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FICH DE !M!ESE PR " EE
* Identificação:
Escola:__________________________________________________ Turno: _____ Turma: _______ 
Aluno (a):__________________________________________________________________________ 
Data de Nascimento:_______________________ Idade:____________sexo:_____________________ 
Endereço:______________________________________________ Bairro: _____________________ 
Telefones:______________________________________Naturalidade:________________________ 
O aluno suere alum ti!o de defici"ncia# # $SIM Q%&'(((((((((((((((((((((((((( 
  # $ !)"
$ossui laudo m%dico# # $SIM # $ !)" #!E*R$

* Identificação &amiliar:
'ãe:__________________________________________________________ Idade:______________ 
Atiidade:__________________________________________________________________________ 
$ai:___________________________________________________________ Idade:______________ 
Atiidade:_________________________________________________________________________
ituação de relacionamento:___________________________________________________________ 
Irmãos (acrescentar idades):__________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________ 

* Descrea detaladamente:
+aracter,sticas do !rocesso de construção da leitura e escrita do aluno (anexar atiidade):
 __________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________ 

-acioc,nio l.ico e matem/tico (anexar atiidade):

 __________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________ 

As!ectos s.cioculturais e emocionais:

 __________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________ 

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 __________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________ 

O(a) aluno(a) reali0a aluma atiidade no contraturno escolar# 1uais# (Ex: atendimento cl,nico2
acom!anamentos com !rofissionais de sa3de2 es!orte2 etc):
 __________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________ 

14AD-O DE DEEN5O65I'ENTO
78 Autonomia e a9ilidades
 Indicador Sim Não Às vezes Não avaliado
5ai ao 9aneiro so0ino
6ocomoe8se so0ino !ela escola
+ome so0ino
&a0 atiidades escolares com inde!end"ncia
Escoa os dentes so0ino
5este8se sem aux,lio
Toma 9ano e enxua8se so0ino
6aa e seca as mãos
A9re e feca 0,!er 
D/ laços
4sa e uarda seu material escolar 
'anuseia 9rinuedos de encaixe
eura o l/!is
Dificuldades isuais
Escuta 9em
; 8 ociali0ação e com!ortamento
 Indicador Sim Não Às vezes Não avaliado
a9e di0er seu nome
a9e sua idade
+onece seu endereço
+om!artila 9rinuedos<materiais
$artici!a de atiidades em ru!o
$rocura com!ania
a9e dar recados2 recontar ist.rias
Ex!ressa seus dese=os
Autoaressão
Aressão a terceiros (er9al ou f,sica)
Dorme em sala
Alimenta8se mal2 come !ouco
> ami/el2 carinoso
Tira d3idas com os !rofessores ou coleas
+om!ortamento retra,do2 t,mido

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+onta mentiras2 desafiador
+um!re tarefas sim!les (9uscar alo etc?)
@ 8 $sicomotricidade
 Indicador Sim Não Às vezes Não avaliado
a9e sentar e leantar da cadeira so0ino
+orre com facilidade
$ula o9st/culos2 corda ???
'ani!ula 9rinuedos e o9=etos
eura !euenos o9=etos com a !onta dos dedos
oa 9ola
Executa comandos em atiidades f,sicas
o9e e desce da escada com autonomia
Autoconecimento cor!oral
Orani0ação e !erce!ção es!acial
A!recia atiidades l3dicas
@ 8 Educacional
 Indicador Sim Não Às vezes Não avaliado
+onece oais
+onece cores
+onece consoantes
+onece n3meros
+onece encontros sil/9icos
-elaciona n3mero e uantidade
 Noção de uantidade
 Noção de es!aço (locali0a salas2 etc?)
 Noção de tem!o (ontem2 o=e2 dia2 m"s etc)
&a0 o!eraçes matem/ticas sim!les
Descree o9=etos e !essoas
Desena fiura umana
+olore dentro dos limites
Ex!lora cores nos desenos
Ex!lora es!aços nos desenos
6" !alaras soltas
6" frases
6" e<ou escree !euenos textos
+o!ia do uadro
Inter!reta textos er9ais
Inter!reta textos escritos
O9seraçes (use este es!aço !ara acrescentar coment/rios não contem!lados nos itens da fica):
 __________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________ 
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 __________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________ 
 __________________________________________________________________________________ 

Data da aaliação: __________________________________________ 

Assinatura do !rofessor: ______________________________________________________________ 
Assinatura do orientador educacional: ___________________________________________________ 
Assinatura do orientador !eda.ico: ___________________________________________________ 

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