Eficácia Da Acupuntura No Tratamento Da Fibromialgia

EBRAMEC – ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA
CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO EM ACUPUNTURA ROSALI

TEREZINHA REBELATTO
EFICÁCIA DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA

FIBROMIALGIA
SÃO PAULO
2010
ROSALI TEREZINHA REBELATTO
EFICÁCIA DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA

FIBROMIALGIA
Monografia de Conclusão de Curso, requisito

apresentado em caráter parcial para obtenção de titulo
de Pós-graduação em Acupuntura submetido à
EBRAMEC – Escola Brasileira de Medicina Chinesa,
sob orientação do Professor Eduardo Jofre e co-
orientaçao do Doutor Reginaldo de Carvalho Silva
Filho
SÃO PAULO
2010
BANCA EXAMINADORA
Orientador: Professor Eduardo Jofre
Co-orientador: Doutor Reginaldo de Carvalho

Silva Filho
São Paulo, de de
DEDICATÓRIA
Dedico ao meu Pai, Em Memória.

Pelo exemplo maravilhoso de ser humano, que ele deixou quando partiu.
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar agradeço a Deus por colocar a minha disposição a

oportunidade de aprendizado enriquecedor, tanto nos atendimentos com as pacientes do
ambulatório da CIEFATO, quanto das pacientes voluntárias particulares.
Aos docentes que ministraram as aulas para minha turma. Foi uma trajetória
abençoada.
Ao Professor e coordenador Eduardo Jofre, com sua paciência, respeito e
dedicação não só comigo, mas com todos os alunos estagiários.
À minha família, pelo incentivo para que eu vencesse esse desafio.
Aos meus amigos:
João Carlos Félix e Katiana Santina da Silva pelo apoio que me dispensaram e
pela amizade fraterna.
Com todo meu carinho, respeito e dedicação, às pacientes (voluntárias) que
aceitaram fazer parte da pesquisa, pois, sem a participação delas esse trabalho não poderia ser
realizado.
Agradeço também a todas as pessoas que colaboraram direta e indiretamente para
o êxito desse estudo.
RESUMO
O presente estudo está pautado no aplicação de tratamento alternativo da SFM, por meio de
técnicas da acupuntura chinesa, em mulheres que apresentam quadro de dor crônica
acentuada, visando melhora na qualidade de vida e reintegração psicossocial em atividades
consideradas de caráter funcional, comprovando desta forma a Eficácia da Acupuntura no
Tratamento da Dor na Fibromialgia, em pacientes da faixa etária entre 45 a 70 anos, que
apresentaram diminuição da mialgia no quadro Tender Points, redução de ansiedade, melhora
do sono e redução visível da dor nos pontos de acupuntura empregados durante o tratamento.
Palavras-chave: Fibromialgia, Mulheres, Dor Crônica, Acupuntura.

ABSTRACT
The present study is guided in the application of alternative treatment of FMS, through
techniques of Chinese acupuncture in women with severe chronic pain framework, aiming at
improvement in quality of life and psychosocial reintegration into activities considered
functional, thus confirming Effectiveness of Acupuncture in the Treatment of Pain in
Fibromyalgia in patients aged 45-70 years who showed a decrease in myalgia tender points in
the table, reduced anxiety, improved sleep and noticeable reduction of pain at acupuncture
points used during treatment.
Keywords: Fibromyalgia, Women, Chronic Pain, Acupuncture.

SUMÁRIO
1.INTRODUÇÃO 9
1.1 EPIDEMIOLOGIA DA FIBROMIALGIA 10
1.2 FISIOPATOLOGIA 10
1.3 ETIOLOGIA 10
1.4 CAUSAS 11
1.5 DIAGNÓSTICO 15
2. A FIBROMIALGIA NA MEDICINA OCIDENTAL, CONCEITO 16
2.1 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO NA MEDICINA 16
OCIDENTAL
2.2 TRATAMENTO NÃO-MEDICAMENTOSO 17
2.3 ACUPUNTURA, DOR E FIBROMIALGIA 17
2.4 ACUPUNTURA E A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA: 19
TÉCNICAS
2.4.1 TEORIA DO YIN-YANG 22
2.5 DIAGNÓSTICO NA MEDICINA CHINESA 23
3. MATERIAIS E MÉTODO 24
3.1 TRATAMENTO DE FIBROMIALGIA PROPOSTO 25
3.2 BREVE DESCRIÇÃO DOS MERIDIANOS 32
4. ANÁLISE E RESULTADOS 40
5. DISCUSSÃO 63
6. CONSIDERAÇÕES FINAIS 64
REFERÊNCIAS 65
ANEXOS 67
APÊNDICE 74
9
1 - INTRODUÇÃO
No século XIX, o termo reumatismo era utilizado para definir processos dolorosos referentes
a articulações ou ao sistema musculoesquelético.
Alguns especialistas da época, já descreveram presença de nódulos dolorosos encontrados

em pacientes portadores de síndromes álgicas musculoesquelética.
As primeiras referências de Fibromialgia foram de Balfour em 1824 que sugeria um

processo inflamatório no tecido conjuntivo responsável pela dor. Foi chamado de Reumatismo
Muscular (Marques, P. Amélia et al).
Em 1841, Balfour e Wallix, além das referências anteriores, descreveram também pacientes
portadores de partes sensíveis à palpação provocando dor irradiada para outras partes do corpo
(MARTINEZ. J. E.).
O termo Fibrosite foi usado em 1904 por Gowers para nomear as síndromes dolorosas que
mudavam de lugar, sem apresentar processo inflamatório acompanhada de cansaço e sono não
reparador. No mesmo ano Stockmann descreveu áreas musculares sensíveis a digito pressão. Após
realizar biópcias dessa região encontrou inflamação no tecido conectivo (MARQUES, Amélia
Pascal et al ).
Ainda as mesmas autoras relatam que no final da década de 1920, surgem outras
denominações. Albec sugere Miofacite em 1927, Miofibrosite por Murray em 1929, Neurofibrosite
por Clayton em 1930.
O termo Fibrosite foi definido, em 1940, como um estado de dor aguda, subaguda, ou dos
ligamentos, das partes moles, independente da lesão anátomo-patológica que tenha originada a dor
(MARTINEZ, J. E. 1997).
O termo Fibromialgia foi aceito e utilizado a partir de estudos de Smyth e Yunnes et al, em
1981 e para eles seria obrigatório a presença de dor generalizada por 3 ou 4 meses no organismo
humano como também a presença de 05 pontos dolorosos sensíveis à palpação (MARTINEZ, J. E.).
Atualmente, os critérios elaborados pelo ACR (Colégio Americano de Reumatologia), para a

classificação da Fibromialgia são: para ser considerado Fibromialgia devem existir os seguintes
parâmetros: dor do lado esquerdo e do lado direito do corpo, acima e abaixo da cintura, sendo
10
necessário a presença de pelo menos 11 dos 18 pontos sensíveis à palpação digital aplicando uma
força de aproximadamente 4kg ( MARQUES P Amélia et al ).
1.1 EPIDEMIOLOGIA DA FIBROMIALGIA
A SFM (Síndrome da Fibromialgia) tem origem do latim Fibro (tecido fibroso, tendão,
ligamentos e fáscias), do grego Mio (tecido muscular) Algos (dor) e Ia (conduta).
Na metade do século XX, apareceram as primeiras entrevistas de SFM. Houve uma variação
de 2,14% em clínicas privadas, 5,7% em ambulatórios de clínica geral, 5 a 8% em hospitais e 14 a
20% em reumatologia. Concluíram que a média de 80 a 90% das enfermidades prevaleceu o sexo
feminino e apenas 10 a 20% sexo masculino e na grande maioria predominou o sexo feminino.
A SFM é uma patologia reumática freqüente sendo a principal causa de problemas

musculoesquelética e articulações (PASCAL Amélia et al.).
1.2 FISIOPATOLOGIA
Segundo Martinez a etiopatologia da SFM é desconhecida. Provavelmente trata-se de uma

enfermidade multifatorial. Pesquisas propõem uma hipótese de deficiência no eixo hipotalâmico-
hipofisiário adrenal, ocorrendo nocicepção da substância P que inibe o nível de Serotonina
provocando um aumento do processo doloroso (Guyton).
Através de pesquisas, Guyton confirma que a depleção de Serotonina no Sistema Nervoso

