ARTIGO ORIGINAL

Melhora da dor, do cansaço e da qualidade

subjetiva do sono por meio de orientações de
higiene do sono em pacientes com fibromialgia
Aline Cristina Orlandi1, Camila Ventura2, Andrea Lopes Gallinaro3, Renata Alqualo Costa3, Laís Verderame Lage4

RESUMO
Objetivo: Avaliar a efetividade das orientações para higiene do sono em mulheres portadoras de fibromialgia. Materiais e
métodos: Setenta mulheres completaram o estudo. Na avaliação foram aplicados o Questionário de Impacto da Fibromialgia
(FIQ), o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) e um questionário geral, com dados pessoais e informações
de hábitos de vida. Todas as pacientes receberam informações quanto à doença, além de um diário do sono, e apenas
o grupo-experimental recebeu orientações para higiene do sono. Foi solicitado às pacientes que realizassem a higiene
do sono, e as mesmas foram reavaliadas após três meses. Resultados: A idade média das pacientes do grupo-controle
foi 55,2 ± 7,12 anos, e a do grupo-experimental foi 53,5 ± 8,89 anos (P = 0,392). Nessas pacientes foram observadas di-
minuições da medida de Escala Visual Analógica de dor (P = 0,028), de cansaço (P = 0,021) e do componente 1 do PSQI
(P = 0,030). O grupo que recebeu orientações para higiene do sono mostrou redução significativa na dificuldade de retorno
ao sono quando acordava de madrugada (P = 0,031). O grupo-experimental apresentou aumento na porcentagem de relatos
de “ambiente sem ruído” (variando de 42,9% para 68,6%), diminuição da porcentagem de relatos de “ambiente com pouco
ruído” (variando de 40% para 22,9%) e diminuição na porcentagem de relatos de “ambiente com muito ruído” (variando
de 17,1% para 8,6%). As alterações facilitaram o retorno ao sono quando as pacientes acordavam durante a madrugada.
Conclusão: Uma cartilha com orientações de higiene do sono permitiu a alteração do comportamento das pacientes, que
obtiveram melhora da dor e do cansaço, aumento da qualidade subjetiva do sono, além de facilitação do retorno ao sono
após despertar durante a madrugada.

Palavras-chave: fibromialgia, distúrbios do sono, educação de pacientes.

© 2012 Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados.

crônica, a primeira abordagem deve ser a alteração do com-

INTRODUÇÃO
A fibromialgia (FM) é uma doença reumática caracterizada
por presença de dor musculoesquelética e sintomas somáticos
como fadiga, distúrbios de humor e distúrbios do sono, que
têm importante papel no bem-estar. Insônia é relatada em 75%
dos pacientes com FM.1
A literatura sugere que, para a obtenção de melhora sig-
nificativa da qualidade do sono dos portadores de insônia
portamento desses pacientes por meio da higiene do sono.2 As
terapias comportamentais, tais como higiene do sono e terapia
cognitiva, que enfatizam a mudança de comportamento, têm
sido estudadas e aplicadas com o objetivo de diminuir a dose
dos medicamentos utilizados para o tratamento da insônia
crônica, melhorando a qualidade de vida dos dependentes de
hipnóticos. A higiene do sono é um conjunto de orientações
que visa modificar os hábitos que possam ser prejudiciais à

Recebido em 18/07/2011. Aprovado, após revisão, em 27/06/2012. Os autores declaram a inexistência de conflito de interesse. Comitê de Ética: 13391640.
Universidade Cidade de São Paulo – Unicid.
1. Fisioterapeuta, Especialista em Reumatologia, Universidade Federal de São Paulo – Unifesp
2. Fisioterapeuta, Mestranda em Reumatologia, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo – FMUSP
3. Fisioterapeuta, Mestre em Reabilitação, Unifesp
4. Reumatologista, Pós-Doutora, Department of Physiology, Division of Neuroscience, King’s College of London
Correspondência para: Aline Cristina Orlandi. Universidade Cidade de São Paulo. Rua Cesário Galeno, 448/475 – Tatuapé. São Paulo, SP, Brasil. CEP: 03071-000.
E-mail: aline.orlandi@uol.com.br

