no reconhecimento do seu protagonismo no processo de saúde e
adoecimento, e na responsabilização pela resolução, com ativação de redes de
compartilhamento de saberes.
27- (Prefeitura de Fortaleza - CE/Prefeitura de Fortaleza - CE – 2018) Cada usuário do CAPS
deve ter um projeto terapêutico individualizado. A depender da indicação terapêutica para o
usuário do serviço, o CAPS poderá oferecer, conforme as determinações da Portaria nº 336/02,
três tipos de atendimento. De acordo com o exposto, marque a opção correta.
a) Intensivo, semi-intensivo, e diário
b) Intensivo, semi-intensivo, e não-intensivo.
c) Intensivo, semi-intensivo, e residencial.
d) Intensivo, diário, e esporádico.
Comentários
Segundo a Portaria nº 336/02, os CAPS I, II, III, CAPS i II e CAPS ad II deverão estar capacitados
para o acompanhamento dos pacientes de forma intensiva, semi-intensiva e não-intensiva, dentro
de limites quantitativos mensais que serão fixados em ato normativo da Secretaria de Assistência
à Saúde do Ministério da Saúde.
Gabarito: Alternativa B
28-(CESPE / CEBRASPE / STJ – 2018) A respeito da assistência de enfermagem em saúde
mental, julgue o seguinte item.
O trabalho das equipes dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) pode ser influenciado por
alterações da política de saúde mental nas instâncias federal, estadual e municipal.
Certo
Errado
Comentários
Certo. Compete à união, por meio do Ministério da Saúde
• O apoio à implementação, financiamento, monitoramento e avaliação da Rede de
Atenção Psicossocial em todo território nacional
• Ao Estado, por meio da Secretaria Estadual de Saúde
• O apoio à implementação, coordenação do o Grupo Condutor Estadual da Rede
de Atenção Psicossocial, financiamento, contratualização com os pontos de atenção
à saúde sob sua gestão, monitoramento e avaliação da Rede de Atenção
Psicossocial no território estadual de forma regionalizada;
• Ao Município,por meio da Secretaria Municipal de Saúde
• A implementação, coordenação do Grupo Condutor Municipal da Rede de Atenção
Psicossocial, financiamento, contratualização com os pontos de atenção à saúde
sob sua gestão, monitoramento e avaliação da Rede De Atenção Psicossocial no
território municipal.
29-(COMPERVE/ SESAP-RN- 2018) O projeto terapêutico singular (PTS) é uma estratégia de
cuidado usada no âmbito da Saúde Mental, no Sistema Único de Saúde. O PTS deve
a) ser formado por um conjunto de propostas e condutas terapêuticas prescritas pelo psiquiatra
com ênfase na abordagem farmacológica e social.
b) ser composto por quatro momentos: diagnóstico, definição de metas, divisão de
responsabilidades e reavaliação.
c) auxiliar na elaboração do genograma e do ecomapa dos indivíduos com transtornos mentais.
d) contribuir para consolidação do modelo biomédico de cuidado integral.
Comentários
O Projeto Terapêutico Singular, muitas vezes é definido como um instrumento de potencial de
cuidado aos usuários de serviços especializados de saúde mental, além de ferramenta de
organização e sustentação das atividades do Núcleo de Apoio à Saúde da Família, baseadas nos
conceitos de corresponsabilização e gestão integrada do cuidado.
O PTS contém quatro momentos: “o diagnóstico”, com olhar sobre as dimensões orgânica,
psicológica, social e o contexto singular em estudo; “a definição de metas”, dispostas em uma
linha de tempo, incluindo a negociação das propostas de intervenção com o sujeito doente; “a
divisão de responsabilidades e tarefas” entre os membros da equipe e “a reavaliação”, na qual
se concretiza a gestão do Projeto Terapêutico Singular, através de avaliação e correção de
trajetórias já realizadas.
Gabarito: Alternativa B
30-(MDS/Prefeitura de Bom Repouso - MG -2019) Dos dispositivos que compõem a saúde
mental, qual é considerado uma estratégia que articula uma equipe multidisciplinar e leva em
conta as necessidades, expectativas, crenças e o contexto social do usuário e/ou do coletivo
para o qual está sendo direcionado?
a) Apoio matricial
b) Gestão dos serviços
c) PTS – Projeto Terapêutico Singular
d) Planejamento Estratégico do SUS
Comentários
A alternativa A está incorreta. O Apoio Matricial é uma ferramenta estratégica da Política de
Saúde Mental para garantir o princípio da integralidade das ações em saúde. Ele se dá a partir da
oferta de saberes-fazeres técnicos especializados às equipes da Atenção Básica, a fim de que
possam incluir as demandas de saúde mental em suas ações.
A alternativa B está incorreta. A Gestão dos serviços compreende o planejamento, a
coordenação, a avaliação, o controle e a auditoria das ações e serviços de saúde locorregionais.
A alternativa C está correta. O PTS pode ser definido como uma estratégia de cuidado que
articula um conjunto de ações resultantes da discussão e da construção coletiva de uma equipe
multidisciplinar e leva em conta as necessidades, as expectativas, as crenças e o contexto social
da pessoa ou do coletivo para o qual está dirigido.
