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Periodontia - Setembro 2007 - Volume 17 - Número 03

ANÁLISE DE SUBSTÂNCIAS DESSENSIBILIZANTES NA

PERMEABILIDADE DA DENTINA E OBLTERAÇÃO DE
TÚBULOS DENTINÁRIOS - ESTUDO IN VITRO
Analysis of desensitizing agents on dentin permeability and dentine tubule occlusion. An in vitro
study.

Shelon Cristina Souza Pinto1, Márcia Thaís Pochapski2, Denise Stadler Wambier3, Gibson Luiz Pilatti3, Fábio André Santos3.

RESUMO
A proposição desse estudo foi avaliar o efeito de substân-
cias dessensibilizantes na permeabilidade da dentina e
obliteração dos túbulos dentinários. Foram utilizados 21 incisi-
vos de ratos, divididos em 3 grupos: G1- (n=7) Nitrato de
potássio 2% com fluoreto de sódio 2%; G2- (n=7) verniz com
5% de fluoreto de sódio e G3- (n=7) Controle (escovação com
dentifrício). Os espécimes foram preparados para análise da
permeabilidade dentinária, microscopia eletrônica de varredu-
ra (MEV) e energia dispersiva de raios-X (EDX). Os dados foram
analisados com ANOVA e pós teste de Tukey. Os resultados
foram significativos (p<0,01) na permeabilidade dentinária e
no número de túbulos considerando os grupos tratados e con-
trole. O diâmetro dos túbulos mostrou diferenças significativas
(p<0,01) entre os G1 e os demais grupos. A área dos túbulos
mostrou diferenças significativas (p<0,01) entre os grupos. A
análise descritiva (MEV) mostrou no G1 e G2 túbulos parcial-
mente obliterados e no G3 maioria dos túbulos abertos. A
análise por EDX mostrou no G1 traços de potássio, no G2 a
presença de sódio e flúor e no G3 foram encontrados silício,
flúor e magnésio. Conclui-se com esse estudo que os dois
agentes testados reduziram a permeabilidade dentinária
obliterando parcialmente os túbulos dentinários.
UNITERMOS: Hipersensibilidade da dentina; Permea-
bilidade da dentina, Sensibilidade da dentina. R Periodontia 2007;
17:41-48.
1
Mestranda em Odontologia – Universidade Estadual de Ponta Grossa - PR
2
Mestre em Farmacologia – Universidade Federal do Paraná - PR
3
Professor Doutor – Departamento de Odontologia - Universidade Estadual de Ponta Grossa -
PR
Recebimento: 13/03/07 - Correção: 20/05/07 - Aceite: 28/05/07
INTRODUÇÃO
A melhora do estado de saúde bucal da população
tem trazido benefícios, reduzindo a incidência de cáries
e colaborando para a manutenção dos dentes por mais
tempo na cavidade bucal, o que pode contribuir com
uma maior ocorrência de problemas relacionados à
hipersensibilidade dentinária (HD) nas populações (REES
& ADDY 2002; RITTER et al. 2006).
A HD é descrita clinicamente como uma resposta
dolorosa a estímulos térmicos (quente ou frio), quími-
cos (frutas ácidas, alimentos condimentados, açúcar e
sal), mecânicos (escovação) e evaporativos (jatos de ar)
sobre os túbulos dentinários abertos, devido à exposi-
ção da dentina ao meio bucal. Isso pode ocorrer em
decorrência de recessões gengivais, erosões, atrições ou
abrasões radiculares, bem como de tratamentos
periodontais não cirúrgicos e cirúrgicos (BRÄNNSTRÖM
et al. 1967; PASHLEY et al. 1984; ARRAIS et al. 2003;
LEME et al. 2004; WARA-ASWAPATI et al. 2005; AHMED
et al. 2005).
A prevalência da HD é muito variável, podendo ser
8% a 57%, dependendo da população estudada,
metodologia empregada e recursos de diagnóstico uti-
lizados para a avaliação (AHMED et al. 2005; WARA-
ASWAPATI et al. 2005; RITTER et al. 2006).
Existem diferentes formas de tratamento para a