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 Melhora da dor, do cansaço e da qualidade subjetiva do sono por meio de orientações de higiene do sono em pacientes com fibromialgia
saúde do sono.3 Contudo, na literatura não há comprovação da
eficácia da aplicação dessa técnica para a melhora do sono em
portadores de FM. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a
efetividade das orientações para higiene do sono em mulheres
portadoras de FM.
MATERIAIS E MÉTODOS
Foram incluídas 80 pacientes provenientes do Ambulató-
rio de Fibromialgia da Disciplina de Reumatologia da
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)
e da Clínica de Fisioterapia da Universidade Cidade de São
Paulo (Unicid). As pacientes provenientes da FMUSP foram
selecionadas enquanto aguardavam a consulta médica com
a equipe de reumatologia. Se fosse solicitado que retornas-
sem para uma consulta dentro de três meses, a reavaliação
era coletada novamente, enquanto aguardavam a consulta.
Se o tempo para uma nova consulta fosse diferente de três
meses, as pacientes eram contatadas pelos autores, e um dia
diferente da consulta era marcado para a reavaliação. As
pacientes provenientes da Unicid estavam em tratamento
de reabilitação na Clínica Escola de Fisioterapia.
Os critérios de inclusão do estudo foram mulheres entre
18 e 65 anos, com diagnóstico de FM segundo os critérios do
American College of Rheumatology (ACR, 1990).4 Mulheres
nessas condições que realizassem suas funções em turnos da
madrugada foram excluídas da pesquisa (critério de exclusão).
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da
Unicid (protocolo nº 13391640).
As pacientes passaram por uma avaliação geral, que
contava com dados pessoais, anamnese e relato dos hábitos
pessoais. A seguir, aplicou-se um questionário específico que
avalia a qualidade do sono, o PSQI – Índice de Qualidade do
Sono de Pittsburgh,5 validado para o Brasil,6 que qualifica o
sono do paciente durante o mês antecedente à realização da
avaliação. Aplicou-se também um questionário específico
do impacto da FM na capacidade funcional da paciente, o
FIQ – Questionário de Impacto da Fibromialgia,7 também
validado para o Brasil.8 Depois da avaliação as pacientes
foram divididas, ao acaso, em dois grupos (controle e ex-
perimental), selecionando-se por meio de envelope pardo
contendo o nome de um dos dois grupos a cada 10 pacientes.
No grupo-controle havia 41 pacientes, e no grupo-experi-
mental foram incluídas 39 pacientes. As participantes de
ambos os grupos assinaram o termo de consentimento livre
e esclarecido antes da randomização, após verificação dos
critérios de inclusão e exclusão.
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Após a avaliação, os grupos receberam uma cartilha com
informações básicas sobre a doença. O grupo-experimental
recebeu também diversas orientações sobre higiene do
sono (Quadro 1). As orientações fornecidas às pacientes
do grupo-experimental foram obtidas a partir de um artigo
baseado em evidências a respeito do tratamento de distúr-
bios do sono em idosos9 e tratamento não farmacológico da
insônia crônica.3 Tais orientações também foram utilizadas
em um estudo que aplicou a higiene do sono em pacientes
com FM.10 Além de a cartilha com as orientações de higie-
ne do sono ter sido entregue, cada uma das orientações foi
lida e explicada para cada paciente do grupo-experimental,
em um único encontro. Salientou-se a importância da
aplicação diária de tais orientações por um período de três
meses. Além disso, as participantes receberam um “diário
do sono” e foram orientadas a descrever, nos 15 dias finais
do tratamento, a noite de sono e as horas antecedentes ao
momento de ir dormir. Após três meses as pacientes retorna-
ram ao setor para serem reavaliadas (segundo encontro). No
decorrer dos três meses elas não foram contatadas. Ambas
as avaliações foram realizadas em dias de consulta médica,
a fim de minimizar perdas na amostra, muito comum em
estudos prospectivos.
Para a análise estatística utilizou-se o teste t de Student,11
para a comparação dos dados iniciais da idade das par-
ticipantes. As medidas do questionário PSQI e FIQ e os
dados do diário do sono foram descritas segundo grupos
e momentos, com uso de medidas-resumo, e comparadas
entre os grupos antes e após o tratamento com uso do tes-
te Mann-Whitney,11 e antes e após o tratamento em cada
grupo com uso do teste Wilcoxon11 pareado. As medidas
de hábitos e características do ambiente do sono foram
descritas segundo grupos com uso de frequências absolutas
e relativas, e foi verificada a existência de associação com
uso do teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher ou teste
da Razão de Verossimilhanças11 (os dois últimos utilizados
quando a amostra foi insuficiente para a realização do teste
qui-quadrado). A alteração entre os momentos para cada
hábito e característica do ambiente foi descrita em cada
grupo e comparada antes e após o tratamento com uso do
teste McNemar.12 Foi calculada a correlação de Spearman13
entre a variação do questionário FIQ e dos componentes do
questionário PSQI para verificar a existência de correlação
entre eles.
Todos os dados foram analisados com o programa SPSS
para Windows versão 15.0, aceitando 5% como nível de sig-
nificância, ilustrados com uso de tabelas e gráficos de barras.
673
Orlandi et al.

