COLETA DE DADOS NA ESCOLA

Data: ____________
Nome da Escola: ____________________________
Série: _____________________________________
Responsável pelas respostas: ___________________
Telefone para contato e nome do responsável na escola: _________________________
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I – Relacionamento com os professores

O aluno (a) se mostra:
Cooperativo (a): com freqüência ( ) às vezes ( ) raramente ( )
Agressivo (a): com freqüência ( ) às vezes ( ) raramente ( )
Afetuoso (a): com freqüência ( ) às vezes ( ) raramente ( )
Evita o contato: com freqüência ( ) às vezes ( ) raramente ( )
Atende as ordens dadas: com freqüência ( ) às vezes ( ) raramente ( )
Opositor (a): com freqüência ( ) às vezes ( ) raramente ( )
Desafiador (a) – opositor (a): com freqüência ( ) às vezes ( ) raramente ( )

II - Relacionamento com os colegas – socialização

1. Relaciona-se com: todos os colegas ( ) restringe-se a um grupo ( ) isola-se ( )
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2. É bem aceito pelos colegas? Sim ( ) Não ( ) _____________________________
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3. Demonstra agressividade? Sim ( ) Não( ) Se sim, em quais situações?
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4. Demonstra afetividade? Sim ( ) Não( ) Se não, em quais situações?
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5. Demonstra passividade? Sim ( ) Não( ) Se sim, em quais situações?

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6. Evita enfrentar dificuldades e novas situações? Sim ( ) Não( ) Se sim, dê
exemplos:___________________________________________________________
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7. Tenta controlar os outros? (critica, influencia o comportamento dos outros,
manipula os colegas, acusa os colegas) Sim ( ) Não( ). Se sim, dê
exemplos:________
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8. Tem boa apresentação? (no vestir, na higiene etc.)? Sim ( ) Não( ) Se não,
justifique:___________________________________________________________
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III - Relacionamento escola-pais
1. Os pais procuram a escola para se orientar e acompanhar o desenvolvimento do
filho? com freqüência ( ) às vezes ( ) raramente ( )
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IV – Comportamento em sala de aula – participação

1. Como é a freqüência na escola: atrasa ( ) falta as aulas ( ) boa freqüência ( )
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2. Permanece sentado quando solicitado? Sim ( ) Não ( ). Se não, em quais
situações?
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3. Mostra-se atento ou disperso na sala de aula?____________________________
4. Exige atenção constante ou trabalha sozinho? ___________________________
5. Participa das atividades da sala de aula (dá idéias, responde as perguntas por
vontade própria, é criativo, etc.) Sim ( ) Não ( )
6. Em relação aos exercícios de sala de aula:
a) Compreende a instrução dada: Sim ( ) Não ( ). Se não, quais motivos que
acredita que estão levando a dificuldade na compreensão?
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b) Os exercícios são: completos ( ) incompletos ( );
organizados ( ) desleixados ( )
7. Conversa frequentemente na sala? Sim ( ) Não ( ) às vezes ( )
8. Demonstra dificuldade na retenção da matéria dada? Sim ( ) Não ( ). Se a
resposta for sim, quais as dificuldades que apresenta?
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9. Demonstra alguma dessas atitudes durante a aula, em exercícios ou avaliações?

frustração ( ); insegurança ( ); medo de falhar ( ); irritabilidade ( );
explosivo ( ); imaturo ( ), comete erros para chamar atenção? ( ); alguma outra
atitude a ser mencionada: ___________________________________________
Se alguma dessas atitudes foi marcada relate como são expressas:
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10. Demonstra curiosidade quanto a sexualidade? Sim ( ) Não ( ). Se sim, como?

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11. É capaz de fazer perguntas quando não entende as instruções? Sim ( ) Não ( )
12. Em que matéria(s) demonstra maior interesse e participação? _______________
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13. Em que matéria(s) demonstra menor interesse e participação? ______________

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14. Em que atividades demonstra menor motivação e interesse? ________________
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V – Deveres de casa
Seus deveres de casa são:
Incompletos ( ); Sem capricho ( ); Não parece receber colaboração ( ); Deixa
tarefa de casa sem fazer ( ). Se algum dos itens foi marcado, dê exemplos _____
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VI – Dificuldades de aprendizagem
1. Possui base necessária equivalente a série nas disciplinas:
Português Sim ( ) Não ( )
Matemática Sim ( ) Não ( )
Artes Sim ( ) Não ( )
Ed. Física Sim ( ) Não ( )
Ciências Sociais Sim ( ) Não ( )
Geografia Sim ( ) Não ( )
História Sim ( ) Não ( )
Qutras:
______________ Sim ( ) Não ( )
______________ Sim ( ) Não ( )

2. Se respondeu não em alguma das questões anteriores, especifique as

dificuldades da criança na(s) matéria (s) ________________________________
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VII – Horários livres: recreio, atividade extra classe
1. Que atividades desempenha nestes horários? _________________________
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2. Como é a participação e o interesse nelas? ___________________________
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VIII – Outras observações

1. Algum incidente que já tenha ocorrido, alguma orientação específica dada
pela escola, percepção da família, etc._______________________________
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2. Em sua opinião em que se resume a problemática da criança e que auxílio
podemos proporcionar-lhe em seu trabalho com a criança? ______________
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3. O que se espera do aluno no momento? _____________________________
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