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HD, como agentes antiinflamatórios, oclusão dos túbulos
dentinários, agentes que bloqueiam a resposta neuronal e
recobrimento radicular (KERNS et al. 1991; ODA et al. 1999;
WEST et al. 2001; FRECHOSO et al. 2003; ARRAIS et al. 2004;
OBERG 2006). Os agentes dessensibilizantes que obliteram os
túbulos dentinários podem alterar o conteúdo tubular, por meio
da precipitação de proteínas e cristais de cálcio na entrada ou no
interior dos túbulos dentinários, ou simplesmente podem atuar
por preenchimento. Entretanto, o exato mecanismo destes agen-
tes dessensibilizantes ainda não é bem compreendido (WEST et
al. 2001; FRECHOSO et al. 2003; PEREIRA et al. 2005; RITTER et
al. 2006).
As substâncias dessensibilizantes têm sido freqüentemente
testadas in vitro. Essas pesquisas complementam os estudos
clínicos, que são difíceis de serem executados, pois contam com
a natureza subjetiva da dor. Os resultados obtidos em estudos
laboratoriais não podem ser diretamente extrapolados para a
prática clínica por não reproduzirem as variáveis inerentes à cavi-
dade bucal como saliva, microbiota, hábitos alimentares e ainda,
por não considerarem os componentes psicológicos envolvi-
dos. Em contrapartida, os métodos laboratoriais possibilitam a
eliminação de variáveis não controláveis, sobretudo quando se
considera a subjetividade das respostas sensoriais (MARTINELI
et al. 2001).
O objetivo desse estudo foi avaliar in vitro o efeito de subs-
tâncias utilizadas no tratamento da hipersensibilidade dentinária
na permeabilidade da dentina e obliteração dos túbulos
dentinários.
MATERIAL E MÉTODOS
Neste estudo in vitro foram utilizados 21 incisivos (superio-
res e inferiores) extraídos de 6 ratos (Rattus Norvergicus albinus
Wistar) imediatamente após a morte (deslocamento cervical após
sedação com halotano). Projeto aprovado pela Comissão de Éti-
ca em Experimentação animal- Processo n.06290/2006). Os
dentes foram mantidos em formaldeído a 4% até o momento
do uso, sendo então, divididos de forma aleatória em 3 grupos:
G1- (n=7) Nitrato de potássio 2% com fluoreto de sódio 2%
(Dessensibilize® KF2%- FGM Produtos Odontológicos Ltda,
Joinville, SC, Brasil); G2- (n=7) verniz (base adesiva de resinas
naturais) com 5% de fluoreto de sódio (Fluorniz®- S.S. White,
Rio de Janeiro, RJ, Brasil) e G3- (n=7) Controle- escovação com
dentifrício 1450ppm (0,145%) de flúor (Colgate® Tripla ação-
Colgate-Palmolive Ind. e Com. Ltda. São Paulo, SP, Brasil).
A exposição dos túbulos dentinários foi realizada com o
desgaste do esmalte da face vestibular dos incisivos centrais su-
periores e inferiores na região cervical de aproximadamente
0,3mm de profundidade no sentido mésio-distal com uma bro-
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ca carbide no.245 (S.S. White, Rio de Janeiro, RJ, Brasil). A padro-
nização da profundidade do desgaste foi determinada conside-
rando um terço do diâmetro da broca (0,9mm). A seguir, foi
aplicado gel de EDTA trissódico a 24% (Biodinâmica Química e
Farmacêutica Ltda., Ibiporã, PR, Brasil) por 3 minutos, ativamen-
te com pincel de pêlo de marta no.6, para a remoção de smear-
layer e abertura dos túbulos dentinários, sendo esse procedi-
mento complementado com a utilização de uma cuba ultra-
sônica (Ultrasonic Cleaner® - Odontobrás, Riberão Preto, SP,
Brasil) durante 10 minutos, a uma temperatura de 47ºC.
O tratamento com os agentes foi realizado com uma apli-
cação diária durante 4 dias. As substâncias foram mantidas por
10 minutos na área de túbulos expostos. No grupo controle
(dentifrício) a escovação foi feita com uma escova interdental
(média), com 10 movimentos utilizando 10mg do dentifrício
diluído em 1ml de água destilada. Após cada aplicação, um al-
godão saturado com solução corante (azul de Evans a 5%) foi
mantido nas áreas tratadas por 5 minutos. Em seguida, os den-
tes eram armazenados em solução salina a 0,9% de NaCl na
temperatura ambiente. A solução era substituída a cada trata-
mento.
Análise da permeabilidade dentinária:
Para o teste de permeabilidade dentinária ao corante foram
utilizados 4 dentes por grupo, os quais foram incluídos em resi-
na acrílica e cortados no sentido longitudinal (ISOMET 1000-
Precision Saw, Buheler, modelo 112180, Lake Bluff, IL, USA). Em
seguida, as amostras foram limpas em cuba ultra-sônica por 10
minutos, na temperatura de 47oC. Os espécimes foram foto-
grafados em um fotomicroscópio Olympus® BX41 (Olympus,
Tokyo, Japan) com aumento de 40 vezes, obtendo-se imagens
com resolução de 5.1 Megapixels (máquina digital Olympus
Camedia C-5060, Tokyo, Japan). A análise das imagens foi reali-
zada por meio do programa Image Pro Plus® (Version 4.5.0.29,
Media Cybernetics, Silver Spring, MD, USA) previamente calibra-
do com uma escala padrão (micrometros). Foram feitas 3 medi-
das em cada corte, sendo então obtida a média.
Análise por Microscopia Eletrônica de Varredura
(MEV):
Para a análise por MEV foram utilizados 3 dentes para cada
grupo, estes foram reduzidos com disco de aço no sentido trans-
versal, restando apenas a área tratada, sendo lavadas com água
destilada (20 ml por 15 segundos) e limpas em uma cuba ultra-
sônica durante 10 minutos, na temperatura de 47oC. A desidra-
tação dos espécimes foi feita com uma seqüência de imersão
em álcool 25%, 50%, 70%, 90% e álcool absoluto (99,5%),
permanecendo por 10 minutos em cada concentração. Em
seguida, as amostras foram mantidas em uma estufa a 37oC
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por 24 horas, e então, permaneceram em um dessecador a