A alternativa D está incorreta. Planejamento Estratégico que tem por princípio a busca pela
economia processual; redução de litigância entre os administrados e o Ministério da Saúde;
refeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE- 2019) A Política Nacional de Saúde
31-(IBFC/ P
Mental compreende as estratégias e diretrizes adotadas pelo país com o objetivo de organizar a
assistência às pessoas com necessidades relacionadas a transtornos mentais como depressão,
ansiedade, esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar, dentre outros. Porém para que se promova
uma assistência integral é necessário a implantação de uma rede de serviços aos usuários.
Dentre os pontos de atenção (serviços) que passam a compor a rede de atenção psicossocial,
pode-se contar com _____, _____, _____, _____, dentre outros. Assinale a alternativa que
preencha correta e respectivamente as lacunas.
a) Hospital-Dia / Enfermarias Especializadas em Hospital Geral / Teatro / Universidade
b) Igreja / Atenção Básica / Comunidades Terapêuticas / Condomínios
c) Centro de Atenção Psicossocial / Escolas / Igreja / Urgência e Emergência
d) Centro de Atenção Psicossocial / Serviço Residencial Terapêutico / Hospital Psiquiátrico /
Atenção Básica.
Comentários
A Alternativa D está correta. Dentre os pontos de atenção (serviços) que passam a compor a rede
de atenção psicossocial, pode-se contar com Centro de Atenção Psicossocial / Serviço
Residencial Terapêutico / Hospital Psiquiátrico / Atenção Básica dentre outros.
32-(COSEAC/ UFF- 2019) Uma das principais estratégias para ampliação do acesso ao cuidado
em saúde mental é a priorização das ações de saúde mental na Atenção Primária à Saúde. Para o
melhor manejo da saúde mental na Atenção Primária à Saúde, propõe-se um trabalho
compartilhado de suporte às equipes, por meio:
a) do desenvolvimento do apoio matricial em saúde mental.
b) do acolhimento prioritário a pessoas que apresentem intenso sofrimento psíquico, excluindo
os transtornos relacionados a álcool e drogas.
c) do aumento gradual, planejado e com resolutividade de leitos em hospitais psiquiátricos.
d) de ações fundamentadas nos preceitos da assistência curativa e de práticas coadjuvantes.
e) de iniciativas compartilhadas com hospital-dia e farmácia populares.
Comentários
A Alternativa A está correta. O Apoio Matricial é uma ferramenta estratégica da Política de Saúde
Mental para garantir o princípio da integralidade das ações em saúde. Ele se dá a partir da oferta
de saberes-fazeres técnicos especializados às equipes da Atenção Básica, a fim de que possam
incluir as demandas de saúde mental em suas ações.
As Alternativas B, C, D e E estão incorretas.
33- (IBFC/ Prefeitura de Divinópolis - MG- 2018) A Política Nacional de Saúde Mental (PNSM)
preconiza que as pessoas com transtornos mentais graves e/ou persistentes bem como com
sofrimentos decorrentes do uso prejudicial de álcool e outras drogas devem ser cuidadas em:
a) Serviços substitutivos de saúde mental
b) Modelo asilar de tratamento
c) Instituições hospitalares gerais
d) Instituições hospitalares psiquiátricas
Comentários
A Alternativa A está correta. Pessoas com transtornos mentais graves e/ou persistentes bem
como com sofrimentos decorrentes do uso prejudicial de álcool e outras drogas devem ser
cuidadas em Serviços substitutivos de saúde mental. Mas como vimos não são mais considerados
alguns Serviços como sendo substitutos de outros e sim complementares.
A Alternativa B está incorreta. É vedada a internação de pacientes portadores de transtornos
mentais em instituições com características asilares.
As Alternativas C e D estão incorretas. Os pacientes só devem ser internados quando todos os
outros recursos forem descartados.
34-(INSTITUTO AOCP / Prefeitura de Betim - MG- 2020) Assinale a alternativa correta acerca da
Reabilitação Psicossocial e da Reinserção Psicossocial.
a) O Programa de Volta para Casa contribui para a reinserção social de pessoas que passaram
longos períodos hospitalizadas em instituições psiquiátricas ou em CAPS.
b) O auxílio-reabilitação, previsto no Programa de Volta para Casa, deve ser pago a um membro
da família, e não diretamente ao beneficiário, devido ao seu transtorno mental.
c) Egressos de tratamentos em hospital-dia também podem receber o auxílio-reabilitação.
d) A Reabilitação Psicossocial prevê articulação com recursos do território nas áreas do trabalho,
habitação, educação, cultura, segurança e direitos humanos.
Comentários
A Alternativa A está incorreta. O Programa De Volta Para Casa (PVC), que garante o
auxílio-reabilitação psicossocial para a atenção e o acompanhamento de pessoas em sofrimento
mental, egressas de internação em hospitais psiquiátricos, inclusive em hospitais de custódia e
tratamento psiquiátrico, cuja duração tenha sido por um período igual ou superior a dois anos.
A Alternativa B está incorreta. O pagamento mensal do auxílio é realizado diretamente ao
beneficiário, no valor de R$ 412,00, por um período de um ano, podendo ser renovado quando
necessário aos propósitos da reintegração social do paciente.
A Alternativa C está incorreta. O programa é voltado para pessoas egressas de internação em
hospitais psiquiátricos, inclusive em hospitais de custódia e tratamento psiquiátrico, cuja duração
tenha sido por um período igual ou superior a dois anos.