Central aumenta os níveis de substância P, um neurotransmissor importante para sensibilidade
dolorosa. Existe a possibilidade do aumento dessa substância pode estar presente nos casos de
depressão, febre e também provocar a hipersensibilidade da Dor.
1.3 ETIOLOGIA
A fibromialgia está relacionada com fatores genéticos neuroendócrinos e com distúrbio do

sono. As alterações de percepção de dor atuam como fator que predispõe o individuo a fibromialgia,
frente a processos dolorosos, a esforços repetitivos, artrite crônica, condições de depressão e stress
psicológico, pode estar também associada a distúrbio do sono primário e secundário, alterações
provocadas pelo sono Não - REM que tem um papel nas funções reparativas (Cailliet, 2000).
Os sintomas são generalizados. A patologia é sistêmica, não há teste laboratorial que

confirme a doença, aproximadamente 20 a 50% de pacientes apresentam depressão e ansiedade.
11
Principais Sintomas: Fadiga, dor generalizada, distúrbio do sono, rigidez matinal,

parestesias, falta de concentração, vertigem, dor articular, infecção de urina, disfunção da tireóide,
depressão, ansiedade, etc.
1.4 CAUSAS
As causas da fibromialgia podem ser tanto locais como centrais, pois, segundo José
Knoplick, dentro do conceito de causas locais, as queixas mais apresentadas por pacientes
fibromiálgicos, estão relacionadas com dores musculares. Uma contração muscular por um longo
período de tempo pode apresentar várias causas como postura da coluna vertebral, muito frio e
fatores emocionais.
Relata também, que neste extenso estado de contratura, as veias e vasos contidos no interior
dessa parte não carnosa, sofrem vaso constrição, hipóxia (falta de oxigênio), necrosando algumas
fibras do músculo, formando nós que não fazem parte dos Tender Points utilizados na palpação para
diagnosticar a SFM.
Esses nós localizam-se nas partes não carnosas do músculo que são Tendões e Fáscias
(aponeurose) Fig.01, mais adiante.
Tendão é a parte final do músculo que se liga ao osso. Fáscia é a parte que envolve o
músculo, separando-o um do outro, permitindo que dois músculos próximos se movimentem ao
mesmo tempo, na mesma direção ou em direção inversa, sem prejudicar os movimentos e não
causar lesão, existe uma redução das células nos tendões e fáscias e nos músculos predomina a
abundância.
Quando o paciente está tenso, dá-se a rigidez, ocasionando a contração muscular,

aumentando significativamente as células formando aderência, por isso o termo fibrose, Fibrosite.
12
Tendões e Fáscias
Figura 1.
Fonte: Fáscia e Tendão muscular, Sobota Atlas de Anatomia Humana , vol 2 figura1262, Pág. 328.
13
Alguns autores afirmam que a Síndrome de Fibromialgia (SFM) é de ordem central, isto é,
são problemas do Sistema Nervoso Central (S.N.C) através dos sintomas descritos a seguir:
 A tensão emocional causaria um distúrbio funcional, isto é, não é uma doença é só

um sintoma. Um paciente com taquicardia poderá somatizar o sintoma no músculo enrijecendo-o
causando apóxia, provocando dor.
 A emoção, stress, depressão etc, começam no cérebro no hipocampo (local de todas
as nossas emoções) fig.02 e 03. No hipocampo são liberadas substâncias como Adrenalina,
Serotonina, Noradrenalina que vão para o sangue e provocam efeitos à distância .
 A adrenalina está relacionada com a taquicardia, diarréia pânico, medo; a Serotonina
com a depressão; a rigidez muscular com a Dopamina (como no Parkinson) e muitas destas
substâncias estão presentes em processos inflamatórios e algumas vezes agem sobre o músculo
através dos dois sistemas nervosos.
Hipocampo e Giro do Hipocampo
Figura 2 e 3
Fonte: Hipocampo e Giro do Hipocampo Sobota Atlas de Anatomia Humana , figuras 480 e 481,vol 1. Pág.
278.
14
Sistema Nervoso Autônomo (S.N. A) fig.4: quando o cérebro envia uma ordem o organismo
Humano executa-a de acordo com a nossa vontade. Ex. o cérebro dá uma ordem levante um braço,
envia essa ordem pelos nervos, que chega até os músculos e a pessoa levanta o braço.
Sistema Nervoso Involuntário: funciona independente da nossa vontade, exemplo: batimento

cardíaco (coração), como também a musculatura que mantém o ser humano de pé, não são
acionados de acordo com nossa vontade.
Sistema Nervoso Autônomo
Figura 4
Fonte: www.afh.bio.br/nervoso/nervoso4.asp, acesso em 01/05/2010.

15
1.5 DIAGNÓSTICO
Atualmente, os critérios elaborados pelo ACR (Colégio Americano de Reumatologia) 1990,

para a classificação da fibromialgia são:
 História de dor difusa: Para ser considerada dor difusa, devem existir os seguintes
parâmetros: dor do lado direito e do lado esquerdo do corpo, acima e abaixo da linha da cintura,
sendo necessária a presença simultânea de dor no esqueleto axial (coluna cervical ou torácica
anterior, ou dorsal ou lombar);
 Presença da dor em pelo menos 11(onze) dos 18 (dezoito) Tender Points (fig.5)
através da dígito-pressão, aplicando sobre o ponto uma força de aproximadamente 4kg.(Evelin
Diana)2008.
Tender Points
Figura 5
Fonte: Adaptado, Okifuji et al. In: Marques, Amélia Pasqual. Fibromialgia e Fisioterapia: avaliação e
tratamento, pág. 3.
16
2. A FIBROMIALGIA NA MEDICINA OCIDENTAL: CONCEITO
A partir do século XIX, definiu-se como reumatismo, a todo processo crônico doloroso que
abrangia articulações, músculo e tendões, sendo que as primeiras referencias a quadros de
fibromialgia (FM), foram de Balfour em 1824, que sugeria um processo inflamatório do tecido
conjuntivo, responsável pela dor denominado reumatismo muscular. A Fibromialgia (FM) é uma
síndrome de dor crônica e difusa, de etiopatogenia desconhecida, prevalecendo em mulheres com a
faixa etária de 30 a 60 anos. Caracterizada pela presença de dores músculo-esquelético em
múltiplos pontos dolorosos os “Tender Points”, sensíveis a palpação, provocando uma dificuldade
de relaxamento muscular e muitas vezes associado ao distúrbio do sono. A dor manifesta-se em
repouso (José Eduardo Martinez et al) 2009.
Segundo Lin Tcha Yeng;2009, a fibromialgia tem característica de dores musculoesquelética

bilaterais, ou seja, da cintura para cima e da cintura para baixo, associado a fatores como fadiga
insônia, depressão, cefaléia, síndrome do intestino irritável, cistite de repetição, dismenorréia,
sensibilidade ao frio, déficit de memória e concentração, inchaço e síndrome das pernas inquietas.
A fibromialgia tem como característica uma dor intensa, podendo iniciar em determinada
região, desaparecer e migrar para outra.
A dor acomete mais freqüentemente a região do trapézio, região lombares e glúteos, o terço
médio dos braços e a face interna das coxas.
Esta síndrome tem como fator preponderante o diagnóstico clínico através da palpação dos
pontos dolorosos por não haver evidências de anormalidades laboratoriais ou nos exames de
imagem (Evelin Diana;2008).
2.1 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO NA MEDICINA OCIDENTAL
Os medicamentos mais utilizados para o tratamento de Fibromialgia são os antidepressivos

tricíclicos por promover o relaxamento muscular, e induz o sono Os mais comuns em prescrição são
a Amipitrilina, Nortriptilina, Impramina e outros.
O relaxante muscular de ação central mais utilizado na Fibromialgia é Ciclobenzaprina. Seu

efeito é semelhante à Amitriptilina. Os antidepressivos ou inibidores da recaptação da Serotonina
tais como Sertralina, Fluoxetina Amipitrilina, atuam no controle de estados de ansiedade, reduzindo
17
o apetite e a sensação de fadiga. Os antidepressivos ou inibidores de recaptação de serotonina e

noradrenalina associada com Duloxetina promove melhora o limiar da dor e humor.
Nas crises de dor aguda são usados antiinflamatórios não esteroidais (AAINE’s); opióides
em casos de dor intensa, antidepressivos tricíclicos (YENG,2009).
2.2 TRATAMENTO NÃO-MEDICAMENTOSO
Nesse tipo de tratamento, é importante a presença do relacionamento interdisciplinar, para

traçar métodos e técnicas a serem utilizadas. Deverá ser acompanhado de um Fisiatra dependendo
da necessidade do caso, como também o envolvimento de fisioterapeuta, psicólogo, educador físico,
nutricionista, terapeuta ocupacional, enfermeiro(a) e até assistente social.
Esse tratamento, consiste em reeducação postural, equilíbrio muscular, orientação nas

atividades diárias e profissional, condicionamento físico, estabilização do humor, hidroterapia
juntamente com psicoterapia cognitiva – comportamentais (terapia de grupo), massagens muscular,
técnica de relaxamento e técnicas Acupuntura. O exercício aeróbico e a caminhada não só diminui a
intensidade da dor como também aumenta o intervalo livre de dor (HAYASHI M. M.A; 1997). Os
tratamentos físicos como calor, massagem, eletroterapia e Acupuntura, podem auxiliar no controle
dos sintomas. (YENG, 2009.).
O sucesso terapêutico é um bom vínculo de confiança entre médico e paciente no qual o

paciente deverá ser esclarecido sobre a natureza dos distúrbios fibromiálgicos, conscientizando-o de
que as causas orgânicas e substrato neurológico fazem com que o paciente aceite a aderência aos
tratamentos farmacológicos e não medicamentosos (WHEIDEIBECH, 2002).
2.3 ACUPUNTURA, DOR E FIBROMIALGIA
Tem sido muito indicada no tratamento das diversas analgesias miofascias. Sua eficácia tem
sido comprovada e satisfatória (Carneiro, 2001). Uma das técnicas mais antigas para diminuição da
dor é analgesia através da Acupuntura na inserção de agulha nos pontos gatilhos (pontos da
Acupuntura), são pontos de ação terapêutica.
Nos processos patológicos existem determinadas deficiências de Qi (Energia é uma forma

que os ocidentais costumam traduzir) ou penetração de energias perversas, fatores que poderão estar
18
presente neste processo, ocasionando desde um bloqueio de Qi através dos canais ou meridianos,
causando dor ou impotência funcional dos músculos ou alterações das estruturas internas.
Acupuntura tem como objetivo equilibrar o Qi entre o Yin-Yang. Se essas energias estiverem
em harmonia, o organismo estará saudável e em desequilíbrio gera doença (Yamamura- 2001).
Pesquisas recentes salientam que o estímulo provocado pela Acupuntura libera substâncias
que agem direto no cérebro. Tais como Endorfinas, Encefalinas, Betalipotrofina, Betaendorfina, na
analgesia pela Acupuntura, outras substâncias como a ACTH, acetilcolina, íons de magnésio dentre
outras são responsáveis pela analgesia.
A combinação dos efeitos do Qi nos canais age no S N A no S N C da mesma maneira que o