vácuo por 48 horas. A metalização das amostras foi realizada
em um aparelho Shimadzu C-50 (Shimadzu do Brasil Comércio
Ltda, São Paulo, SP, Brasil) por 10 minutos. Posteriormente, fo-
ram obtidas 9 imagens de cada dente por meio do MEV
Shimadzu SSX- 550 Superscan (Shimadzu do Brasil Comércio
Ltda, São Paulo, SP, Brasil), na potência de 20Kv, nos aumentos
de 2000 e 5000 vezes. As fotomicrografias foram analisadas de
forma quantitativa e qualitativa. A análise quantitativa foi realiza-
da com o uso de um programa de computador (Image Pro
Plus®), obtendo o número de túbulos (mm2), diâmetro e área
de túbulos abertos em cada fotomicroscopia. A análise qualita-
tiva (descritiva) considerou a característica da superfície dentinária, Figura 1- Média e desvio padrão da permeabilidade da dentina (Azul de Evans) após os
tratamentos. G1- Nitrato de potássio a 2% e fluoreto de sódio a 2%; G2- Verniz com fluoreto de
dentina intertubular e peritubular, smear layer, presença de de- sódio a 5% e G3- Controle. (*) diferenças significativas com o G1 e G2 (p<0,001 - ANOVA com
pósitos e condição dos túbulos dentinários. pós teste de Tukey).

Análise por Energia Dispersiva de Raio X (EDX):

Foi realizada para determinar quais elementos químicos es-
tavam presentes na superfície dentinária utilizando os mesmos
dentes da análise por MEV (Shimadzu SSX- 550 Superscan®). O
EDX realiza a detecção dos raios-X característicos (fluorescen-
tes) de uma amostra desconhecida, determinando qualitativa-
mente quais elementos químicos estão presentes. A análise foi
realizada considerando apenas a presença e ausência dos ele-
mentos químicos de cada formulação.