A Alternativa D está correta. A Reabilitação Psicossocial prevê articulação com recursos do
território nas áreas do trabalho, habitação, educação, cultura, segurança e direitos humanos.
refeitura de Fortaleza - CE- 2018) De acordo com a Portaria nº
35- (Prefeitura de Fortaleza - CE/P
336/02, as modalidades de CAPS I, CAPS II e CAPS III cumprem a mesma função no
atendimento público em saúde mental, mas são diferentes em suas características. Analise as
afirmações que seguem, assinalando V para Verdadeiro e F para Falso, e, em seguida, marque a
opção com a sequência correta de cima para baixo.
I-( ) O CAPS I deverá funcionar em turnos de 06(seis) horas, durante os 05 (cinco) dias úteis da
semana. O funcionamento deve ser de 07 horas às 13 horas, ou de 13 horas às 19 horas, de
acordo com a determinação do gestor local.
II-( ) O CAPS II deverá funcionar de 08 horas às 18 horas, em 02 (dois) turnos, durante os 05
(cinco) dias úteis da semana, podendo comportar um terceiro turno, funcionando até às 21 horas.
III-( ) O CAPS III deverá constituir-se em serviço ambulatorial de atenção contínua, durante 24
horas diariamente, incluindo feriados e finais de semana.
a) V, V, F.
b) V, F, V.
c) F, V, V.
d) V, V, V.
Comentários
A Alternativa I está incorreta. CAPS I – municípios com população entre 20.000 e 70.000
habitantes Funciona das 8 às 18 horas De segunda a sexta-feira
A Alternativa II está correta CAPS II – municípios com população entre 70.000 e 200.000
habitantes Funciona das 8 às 18 horas De segunda a sexta-feira Pode ter um terceiro período,
funcionando até 21 horas
A Alternativa II está correta. CAPS III – municípios com população acima de 200.000 habitantes
Funciona 24 horas, diariamente, também nos feriados e fins de semana
Gabarito: Alternativa C
refeitura de Fortaleza - CE- 2018) Baseado na Portaria nº
36-(Prefeitura de Fortaleza - CE/ P
336/02, quanto às modalidades de Centro de Assistência Psicossocial (CAPS), é correto afirmar
que:
a) o CAPS AD oferta atendimento a crianças e a adolescentes, com transtornos mentais graves e
persistentes, inclusive pelo uso de substâncias psicoativas, e atende cidades e/ou regiões com
pelo menos 70.000 habitantes.
b) o CAPS AD oferta atendimento a pessoas na faixa etária de 18 a 60 anos. Especializado em
transtornos pelo uso de álcool e de outras drogas, e atende cidades e/ou com pelo menos
70.000 habitantes.
c) o CAPS I oferta atendimento a todas as faixas etárias, com transtornos mentais leves e
moderados, inclusive pelo uso de substâncias psicoativas, e atende cidades e/ou regiões com até
20.000 habitantes.
d) o CAPS III oferta assistência a todas as faixas etárias, com transtornos mentais graves e
persistentes, inclusive pelo uso de substâncias psicoativas, e atende cidades e/ou regiões acima
de 200.00 habitantes.
Comentários
As Alternativas A e B estão incorretas. O CAPS ad Álcool e Drogas: Atendimento a todas faixas
etárias, especializado em transtornos pelo uso de álcool e outras drogas, atende cidades e ou
regiões com pelo menos 70 mil habitantes.
A Alternativa C está incorreta. O CAPS I presta atendimento a todas as faixas etárias, para
transtornos mentais graves e persistentes, inclusive pelo uso de substâncias psicoativas, atende
cidades e ou regiões com pelo menos 15 mil habitantes.
A Alternativa D está correta. O CAPS III presta atendimento com até 5 vagas de acolhimento
noturno e observação para todas as faixas etárias em pessoas com transtornos mentais graves e
persistentes.
LISTA D
E QUESTÕES SAÚDE MENTAL
1-(IESES /Prefeitura de São José - SC- 2019) “A Política Nacional de Saúde Mental busca
consolidar um modelo de atenção aberto e de base comunitária. A proposta é garantir a livre
circulação das pessoas com problemas mentais pelos serviços, pela comunidade e pela cidade. A
Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) estabelece os pontos de atenção para o atendimento de
pessoas com problemas mentais, incluindo os efeitos nocivos do uso de crack, álcool e outras
drogas. A Rede integra o Sistema Único de Saúde (SUS).”
A RAPS é composta por serviços e equipamentos variados, dos quais NÃO faz parte:
a) Unidades de Acolhimento (UAs).
b) Centro de Atenção Psicossocial (CAPS).
c) Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT).
d) Farmácia Popular.
2-(COMPERVE / SESAP-RN - 2018) A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) se destina a pessoas
com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e
outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Dentre as diretrizes da RAPS, encontram
-se:
a) desenvolvimento da lógica do cuidado tendo como eixo a construção do projeto terapêutico
singular; regionalização do atendimento às urgências.
b) diversificação das estratégias de cuidado; ampliação do acesso e acolhimento aos casos
agudos contemplando a classificação de risco.
c) promoção da equidade, reconhecendo os determinantes sociais da saúde; desenvolvimento
de estratégias de redução de danos.
d) desenvolvimento de estratégias de redução de danos; ampliação do acesso e acolhimento aos
casos agudos contemplando a classificação de risco.