Quadro 1 corretamente o diário do sono. A média de idade das pacientes

Orientações entregues às pacientes do grupo-experimental do grupo-controle foi 55,2 ± 7,12 anos, enquanto o valor do
ORIENTAÇÕES DE HIGIENE DO SONO grupo-experimental foi 53,5 ± 8,89 anos (P = 0,392).
Tente dormir todos os dias no mesmo horário. Assim, seu corpo se preparará A Tabela 1 demonstra que apenas as respostas da questão
para dormir sempre naquele mesmo horário. Você pegará no sono mais 3 do diário do sono do grupo-experimental diferiram signi-
rapidamente nas próximas semanas!
ficativamente daquelas do grupo-controle (P = 0,031). Essa
Não use o quarto onde dorme para trabalhar, estudar ou comer. Ele deve
apenas ser o lugar de dormir. questão é referente ao número de dias em que a paciente
Evite assistir televisão antes de dormir. Assistir televisão pode te deixar acordou durante a madrugada e não apresentou dificuldades
agitado e pode diminuir seu sono! para voltar a dormir (“Sono 3”). As demais questões do
Descanse a mente e relaxe o corpo pelo menos uma hora antes de se deitar. diário do sono não obtiveram diferença significativa entre
Não resolva grandes problemas nesse período do dia.
os grupos. Nessas questões, cada participante respondia a
Não tome café, chá e chocolate após as 17 horas.
quantidade de dias em que demorou mais que 30 minutos
Não ingerir bebidas alcoólicas antes de ir se deitar. Embora ajudem a
relaxar, perturbam a qualidade do seu sono; se possível, tome um copo para adormecer (“Sono 1”), demorou a voltar a adormecer
de leite. ao ser despertada durante a madrugada (“Sono 2”), ingeriu
Se você é fumante, não fume de duas a três horas antes de dormir. bebidas alcoólicas (“Sono 4”), alimentou-se inadequada-
Procure fazer refeições mais leves durante o jantar. Uma boa opção são mente (“Sono 5”), praticou atividades físicas pelo menos
saladas e legumes. Alimentos muito gordurosos como frituras, por exemplo,
deixam seu estômago mais pesado e atrapalham seu sono! três horas antes de se deitar (“Sono 6”), tomou remédios
Mantenha seu quarto numa temperatura agradável. Calor e frio excessivos para adormecer (“Sono 7”) e apresentou sono não reparador
alteram a qualidade do seu sono. Além disso, agasalhe-se bem, para evitar (“Sono 8”). Além disso, foi calculada a média do cansaço que
possíveis “contraturas” musculares.
cada grupo apresentou durante o dia e durante a noite (“média
Ruídos e claridade podem levar a um sono ruim. Portanto, procure dormir
onde haja silêncio e pouca luz.
Exercícios físicos melhoram a qualidade do seu sono. Mas cuidado: tente
praticar exercícios pela manhã ou à tarde. Se forem realizados próximos
Tabela 1
à hora de ir dormir, eles diminuirão a qualidade de seu sono. É importante Descrição do diário do sono e resultado da comparação entre
também que você pratique exercícios que goste, que te deixem feliz e os grupos controle e estudo
animado. Além de melhorar a qualidade de seu sono, você se mantém
em forma. Variável Grupo (n = 35) Média DP P
Tente elaborar uma rotina antes de ir para a cama. Por exemplo: colocar Sono 1 Controle 7,06 5,95
o gato pra fora, trancar as portas, escovar os dentes... Isso acostuma seu 0,805
(Dormiu após 30 minutos) Estudo 7,49 6,35
organismo e o lembra que está chegando a hora de dormir, diminuindo o
tempo em que você fica esperando o sono chegar. Sono 2 Controle 5,00 6,34
0,132
(Voltou a dormir com dificuldade) Estudo 6,60 6,12
Banhos quentes antes de dormir são recomendados para combater sua
insônia. Eles relaxam seu corpo e sua mente. Sono 3 Controle 5,71 6,19
0,031
(Voltou a dormir com facilidade) Estudo 2,91 4,35
Não cochile mais que duas vezes durante a mesma semana. Isso diminui
a necessidade de sono noturno. Sono 4 Controle 0,00 0,00
1,000
(Ingeriu álcool) Estudo 0,00 0,00
Durma sempre numa cama onde se sinta confortável. Isso é muito
importante para que você consiga relaxar completamente para pegar Sono 5 Controle 0,26 0,70
0,630
no sono. (Alimentação inadequada) Estudo 0,60 1,56