Análise estatística:
Para a comparação da permeabilidade dentinária ao corante,
número, diâmetro e área dos túbulos dentinários foi utilizada a
Análise de Variância (ANOVA) de um critério e pós-teste de Tukey Figura 2- Média e desvio padrão do número de túbulos dentinários após os tratamentos. G1-
para as comparações múltiplas. O nível de significância adotado Nitrato de potássio a 2% e fluoreto de sódio a 2%; G2- Verniz com fluoreto de sódio a 5% e G3-
Controle. (*) diferenças significativas com o G1 e G2 (p<0,01 - ANOVA com pós teste de Tukey).
em todas as análises foi de 5%. Todos os cálculos foram realiza-
dos utilizando-se o programa SPSS® (Statistical Package for the
Social Sciences, version 11.5.1 for Windows, Inc. Chicago, IL,
USA).

RESULTADOS

Análise da permeabilidade dentinária

A permeabilidade dentinária ao corante mostrou os seguin-
tes resultados: G1=160,1±54,0µm; G2=179,8±71,8µm e
G3=552,4±111,1µm. As diferenças foram consideradas signi-
ficativas (p<0,001) entre os grupos tratados e o controle
(Figura 1).

Análise por microscopia eletrônica de varredura

(MEV)
A análise do número de túbulos dentinários apresentou
os seguintes resultados: G1=30.490±7.375/mm 2 ;
Figura 3- Média e desvio padrão do diâmetro dos túbulos dentinários após os tratamentos. G1-
Nitrato de potássio a 2% e fluoreto de sódio a 2%; G2- Verniz com fluoreto de sódio a 5% e G3-
Controle. (*) diferenças significativas com o G2 e G3 (p<0,01 - ANOVA com pós teste de Tukey).

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Figura 4- Média e desvio padrão da área dos túbulos dentinários após os tratamentos. G1- Nitrato
de potássio a 2% e fluoreto de sódio a 2%; G2- Verniz com fluoreto de sódio a 5% e G3- Controle.
Diferenças significativas entre os grupos (p<0,01 - ANOVA com pós teste de Tukey).

G2=32.060±10.360/mm2 e G3=39.810±7.955/mm2.
As diferenças foram consideradas significativas (p<0,01)
entre os grupos tratados e o controle (Figura 2). A análise do
diâmetro dos túbulos (G1=0,91±0,35µm; G2=1,14±0,34µm
e G3=1,26±0,37µm) mostrou diferenças significativas (p<0,01)
entre G1 e os demais grupos (Figura 3).
A área dos túbulos também teve diferenças significativas
entre os grupos (p<0,01), sendo G1=44,8±15,5µm 2;
G2=33,4±9,6µm2 e G3=58,1±10,5µm2, representando res-
pectivamente 2,8%, 2,1% e 3,6% de uma área total de 1600µm2
(Figura 4).
A análise descritiva mostrou no G1 e G2 presença de túbulos
abertos e parcialmente obliterados, depósitos na dentina
peritubular e intertubular, pouca quantidade de smear layer (Fi-
gura 5A e 5B).
As amostras do grupo G3 apresentaram a maioria dos
túbulos abertos, ausência de depósitos na dentina peritubular e
intertubular, e maior quantidade de smear layer quando compa-
rado ao G1 e G2 (Figura 5C).

Análise por energia dispersiva de raio X (EDX)

A microanálise dos elementos químicos das amostras mos-
trou no G1 pequena quantidade de potássio, no G2 foi possível
observar sódio e flúor e o G3 apresentou silício, flúor e magnésio
(Figura 6).

Figura 5- Fotomicrografias obtidas por microscopia eletrônica de varredura, mostrando a

