GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL

SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO

SUBSECRETARIA DE EDUCAÇÃO BÁSICA
COORDENAÇÃO DE EDUCAÇÃO INCLUSIVA

FICHA DE AUTO-INDICAÇÃO
Data da auto-indicação _____/____/_____

Nome completo:
Data Idade: Sexo: Masc ( ) Fem ( )
Nascimento:____/____/____
Endereço:
Telefone Residencial:
Nome do Pai: Telefones Trabalho:
Telefone Celular:
Nome da Mãe: Telefones Trabalho:
Telefone Celular:
Escola: DRE: Série:
Turma:
Turno:
Email do responsável:

Caro(a) aluno(a):
Você está recebendo esta ficha porque manifestou o desejo e/ou a necessidade de ingressar no
Programa de Atendimento aos Alunos com Altas Habilidades/Superdotação. O Programa trabalha com alunos
que demonstram grande motivação para aprender e estudar. É uma escola diferente, onde o aluno escolhe as
matérias que satisfazem a sua curiosidade em busca do conhecimento.
Gostaríamos que você respondesse algumas perguntas importantes para os professores que irão
atende-lo.
Estamos muito felizes pela expectativa de recebe-lo no grupo de alunos com altas habilidades. Seja
bem-vindo!
Equipe do Programa de Atendimento aos Alunos com Altas Habilidades/Superdotação
1. Quem lhe falou ou onde você ouviu falar sobre este atendimento?
___________________________________________________________________________
2. Por que você quer participar desse Programa?
___________________________________________________________________________
3. Quais são as suas características mais fortes?
( ) sou muito curioso(a)
( ) gosto de aprender coisas novas: ( ) muito ( ) pouco ( ) mais ou menos
( ) sou observador(a)
( ) gosto de questionar sobre as coisas que despertam curiosidade
( ) minhas notas na escola, na maioria das vezes estão entre 8 e 10 na(s)
disciplina(s)_________________________________________________________________
( ) sou criativo e invento novas formas de fazer as coisas
( ) quando participo de um jogo ou de uma atividade, gosto de comandar.
( ) quando participo de um jogo ou dle uma atividade, sempre sou o escolhido para comandar.
( ) gosto de esportes e me saio muito bem na(s) modalidade(s):_______________________
( ) tenho talento artístico para desenho (veja minha produção, em anexo);
( ) tenho talento artístico para esculturas ou objetos artísticos;
( ) tenho talento artístico para a música:
( ) toca O(s) instrumento(s):______________________________________________
( ) dançar o(s) ritmo(s):__________________________________________________
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SUBSECRETARIA DE EDUCAÇÃO BÁSICA
COORDENAÇÃO DE EDUCAÇÃO INCLUSIVA
( ) cantar a(s) música(s):__________________________________________________

( ) tenho talento artístico para teatro:

( ) imito muito bem o(a): _________________________________________________
( ) gosto de declamar poema(s):___________________________________________
( ) já participei de peças teatrais:___________________________________________
( ) gosto de fazer teatro, porque: __________________________________________
( ) sou perseverante: quando inicio uma tarefa gosto de concluir;
( ) acredito na minha capacidade e inteligência, porque: _____________________________;
( ) não desisto fácil diante de uma tarefa desafiadora;
( ) gosto de realizar as tarefas sempre da melhor maneira; o mais perfeito possível;
( ) consigo me concentrar em uma tarefa, mesmo quando há muito barulho em volta;
( ) gosto de aventuras; minha última experiência interessante foi:_____________________;
( ) ao desenvolver uma tarefa, sempre penso que poderia fazer melhor, sou muito exigente
comigo mesmo(a);
( ) consigo ver graça(humor) onde geralmente as pessoas não vêem;
( ) não aceito injustiças; me preocupo com os problemas da humanidade;
( ) me interessam os problemas ambientais e as consequências para as gerações futuras;
( ) gosto de novas tecnologias, principalmente na área de:___________________________;
( ) em matemática, geralmente apresento soluções corretas diferentes das que o professor
ensina;
( ) adoro ler e tenho facilidade para escrever: _____________________________________;
( ) não gosto de rotina; sinto-me entediado com situações repetititvas;
( ) no meu vocabulário, sempre utilizo palavras pouco comuns;
( ) tenho ideias próprias e gosto de defende-las;
( ) tenho tendências para “sonhar acordado(a)”; imagino soluções incríveis para os problemas
do mundo;
( ) aprendo com rapidez, facilidade e necessito de pouca repetição;
( ) tenho boa memória.

Minha área de interesse é:

( ) Acadêmica (Ciências Exatas ou Linguagens
( ) Talento (Artes Visuais ou Artes Cênicas ou Música)

___________________, ___ de ________________ de 20____.

___________________________________
Assinatura do(a) Aluno(a)

Responsável pelo recebimento e encaminhamento da ficha:____________________________,

recebida em _____/_____/_____.

_______________________________________
Assinatura/Matrícula