Sangue (Xue) leva o Qi e leva os substratos (hormônios, hormônios cerebrais, etc.), provocando
reações de analgesia, hipoanalgesia, hiper ou hipofunção das estruturas orgânicas, através da
estimulação dos pontos de Acupuntura (Yamamura, 2001).
A queixa mais freqüente é dor por todo corpo, aversão ao frio, a anidrose é originária do
vento frio exopático sobre o exterior e obstrução dos canais.
Obstrução é a penetração do vento perverso nos Canais Principais, Tendinomusculares e

Secundários, atingindo as articulações dos membros superiores e membros inferiores, e coluna
vertebral, provocando a estagnação (energia perversa) de Qi e de Sangue (Xue) nessas articulações,
provocando dores, inchaço, sensação de parestesia, adormecimento, fraqueza muscular dos
membros superiores e inferiores, como também dos músculos paravertebrais.
Na Medicina Chinesa (MC), as dores do sistema músculo esquelético e fibromialgia, são

caracterizadas como Síndrome de Vento (Feng), Frio (Han), Umidade (Shi), Calor (He). No
tratamento convencional, essas síndromes apresentam apenas melhoras temporárias, reincidindo no
processo de dor. A Acupuntura restabelece o Qi dos Órgãos (Zang) e Vísceras (Fu), a seguir:
 Síndrome de Vento (Feng): caracterizada pela estabilidade nos sintomas produzidos.

Pode ser uma dor que não pode ser facilmente localizada, dói tudo, ou que muda de lugar por causa
do Vento (Feng). Podem ocorrer espasmos ou contrações como também variar em intensidade e
freqüentemente, intolerância ao vento, febre, cefaléia e suor.
19
2.4 ACUPUNTURA E MEDICINA CHINESA: TÉCNICAS
A arte da Acupuntura é milenar. Surgiu desde a Idade da Pedra, utiliza agulhas e moxas,
além de outras técnicas para o tratamento e cura de patologias, alivio das dores ou sintomas
originados das doenças (WEN, 2006).
A técnica deriva do Latim Acun (agulha) e Punctun (picada ou punção). Segundo relato de
Nei Jing no Imperador Amarelo, foram descobertas em escavações por arqueólogos, agulhas de
Pedras (Bian) as quais foram substituídas por bambu e espinhas de peixes. Surgiram depois agulhas
feitas de barro até hoje usada na China.
Atualmente, usamos agulhas de aço inoxidável, finas e descartáveis. São muito fáceis de
manusear (CHONGHUO, 1993). A técnica de Acupuntura consiste em inserir agulhas finíssimas em
pontos específicos dos meridianos. Sua utilização consiste em equilibrar o Qi ou Tchi. Existem
vários de tipos de Acupuntura, dentre eles a sistêmica (agulha por todo o corpo), Auriculoterapia
(sementes, esferas, cristais e magneto no pavilhão auricular), Koryo Sooji (insere agulhas nas
mãos), Colorpuntura (utiliza cores), entre outras técnicas:
 Moxabustão: essa técnica é utilizada para aquecer os pontos, ativando o fluxo do Qi como
também expulsar o vento frio dos canais ou meridianos.
 Ventosa: pode ser de fogo ou mecânica. Ambas consistem em utilizar copos que atuam
através do vácuo produzido em determinada região, promovendo superficialização da estagnação do
Sangue (Xue), desfazendo-a. É também usada para sangria dessa região.
Massagem como Tui-Na, An-ma, Shiatsu, também ativam o fluxo energético. Segundo
Knoplick, a Acupuntura é uma técnica milenar na qual se trata várias doenças. A base do tratamento
é reequilíbrio entre os canais distribuídos no organismo humano nos quais são inseridas agulhas nos
pontos localizados no percurso desses Canais (Figura 6).
20
Meridianos na Acupuntura
Figura 6
Fonte:http://www.blogacupuntura.com/wpcontent/uploads/2008/09/acupuntura23.jpg. Acesso em 18/06/2010.

21
Os Canais são em números de doze (12) e são denominados de acordo com os Órgãos
(Zang) e Vísceras (Fu) por onde atravessam, possuindo duas ramificações, uma interna e a outra
externa. Segundo Nei Jing (Imperador Amarelo), a teoria dos Canais é desconhecida mas acredita-
se que teve influência do QI Gong para sua formação.
Através da prática QI Gong verificou-se também que um a patologia, os sintomas podem

revelar-se em outras regiões do corpo segundo uma via de inter-relacionamento (WEN,2006) ainda
o mesmo autor relata que as linhas ou tragetórias são denominados Meridianos (Tin) e horizontais,
Lo (comunicação).
A base filosófica da MTC está fundamentada nos princípios da força da natureza. Seu
Universo baseia-se na oposição entre as energias opostas que deve estar no mesmo nível para que
haja equilíbrio. Todo ser vivo, seja ele, humano, vegetal ou animal, possui energia primordial Qi
(Tchi), energia constitucional que herdamos de nossos pais quando nascemos, portanto, é adquirida,
está presente em todos os alimentos, no ar, na respiração, na água, no sangue e só cessa quando
chega a morte (Macioccia 1996, Hopwood 2001). Essa energia tem dois aspectos Yin-Yang (Figura
7).
Yin-Yang
Figura 7
Fonte: http://worldaccordingtobob.files.wordpress.com/2008/09/yin_yang.jpg. Acesso em 18/06/2010.

22
2.4.1 TEORIA DO YIN-YANG
Os chineses compreenderam que o Universo como um todo é direcionado através do Yin-

Yang, positivo e negativo e consideram que tudo que vemos seja animado ou inanimado, só existe
em função da influência mutua dessas duas energias (MANN,1994). Exemplos (Tabela 1)
Yin Yang
Úmido Seco
Frio Quente
Lento Rápido
Interno Externo
Escuro Claro
Noite Dia
Dor contínua e localizada Dor lancinante
Túrgido Volátil
Nutritivo Instável
Lua Sol
Sistema Nervoso Parassimpático Sistema Nervoso Simpático
Toda fisiologia da Medicina Chinesa, patologias e tratamento podem casualmente ser

resumidas em Yin-Yang (Hopwood, 2001; MANN, 1994).
Os órgãos, Coração, Pulmão, Rim e Baço, são considerados de natureza Yin porque
necessitam de proteção das costelas, estão localizados na parte ventral do corpo, já as vísceras:
Intestino Delgado, Intestino Grosso, Vesícula Biliar e Útero são de constituição mais forte não
precisam de proteção, são de natureza Yang (WEN, 2006).
23
2.5 DIAGNÓSTICO NA MEDICINA CHINESA
O diagnóstico na Medicina Chinesa é feito através de Anamnese, Avaliação da língua, pulso,

questionários de qualidade de vida, palpação de pontos, etc.
Na Anamnese o paciente é submetido a entrevista onde há o relato de uma queixa principal,

geralmente o sintoma naquele momento, histórico da enfermidade, histórico de enfermidades
anteriores e histórico de doenças do grupo familiar.
No diagnóstico da língua são avaliados os seguintes fatores: cor e forma da saburra, forma
da língua, corpo e cor da língua, vasos sublinguais, umidade, espessura, movimentação, textura,
alterações e localização das mesmas, pois, estes fatores determinam o tipo de patologia a ser tratada.
Pelo pulso se percebe a força, profundidade e ritmo, e através da intensidade da

profundidade da força e do ritmo (superficial, médio ou profundo), são verificados os órgãos que
apresentam alguma alteração, como disponibilizado a seguir (Tabela 2):
A Palpação dos pontos Mu (alarme), localizados no Tórax e Abdome, e dos pontos Beishu
(assentimento), localizados nas costas, na primeira linha do meridiano da Bexiga (Pang Guang),
são utilizados para diagnóstico e tratamento.
24
3. MATERIAIS E MÉTODO
O presente trabalho tem como objetivo verificar a eficácia da Acupuntura na dor e a

qualidade de vida em mulheres com fibromialgia.
Foram selecionadas dezesseis mulheres na faixa etária de 45 à 70 anos, distribuídas em: sete
pacientes oriundas da Clínica Escola CIEFATO, e nove pacientes voluntárias em regime de
atendimento home-care gratuito.
Na primeira avaliação foram aplicados os seguintes instrumentos:
 Questionário de qualidade de Vida QIF (Questionário sobre o Impacto de