DISCUSSÃO
Neste estudo in vitro para análise da permeabilidade da
dentina e obliteração dos túbulos dentinários, foi feita a opção
por incisivos de rato, devido à facilidade de sua obtenção.
VONGSAVAN et al. (2000) afirmaram que incisivos de ratos não
seriam adequados para estimar a permeabilidade da dentina
humana, tendo os autores chegado a essa conclusão ao anali-
superfície dentinária após os diferentes tratamentos. (5A) dentina tratada com nitrato de potássio
a 2% e fluoreto de sódio a 2%, observa-se túbulos parcialmente obliterados e obliterados, com
presença de depósitos. (5B) amostras tratadas com verniz com fluoreto de sódio a 2%, nota-se a
presença de túbulos parcialmente obliterados e obliterados, com presença de pequena
quantidade de depósitos. (5C) ilustra as amostras controle (dentifrício com 0,145% de flúor) com
túbulos abertos e ausência de depósitos.
sarem a borda incisal dos dentes, que é pouco permeável. No
presente estudo, no entanto, foi utilizada a região cervical da

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Figura 6- Elementos químicos presentes na amostras (Energia dispersiva de raio X – EDX).
(6A)- G1 (Nitrato de potássio a 2% e fluoreto de sódio a 2%): presença de Ca, P e traços de Na,
Mg, Si e K. (6B)- G2 (Verniz com fluoreto de sódio a 5%): presença de Ca, P e traços de Na, F e
Si. (6C)- Controle (dentifrício com 0,145% de flúor): presença de Ca, P e traços de F, Na, Mg e
Si.
*Ca- Cálcio, F- Flúor, P- Fósforo, K- Potássio, Mg- Magnésio, Na- Sódio e Si- Silício.
face vestibular dos incisivos, que se apresenta mais adequada
para análise de permeabilidade dentinária.
Considerando que a obliteração dos túbulos dentinários
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pode contribuir para a redução da HD, esse trabalho teve o
objetivo de analisar o potencial do nitrato de potássio 2% associ-
ado ao fluoreto de sódio 2% (NK2%+NaF2%) e verniz com 5%
de fluoreto de sódio (V+NaF5%) na obliteração dos túbulos
dentinários e redução da permeabilidade da dentina. Esses agen-
tes já são utilizados de diferentes formas na rotina odontológica
para o tratamento da HD (FRECHOSO et al. 2003; WARA-
ASWAPATI et al. 2005; RITTER et al 2006). Como controle foi
utilizada a escovação com dentifrício contendo 0,145% de flúor
(monofluorfosfato de sódio) e abrasivos (carbonato de cálcio e
silicato de sódio). O mesmo foi utilizado como o controle nesse
estudo, pelo fato destes serem utilizados de forma rotineira pela
população nos procedimentos de higiene bucal (WARA-
ASWAPATI et al. 2005).
Os resultados mostraram que a permeabilidade dentinária
ao corante após o tratamento com os agentes dessensibilizantes
foi menor em G1 (NK2%+NaF2%) = 160,1±54,0µm e G2
(V+NaF5%) = 179,8±71,8µm. O G3 (Controle) apresentou
maior permeabilidade dentinária (552,4±111,1µm). Na literatu-
ra não encontramos estudos que analisam a permeabilidade
dentinária por meio da difusão de corante após a aplicação de
agentes dessensibilizantes. Esse método apresenta a limitação
de não reproduzir a pressão pulpar, que em humanos é de 1,4
kPa. Desta forma, a permeabilidade dentinária pode ser maior
em modelos in vitro que in vivo. VONGSAVAN et al. (2000) veri-
ficaram que in vitro a infiltração do azul de Evans foi de
2900±500µm e in vivo 1900±1400µm, mostrando assim, a
influência da pressão pulpar na infiltração do corante. Outros
autores (PASHLEY et al. 1984; PEREIRA et al. 2005) utilizaram o
método da condutividade hidráulica para análise da
permeabilidade dentinária in vitro. Esse método permite uma
análise da permeabilidade com a aplicação de uma pressão cons-
tante (68,9 kPa), reproduzindo assim a pressão pulpar.
GREENHILL & PASHLEY et al. (1981); PASHLEY et al. (1984) e
PEREIRA et al (2005), não observaram bons resultados com o
uso do fluoreto na diminuição da permeabilidade dentinária,
testada com a condutividade hidráulica. GREENHILL & PASHLEY