Evite “brigar” com a cama. Durma somente o tempo suficiente para se Sono 6 Controle 0,51 1,92
0,636
sentir bem. Não fique na cama mais tempo que o necessário. (Atividades físicas) Estudo 0,26 1,12

Quando se sentir sem sono, levante e faça algo cansativo ou repetitivo Sono 7 Controle 4,63 6,70
0,317
como, por exemplo, ler um livro de um assunto desinteressante. (Tomou remédios) Estudo 6,00 6,90

Diga não aos remédios! Você deve tomar remédio para dormir apenas se Sono 8 Controle 7,14 5,41
0,763
forem tomados com orientação médica! (Sono não reparador) Estudo 7,51 5,17
Média dia Controle 2,14 0,82
0,273
(Cansaço 0-4) Estudo 2,31 0,92
Média noite Controle 2,71 0,78
0,804
RESULTADOS (Cansaço 0-4) Estudo 2,70 0,84
Média “fui dormir” Controle 23,56 1,17
Foram avaliadas e incluídas 80 pacientes. Dessas, apenas (Hora que foi dormir) Estudo 23,51 1,35
0,760
70 concluíram o estudo e foram incluídas na análise. Das 10 Média “acordei” Controle 6,90 1,24
0,828
pacientes que não participaram da análise estatística, seis de- (Hora que acordou) Estudo 6,90 1,51
cidiram não retornar à reavaliação e quatro não completaram Resultados do teste de Mann-Whitney. Significância P < 0,05.