Fibromialgia); (Anexo 01)
 Ficha e Diagnóstico segundo a Medicina Chinesa, cedido pela CIEFATO (Centro
Internacional de Estudos de Fisioterapia, Acupuntura e Terapias Orientais); (Anexo 02)
 Questionário Qualidade Vida (Qif) EBRAMEC (Anexo 03);
 Ficha de Evolução do Paciente - EBRAMEC (Anexo 04);
 EVA ( Escala de Valor Analógico). (Anexo 05);
 Termo de Consentimento Livre e esclarecimento ( APENDICE);
 Agulhas de aço inoxidável TAMANHO 0,25X40 Exp:2012:01 descartáveis;
 Álcool 70º para assepsia;
 Algodão.
Os questionários foram aplicados em momentos distintos do tratamento, compreendido entre

o início e o final do tratamento.
Ressaltando que todas as pacientes receberam o Termo de Consentimento e Esclarecimento

antes do início do tratamento, e receberam orientação durante o mesmo para a melhoria de
qualidade de vida.
25
3.1 TRATAMENTO DE FIBROMIALGIA PROPOSTO
A proposta de tratamento descrita a seguir, foi embasada em pontos específicos da

Acupuntura sistêmica onde foram selecionados primeiramente vinte pontos baseados no fator
emocional seguidos de pontos exclusivos de dor.
Destes vinte pontos, restringiu-se o campo de atuação em sete deles que são: VG20 Baihui,
VC17 shanzong, IG11 Quchi, C7 Shenmen PC7 Daling, F2 Xingjian, e B23 Shenshu sendo os cinco
últimos bilaterais;
 VG 20 Baihui- Cem Encontros. Localiza-se na linha centro-vertical da cabeça; 7 Cun

acima da borda do cabelo; 5 Cun atrás da margem anterior do cabelo. Aplicação: Agulhar
obliquamente, 0,3-0,5 Cun para trás.
Indicações: Acalma a energia da mente (Shen). Indicado também em casos de esquizofrenia

e de comportamento maníaco depressivo.
VG20 - Baihui
Figura 8.
Fonte: Garcia, Ernesto. Atlas de Acupuntura, localização de pontos, pág. 121. Adaptação própria.
26
 VC 17 Shanzhong- Centro do Tórax (Ponto Mu do Pericárdio) – Localiza-se na linha

medial do externo no nível da linha do mamilo. Aplicação: Inserir agulha obliquamente, 0,3-1,5
Cun. Indicações: Acalma, usado na depressão. Bom para opressão toráxica.
VC17 - Shanzhong
Figura 9.
Fonte: Garcia, Ernesto. Atlas de Acupuntura, localização de pontos, pág. 119. Adaptação própria
27
 IG11 Quchi Curva do Tanque (bilateral) Ponto He; Localização: Depressão em

extremidade externa da prega do cotovelo ou meia distância entre o P5 (Chize) e o epicôndilo lateral
com o cotovelo em flexão de 90º. Aplicação: Inserir agulha, perpendicularmente, 1,2-1,5 Cun;
moxa, por 20 minutos. Indicações: dor no cotovelo (tennis elbow); dor no ombro; dor no joelho;
paralisia no braço; febre, hipertensão; reumatismo.
Fortalece os tendões, dispersa o vento, refresca o calor e reduz a febre. Regula a circulação
do Qi e do Shue, regula o QI defensivo (Wei Qi) e nutritivo (Jing Qi).
IG11 – Quchi
Figura 10.
28
 C7 Shenmen - Portão do Espírito (bilateral) Ponto Shu: Localiza-se no lado ulnar do

punho, no lado radial do tendão do músculo flexor carpal ulnar, atrás do osso pisiforme. Aplicação:
Inserir agulha, perpendicularmente, 0.1-03 Cun; moxa por 15 minutos. Indicações: Neurastenia,
angina pectoris; psiconeurose; ansiedade; palpitação; dor de cabeça; tontura; dor no punho. Acalma
a mente (Shen). Tranqüiliza e reduz a ansiedade.
C7 Shenmen
Figura11
29
 PC7 Daling - Lagoa Celestial (bilateral), ponto Shu Localiza-se no meio da prega do
punho no lado palmar, entre os músculos palmar longo e flexor do carpo-radial.
Aplicação: Inserir agulha 0,2-0,5 Cun moxa, por 10 minutos. Indicações: Insônia; ansiedade;
depressão; opressão no peito; palpitação; dor no coração; artrite no punho; halitose, hiperidrose
palmar. Atua em casos de insônia, ansiedade, depressão e palpitação.
PC7 - Daling
Figura 12.
30
 F2 Xingjian - Andar pelos Meandros (bilateral), Ponto Ying: Localiza-se entre o

primeiro e segundo dedos do pé, na frente das articulações metatarso-falangeais. Aplicação: Inserir
agulha obliquamente, 0,3-0,5 Cun, moxa por10 minutos. Indicações: Ponto de sustentação, acalma a
mente (Shen), circula o QI estagnado e elimina calor. Bom para insônia, vertigem, nevralgia
intercostal e lombalgia.
F2 - Xingjian
Figura 13
31
 B23 Shenshu (bilateral) Beishu do Rim (Shen): Localiza-se 1,5 Cun lateral da borda
inferior do processo espinhal da vértebra (L2). Aplicação: Inserir agulha, 0,5-1,8 Cun perpendicular
ou obliquamente para o lado lateral até o ponto Zhishi (B51).
 Fortalece a recepção do QI dos Rins (Shen), tonifica a essência e o Yuan Qi, aumenta
o Qi dos Rins (Shen).
B23 - Shenshu
Figura 14
32
3.2 BREVE DESCRIÇÃO DOS CANAIS
Em tratamentos de Acupuntura Sistêmica com inserção de agulhas em pontos específicos

nos Canais ou Meridianos.
 VASO GOVERNADOR (VG): Inicia no períneo, passa ao lado do ânus, chega até
ao cócix, sobe ao longo da coluna sacral, lombar, toráxica, cervical, até atingir o crânio. O seu ramal
superficial sobe pela linha parietal frontal até o nariz descendo pelo lado dorsal da boca.
 Tonifica, mantém e estabiliza a subida do Yang para aliviar o colapso, aumenta o Qi
colapsado dos órgãos do corpo. Remove e dispersa o excesso de Yang dos Canais Yang. Acalma as
emoções e a mente (Shen), promove as funções centrais abre os orifícios superiores, alivia o calor,
elimina o vento (Feng) interno. Purifica o Yang do Fígado (Gan) relaxa músculos e tendões e
fortalece a função ascendente do Baço (Pi).
 O ramal mais profundo entra no cérebro pela nuca, saindo pelo nariz. Há outro ramal
que sobe pelo períneo, passa pelo abdome, ligando-se à Bexiga (Pang Guang) e os Rins (Shen).
Meridiano VG (Du Mai)
Figura 15
Fonte: www.sensiart.com. Acesso em 04/07/2010.

33
 VASO CONCEPÇÃO (VC): Começa na cavidade pélvica sobe em linha reta, pelo
abdome, tórax, cabeça, e na região mandibular no lado inferior. Harmoniza a circulação do QI o FeI
Qi(Pulmão) e o Zhong Jiao (Aquecedor Superior), harmoniza e aquece o QI, desbloqueia a
plenitude do Qi toráxico e redireciona Qi em tumulto contra - corrente, faz a limpeza da
mucosidade, a umidade, frio e a umidade calor, acalma o coração (Xin), beneficia e acalma a dor do
diafragma, beneficia as mamas e promove lactação, acalma a tosse e a asma, resolve a fleuma.
Ponto de reunião do Qi, ponto de concentração de todos os canais de energia secundária

Ponto Mu do Xinbao (PERICÁRDIO); ponto de alarme das afexões energéticas do envoltório
energético do Coração (Xin); ponto alto regulador da energia Ren Mai que recebe Qi de um canal
de energia secundário diretamente do Zhong Jiao ( Aquecedor Superior).
Meridiano VC (Ren Mai)
Figura 16.
Fonte: www.sensiart.com . Acesso em 04/07/2010.

34
 INTESTINO GROSSO: IG (Da Chang) Pertence ao Elemento Metal-Yang: Começa

no leito ungueal radial do dedo indicador, desce pela lateral, vai para a face palmar e mediana do
punho. Desce lateralmente até a face lateral do cotovelo (IG 11) Quchi segue até a face lateral do
braço, até o ombro onde ele segue para a região da escapula, se anterioriza pelo pescoço e termina
na região lateral do nariz. Remove o alimento e a bebida do Intestino Delgado (Xiao Chang).
Reabsorve uma proporção dos fluídos e excreta as fezes. Função digestiva: Não se faz diferença da
Medicina Ocidental. Muitas das funções normais do Intestino Grosso também são atribuídas ao
Baço (Pi) na Medicina Chinesa.
Meridiano IG (Da Chang)
Figura 17