3-(UFU-MG /UFU-MG- 2018) Sobre a internação psiquiátrica, é correto afirmar que a legislação
prevê que
a) a internação involuntária é aquela determinada pela Justiça.
b) a internação somente pode ser realizada mediante pedido de médico psiquiatra ou de
psicólogo.
c) o término da internação compulsória dar-se-á por solicitação escrita do familiar, do responsável
legal ou do especialista responsável pelo tratamento.
d) o término da internação voluntária dar-se-á por solicitação escrita do paciente ou por
determinação do médico assistente.
4-(Quadrix/ CFP- 2018) O Ministério da Saúde estabeleceu, na Portaria n.º 251/GM, as diretrizes
e normas para a assistência hospitalar psiquiátrica. Com relação a esse tema, julgue os próximos
itens.
I Define como hospital psiquiátrico aquele cuja maioria de leitos se destine ao tratamento
especializado de clientela psiquiátrica em regime de internação.
II Exige a obrigatoriedade do registro periódico, em prontuário, dos procedimentos diagnósticos
e terapêuticos.
III Proíbe a existência de espaços restritivos (cela forte).
Assinale a alternativa correta.
a) Todos os itens estão certos.
b) Apenas os itens I e II estão certos.
c) Apenas os itens I e III estão certos.
d) Apenas os itens II e III estão certos.
e) Nenhum item está certo.
5-(IBADE / Prefeitura de Ji-Paraná - RO -2018) A respeito dos Centros de Atenção Psicossocial
(CAPS), é correto afirmar que:
a) para ser atendido em um CAPS pode-se procurar diretamente esse serviço ou ser
encaminhado pelo Programa de Saúde da Família ou por qualquer serviço de saúde.
b) o objetivo dos CAPS é oferecer atendimento à demanda espontânea, realizando diagnóstico e
referenciando o paciente a hospitais especializados.
c) o CAPS deve contar com espaço próprio e adequadamente preparado com, no mínimo,
consultórios individuais e salas para atividades grupais.
d) o trabalho desenvolvido no CAPS deverá ser realizado, prioritariamente, em sessões
individuais com o psiquiatra e/ou psicólogo.
6-(CESPE/ TRE-BA- 2017) Para o profissional de saúde, a principal finalidade das estratégias de
redução de danos para usuários de álcool e outras drogas deve ser o(a)
a) eliminação do uso de drogas por pessoas em situação de rua.
b) repressão ao tráfico ilícito de drogas nas metrópoles.
c) imposição de normas prescritivas para o comportamento do usuário de drogas ilícitas.
d) redução das consequências adversas do uso indevido de drogas.
e) estímulo ao uso de drogas na população vulnerável.
7-(IF-TO- IF-TO/ 2019) Os transtornos emocionais geralmente surgem durante a adolescência.
Além da depressão ou da ansiedade, os adolescentes com essa condição também podem sentir
irritabilidade, frustração ou raiva excessivas. Os sintomas podem se sobrepor em mais de um
transtorno, com mudanças rápidas e inesperadas no humor e explosões emocionais.
Neste sentido é importante conhecer os transtornos/distúrbios mais comuns que acometem os
adolescentes. Deste modo, analise as afirmativas a seguir sobre os distúrbios mentais mais
incidentes na atualidade.
I. O transtorno de pânico se caracteriza por ataques de pânico espontâneos, acompanhados de
ansiedade antecipatória, ou seja, medo de vir a apresentar novos ataques, que leva à evitação
das situações relacionadas à possível ocorrência de ataques.
II. A agorafobia teve seu conceito inicial ampliado para o medo de sair ou ficar desacompanhado,
em lugares públicos diversos, abertos ou fechados, transportes coletivos, multidões, podendo
chegar à impossibilidade de sair de casa. Quem sofre de agorafobia tem medo de situações que
possam levá-lo a sensações de aprisionamento, desamparo ou constrangimento. Esse sentimento
de ansiedade, em geral, se manifesta em ambientes desconhecidos nos quais os indivíduos têm
pouco controle.
III. O transtorno de ansiedade generalizada se caracteriza por ansiedade persistente e flutuante
relacionada a vários aspectos da vida do indivíduo. Apresenta sintomas variáveis: nervosismo
persistente, sensação de vazio na cabeça, sensação de estar “no limite”, tremores, tensão e
dores musculares, transpiração, palpitações, tonturas e desconforto epigástrico.
IV. O transtorno obsessivo-compulsivo caracteriza-se por anedonia, ideias de autodesvalorização
e culpa, ideias de morte e suicídio, fadiga, sensação de perda de energia, diminuição da
concentração, memória e capacidade de decidir, entre outros sinais e sintomas.
a)Todas as afirmativas estão incorretas.
b)Todas as afirmativas estão corretas.
c)Somente a afirmativa IV está incorreta.
d)Somente as afirmativas I e II estão corretas.
e) Somente as afirmativas III e IV estão incorretas.
8-(IF-ES / IF-ES – 2019) Diante das afirmativas abaixo, é CORRETO afirmar:
I – A depressão é uma síndrome clínica caracterizada por um distúrbio persistente do humor e um
comportamento disfuncional. Geralmente é mais frequente entre as mulheres e inclui tristeza,
infelicidade, retraimento social, dificuldade de concentração, problemas alimentares, perturbação
do sono e perda de interesse nas atividades habituais.