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dia” e “média noite”), a média do horário em que as pacientes

8,2
dos dois grupos foram dormir e a média do horário em que
8,0
acordaram (“média fui dormir” e “média acordei”). Nenhuma
7,8
apresentou diferenças estatísticas, demonstrando que as pa-
7,6
cientes sentiram-se igualmente cansadas, e que dormiram e

Valor mediano
acordaram em horários semelhantes. 7,4

Nas pacientes do grupo-experimental, que além das infor- 7,2

mações sobre a doença também receberam informações sobre 7,0

a higiene do sono, foram observadas diminuições da medida de 6,8

Escala Visual Analógica (EVA) de dor (P = 0,028), de cansaço 6,6
(P = 0,021) e do componente 1 do PSQI (P = 0,030), que se
6,4
refere à qualidade subjetiva do sono. Esses dados estão pre- Inicial 3 meses
Momento
sentes na Tabela 2, que mostra as variáveis da avaliação e os
escores do PSQI e do FIQ antes e após o tratamento referente Controle Estudo

aos dois grupos.

Figura 1
Na Figura1 pode-se observar a diminuição dos valores Valores medianos da Escala Visual Analógica de dor segundo
medianos da EVA apenas no grupo-experimental, após o grupos, antes e após o tratamento.

Tabela 2
Descrição das medidas de qualidade do sono e fibromialgia e avaliação do paciente segundo grupos, antes e após o tratamento,
e resultado das comparações
Grupo Inicial 3 meses
Variável P
(n = 35) Média DP Mediana Média DP Mediana
Controle 5,45 4,72 5,0 5,47 4,72 5,0 0,317
Tempo de doença (anos)
Estudo 5,80 4,32 5,0 5,75 4,33 5,0 0,317
Controle 7,11 2,63 8 6,09 3,53 8 0,131
EVA (dor)
Estudo 7,66 1,95 8 6,49 2,75 7 0,028
Controle 2,86 1,22 3 2,71 1,23 3 0,369
Cansaço no momento (0:4)
Estudo 3,11 0,87 3 2,63 1,09 3 0,021
Controle 3,03 1,82 4 3,23 1,72 4 0,456
Satisfação do sono (0–5)
Estudo 3,43 1,70 4 3,06 1,43 3 0,162
Componente 1 Controle 1,54 0,74 2 1,66 0,76 2 0,499
(Qualidade subjetiva do sono) Estudo 1,86 0,81 2 1,51 0,89 1 0,030
Componente 2 Controle 1,89 1,13 2 1,83 1,36 3 0,908
(Latência do sono) Estudo 2,06 1,06 2 1,91 1,25 3 0,429
Componente 3 Controle 1,11 0,90 1 1,03 1,04 1 0,700
(Duração do sono) Estudo 1,20 1,11 1 0,94 1,19 0 0,271
Componente 4 Controle 0,17 0,57 0 0,20 0,63 0 0,915
(Eficiência do sono) Estudo 0,23 0,55 0 0,20 0,47 0 0,792
Componente 5 Controle 2,17 0,57 2 1,94 0,59 2 0,074
(Distúrbios do sono) Estudo 2,20 0,53 2 2,09 0,51 2 0,285
Componente 6 Controle 0,94 1,35 0 1,23 1,46 0 0,164
(Uso de medicações para dormir) Estudo 1,54 1,48 2 1,60 1,46 2 0,928
Componente 7 Controle 2,14 1,00 2 1,86 1,00 2 0,147
(Disfunções diárias – sono) Estudo 1,89 1,02 2 1,74 0,85 2 0,525
Controle 9,97 3,04 10 10,97 3,52 11 0,664
PSQI
Estudo 9,74 3,09 10 10,00 3,96 10 0,065
Controle 54,59 16,77 55,8 52,75 18,75 56,7 0,768
FIQ (escore global)
Estudo 59,53 17,98 63,7 54,26 17,86 56,7 0,149
EVA = Escala Visual Analógica; PSQI = Pittsburg Sleep Quality Index; FIQ = Fibromyalgia Impact Questionnaire.