35
 CORAÇÃO (Xin): Pertence ao Elemento Fogo, Yin: Sai do Coração (Xin) passa pelo
Pulmão (Fei) e chega a região axilar seguindo pelo lado anterior do braço em direção à região
palmar, terminando na ponta do dedo mínimo. Sua função é: Governar todos os outros órgãos; é o
órgão mais importante do corpo e, na Medicina Chinesa tem controle considerável sobre todos os
outros órgãos. Regula o fluxo de Sangue (Xue) e de Qi; Transforma o Qi dos alimentos em Sangue
(Xue); é responsável pela circulação do Sangue (Xue); uma rachadura no centro da língua poderá ser
uma constituição fraca, junto com pulso fraco nas posições do Coração (Xin) e Rim (Shen); as
condições dos vasos sanguíneos refletem a energia interna e manifesta na força do pulso do Coração
(Xin). Um indivíduo de coloração rosada e brilhante é saudável, com um aspecto pálido ou branco é
sinal de deficiência de Qi; um rosto azul púrpura denota estagnação, como no caso de insuficiência
cardíaca. Abriga e governa a Mente, controla a Consciência (Shen): ativa a atividade mental
(inclusive as emoções), consciência, memória, pensamento e sono. Para o tratamento de depressão e
insônia, o ponto Shenmen ou ponto do Coração (C7) (Xin) é poderoso. Tradução de Shenmen é
passagem para vida. Abre-se na língua: A língua é considerada extensão do Coração (Xin). Ele tem
controle da forma e da cor. Coloração da ponta língua vermelha calor no Coração (Xin), pode estar
vermelho-escura e seca inchada, se aparecer úlceras, indicam um desequilíbrio de Qi no Coração
(Xin). Controla o suor, influenciado pelo calor, sendo o Sangue (Xue) e os fluídos orgânicos da
mesma origem, considera-se que o suor é controlado pelo Coração (Xin). Suor espontâneo é
deficiência de Qi e o suor noturno é deficiência de Yin, em qualquer uma das deficiências, o
Coração (Xin) trabalha melhor esses sintomas do que outros. Se o Coração (Xin) e o Pericárdio
(Xinbao) forem prejudicados pelo calor, pode levar à demência, ao coma ou à afasia. Influência o
sono e os sonhos: se o Coração (Xin) estiver fraco, a mente não tem residência e flutuará a noite e o
sono será perturbado ou terá excesso de sonhos, caso o sono venha. Como o Coração (Xin) controla
as emoções ocorre um excesso, alegria ou extrema ansiedade, prejudicando o equilíbrio do Qi nesse
Órgão Zang. Pode ser lesado pelo excesso de alegria ou agitação.
36
Meridiano do Coração (Xin)
Figura 18

37
 PERICÁRDIO: PC (Xinbao). Pertence ao Elemento Fogo- Yin: Começa no tórax

passa pela região axilar seguindo pela face medial do braço até a região da mão, e termina na ponta
o dedo médio. Não tem uma função real, a não ser proteger o Coração (Xin). Pode ser usado como
forma suave de terapia para o Coração (Xin) ou para sedação. Está relacionado ao Coração (Xin). O
Pericárdio (Xinbao) não tem a mesma importância que o Coração (Xin), mas também abriga a
Mente (Shen). Os pontos do seu canal são freqüentemente usados para tratar problemas emocionais,
como também para dispersão.
Meridiano PC (PERICARDIO) Xinbao
Figura 19
Fonte: www.sensiart.com . Acesso em 04/07/2010

38
 FÍGADO: F (Gan) Pertence ao Elemento Madeira, Yin: Começa no leito ungueal lateral do
Hálux. Passa pelo pé e face medial da perna até a região inguinal, passa pelo abdome até a reborda
costal ligando-se a Vesícula Biliar (Dan). Controla o movimento dos fluídos orgânicos,
principalmente a bile. No processo digestivo, garante o livre fluxo de Sangue (Xue) e de Qi por todo
o corpo. Armazena o Sangue (Xue); Libera Sangue (Xue) para que a menstruação ocorra. Se houver
falha na armazenação do Sangue (Xue) pode ocorrer dismenorréia ou amenorréia. É importante o
equilíbrio do Fígado (Gan) para que ocorra menstruação normal. Nutre os Músculos e Tendões:
controla o tônus muscular. Se estiver em desequilíbrio, haverá contração muscular ou espasmo e até
convulsão. A insuficiência de Yin de Sangue (Xue) no Fígado (Gan), os tecidos estarão desnutridos.
Manifesta-se nas unhas: na Medicina Chinesa as unhas são extensão dos tendões do corpo; unhas
quebradiças, enrugadas são sintomas de desequilíbrio no Fígado (Gan). Estreitamente ligado aos
Olhos: está ligado a visão e ao movimento do globo ocular. Agitação do vento do Fígado (Feng
Gan) pode causar má visão, cegueira noturna e movimentos anormais dos olhos.
Meridiano do Fígado Gan
Figura 20

39
 BEXIGA:B (Pang Guang) Pertence ao Elemento Água-Yang Começa na região

medial do olho, passa pela cabeça, desce pela região paravertebral, passa atrás das pernas (Tendão
Calcâneo) e pela borda do maléolo lateral do pé até terminar na borda do leito ungueal do quinto
dedo (mínimo do pé).
Secreta e armazena a urina, estreita relação com os Rins (Shen). Os líquidos já separados
pelo Intestino Delgado (Xiao Chang) passam para a Bexiga (Pang Guang) que os transforma em
urina. Transformação dos fluídos. Nesta transformação, a Bexiga (Pang-Guang) é assistida pelo San
Jiao inferior, que garante que as passagens de água nessa área sejam mantidas abertas para livre
circulação.
Meridiano da Bexiga Pang Guang
Figura 21

40
4. ANÁLISE E RESULTADOS
 Paciente Voluntária nº 01: E. F. B. 60 anos.
 Início do Tratamento em 02/04/09
 Término do Tratamento em 11/06/09.
 Queixa: Dor no Ciático, Artrose, Osteoartose, Fibromialgia.
Paciente relata ter passado por várias consultas e exames, até que foi diagnosticado a
Fibromialgia e encaminhado para Acupuntura em 07/02/08. No tratamento convencional, o que
melhora a dor é o uso de Voltaren, via oral ou injetável, Proflan comprimido, de doze em doze
horas.
No início do tratamento, em 02/04/09, a paciente apresentou 100% de dor segundo EVA e

após tratamento, passo a ter melhora na dor. Chegou a ter melhoras significativas, e altamente
significativas, atingindo 100%. Como podemos observar, aconteceram regressões por fatores
externos, tais como desequilíbrio em freada no transporte coletivo. Em seu retorno dia 28/04,
novamente aumento melhora significativa, retornando em 02/06/09 com queixa de dor no pescoço e
lombar queixando de muito frio antes do tratamento 50% de dor, após tratamento 60% de melhora
na dor. Da 17ª à 20ª sessão a paciente manteve 50% de melhora da dor.(Tabela 03)
% DE DOR ANTES DO % DE MELHORA APÓS

SESSÃO DATA
TRATAMENTO TRATAMENTO
1ª sessão 02/04/09 100% 50%
2ª sessão 07/04/09 50% 50%
3ª sessão 14/04/09 50% 50%
4ª sessão 16/04/09 50% 50%
5ª sessão 18/04/09 50% 80%
6ª sessão 23/04/09 80% 80%
7ª sessão 28/04/09 60% 60%
8ª sessão 30/04/09 60% 60%
9ª sessão 05/05/09 60% 60%

41
10ª sessão 07/05/09 60% 60%
11ª sessão 12/05/09 60% 90%
12ª sessão 14/05/09 60% 60%
13ª sessão 19/05/09 60% 100%
14ª sessão 21/05/09 50% 50%
15ª sessão 26/05/09 50% 50%
16ª sessão 28/05/09 50% 50%
17ª sessão 02/06/09 50% 50%
18ª sessão 04/06/09 50% 50%
19ª sessão 09/06/09 50% 50%
20ª sessão 11/06/09 50% 50%
 Paciente Voluntária nº 02: V. L. G. d. G. 48 anos.
 Início do Tratamento em 13/04/09.
 Término do Tratamento em 10/08/09.
 Queixa: Dor Generalizada, Cervical, lombar, braços, pernas, atrás nas costas, coxa,
não tem onde não dói. Afirma que se pudesse ficaria na cama, mas como o marido está
desempregado há anos, tem que manter a casa. Piorou depois que ele ficou sem emprego e o pior
com a idade dele, não consegue. O que melhora a dor é Miosan de 12/12 horas o que piora é
trabalhar, ficar nervosa.
No início tratamento, paciente, relata 80% de dor na escala (EVA), apresentou algumas
oscilações, por excesso de trabalho, mas aumentou a melhora, de maneira gradual até atingir 80%,
conforme relato da paciente só não melhora, em função do seu trabalho, e não pode parar de
trabalhar por questão financeira. A paciente reagiu bem, ao tratamento e que o melhor o tratamento
que ela fez foi Acupuntura, porque a melhora foi muito boa, não só na dor como no sono e no
humor e que só não teve mais melhora por conta da atividade que exerce. (Tabela 04)
42

SESSÃO DATA
1ª sessão 13/04/09 80% 50%
2ª sessão 20/04/09 50% 50%
3ª sessão 27/04/09 40% 70%
4ª sessão 04/05/09 60% 70%
5ª sessão 11/05/09 70% 70%
6ª sessão 18/05/09 70% 70%
7ª sessão 25/05/09 70% 80%
8ª sessão 27/05/09 20% 80%
9ª sessão 01/06/09 20% 80%
10ª sessão 04/06/09 20% 80%
11ª sessão 08/06/09 20% 80%
12ª sessão 15/06/09 20% 80%
13ª sessão 22/06/09 20% 80%
14ª sessão 29/06/09 20% 80%
15ª sessão 06/07/09 20% 80%
16ª sessão 13/07/09 20% 80%
17ª sessão 20/07/09 20% 80%
18ª sessão 27/07/09 20% 80%
19ª sessão 03/07/09 20% 80%
20ª sessão 10/08/09 20% 80%

