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FICHA DE INSCRIÇÃO
12/01/2015
Data de nascimento: ________________________ Idade: _________________
99173- c
Telefone residencial: _______________________ Celular: ________________
E-mail: __________________________________ Religião:c
_______________
Nome do pai: ____________________________________________________
Nome da mãe: ___________________________________________________
Responsável que irá buscar a criança:_________________________________
Criança possui alguma alergia: ______________________________________
Tribo designada: ________________________________________________