et al. (1981); PASHLEY et al. (1984) utilizando dentifrícios com
nitrato de potássio também não observaram reduções conside-
ráveis na condutividade hidráulica. Esses resultados são diferen-
tes dos apresentados nessa pesquisa, pois os agentes
dessensibilizantes, apresentaram diferenças significativas na
permeabilidade dentinária, quando comparados com o grupo
controle. As prováveis razões para essas diferenças podem resi-
dir nas diferentes metodologias empregadas. As variações nas
concentrações, formulações e tempo de aplicação dos agentes
utilizados, também podem ter sido responsáveis pelas diferen-
ças encontradas. Nesse estudo, foi utilizado gel de nitrato de
potássio 2% com fluoreto de sódio 2% e verniz com 5% de
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fluoreto de sódio, aplicados 4 vezes por 10 minutos durante 4
dias (1 aplicação/dia), sendo os dentes mantidos em solução
salina (0,9% de NaCl). GREENHILL & PASHLEY et al. (1981) utili-
zaram fluoreto de sódio 2% e nitrato de potássio a 30% em
solução, aplicados por 2 minutos. PASHLEY et al. (1984) usaram
nitrato de potássio a 5% com fluoreto de sódio a 0,2% na forma
de dentifrícios, com 1 minuto de escovação. PEREIRA et al (2005)
utilizaram fluoreto de sódio acidulado a 1,23% por 4 minutos.
Todos esses autores utilizaram os produtos por apenas uma
aplicação. Nesse estudo, foram utilizadas 4 aplicações. Desta
forma, pode haver a possibilidade de que aplicações repetidas
dos agentes dessensibilizantes promovam uma melhora na ca-
pacidade de obliteração dos túbulos dentinários, reduzindo as-
sim a permeabilidade da dentina.
Nesse estudo, a análise do número, diâmetro e área dos
túbulos foi realizada em fotomicroscopias obtidas com o MEV
nos aumentos de 2000 e 5000 vezes com auxílio de um progra-
ma de computador para análise digital das imagens. AHMED et
al. (2005), mostraram que este método de análise fornece resul-
tados precisos para a avaliação quantitativa da oclusão de túbulos
dentinários por agentes dessensibilizantes.
O grupo controle apresentou o maior número de túbulos
(G3- 39.810±7.955/mm2) em relação aos grupos experimen-
tais (G1- 30.490±7.375/mm2 e G2- 32.060±10.360/mm2),
mostrando que os agentes dessensibilizantes promoveram mai-
or obliteração (diferenças significativas – p<0,01). FORSSELL-
AHLBERG et al. (1975), mostraram que o incisivo de rato, na
metade da distância entre o esmalte e polpa, apresentou um
número médio de túbulos igual a 50.000/mm2. Nessa pesquisa
foi realizado um desgaste de 0,3mm na região cervical, o que
equivale à metade da distância entre o esmalte e a polpa. Desta
forma, o menor número de túbulos encontrado em relação ao
trabalho de FORSSELL-AHLBERG et al. (1975) pode estar relaci-
onado à obliteração promovida pelos agentes utilizados. Consi-
derando a dentina em humanos, pode-se dizer que existe uma
similaridade com a dentina de ratos neste aspecto.
GARBEROGLIO & BRÄNNSTRÖM (1976), OLSSON et al (1993)
e DOURDA et al. (1994) mostraram que em humanos, na por-
ção média da dentina, o número de túbulos pode variar de
30.900/mm2 a 37.000/mm2. LEME et al. (2004) após o uso de
solução de nitrato de potássio com cloreto de estrôncio e verniz
fluoretado encontraram na dentina cervical um número de
túbulos de 19.333±2.770/mm2 e 16.433±782/mm2 respecti-
vamente. Segundo o estudo de GARBEROGLIO &
BRÄNNSTRÖM (1976) a região cervical apresenta 19.000/mm2
e a dentina média 30.000/mm2. Assim, estudos envolvendo
dentina de ratos, podem apresentar resultados similares àqueles
que utilizam dentina humana in vitro, considerando a efetividade
dos agentes dessensibilizantes.
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A análise do diâmetro dos túbulos dentinários foi menor no
G1 (0,91±0,35µm) seguido de G2 (1,14±0,34µm) e G3
(1,26±0,37µm). O menor diâmetro médio no G1 provavelmente