43
 Paciente Voluntária nº 03: M. A. N. S. 58 anos.
 Início do Tratamento em: 30/04/09.
 Término do Tratamento em: 16/09/09.
 Queixa: muitas dores pelo corpo.
Na primeira sessão a paciente já relata dor em todo corpo, dói coluna, pés, mãos, ombros e
pernas. Durante muito tempo, foi tratada como reumatismo e depois teve o diagnóstico de
Fibromialgia, em 07/02/08 e encaminhada para Acupuntura. Como era um tratamento caro, não
realizou, não melhorou mais por trabalhar como doméstica.
Segundo informação da paciente, fazia uso contínuo de Dorflex ou Dipirona para dor.
Seu nível de algia EVA na 1ª sessão: 100%. A melhora na dor foi baixa nas duas primeiras
sessões mas, a partir da 3ª sessão, foi reagindo satisfatoriamente ao tratamento. Ficou satisfeita com
o resultado, porque sua melhora geral foi muito boa, em todos os sentidos. (Tabela 05)

SESSÃO DATA
1ª sessão 30/04/09 100% 90%
2ª sessão 07/05/09 20% 50%
3ª sessão 14/05/09 40% 60%
4ª sessão 21/05/09 60% 70%
5ª sessão 28/05/09 70% 80%
6ª sessão 04/06/09 80% 80%
7ª sessão 11/06/09 80% 90%
8ª sessão 18/06/09 90% 90%
9ª sessão 25/06/09 90% 100%
10ª sessão 02/07/09 80% 80%
11ª sessão 09/07/09 80% 90%
12ª sessão 23/07/09 60% 70%

44
13ª sessão 30/07/09 70% 80%
14ª sessão 06/08/09 20% 80%
15ª sessão 13/08/09 20% 80%
16ª sessão 20/08/09 20% 80%
17ª sessão 27/08/09 20% 90%
18ª sessão 02/09/09 10% 90%
19ª sessão 09/09/09 10% 90%
20ª sessão 16/09/09 10% 90%
 Paciente Voluntária nº 04: E. S F. 53 anos.
 Queixa: Dor Generalizada Já sofreu cirurgia de hérnia de disco, tratou o nervo

ciático e o reumatismo, até que diagnosticou a Fibromialgia. O que alivia dor é injeção de Voltaren,
paciente relata que após falência de sua loja, acentuaram as dores.
Na Primeira sessão a paciente estava travada, caminhava arrastando-se, com muita

dificuldade. Segundo EVA 100% de dor. Após agulhamento, a paciente ficou muito feliz com a
melhora de 100%. Em 13/05/09, paciente relata que aumentou consideravelmente a dor 60%, doía
muito pernas e planta dos pés. Após tratamento, melhora de 60%. Após 20/05/09 as sessões
passaram a duas semanais para potencializar o tratamento. Nesta data após agulhamento, 80% de
melhora na dor. A mialgia foi diminuindo até que se atingiu 100% de melhora. A paciente ficou
muito grata, e graças à pesquisa e o tratamento de Acupuntura, está sem dor e até o momento
continua com a mesma percentagem de melhora. (Tabela 06)
45

SESSÃO DATA
1ª sessão 06/05/09 100% 100%
2ª sessão 13/05/09 60% 40%
3ª sessão 20/05/09 20% 80%
4ª sessão 22/05/09 10% 90%
5ª sessão 27/05/09 10% 90%
6ª sessão 03/06/09 10% 90%
7ª sessão 05/06/09 10% 90%
8ª sessão 10/06/09 10% 90%
9ª sessão 12/06/09 10% 100%
10ª sessão 16/06/09 0% 100%
11ª sessão 19/06/09 0% 100%
12ª sessão 23/06/09 0% 100%
13ª sessão 26/06/09 0% 100%
14ª sessão 01/07/09 0% 100%
15ª sessão 03/07/09 0% 100%
16ª sessão 08/07/09 0% 100%
17ª sessão 10/07/09 0% 100%
18ª sessão 15/07/09 0% 100%
19ª sessão 17/07/09 0% 100%
20ª sessão 22/07/09 0% 100%

46
 Paciente Voluntária nº 05: S. S. A. 47 anos.
 Queixa: paciente com síndrome de Fibromialgia desde 17/06/04. Iniciou com

diagnóstico de tendinite, bursite, e realizou cirurgia no ombro direito. O quadro era LER (Lesão por
esforço repetitivo), até chegar ao quadro fibromiálgico. Fez tratamento com fisioterapia e
hidroterapia sem obter melhora. A medicação utilizada para algia: Oxycontin 20mg Gababentina
300mg, Paracetamol 500mg, Omeprazol 20mg,Venlifit OD para depressão, Clortalidona: diurético.
Atenolol: pressão, Vertix: labirintite, Dramin B6: tontura, Lexotan 3mg: insônia.
Na primeira sessão, a paciente estava acamada. Fui recebida por seu esposo, Sr C. Após a
entrevista, iniciamos o tratamento com um percentual de 100% de dor.
Paciente elogia o marido, que falta ao trabalho quando ela está em crise.
A síndrome fibromiálgica acentuou após o nascimento do filho do casal, já que ambos

vinham de um primeiro casamento, sendo que cada uma com um filho.
Durante as dez sessões iniciais a paciente não reagia adequadamente o tratamento. A

paciente comentou que quanto mais dor sentia mais o marido a amava, quando foi interpretado a
ela, que ela poderia chamar atenção dele com outros atrativos e não através da dor, e que ele ficaria
mais feliz em vê-la bem. Na 10ª sessão após o tratamento, a paciente relatou 100% na melhora da
dor, mantendo-a até o final do tratamento.
O tratamento de Acupuntura foi eficaz, melhorou algia, sono, indisposições, etc. (Tabela 07)

SESSÃO DATA
1ª sessão 06/05/09 100% 5%
2ª sessão 13/05/09 95% 10%
3ª sessão 20/05/09 90% 15%
4ª sessão 22/05/09 50% 60%
5ª sessão 27/05/09 40% 60%
6ª sessão 29/05/09 50% 50%

47
7ª sessão 03/06/09 40% 60%
8ª sessão 05/06/09 50% 50%
9ª sessão 10/06/09 50% 50%
10ª sessão 12/06/09 40% 100%
11ª sessão 19/06/09 0% 100%
12ª sessão 23/06/09 0% 100%
13ª sessão 26/06/09 0% 100%
14ª sessão 01/07/09 0% 100%
15ª sessão 03/07/09 0% 100%
16ª sessão 08/07/09 0% 100%
17ª sessão 10/07/09 0% 100%
18ª sessão 14/07/09 0% 100%
19ª sessão 17/07/09 0% 100%
20ª sessão 21/07/09 0% 100%
 Paciente Voluntária nº 06: E. S. D. A. 62 anos.
 Queixa: paciente relata acordar cansada, com muita dor nas articulações, nas costas,
pernas, ombros, pescoço, Dor Generalizada. O que alivia a dor é Tramal, a dor piora com a ausência
do medicamento e o trabalho no lar. Dor potencializou após problemas familiares.
No início do tratamento, paciente relata 80% na EVA.
A paciente respondeu satisfatoriamente ao tratamento na primeira sessão, como demonstra a

tabela abaixo. Na faixa de platô, melhora de 90%, ainda prevalecia 10% de dor nas pernas. Ficou
48
grata e muito feliz com o resultado da Acupuntura, pois foi o tratamento que ocasionou a melhora
que tanto queria, se livrar do desconforto da dor. (Tabela 08)

SESSÃO DATA
1ª sessão 06/05/09 80% 60%
2ª sessão 12/05/09 60% 80%
3ª sessão 20/05/09 10% 90%
4ª sessão 22/05/09 10% 90%
5ª sessão 27/05/09 10% 90%
6ª sessão 29/05/09 10% 100%
7ª sessão 03/06/09 0% 100%
8ª sessão 05/06/09 0% 100%
9ª sessão 10/06/09 0% 100%
10ª sessão 12/06/09 0% 100%
11ª sessão 19/06/09 0% 100%
12ª sessão 23/06/09 0% 100%
13ª sessão 26/06/09 0% 100%
14ª sessão 01/07/09 0% 100%
15ª sessão 03/07/09 0% 100%
16ª sessão 08/07/09 0% 100%
17ª sessão 10/07/09 0% 100%
18ª sessão 15/07/09 0% 100%
19ª sessão 17/07/09 0% 100%
20ª sessão 22/07/09 0% 100%

49
 Paciente Voluntária nº 07: E. D. M. 53 anos.
 Queixa: paciente relata dor no corpo todo, articulações, ombros, pernas, pés
cotovelo, insônia, levantava sempre cansada. Foi constatado Fibromialgia, melhora da dor somente
com medicamento, piora da dor com esforço físico.
Ao término do tratamento, a paciente, ficou extremamente satisfeita porque pensava que

nunca iria ficar boa dessa dor, do cansaço, do sono, da irritação que sentia. (Tabela 09)

SESSÃO DATA
1ª sessão 08/08/09 100% 70%
2ª sessão 15/08/09 30% 70%
3ª sessão 22/08/09 70% 80%
4ª sessão 29/08/09 20% 80%
5ª sessão 03/09/09 20% 100%
6ª sessão 10/09/09 0% 100%
7ª sessão 17/09/09 0% 100%
8ª sessão 24/09/09 0% 100%
9ª sessão 01/10/09 0% 100%
10ª sessão 08/10/09 0% 100%
11ª sessão 14/10/09 0% 100%
12ª sessão 22/10/09 0% 100%
13ª sessão 29/10/09 0% 100%
14ª sessão 05/11/09 0% 100%
15ª sessão 12/11/09 0% 100%
16ª sessão 19/11/09 0% 100%

