FICHA DE MATRÍCULA

Turma:______________________________, Valor da mensalidade_________________

01 – Dados Pessoais do Aluno:

Nome Completo do (a) Aluno (a): _________________________________________________

Sexo: ________ . Data de Nascimento: ___/___/_____ Nacionalidade:____________________

Naturalidade: _______________________ UF: ________

Endereço: ____________________________________________________________________

Cidade: ________________________ CEP: ________________ UF:___________

Fone Res. I: _________________ Fone Res. II: _________________ Celular: ______________

Nome da mãe: ____________________________________________ Fone: _______________

Nome do pai: _____________________________________________ Fone: _______________

02 – Dados do responsável contratante:

Nome: _______________________________________________ Parentesco: ______________

Data de nascimento: ___/___/_____ Nacionalidade:___________ Naturalidade: ____________

UF: ______ CPF: ____________________ RG: _______________ Data exp.: ____/___/_____

Endereço Residencial: ____________________________________ Cidade: _______________

CEP: ________________ UF: ____ Fone Res.: ______________ Celular: _________________

Profissão: _________________________ End. Do Trabalho: ___________________________

Tel. Do Trabalho: ___________________ E-mail: ____________________________________

03 – Dados complementares:

O aluno é portador de necessidades educacionais especiais? ( ) sim ( ) não

Se sim, especifique: ____________________________________________________________

Cor (em conformidade com a portaria nº 165/2004 e de acordo com o IBGE)

( ) Branca ( ) Preta ( ) Parda ( ) Indígena

Restrições a medicamentos/Alergias: ( ) Sim ( ) Não

Se sim, especifique: ____________________________________________________________

Em caso de urgência, não encontrado pais ou responsável, avisar para:

Nome: ______________________________________ Telefone: ________________________

Grupo Sanguíneo/Fator RH: __________________

Problema de Saúde: ( ) Sim ( ) Não

Se sim, especifique: ____________________________________________________________

Como fiquei sabendo da escola:

( ) passei pela escola ( )rede social ( ) indicação ( ) panfleto

Responsável pelo preenchimento da ficha: __________________________________________

Observações:

1 – Os pais encontram-se cientes de que a Escola Pequenos Geniais não ministra

medicamentos, salvo a apresentação prévia do receituário médico.

2 – O aluno só poderá ser retirado da escola mediante a apresentação da carteirinha

estudantil confeccionada pela escola ou autorização prévia dos pais.

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Assinatura do Contratante Assinatura do Diretor