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Tabela 3
2,5
Resultado da correlação de Spearman entre as alterações
no FIQ (final–inicial) e as alterações nos componentes
2,0
do PSQI (final–inicial)
Valor mediano

1,5 Componente do sono

Correlação P
PSQI (n = 70)
Componente 1
1,0 0,116 0,339
(Qualidade subjetiva do sono)

Componente 2
0,5
0,311 0,009
(Latência do sono)

Componente 3
0,104 0,391
(Duração do sono)
0,0
Inicial 3 meses
Componente 4
Momento 0,188 0,119
(Eficiência do sono)

Controle Estudo Componente 5

0,059 0,629
(Distúrbios do sono)

Figura 2 Componente 6
0,071 0,561
Valores medianos do componente 1 do PSQI segundo grupos, (Uso de medicações para dormir)

antes e após o tratamento. Componente 7

0,159 0,189
(Disfunções diárias relacionadas ao sono)

Teste de correlação de Spearman.

período de tratamento. A Figura 2, referente ao componente

1 do PSQI, evidencia uma diminuição do valor mediano no
grupo-experimental após o tratamento, demonstrando aumento
da qualidade subjetiva do sono nessas pacientes.
Em relação à ingestão de café, chá e chocolate (P > 0,999),
não há diferenças estatísticas significativas entre os grupos
tanto no momento inicial do estudo como após os três meses
de tratamento. Esses resultados foram obtidos por meio do
teste exato de Fisher.
Após três meses de tratamento, o grupo-experimental
apresentou aumento na porcentagem de relatos de “ambiente
sem ruído” (variando de 42,9% para 68,6%), diminuição da
porcentagem de relatos de “ambiente com pouco ruído” (va-
riando de 40% para 22,9%) e diminuição na porcentagem de
relatos de “ambiente com muito ruído” (variando de 17,1%
para 8,6%). O grupo-controle obteve, por outro lado, aumento
na porcentagem de “ambiente com muito ruído” (variando
de 11,4% para 17,1%) após os três meses de tratamento. Tais
valores, entretanto, não apresentaram diferenças estatísticas
significativas (P > 0,05), verificadas pelo teste da Razão de
Verossimilhança.
Após três meses de tratamento, o grupo-experimental apre-
sentou aumento na porcentagem de “ambiente sem iluminação”
(variando de 34,3% para 82,9%) e diminuição da porcentagem
de “ambiente pouco iluminado” (variando de 37,1% para 5,7%)
e da porcentagem de “ambiente muito iluminado” (variando
de 28,6% para 11,4%).
Em relação à ventilação, o grupo-experimental apresen-
tou aumento na porcentagem de “ambiente não ventilado”
(variando de 20% para 48,6%), estabilidade na porcentagem
de “ambiente pouco ventilado” (20%) e diminuição na porcen-
tagem de “ambiente muito ventilado” (variando de 60% para
31,4%), após os três meses de tratamento.
De acordo com a Tabela 3, quando realizada a correlação
de Spearman entre as alterações do FIQ (final-inicial) e dos
componentes do PSQI (final-inicial), o resultado observado é
uma modificação do FIQ diretamente proporcional à do com-
ponente 2 do PSQI (r = 0,311 e P = 0,009), que corresponde à
latência do sono, em ambos os grupos.
DISCUSSÃO
Os resultados deste estudo mostram melhora da qualidade
subjetiva do sono e dos resultados de EVA de dor nas portado-
ras de FM que receberam orientações sobre higiene do sono.
Na questão 3 do diário do sono, referente ao número de
dias em que a paciente acordou de madrugada e não apresen-
tou dificuldades para voltar a dormir, encontramos diferença
estatisticamente significativa, provavelmente devido às orien-
tações quanto ao ruído e à iluminação (as mais realizadas por
essas pacientes).
Dessa forma, a realização da higiene do sono acarretou
benefício na qualidade subjetiva do sono, com melhora do com-
ponente 1 do PSQI, que trata da qualidade subjetiva do sono.
Quando a qualidade do sono é beneficiada, também há melhora
da dor e da fadiga,14 explicando os achados de diminuição da