50
17ª sessão 26/12/09 0% 100%
18ª sessão 05/12/09 0% 100%
19ª sessão 10/12/09 0% 100%
20ª sessão 17/12/09 0% 100%
 Paciente Voluntária nº 8 I.G.D.R – 56 anos
 Queixa: Fibromialgia. Já fez fisioterapia, teve suspeita de hérnia, e reumatismo,

opressão no peito, dor na cervical e lombar e através dos pontos, diagnosticou-se fibromialgia.
Sempre com insônia, levantando cansada como se não tivesse dormido. Estava com 14
pontos doloridos. O tratamento com analgésico e antiinflamatório é o que melhora a dor, mas
quando faz esforço físico piora muito a dor.
A paciente atribuiu na primeira sessão 100% de dor segundo EVA , apresentando melhoras
significantes a cada sessão. O melhor tratamento que fez foi Acupuntura. (Tabela 10)

SESSÃO DATA
1ª sessão 18/08/09 100% 70%
2ª sessão 25/08/09 70% 80%
3ª sessão 01/09/09 20% 100%
4ª sessão 08/09/09 0% 100%
5ª sessão 15/09/09 0% 100%
6ª sessão 22/09/09 0% 100%
7ª sessão 29/09/09 0% 100%
8ª sessão 06/10/09 0% 100%

51
9ª sessão 13/10/09 0% 100%
10ª sessão 20/10/09 0% 100%
11ª sessão 27/10/09 0% 100%
12ª sessão 03/11/09 0% 100%
13ª sessão 10/11/09 0% 100%
14ª sessão 17/11/09 0% 100%
15ª sessão 24/11/09 0% 100%
16ª sessão 01/12/09 0% 100%
17ª sessão 08/12/09 0% 100%
18ª sessão 15/12/09 0% 100%
19ª sessão 22/12/09 0% 100%
20ª sessão 29/12/09 0% 100%
 Paciente Voluntária- nº 9 O. M. R. S - 51 anos
 Início do Tratamento em: 20/08/09
 Queixa: dores nas costas, braço, do lado direito lombar, dores de cabeça. É uma dor
que anda. Começou a sentir dores nas costas, tomava remédio e passava, mas agora toma remédio e
continua doendo. No pronto socorro foi receitado Voltarem e Profenid Injeção, Proflan, Dorflex e
Cataflan,comprimidos. O que melhora a dor são os medicamentos e o que piora, são os esforços
físicos, trabalha como doméstica.
A paciente reagiu prontamente ao tratamento, desde as primeiras sessões, e diz que a

Acupuntura foi um milagre em sua vida, porque não tem mais dores. (Tabela 11)
52

SESSÃO DATA
1ª sessão 20/08/09 100% 80%
2ª sessão 27/08/09 20% 80%
3ª sessão 10/09/09 20% 80%
4ª sessão 15/09/09 20% 80%
5ª sessão 17/09/06 20% 80%
6ª sessão 24/09/09 20% 80%
7ª sessão 01/10/09 20% 100%
8ª sessão 08/10/09 0% 100%
9ª sessão 15/10/09 0% 100%
10ª sessão 22/10/09 0% 100%
11ª sessão 29/10/09 0% 100%
12ª sessão 05/11/09 0% 100%
13ª sessão 12/11/09 0% 100%
14ª sessão 19/11/09 0% 100%
15ª sessão 03/12/09 0% 100%
16ª sessão 10/12/09 0% 100%
17ª sessão 17/12/09 0% 100%
18ª sessão 14/01/10 0% 100%
19ª sessão 21/01/10 0% 100%
20ª sessão 26/01/10 0% 100%

53
 Paciente Voluntária nº 10: C. A. D. S. T 38 anos.
 Término Tratamento em: 26/11/09
 Queixa: dor nas pernas, nas costas, na coluna. Começou doendo algumas partes do
corpo, depois se concentrou na virilha e pernas. Dores pelo corpo todo, cansaço físico e mental. Já
acorda cansada. Tem dia que não tem onde não dói. O que melhora a dor é Profenid, Dorflex, às
vezes Lexotan, e o que piora é andar e qualquer esforço físico.
No início do tratamento e a paciente relata 80% de dor, reagindo positivamente ao

tratamento, conforme tabela abaixo. Satisfeita com o tratamento manifestando vontade de dar
continuidade, visto que não precisa mais do medicamento. (Tabela 12)

SESSÃO DATA
1ª sessão 14/09/09 80% 70%
2ª sessão 17/09/09 30% 70%
3ª sessão 21/29/09 30% 70%
4ª sessão 24/09/09 30% 80%
5ª sessão 28/09/09 20% 80%
6ª sessão 01/10/09 20% 100%
7ª sessão 05/10/09 0% 100%
8ª sessão 08/10/09 0% 100%
9ª sessão 15/10/09 0% 100%
10ª sessão 19/10/09 0% 100%
11ª sessão 22/10/09 0% 100%
12ª sessão 26/10/09 0% 100%
13ª sessão 29/10/09 0% 100%
14ª sessão 05/11/09 0% 100%

54
15ª sessão 09/11/09 0% 100%
16ª sessão 12/11/09 0% 100%
17ª sessão 16/11/09 0% 100%
18ª sessão 19/11/09 0% 100%
19ª sessão 23/11/09 0% 100%
20ª sessão 26/11/09 0% 100%
 Paciente nº 11: A. M. B. C. 54 anos
 Final do Tratamento em: 29/04/10.
 Queixa: paciente relata dores por todo o corpo, é uma dor que caminha. Fez uso de
Tramandor, Tramal, Trofanil. Suspendeu o uso do Trofanil porque se sentia muito cansada. Cuida da
mãe idosa com 82 anos há cinco anos e quando tem desavenças familiares, piora a dor.
A paciente iniciou o tratamento e teve melhoras de grau médio e não conseguiu evoluir mais
por existirem fatores emocionais, que potenciam sua dor. Ex. Discussão com ente querido, e seu
esposo e sua filha foram seguidos e assaltados a mão armada na porta de sua residência. Após a
segunda situação, a paciente regrediu na dor, conseguindo melhora de 30% e em 23/02/10 relata
pinçamento no ciático e 09/03/10, mantendo 30%, foi seu último atendimento, por não retornar ao
tratamento. (Tabela 13)

SESSÃO DATA
1ª sessão 10/12/09 90% 60%
2ª sessão 15/12/09 40% 60%
3ª sessão 17/12/09 40% 60%
4ª sessão 12/01/10 70% 50%
5ª sessão 19/01/10 50% 50%
6ª sessão 21/01/10 50% 50%

55
7ª sessão 04/02/10 60% 40%
8ª sessão 09/02/10 60% 40%
9ª sessão 11/02/10 60% 40%
10ª sessão 18/02/09 60% 40%
11ª sessão 25/02/10 70% 30%
12ª sessão 04/03/10 70% 30%
13ª sessão 09/03/10 70% 30%
 Paciente Voluntária nº 12. : M. R. P. 56 anos
Queixa: foi diagnosticada como portadora de SFM. Sente dores há mais de dez anos e é uma
dor que caminha. Foi medicada com Fluoxetina, 50mg. Às vezes tem que fazer uso de Dorflex,
Cataflan, mesmo assim, só alivia e não passa totalmente (sic).
Com a Acupuntura a paciente apresentou melhora logo na primeira sessão. (Tabela 14)

SESSÃO DATA
1ª sessão 17/12/09 100% 100%
2ª sessão 12/01/10 20% 80%
3ª sessão 14/01/10 20% 100%
4ª sessão 18/01/10 0% 100%
5ª sessão 01/02/10 0% 100%
6ª sessão 04/02/10 0% 100%
7ª sessão 09/02/10 0% 100%
8ª sessão 18/02/10 0% 100%
9ª sessão 23/02/10 0% 100%

56
10ª sessão 25/02/10 0% 100%
11ª sessão 04/03/10 0% 100%
12ª sessão 11/03/10 0% 100%
13ª sessão 18/03/10 0% 100%
14ª sessão 25/03/10 0% 100%
15ª sessão 01/04/10 0% 100%
16ª sessão 08/04/10 0% 100%
17ª sessão 15/04/10 0% 100%
18ª sessão 22/04/10 0% 100%
19ª sessão 29/04/10 0% 100%
20ª sessão 06/05/10 0% 100%

57
58
59
60
61
62
63
5. DISCUSSÃO
Podemos dizer que a Acupuntura, enquanto tratamento alternativo para SFM completa o
tratamento medicamentoso, traz resultados eficazes tais como: diminuição da mialgia, do número
dos Tender Points e algumas paciente apresentam a ausência da dor nos mesmos pontos, reduz a
ansiedade, promove o sono reparador, aumenta a disposição para as tarefas funcionais, melhora o
relacionamento sócio pessoal e interpessoal, sua estabilidade afetiva -emocional e mental.
Percebe-se que conflitos emocionais, potencializam a dor, seja qual for a sua origem.
Os efeitos do tratamento proposto foram bastante significativos e impactaram positivamente

na qualidade de vida das pacientes voluntárias, apresentando relatos entusiasmados a respeito do
mesmo.
Faz-se ressaltar que as poucas exclusões de pacientes voluntárias se deram por motivos
diversos e, em nada interferiram na obtenção dos resultados do tratamento proposto.
64
6. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Podemos dizer através dos resultados obtidos, que o tratamento de Acupuntura beneficia o
ser humano, promovendo a saúde física, mental e emocional proporcionando a ele, uma vida
saudável e que essa pesquisa poderá ser aprofundada em situações posteriores.
65
REFERÊNCIAS
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Fisioterapia. 1ª Edição. São Paulo: Editora Manole, 2001.
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66
MARTINEZ, José Eduardo et al. Correlação entre abordagem dos pontos dolorosos na
fibromialgia com a intensidade dos sintomas e seu impacto na qualidade de vida. Revista
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MARTINEZ, José Eduardo. Fibromialgia: O que é e como diagnosticar e como acompanhar?