é devido ao maior número de túbulos parcialmente obliterados
(diferenças significativas- p<0,01 em relação a G2 e G3).
FORSSELL-AHLBERG et al. (1975), em incisivo de rato, mostra-
ram que a dentina média apresentou túbulos dentinários com o
diâmetro médio de 1,0µm, valores bem próximos aos encontra-
dos nesse estudo com dentina tratada com agentes
dessensibilizantes. O diâmetro dos túbulos dentinários em ratos
foi similar aos encontrados em humanos (1,1µm) na porção
média da dentina (GARBEROGLIO & BRÄNNSTRÖM 1976).
Esses resultados foram semelhantes aos encontrados nessa
pesquisa. Porém, devemos considerar que nos estudos de
FORSSELL-AHLBERG et al. (1975) e GARBEROGLIO &
BRÄNNSTRÖM (1976) a dentina não foi tratada com agentes
dessensibilizantes, assim o diâmetro dos túbulos encontrados
nessa pesquisa deveriam ser menores para os grupos tratados.
Provavelmente isso se deve as diferenças no tratamento químico
das amostras, FORSSELL-AHLBERG et al. (1975) utilizaram
hipoclorito de sódio 0,5% por 24 horas. Nesse estudo foi utiliza-
do EDTA 24% por 3 minutos. Segundo KERNS et al. (1991) o
tratamento da superfície radicular com EDTA promove um au-
mento do diâmetro do túbulo dentinário.
A área dos túbulos foi avaliada nas fotomicroscopias com
aumento de 2000 vezes (área de 1600µm2), mostrando
diferenças significativas entre os grupos (p<0,01),
sendo G1=44,8±15,5µm 2 ; G2=33,4±9,6µm 2 e
G3=58,1±10,5µm2, representando respectivamente 2,8%,
2,1% e 3,6% da área de dentina ocupada por túbulos. Em hu-
manos, DOURDA et al (1994) encontraram, na metade da dis-
tância entre a o esmalte e a polpa, 6,2% da área de dentina
ocupada por túbulos. Em dentina de ratos, segundo FORSSELL-
AHLBERG et al. (1975) a área de dentina ocupada por túbulos é
de 3,9%. O percentual da área dentina ocupada pelos túbulos
foi menor nesse estudo provavelmente devido ao uso dos agen-
tes dessensibilizantes.
O nitrato de potássio 2% associado ao fluoreto de sódio 2%
apresentou resultados semelhantes ao grupo tratado com ver-
niz fluoretado, ou seja, promoveram apenas obliteração parcial
dos túbulos dentinários com poucos túbulos totalmente
obliterados. LEME et al. (2004) obtiveram resultados semelhan-
tes, mostrando que substâncias com nitrato de potássio não
foram capazes de obliterar totalmente os túbulos dentinários.
KNIGHT et al. (1993), porém, mencionam que o dentifrício com
nitrato de potássio a 5% foi capaz de obliterar os túbulos
dentinários, apresentando cristais de diferentes tamanhos e for-
matos. No entanto, os autores não realizaram uma análise da
composição química dos depósitos. Desta forma, estes precipi-
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tados poderiam ser devido à presença de agentes abrasivos (car-
bonato de cálcio) do dentifrício utilizado e não cristais de nitrato
de potássio.
As amostras tratadas com verniz fluoretado apresentaram
presença de túbulos dentinários parcialmente obliterados, pe-
quenas quantidades de depósitos na dentina peritubular e
intertubular, bem como smear layer. Esses dados estão de acor-
do com os resultados obtidos por KNIGHT et al. (1993), ODA et
al. (1999), LEME et al. (2004) e OBERG et al. (2006), que com o
uso de fluoretos, mostraram que os mesmos não foram capa-
zes de formar uma camada obliteradora contínua nos túbulos
dentinários. No entanto, KNIGHT et al. (1993), ODA et al. (1999),
LEME et al. (2004), OBERG et al. (2006), realizaram apenas uma
análise da superfície, não verificaram a formação de cristais de
fluoreto de cálcio no interior do túbulo, o que poderia reduzir a
permeabilidade dentinária.
No grupo controle a maioria dos túbulos estavam abertos,
com ausência de depósitos na dentina peritubular e intertubular
e presença de pequena quantidade de smear layer. WEST et al.
(2002) encontraram resultados semelhantes após a utilização
de um dentifrício contendo monofluorfostato de sódio (0,76%)