II – Na adolescência, uma série de fatores pode levar à depressão, dentre eles: relação
malsucedida com os pares, dificuldades relacionais com a família, conflito com os professores e
colegas, expectativas muito elevadas dos pais com relação aos filhos, insatisfação com a própria
aparência física, falta de segurança com relação a si próprio e visão de futuro sem projetos ou
esperanças.
III – As tentativas de suicídio, principalmente em mulheres, correspondem à principal causa de
procura de atendimento de urgência por adolescentes e jovens. Mais da metade dos
adolescentes e jovens que morreram por suicídio já haviam experimentado a tentativa de suicídio
pelo menos uma vez.
IV – A ingestão de altas doses de medicamentos constitui o método mais comum de se tentar
suicídio entre os homens. As adolescentes do sexo feminino usam mais as armas de fogo e o
enforcamento.
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
a)I e IV apenas.
b) II e III apenas.
c) I, II e III apenas.
d) II, III e IV apenas.
e) I, II e IV apenas.
9-(FCC/Prefeitura de Macapá - AP – 2018) Considerando o protocolo descrito pelo Ministério da
Saúde por meio da Portaria no 315, de 30 de março de 2016, o carbonato de lítio é um dos
medicamentos indicados no tratamento
a) da insuficiência cardíaca congestiva.
b) da síndrome nefrótica.
c) da bradicardia sinusal.
d) do transtorno afetivo bipolar do tipo I.
e) das arritmias ventriculares graves.
10-(Instituto UniFil / Prefeitura de Ribeirão Claro - PR-2019) Conforme a Portaria SAS/MS nº 224,
de 29 de janeiro de 1992, sobre o estabelecimento das diretrizes para atendimento em saúde
mental, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa que
apresenta a sequência correta.
( ) Diversidade de métodos e técnicas terapêuticas nos vários níveis de complexidade
assistencial.
( ) Ênfase na participação social desde a formulação das políticas de saúde mental até o controle
de sua execução.
( ) Organização de serviços baseada nos princípios de universalidade, hierarquização,
regionalidade e integralidade das ações.
( ) Garantia da continuidade da atenção nos vários níveis.
( ) Definição dos órgãos gestores locais como responsáveis pela complementação da presente
Portaria Normativa e pelo controle e avaliação dos serviços prestados.
a) V – V – V – F – F.
b) V – F – V – F – V.
c) F – F – V – V – V.
d) F – V – F – V – F.
e) V – V – V – V – V.
11-(FUNDATEC/Prefeitura de Maçambara - RS – 2019) Em uma emergência psiquiátrica, qual
sinal NÃO é sugestivo de uma possível evolução para agitação e agressividade?
a) Catatonia.
b) Punhos e dentes cerrados.
c) Gesticulação intensa.
d) Movimentação excessiva.
e) Agressividade verbal
12-(FUNDATEC/Prefeitura de Porto Mauá - RS – 2019) Programa criado pelo Ministério da
Saúde, que dispõe sobre a regulamentação do auxílio-reabilitação psicossocial para assistência,
acompanhamento e integração social, fora da unidade hospitalar, de pessoas acometidas de
transtornos mentais, com história de longa internação psiquiátrica. A qual programa refere-se o
enunciado?
a) Melhor em casa.
b) De volta para casa.
c) Saúde em casa.
d) Consultório na rua.
e) e-SUS Atenção Básica.
13-(VUNESP/Prefeitura de Campinas - SP- 2019) A Lei no 10.216/2001 foi proposta em
concordâncias com as lutas do movimento antimanicomial, trazendo importantes diretrizes em
relação ao tratamento de pessoas portadoras de sofrimento mental.
Assinale a alternativa correta quanto a essa Lei.
a) Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais, além de
redirecionar o modelo assistencial em saúde mental na sua inserção familiar e comunitária.
b) O texto prevê que o paciente direcione a etapa inicial do seu tratamento, evitando-se
eventuais arbitrariedades nas intervenções. Entretanto, a internação psiquiátrica é uma conduta
multidisciplinar e só pode ocorrer após a emissão de um relatório resultante de reuniões entre os
especialistas de várias áreas
c) A internação psiquiátrica voluntária deverá ser comunicada ao Ministério Público estadual, no
prazo de 72 horas, pelo responsável técnico do estabelecimento no qual a pessoa tenha se
apresentado, devendo, ainda, esse mesmo procedimento ser adotado quando houver a
respectiva alta.
d) A internação psiquiátrica compulsória é aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a
pedido de terceiros.
e) Apresenta também os critérios de avaliação das pessoas com deficiência, visando assegurar a
sua igualdade de oportunidades, exercício de direitos e promover as liberdades fundamentais de
inclusão social e cidadania.
14- (VUNESP / Prefeitura de Cerquilho - SP-2019) E. F., sexo masculino, 35 anos de idade,
portador de transtorno mental, está em acompanhamento no CAPS de sua região e pela
Unidade de Saúde da Família próxima à sua residência. Nessa semana apresenta-se agitado,
com gestos e falas estranhas, com indícios do início de uma crise delirante.
De acordo com as políticas e práticas atuais em Saúde Coletiva, a abordagem às situações de
crise em saúde mental deve acontecer:
a) em internação em hospital psiquiátrico, como primeira opção.
b) em internação em leito psiquiátrico de hospital geral, como primeira opção.
c) em consulta com psiquiatra em hospital dia da rede de referência terciária.
d) no local onde se encontra o usuário, ou seja, em seu circuito de vida ou de cuidado.
e) no pronto-socorro, local seguro para administração dos medicamentos necessários.