Disponível em www.actrafisiátrica.org.br/...securi... 4(2): pág, 99-102, 1997. Acesso em 03/06/10
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MARTINEZ, José Eduardo et al. Avaliação de parâmetros clínicos de paciente com fibromialia
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SALTARELI. Simone et al. Avaliação dos aspectos quantitativos e qualitativos da dor na

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MACIOCIA, Giovanni. Os fundamentos da medicina chinesa: um texto abrangente para

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YAMAMURA, Ysao. Acupuntura Tradicional. A Arte de Inserir. São Paulo: Roca 2001.
67
ANEXOS
ANEXO 01
Paciente Voluntária Nº
Quase Às vezes
1. Com que frequência você consegue Sempre Nunca
Sempre consigo
a. Fazer compras
b. Lavar roupas
c. Cozinhar
d. Lavar louca
e. Limpar a casa (varrer, passar
pano,etc)
f. Arrumar a cama
g. Andar vários quarteirões
h. Visitar parentes ou amigos
i. Cuidar do quintal ou jardim
j. Dirigir carro ou andar de ônibus
Nos últimos 07 dias
2. Nos últimos 07 dias, em quantos dias você se sentiu bem, 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7.
3. Por causa da fibromialgia, quantos dias você faltou ao trabalho (ou deixou de trabalhar 01 dia em
casa) 0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7.
4. Quanto a fibromialgia interfere na capacidade de fazer serviço;
( ) Não Interfere ( ) Interfere muito
5. Quanto de dor você sentiu; ( ) Nenhuma ( ) Muita dor ( )Nunca
6. Você sentiu cansaço; ( ) Não ( ) Sim muito
7. Como você se sentiu ao se levantar de manhã; ( ) Descansada ( ) Muito cansada
8. Você sentiu rigidez ou (corpo travado); ( ) Não ( ) Sim muito
9. Você se sentiu nervosa ou ansiosa; ( ) Não nenhum pouco ( ) Sim muito
10. Você se sentiu deprimida ou desanimada; ( ) Não nenhum pouco ( ) Sim muito
Fonte: Marques, AP. et al – RBM. Revista Brasileira de Reumatologia, jan/fev. 2006.

68
ANEXO 02 (Frente)
69
ANEXO 02 (Verso)
70
ANEXO 03 (Frente)
71
ANEXO 03 (Verso)
72
Anexo 04
73
ANEXO 05
EVA ( Escala de Valor Analógico)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
74
APÊNDICE
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIMENTO
EFICÁCIA DA ACUPUNTURA SOBRE A DOR E A QUALIDADE DE VIDA EM MULHERES

COM FIBROMIALGIA
Estas informações aqui contidas, visam através de questionário e aplicações de acupuntura a

diminuição de dor e melhora na qualidade de vida. Este estudo firma em realizar durante o período
de 20 sessões, aplicações de acupuntura a fim de verificar a melhora do estado geral do paciente
com fibromialgia.
Informamos que você não será exposto a nenhum constrangimento ou risco, também não
receberá nenhum benefício pela sua participação, sendo garantida a retirada do consentimento a
qualquer momento para deixar de participar do estudo, sem qualquer prejuízo à continuidade do
tratamento na instituição.
As informações obtidas serão analisadas juntamente com outras pacientes e ambos serão
informados sobre os resultados parciais do estudo.
Acredito ter suficientemente esclarecido a respeito das informações que li ou que foram
lidas por mim sobre o trabalho intitulado “Eficácia da acupuntura sobre a dor e a qualidade de vida
em mulheres com fibromialgia”.
Ficaram claros por mim, quais são os propósitos do estudo, os procedimentos a serem
realizados seus desconfortos e riscos, as garantias de confidencialidade e esclarecimentos.
Firmo em participar voluntariamente desse estudo.

Eficácia Da Acupuntura No Tratamento Da Fibromialgia

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EBRAMEC – ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA

CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO EM ACUPUNTURA ROSALI

EFICÁCIA DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA

EFICÁCIA DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA

Monografia de Conclusão de Curso, requisito

Orientador: Professor Eduardo Jofre

Co-orientador: Doutor Reginaldo de Carvalho

ROSALI TEREZINHA REBELATTO

Dedico ao meu Pai, Em Memória.

Em primeiro lugar agradeço a Deus por colocar a minha disposição a

Palavras-chave: Fibromialgia, Mulheres, Dor Crônica, Acupuntura.

Keywords: Fibromyalgia, Women, Chronic Pain, Acupuncture.

Alguns especialistas da época, já descreveram presença de nódulos dolorosos encontrados

As primeiras referências de Fibromialgia foram de Balfour em 1824 que sugeria um

Atualmente, os critérios elaborados pelo ACR (Colégio Americano de Reumatologia), para a

1.1 EPIDEMIOLOGIA DA FIBROMIALGIA

A SFM é uma patologia reumática freqüente sendo a principal causa de problemas

Segundo Martinez a etiopatologia da SFM é desconhecida. Provavelmente trata-se de uma

Através de pesquisas, Guyton confirma que a depleção de Serotonina no Sistema Nervoso

A fibromialgia está relacionada com fatores genéticos neuroendócrinos e com distúrbio do

Os sintomas são generalizados. A patologia é sistêmica, não há teste laboratorial que

Principais Sintomas: Fadiga, dor generalizada, distúrbio do sono, rigidez matinal,

Quando o paciente está tenso, dá-se a rigidez, ocasionando a contração muscular,

 A tensão emocional causaria um distúrbio funcional, isto é, não é uma doença é só

Hipocampo e Giro do Hipocampo

Sistema Nervoso Involuntário: funciona independente da nossa vontade, exemplo: batimento

Sistema Nervoso Autônomo

Fonte: www.afh.bio.br/nervoso/nervoso4.asp, acesso em 01/05/2010.

Atualmente, os critérios elaborados pelo ACR (Colégio Americano de Reumatologia) 1990,

2. A FIBROMIALGIA NA MEDICINA OCIDENTAL: CONCEITO

Segundo Lin Tcha Yeng;2009, a fibromialgia tem característica de dores musculoesquelética

2.1 TRATAMENTO MEDICAMENTOSO NA MEDICINA OCIDENTAL

Os medicamentos mais utilizados para o tratamento de Fibromialgia são os antidepressivos

O relaxante muscular de ação central mais utilizado na Fibromialgia é Ciclobenzaprina. Seu

o apetite e a sensação de fadiga. Os antidepressivos ou inibidores de recaptação de serotonina e

2.2 TRATAMENTO NÃO-MEDICAMENTOSO

Nesse tipo de tratamento, é importante a presença do relacionamento interdisciplinar, para

Esse tratamento, consiste em reeducação postural, equilíbrio muscular, orientação nas

O sucesso terapêutico é um bom vínculo de confiança entre médico e paciente no qual o

2.3 ACUPUNTURA, DOR E FIBROMIALGIA

Nos processos patológicos existem determinadas deficiências de Qi (Energia é uma forma

A combinação dos efeitos do Qi nos canais age no S N A no S N C da mesma maneira que o

Obstrução é a penetração do vento perverso nos Canais Principais, Tendinomusculares e

Na Medicina Chinesa (MC), as dores do sistema músculo esquelético e fibromialgia, são

 Síndrome de Vento (Feng): caracterizada pela estabilidade nos sintomas produzidos.

2.4 ACUPUNTURA E MEDICINA CHINESA: TÉCNICAS

Fonte:http://www.blogacupuntura.com/wpcontent/uploads/2008/09/acupuntura23.jpg. Acesso em 18/06/2010.

Através da prática QI Gong verificou-se também que um a patologia, os sintomas podem

Fonte: http://worldaccordingtobob.files.wordpress.com/2008/09/yin_yang.jpg. Acesso em 18/06/2010.

2.4.1 TEORIA DO YIN-YANG

Os chineses compreenderam que o Universo como um todo é direcionado através do Yin-

Dor contínua e localizada Dor lancinante

Sistema Nervoso Parassimpático Sistema Nervoso Simpático

Toda fisiologia da Medicina Chinesa, patologias e tratamento podem casualmente ser

2.5 DIAGNÓSTICO NA MEDICINA CHINESA

O diagnóstico na Medicina Chinesa é feito através de Anamnese, Avaliação da língua, pulso,

Na Anamnese o paciente é submetido a entrevista onde há o relato de uma queixa principal,

Pelo pulso se percebe a força, profundidade e ritmo, e através da intensidade da

O presente trabalho tem como objetivo verificar a eficácia da Acupuntura na dor e a

Na primeira avaliação foram aplicados os seguintes instrumentos:

 Questionário de qualidade de Vida QIF (Questionário sobre o Impacto de

Os questionários foram aplicados em momentos distintos do tratamento, compreendido entre

Ressaltando que todas as pacientes receberam o Termo de Consentimento e Esclarecimento

3.1 TRATAMENTO DE FIBROMIALGIA PROPOSTO