e fosfato dicálcio (48%), com a maioria dos túbulos abertos,
sendo que as diferenças não foram significativas em relação à
escovação com água destilada.
Conforme os resultados desse estudo, tanto o verniz com
flúor como o nitrato de potássio foram capazes de reduzir a
permeabilidade da dentina em relação ao controle, sugerindo
que repetidas aplicações do agente poderiam contribuir para a
formação de cristais, não apenas na superfície dentinária, mas
também no interior dos túbulos dentinários. Essa afirmação é
suportada pelos resultados encontrados por MUKAI et al. (1998)
e ARRAIS et al. (2004), que mostraram a presença de precipita-
dos formados na dentina peritubular e no interior dos túbulos,
após o uso de fluoreto de sódio acidulado (1,23% de flúor com
0,1M de ácido fosfórico) por 4 minutos.
A microanálise dos elementos químicos (EDX) das amostras
mostrou apenas traços dos elementos químicos presentes nos
princípios ativos dos agentes dessensibilizantes. Estes resultados
foram semelhantes aos encontrados por OBERG et al.
(2006) que encontraram apenas traços de flúor após a
aplicação de gel de fluoreto de sódio a 2%. No entanto,
ARRAIS et al. (2003) não encontraram os elementos
químicos dos princípios ativos (cloreto de estrôncio, nitrato
de potássio e monofluorfosfato de sódio) após análise por
EDX. As razões para essas diferenças provavelmente se devem
às variações nas formulações e concentrações dos produtos
utilizados nas pesquisas.
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Os resultados encontrados nesse estudo devem ser inter-
pretados com cautela, pois como se trata de um estudo in vitro,
a sua extrapolação para a prática clínica não deve ser feita sem
considerar suas limitações.
CONCLUSÃO
A partir da metodologia empregada nesse estudo foi possí-
vel concluir que:
1- O gel nitrato de potássio 2% com fluoreto de sódio 2% e
o verniz com 5% de fluoreto de sódio reduziram a permeabilidade
dentinária, porém promoveram obliteração apenas parcial dos
túbulos dentinários.
2- A utilização contínua dos agentes dessensibilizantes pode
contribuir para uma maior efetividade dos mesmos na obliteração
dos túbulos dentinários.
3- Devem ser consideradas as limitações dos estudos in vitro,
na interpretação dos resultados dessa pesquisa, devendo as
mesmas substâncias serem testadas em estudos clínicos para
comprovar sua real efetividade no tratamento da
hipersensibilidade dentinária.
ABSTRACT
The aim of this study was to assess different desensitizing
substances on dentin permeability and dentinal tubule occlusion.
21 rat incisors teeth were distributed into 3 groups: group 1-
(n=7) 2% potassium nitrate plus 2% sodium fluoride, group 2-
(n=7) 5% sodium fluoride varnish, group 3- brushing with
dentifrice. The samples were prepared for dentine permeability
analysis, scanning electron microscope (SEM) and energy
dispersive X ray (EDX). The data were statistically analyzed using
ANOVA and Tukey post hoc. The results for dentin permeability
and number of tubules per dentine area showed significant
difference (p<0.01) among control and experimental groups.
The tubule diameter showed significant difference (p<0.01)
between G1 and the others. The tubule area exhibited significant
difference (p<0.01) among the groups. SEM analysis showed
in G1 and G2 partial obliterated tubules; G3 had most of the
tubules opened. The EDX analysis demonstrated only traces of
potassium in G1, sodium and fluoride in G2 and silicon, fluorine
and magnesium in G3. It was concluded in this study that the
two desensitizing agents reduced dentine permeability and
occluded dentine tubules partially.
UNITERMS: Dentin hypersensitivity; Dentin permeability;
Dentin sensitivity
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Endereço para correspondência:
Fábio André Santos
Rua Afonso Pena, n.525, Ap.32 – Bairro Vila Estrela
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