15-(VUNESP/ Prefeitura de Campinas - SP- 2019) Frente à realidade observada no que diz
respeito à elevação das taxas de mortalidade por suicídio, no município de Campinas, no
período entre 1990 e 2017 (SMS Campinas, 2019), torna-se fundamental que os profissionais que
atuam nas equipes de atenção básica estejam atentos à prevenção do suicídio e identificação de
sinais de alerta, abordando e comunicando-se de forma adequada com o indivíduo ao expressar
ideias suicidas, por meio de ações tais como
a) permanecer calmo e ouvir atentamente a pessoa, demonstrando empatia.
b) falar sobre outras pessoas que estiveram em dificuldades piores e conseguiram melhorar
c) mudar o assunto, abordando temas positivos.
d) evitar perguntar se a pessoa tem pensamentos de suicídio ou abordar esse assunto.
e) mostrar-se bastante emocionado com o relato ou os sentimentos verbalizados pela pessoa.
16-(CESGRANRIO/ UNIRIO -2019) Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) com
funcionamento nas 24 horas, têm como propósitos o(a)
a) atendimento continuado, exceto nas situações de crise, e a criação de ações de reabilitação
psicossocial.
b) restrição aos pacientes em surto psicótico e o planejamento das intervenções sistemáticas.
c) acolhimento integral e a hospitalidade.
d) agilização do processo de internação manicomial e a produção de bens e serviços.
e) garantia do afastamento entre pacientes e familiares e as práticas corporais que favorecem a
autoimagem.
17-(IBADE/Prefeitura de Seringueiras - RO- 2019) Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS),
foram estratégicos para a organização da rede de atenção à saúde mental. O CAPS
recomendado para o tratamento do consumo de álcool e outras drogas é:
a) CAPSi.
b) CAPSad.
c) CAPS.
d) CAPSd.
e) CAPSa.
18- (VUNESP/ Prefeitura de Itapevi - SP- 2019) Paciente do sexo masculino, 67 anos, está com
depressão. Nessa situação, entre os cuidados de enfermagem, é preconizado que o técnico de
enfermagem.
a)use frases curtas, com tom de voz firme.
b) oriente o paciente em relação ao tempo e espaço.
c) estabeleça limites claros sobre suas atividades diárias.
d) fique atento à alimentação, hidratação e eliminações.
e) demonstre que sente pena, solidarizando-se com sua dor.
19- (VUNESP/ Prefeitura de Valinhos - SP- 2019) R.N., sexo masculino, 76 anos de idade, viúvo há
seis meses, e desde então mudou-se para a casa da filha mais nova que também morava sozinha.
Na visita à Unidade de Saúde, para controle de rotina da pressão arterial, a filha comenta com o
técnico de enfermagem que o pai vem diminuindo progressivamente o apetite, mostrando-se
desinteressado por todas as coisas que antes o distraiam e ocupavam seu tempo. Além disso,
refere que o mesmo apresenta insônia. Frente a essa situação, o técnico de enfermagem deve
encaminhar R.N. para avaliação médica, pois os sinais e sintomas mencionados são sugestivos de
a) acidente vascular encefálico.
b) depressão.
c) demência senil.
d) desnutrição.
e) transtorno de ansiedade.
20- (FUNCERN/ Prefeitura de Apodi - RN- 2019) A Política Nacional de Saúde Mental
compreende as estratégias e diretrizes adotadas pelo país para organizar a assistência às
pessoas com necessidades de tratamento e cuidados específicos em saúde mental. As Unidades
que prestam serviços de saúde de caráter aberto e comunitário, constituídos por equipe
multiprofissional que atua sobre a ótica interdisciplinar e realiza prioritariamente atendimento às
pessoas com sofrimento ou transtorno mental, incluindo aquelas com necessidades decorrentes
do uso de álcool e outras drogas, são os(as)
a) Serviços Residenciais Terapêuticos.
b) Ambulatórios Multiprofissionais de Saúde Mental.
c) Centros de Atenção Psicossocial.
d) Comunidades Terapêuticas.
21-(FUNCERN/ Consórcio do Trairí - RN – 2018) Os direitos das pessoas acometidas de
transtorno mental são assegurados sem qualquer forma de discriminação ou tempo de evolução
de seu transtorno. Embasado a Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001 da Política Nacional da
Saúde Mental, indique a alternativa a seguir que contempla direitos da pessoa portadora de
transtorno mental.
a) ser tratada, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental.
b) receber tratamento, tendo em vista assegurar a segurança da sua família e comunidade.
c) ser prioritariamente internada em hospital fazendo uso de meios menos invasivos.
d) receber o menor número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento.
22-(IBFC/ Prefeitura de Divinópolis - MG- 2018) A Política Nacional de Saúde Mental (PNSM)
define que as pessoas com transtornos mentais graves e/ ou persistentes bem como pessoas
com sofrimentos decorrentes do uso prejudicial de álcool e outras drogas devem ser cuidadas
em serviços substitutivos de saúde mental. Os responsáveis pela ordenação desta rede são
a) Centros de Atenção Psicossocial (Caps)
b) Hospitais Psiquiátricos
c) Diretorias Municipais de Saúde (DMS)
d) Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf).