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 Melhora da dor, do cansaço e da qualidade subjetiva do sono por meio de orientações de higiene do sono em pacientes com fibromialgia
EVA e do cansaço nesse grupo. Em outro estudo, pacientes
que receberam orientações de higiene do sono apresentaram,
também, resultados favoráveis em relação à dor e ao bem-estar,
quando comparados a um grupo-controle.10 Esses achados vão
ao encontro de um estudo recente15 que sugere a diminuição da
dor de portadores de FM pela melhora da qualidade do sono,
conforme o presente estudo.
Outros achados neste estudo correlacionaram o PSQI e
o FIQ: quanto maior a alteração do componente 2 do PSQI,
maior a alteração do FIQ. Isso significa que quando o esco-
re do componente 2 do PSQI, referente à latência do sono,
aumenta, o escore total do FIQ também sofre aumento. Tal
dado confirma a importância da avaliação da qualidade do
sono, por meio do PSQI, quando o impacto da doença na
qualidade de vida dos portadores é alto. Além disso, esse
achado traduz a importância da avaliação global, associada a
um tratamento envolvendo os mais diversos fatores afetados
na vida desses pacientes.
Estudos aplicam a terapia cognitivo-comportamental
(TCC) em relação ao sono10 e à dor16,17 em portadores de FM.
No estudo de Edinger et al.10 concluiu-se que a aplicação da
TCC, relacionada ao sono, é mais eficaz quando comparada à
aplicação da higiene do sono, sendo essas duas intervenções
mais eficazes que a intervenção medicamentosa usualmente
realizada nos portadores de FM. Porém, a higiene do sono
acarretou resultados favoráveis em relação à dor e ao bem-estar
mental, como em nosso estudo.
As alterações de hábitos de ambos os grupos não foram
controladas. Algumas variáveis, como ingestão de café, tipo
de alimentação e características do ambiente do sono, foram
verificadas antes e após o período de tratamento. Observou-se
alteração estatisticamente significativa apenas no ambiente do
sono. Ainda assim, houve diminuição nos valores da EVA e
do cansaço após o tratamento no grupo-experimental. Dessa
forma, acredita-se que se outros pontos da higiene do sono
forem seguidos haverá ainda maior benefício em relação ao
sono, e, consequentemente, à qualidade de vida e à saúde
mental nas portadoras de FM.
CONCLUSÃO
Uma cartilha com orientações de higiene do sono permitiu
a alteração do comportamento das pacientes, que obtiveram
melhora da dor e do cansaço, aumento da qualidade subjetiva
do sono, além de facilitação do sono após despertar durante
a madrugada.
Este estudo mostra que a higiene do sono pode trazer
benefícios à qualidade do sono da paciente com FM. Novos
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estudos devem ser realizados, controlando de forma mais eficaz
as alterações nos hábitos de vida das pacientes que realizam
a higiene do sono.
As orientações de higiene do sono entregues às pacientes
do grupo-experimental foram obtidas por meio de artigos para
tratamento não medicamentoso da insônia crônica e tratamento
de distúrbios do sono em pessoas idosas. Há poucos estudos
que utilizaram essas orientações para grupos de FM. Por isso,
não há consenso na literatura sobre as orientações com base em
evidência e mais indicadas para esse tipo de paciente, limitando
os resultados e as conclusões.
Não foram controlados os medicamentos que as pacientes
utilizavam ao início do estudo nem as alterações medicamen-
tosas solicitadas pelos médicos no decorrer dos três meses, o
que limita os resultados e a conclusão. Não houve controle
também das características basais em relação ao sedentarismo
e ao índice de massa corporal. O estudo não apresentou ava-
liador cego, o que também limita os resultados e a conclusão.
REFERENCES
REFERÊNCIAS
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