ENTREVISTA COMO OS PAIS

Nome da criança:__________________________________________________________ Idade_____

Escola/CEI:_______________________________________________________Localidade:_________
Nome dos pais:______________________________________________________________________
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Queixa principal; há quanto tempo; Frequência e intensidade:
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Família
História da família
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Fumou durante a gravidez? ( ) Sim ( ) Não
Bebeu durante a gravidez? ( ) Sim ( ) Não
Teve alguma doença na gravidez? ( ) Sim ( ) Não
Usou medicamentos na gravidez? ( ) Sim ( ) Não
Quais: ____________________________________________________________
Parto Normal ( ) Cesária ( )
Prematuro ( ) Sim ( ) Não
Quantos meses: _______________________
Alguma complicação no parto?
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Sono
A criança dorme bem? ( ) Sim ( ) Não
É agitado durante o sono? ( ) Sim ( ) Não
Desde quando?
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Sua durante o sono? ( ) Sim ( ) Não
Têm pesadelos? ( ) Sim ( ) Não
Chora ou grita durante o sono? ( ) Sim ( ) Não
Fala dormindo? ( ) Sim ( ) Não
Range os dentes enquanto dorme? ( ) Sim ( ) Não
É sonâmbulo? ( ) Sim ( ) Não
Têm pesadelos frequentes? ( ) Sim ( ) Não
Têm insônia? ( ) Sim ( ) Não
Dorme em excesso? ( ) Sim ( ) Não
Dorme separado dos pais? ( ) Sim ( ) Não
Tem cama individual ( ) Sim ( ) Não
Divide o quarto com outra pessoa? ( ) Sim ( ) Não
Quem? _______________________________________
Costuma acordar e ir para a cama dos pais? ( ) Sim ( ) Não
Horário que a criança dorme: _______________
Horário que ela acorda: ______________
Alimentação
Foi amamentado no seio? ( ) Sim ( ) Não
Quanto tempo? ______________________________________________________
Como é a alimentação da criança:
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Recebe ajuda para comer? ( ) Sim ( ) Não
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A família se reúne nas refeições? Como é no almoço e no jantar?
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Desenvolvimento Psicomotor:
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Quando engatinhou?
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Quando ficou em pé?
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Quando andou?
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Quando falou as primeiras palavras? _____________________________________
Falou corretamente: ( ) sim ( ) não.
Trocou letras: ( ) sim ( ) não.
Falou muito errado: ( ) sim ( ) não.
Gaguejou: ( ) sim ( ) não.
Como é a linguagem atualmente?
Troca letras: ( ) sim ( ) não. Quais? ___________________________________
Fala com dificuldade: ( ) sim ( ) não. Como?
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Destro: ( ) sim ( ) não -Canhoto: ( ) sim ( ) não
Faz xixi na cama? ( ) Sim ( ) Não
Quanto tempo: _____________________________________________________
Controla as fezes? ( ) Sim ( ) Não
Obs: _____________________________________________________________

Manipulações e hábitos:

Usou chupeta: ( ) sim ( ) não.

Quanto tempo? ______________________________________________________
Chupou dedo: ( ) sim ( ) não.
Quanto tempo? ______________________________________________________
Usou “cheirinho” ( ) sim ( ) não .
Quanto tempo? ______________________________________________________
Roeu unhas: ( ) sim ( ) não.
Quanto tempo? ______________________________________________________
Arranca os cabelos: ( ) sim ( ) não.
Desde quando? ______________________________________________________

Apresenta tiques (ex: piscar os olhos, morder os lábios, pigarrear, gestos):

( ) sim ( ) não.
Desde quando? _______________________________________________________________

Qual a atitude tomada diante desses hábitos?

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A criança realiza atividade física? Qual?
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Sociabilidade:
A criança tem amigos? ( ) Sim ( ) Não
Prefere brincar sozinho? ( ) Sim ( ) Não
Quem são os companheiros da criança?
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Faz amigos facilmente? ( ) Sim ( ) Não
Como é o relacionamento com as outras crianças?
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Apresenta características com outras crianças e adultos:
( ) agressividade ( ) timidez ( ) agitação
( ) irritação ( ) dependência ( ) medo
( ) extroversão ( ) afetividade ( ) independência
Desinteressa-se logo dos brinquedos: ( )sim ( ) não.
Brinca com crianças de sua idade, mais velhas, ou mais novas?
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Lidera nos brinquedos: ( ) sim ( ) não.
-Tem dificuldade para “perder” / ser contrariada: ( ) sim ( ) não.
Como? __________________________________________________________________
Tem ou teve amigos imaginários? ( ) Sim ( ) Não
Quanto tempo passa assistindo no celular? _____________________________________
Quanto tempo passa assistindo televisão? ______________________________________

Se adapta bem em outros ambientes? ( ) Sim ( ) Não

Vida familiar:
Realiza alguma tarefa doméstica? ( ) Sim ( ) Não
Qual? _______________________________________________________________________

Quando a criança faz algo errado ou se comporta de forma inadequada, quais são as atitudes
tomadas pelos pais/cuidadores?
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Quem cuida da criança a maior parte do tempo?
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Escolaridade
Tem alguma dificuldade na escola?
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Gosta de ir a escola? ( ) Sim ( ) Não
Se queixa de alguma coisa na escola? ( ) Sim ( ) Não
Com o que?
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Existe algum horário para fazerem as tarefas? ( ) Sim ( ) Não
Os pais estudam com a criança? ( ) Sim ( ) Não
Antecedentes familiares:
Alguém da família tem alguma deficiência mental? ( ) Sim ( ) Não
Quem? __________________________________________
Depressão? ( ) Sim ( ) Não
Quem? __________________________________________
Suicídio? ( ) Sim ( ) Não
Quem? __________________________________________
Rotina da criança
Um dia comum da criança;Um dia de lazer da criança:
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Psicóloga Naiara Rose

CRP:11/16563