23- (INSTITUTO AOCP/ S ES-PE- 2018) Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
Em relação à saúde mental, a internação precisa ser considerada como último recurso e, quando
necessária, como instrumento do __________ e não como resposta a uma situação específica.
Deve também, quando necessário, ser realizada prioritariamente nos __________, com a lógica
do acolhimento integral, e nos hospitais gerais de forma articulada com a rede.
a) Acolhimento em Saúde Mental / Hospitais Psiquiátricos
b) Cuidado Integral / Centros de Convivência (Cecos)
c) Projeto Terapêutico Singular / Hospitais Psiquiátricos
d) Cuidado Integral / Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT)
e) Projeto Terapêutico Singular / Centros de Atenção Psicossocial (Caps)
24- (FCC/ALESE- 2018) O Enfermeiro, enquanto membro da equipe que atua na saúde mental,
deve saber que
a) a unidade para atenção a pessoas com transtorno mental, em instalações hospitalares de
arquitetura vertical, deve ficar o mais próximo do andar superior, restringindo o trânsito e a
integração com área livre, reduzindo os riscos aos usuários do serviço.
b) a internação compulsória é aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido do
seu responsável e/ou do profissional de saúde.
c) a internação de pacientes portadores de transtornos mentais em instituições com
características asilares é permitida apenas em situações decorrentes de seu quadro clínico ou de
ausência de suporte social.
d) internações de longa duração são obrigatórias às pessoas com necessidades de saúde
decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas.
e) a internação, em qualquer de suas modalidades, só será indicada quando os recursos
extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
25-(CESPE / CEBRASPE/ I nstituto Hospital Base do Distrito Federal- 2018) Com relação às
unidades de atenção à saúde mental, julgue o item seguinte.
O centro de atenção psicossocial (CAPS) na modalidade II é o que atende crianças e
adolescentes somente entre dez e dezessete anos de idade, portadores de transtornos mentais
graves e persistentes, inclusive decorrentes do uso de substâncias psicoativas, em cidades e(ou)
regiões com pelo menos cem mil habitantes.
Certo
Errado
habitantes.
26-(FCC / Câmara Legislativa do Distrito Federal-2018) A integração da saúde mental à atenção
primária sempre foi um desafio para a política de atendimento à saúde no País. Um novo
modelo, entretanto, surgiu, como importante instrumento para essa integração, oportunizando
um tipo de cuidado colaborativo entre saúde mental e atenção primária, em um processo de
construção compartilhada entre duas ou mais equipes, criando uma proposta de intervenção
pedagógico-terapêutica ao paciente. Esse conceito corresponde ao processo de
a) cadastramento.
b) referenciamento.
c) matriciamento.
d) gerenciamento.
e) acolhimento.
ada usuário do CAPS
27- (Prefeitura de Fortaleza - CE/Prefeitura de Fortaleza - CE – 2018) C
deve ter um projeto terapêutico individualizado. A depender da indicação terapêutica para o
usuário do serviço, o CAPS poderá oferecer, conforme as determinações da Portaria nº 336/02,
três tipos de atendimento. De acordo com o exposto, marque a opção correta.
a) Intensivo, semi-intensivo, e diário
b) Intensivo, semi-intensivo, e não-intensivo.
c) Intensivo, semi-intensivo, e residencial.
d) Intensivo, diário, e esporádico.
28-(CESPE / CEBRASPE / STJ – 2018) A respeito da assistência de enfermagem em saúde
mental, julgue o seguinte item.
O trabalho das equipes dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) pode ser influenciado por
alterações da política de saúde mental nas instâncias federal, estadual e municipal.
Certo
Errado
29-(COMPERVE/ SESAP-RN- 2018) O projeto terapêutico singular (PTS) é uma estratégia de
cuidado usada no âmbito da Saúde Mental, no Sistema Único de Saúde. O PTS deve
a) ser formado por um conjunto de propostas e condutas terapêuticas prescritas pelo psiquiatra
com ênfase na abordagem farmacológica e social.
b) ser composto por quatro momentos: diagnóstico, definição de metas, divisão de
responsabilidades e reavaliação.
c) auxiliar na elaboração do genograma e do ecomapa dos indivíduos com transtornos mentais.
d) contribuir para consolidação do modelo biomédico de cuidado integral.
30-(MDS/Prefeitura de Bom Repouso - MG -2019) Dos dispositivos que compõem a saúde
mental, qual é considerado uma estratégia que articula uma equipe multidisciplinar e leva em
conta as necessidades, expectativas, crenças e o contexto social do usuário e/ou do coletivo
para o qual está sendo direcionado?
a) Apoio matricial
b) Gestão dos serviços
c) PTS – Projeto Terapêutico Singular
d) Planejamento Estratégico do SUS
31-(IBFC/ Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE- 2019) A Política Nacional de Saúde
Mental compreende as estratégias e diretrizes adotadas pelo país com o objetivo de organizar a
assistência às pessoas com necessidades relacionadas a transtornos mentais como depressão,
ansiedade, esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar, dentre outros. Porém para que se promova
uma assistência integral é necessário a implantação de uma rede de serviços aos usuários.
