Científico
Caso Clínico 4 A cor dos dentes é representada preponderantemente pela cor da dentina e as
Clareamento
dental profissional
em dentes
despolpados.
Resultados imediatos.
Dr. Rodrigo Borges Fonseca
Dr. João Batista de Souza
Dr. Lawrence Gonzaga Lopes
Professores Adjunto da Faculdade
de Odontologia, Universidade Federal
de Goiás, Área de Dentística.
Dr. Hugo Lemes Carlo
Professor Adjunto do Departamento
de Dentística Restauradora, Centro
de Ciências da Saúde,
Universidade Federal de Pernambuco.
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alterações podem diferenciar quanto à etiologia, aparência, localização e severidade (1).
Dentes tratados endodonticamente podem escurecer devido a iatrogenias provocadas
no tratamento (restos pulpares ou teto da câmara pulpar não removido, material
de obturação, soluções irrigadoras contendo clorexidina ou hipoclorito de sódio,
hemorragia e necrose pulpar prévia) ou como consequência do processo de redução de
pigmentos extrínsecos (2, 3). A resolução do quadro pós-escurecimento depende portanto
da causa, e o uso de géis a base de peróxido de hidrogênio (≥30%) podem ser empregados 04 05 06
seguindo-se cuidados para proteção contra a possibilidade de reabsorção radicular (3).
Oito anos após o tratamento endodôntico (realizado devido a trauma) o paciente A.S.
procurou solução para o escurecimento intenso presente no dente 11 (fig. 1). A avaliação
de cor com espectrofotômetro Easyshade (Vita) mostrou cor A3/B3 para o dente 11
(figs. 2 e 3) e cor A1/B1 para o dente 21 (figs. 4 e 5).
Após abertura coronária e limpeza da câmara pulpar, 2mm do material obturador
radicular foi removido (fig. 6 e 7), e um tampão cervical com ionômero de vidro (Vitro
Fil, Nova DFL) inserido (fig. 8). Decidiu-se pelo clareamento dental com peróxido de
hidrogênio 35% (Total Blanc Office H35, Nova DFL) que foi aplicado imediatamente,
interna e externamente, após proteção dos tecidos com protetor gengival. O gel 07 08 09
clareador foi manipulado pela mistura de peróxido e espessante e aplicado no interior
da câmara pulpar (fig. 9) e sobre a superfície dental (fig. 10), em duas aplicações
subsequentes de 25 minutos, totalizando 50 minutos.
Após a aplicação da primeira sessão notou-se melhoria intensa da cor dental (fig. 11),
e o paciente retornou para acompanhamento após 7 dias, demonstrando uma evolução
do clareamento obtido (fig. 12) visto que o oxigênio liberado pelo gel continua agindo
mesmo após finalizada a sessão de aplicação. Decidiu-se portanto por uma aplicação
breve (15 minutos), somente externa e na região cervical (fig. 13), do mesmo gel
utilizado anteriormente. A avaliação de cor final revelou cor A1/B2, com semelhança 12
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muito próxima aos demais dentes remanescentes (figs. 14 e 15), sendo o dente alvo
polido finalmente (fig. 16).
O tratamento selecionado proporcionou o clareamento efetivo do elemento escurecido
(fig. 17) resultando em satisfação do paciente que encontra-se sob acompanhamento.
O uso do Total Blanc H35 contendo peróxido de hidrogênio 35% resultou em sucesso
para o clareamento de um dente despolpado com severa alteração de cor. A correta
seleção do material e cuidados durante o procedimento são fundamentais para que este
resultado seja seguro e durável.
1. Dahl JE, Pallesen U. Crit Rev Oral Biol Med, 2003;14:292-304.
2. Sulieman MA. Periodontol 2000, 2008;48:148-69. 13 14 15
3. Zimmerli B et. al. Schweiz Monatsschr Zahnmed, 2010;120(4):306-20.
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