Dentre os pontos de atenção (serviços) que passam a compor a rede de atenção psicossocial,
pode-se contar com _____, _____, _____, _____, dentre outros. Assinale a alternativa que
preencha correta e respectivamente as lacunas.
a) Hospital-Dia / Enfermarias Especializadas em Hospital Geral / Teatro / Universidade
b) Igreja / Atenção Básica / Comunidades Terapêuticas / Condomínios
c) Centro de Atenção Psicossocial / Escolas / Igreja / Urgência e Emergência
d) Centro de Atenção Psicossocial / Serviço Residencial Terapêutico / Hospital Psiquiátrico /
Atenção Básica.
32-(COSEAC/ UFF- 2019) Uma das principais estratégias para ampliação do acesso ao cuidado
em saúde mental é a priorização das ações de saúde mental na Atenção Primária à Saúde. Para o
melhor manejo da saúde mental na Atenção Primária à Saúde, propõe-se um trabalho
compartilhado de suporte às equipes, por meio:
a) do desenvolvimento do apoio matricial em saúde mental.
b) do acolhimento prioritário a pessoas que apresentem intenso sofrimento psíquico, excluindo
os transtornos relacionados a álcool e drogas.
c) do aumento gradual, planejado e com resolutividade de leitos em hospitais psiquiátricos.
d) de ações fundamentadas nos preceitos da assistência curativa e de práticas coadjuvantes.
e) de iniciativas compartilhadas com hospital-dia e farmácia populares.
33- (IBFC/ Prefeitura de Divinópolis - MG- 2018) A Política Nacional de Saúde Mental (PNSM)
preconiza que as pessoas com transtornos mentais graves e/ou persistentes bem como com
sofrimentos decorrentes do uso prejudicial de álcool e outras drogas devem ser cuidadas em:
a) Serviços substitutivos de saúde mental
b) Modelo asilar de tratamento
c) Instituições hospitalares gerais
d) Instituições hospitalares psiquiátricas
34-(INSTITUTO AOCP / Prefeitura de Betim - MG- 2020) Assinale a alternativa correta acerca da
Reabilitação Psicossocial e da Reinserção Psicossocial.
a) O Programa de Volta para Casa contribui para a reinserção social de pessoas que passaram
longos períodos hospitalizadas em instituições psiquiátricas ou em CAPS.
b) O auxílio-reabilitação, previsto no Programa de Volta para Casa, deve ser pago a um membro
da família, e não diretamente ao beneficiário, devido ao seu transtorno mental.
c) Egressos de tratamentos em hospital-dia também podem receber o auxílio-reabilitação.
d) A Reabilitação Psicossocial prevê articulação com recursos do território nas áreas do trabalho,
habitação, educação, cultura, segurança e direitos humanos.
35- (Prefeitura de Fortaleza - CE/Prefeitura de Fortaleza - CE- 2018) De acordo com a Portaria nº
336/02, as modalidades de CAPS I, CAPS II e CAPS III cumprem a mesma função no
atendimento público em saúde mental, mas são diferentes em suas características. Analise as
afirmações que seguem, assinalando V para Verdadeiro e F para Falso, e, em seguida, marque a
opção com a sequência correta de cima para baixo.
I-( ) O CAPS I deverá funcionar em turnos de 06(seis) horas, durante os 05 (cinco) dias úteis da
semana. O funcionamento deve ser de 07 horas às 13 horas, ou de 13 horas às 19 horas, de
acordo com a determinação do gestor local.
II-( ) O CAPS II deverá funcionar de 08 horas às 18 horas, em 02 (dois) turnos, durante os 05
(cinco) dias úteis da semana, podendo comportar um terceiro turno, funcionando até às 21 horas.
III-( ) O CAPS III deverá constituir-se em serviço ambulatorial de atenção contínua, durante 24
horas diariamente, incluindo feriados e finais de semana.
a) V, V, F.
b) V, F, V.
c) F, V, V.
d) V, V, V.
36-(Prefeitura de Fortaleza - CE/ Prefeitura de Fortaleza - CE- 2018) Baseado na Portaria nº
336/02, quanto às modalidades de Centro de Assistência Psicossocial (CAPS), é correto afirmar
que:
a) o CAPS AD oferta atendimento a crianças e a adolescentes, com transtornos mentais graves e
persistentes, inclusive pelo uso de substâncias psicoativas, e atende cidades e/ou regiões com
pelo menos 70.000 habitantes.
b) o CAPS AD oferta atendimento a pessoas na faixa etária de 18 a 60 anos. Especializado em
transtornos pelo uso de álcool e de outras drogas, e atende cidades e/ou com pelo menos
70.000 habitantes.
c) o CAPS I oferta atendimento a todas as faixas etárias, com transtornos mentais leves e
moderados, inclusive pelo uso de substâncias psicoativas, e atende cidades e/ou regiões com até
20.000 habitantes.
d) o CAPS III oferta assistência a todas as faixas etárias, com transtornos mentais graves e
persistentes, inclusive pelo uso de substâncias psicoativas, e atende cidades e/ou regiões acima
de 200.00 habitantes.
GABARITO
1. D 7. C 13. A
2. C 8. C 14. D
3. D 9. D 15. A
4. A 10. E 16. C
5. A 11. A 17. B
6. D 12. B 18. D
19. B
20. C
21. A
22. A
23. E
24. E
25. Errado
26. C
27. B
28. Certo
29. B
30. C
31. D
32. A
33. A
34. D
35. C
36. D