UNIFESO - Centro Universitário Serra dos Órgãos

CCS – Centro de Ciências da Saúde

Teste de Progresso 2017

MEDICINA

Prezado Aluno
Você está realizando o Teste de Progresso. Este não objetiva aprovar, selecionar ou classificar, procura
dimensionar o seu ganho de conhecimento cognitivo e constatar sua evolução individual no processo de
construção de sua aprendizagem. Por isso, ao participar do teste está fazendo o acompanhamento de seu
crescimento ao longo do curso.
Dependendo do período em que se encontra, muitas destas questões poderão ser desconhecidas. Mesmo
assim, esforce-se para respondê-las.
O resultado do teste será entregue individualmente, aos alunos que participaram.
Boa sorte!
Comissão de Avaliação

INSTRUÇÕES:
• Assine o cartão de respostas com caneta azul ou preta conforme assinatura no documento de
identidade apresentado.
• Marque o cartão de respostas preenchendo TODO O ESPAÇO sobre a letra correta () em tinta azul
ou preta.
• NÃO serão permitidas rasuras no cartão de respostas. As questões rasuradas serão consideradas
erradas.
• Somente entregue o cartão de respostas. O caderno de questões poderá ser levado para a
conferência do gabarito, desde que tenha decorrido uma hora do início da prova.
• NÃO é permitido manter telefone celular, ou quaisquer dispositivos eletrônicos ligados na sala de
prova.
• Fica proibido qualquer tipo de consulta.
• Os professores responsáveis pela aplicação do teste NÃO poderão esclarecer dúvidas. O
entendimento dos enunciados faz parte da avaliação.
• A prova contém 60 (sessenta) questões numeradas, de múltipla escolha, com cinco opções cada,
onde há somente única resposta correta.
• Ao final do teste são apresentadas 10 questões referentes à sua opinião sobre o Teste de Progresso
efetuado. Contamos ter sua opinião.
• A duração da prova é de três horas improrrogáveis, incluído o tempo para a marcação do cartão de
respostas. Ao final deste tempo, os cartões serão recolhidos.
• O aluno somente poderá retirar-se da sala, depois de decorrida a primeira hora a partir do
início do teste.
• ATENÇÃO: As questões referentes ao conteúdo específico do teste estão distribuídas de
forma aleatória em relação às áreas de conhecimento, guardando, no entanto, coerência
entre si. Portanto realizem o teste obedecendo a ordem sequencial das questões
apresentadas
•

Teresópolis
setembro de 2017
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1. “EU SOU LADRÃO E VACILÃO”. As cinco palavras
tatuadas à força na testa de um jovem de 17 anos, suspeito
de tentar roubar uma bicicleta em São Bernardo do Campo,
se espalharam nas redes sociais e grupos de WhatsApp.
Mesmo em um país que lidera o ranking mundial de
linchamentos e homicídios no mundo, acostumado às cenas
de violência e a ver a população fazer o que considera
ser justiça com as próprias mãos, a tortura do adolescente
provocou repulsa, mas também admiração. Para alguns, o
tatuador Maycon Wesley Carvalho dos Reis e o vizinho
Ronildo Moreira de Araújo, que registrou o crime em vídeo,
são exemplos de “cidadãos de bem cansados de sofrer nas
mãos da bandidagem”.
Fonte: http://brasil.elpais.com/brasil/2017/06/13/politica
De acordo com os estudiosos da temática “Direitos
Humanos”, o problema da criminalidade praticada por
adolescentes e que impacta a segurança pública da
sociedade brasileira pode ser solucionado com a adoção da
seguinte medida:
(A) Ser vítima de violência de qualquer tipo dá
autorização para reproduzir com outros esse tipo de
comportamento, mesmo que no calor do momento,
adotando a conduta do “olho por olho, dente por
dente”.
(B) Construção de presídios de segurança máxima,
distantes das grandes metrópoles, uma vez que, em
caso de rebelião, os cidadãos de bem não tenham a
sua segurança ameaçada.
(C) Implementação de políticas públicas voltadas para a
efetivação dos direitos que sejam capazes de intervir
nas situações de vulnerabilidade que acometem
grande parte dos adolescentes de baixa renda.
(D) Redução da maioridade penal tal qual ocorre em
alguns países em que crianças podem ser levadas à
corte judicial, evitando assim a impunidade.
(E) Estabelecimento da pena de morte como medida
eficaz de prevenção aos crimes hediondos,
considerando que nem sempre a polícia encontra-se
preparada para o enfrentamento desse tipo de
crime.
INTENÇÃO: Verificar se o estudante possui o conhecimento
sobra a temática Direitos Humanos.
JUSTIFICATIVA: A problemática da violência tornou-se objeto de
interesse e discussão de especialistas, formadores de opinião e
da população em geral, ocupando lugar central em suas
preocupações, conforme indicam as pesquisas de opinião. Além
de indicar o medo crescente com que convivem as populações
dos centros urbanos. Estas pesquisas também têm apontado
para a existência de outro fenômeno: a baixa credibilidade das
instituições de segurança e justiça junto à população. Por um
lado, a sociedade brasileira tem acompanhado o aumento da
violência e da criminalidade; por outro, observa a ausência de
respostas por parte das polícias e da justiça, que se expressa no
despreparo das forças policiais para o enfrentamento do crime e
nas altas taxas de impunidade.
Referencias: http://brasil.elpais.com/brasil/2017/06/13/politica.
DIFICULDADE: Média
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CATEGORIA: Ética
2. O plágio é daqueles fenômenos da vida acadêmica a
respeito dos quais todo escritor conhece um caso, sobre os
quais há rumores permanentes entre as comunidades de
pesquisa e com os quais o jovem estudante é confrontado
em seus primeiros escritos. Trata-se de uma apropriação
indevida de criação literária, que viola o direito de
reconhecimento do autor e a expectativa de ineditismo do
leitor. Como regra, o plágio desrespeita a norma de
atribuição de autoria na comunicação científica, viola
essencialmente a identidade da autoria e o direito individual
de ser publicamente reconhecido por uma criação. Por isso,
apresenta-se como uma ofensa à honestidade intelectual e
deve ser uma prática enfrentada no campo da ética. Na
comunicação científica, o pastiche é a forma mais ardilosa
de plágio, aquela que se autodenuncia pela tentativa de
encobrimento da cópia. O copista é alguém que repete
literalmente o que admira. O pasticheiro, por sua vez, é um
enganador, aquele que se debruça diante de uma obra e a
adultera para, perversamente, aprisioná-la em sua pretensa
autoria. Como o copista, o pasticheiro não tem voz própria,
mas dissimula as vozes de suas influências para fazê-las
parecer suas.
Considerando o texto apresentado, assinale a opção correta.
(A) O plágio é uma espécie de crime e, portanto, deve
ser enfrentado judicialmente pela comunidade
acadêmica.
(B) A expectativa de que todo escritor acadêmico
reconheça a anterioridade criativa de suas fontes é
rompida na prática do plágio.
(C) A transcrição de textos científicos, caso não seja
autorizada pelo autor, evidencia desonestidade
intelectual, exceto se o autor for o orientador em
trabalho acadêmico.
(D) Pesquisadores e escritores acadêmicos não podem
ser capazes de construir sua voz autoral baseados
em outros autores, a fim de evitar a imitação e a
repetição que caracterizam o plágio.
(E) O pastiche se caracteriza por modificações
vocabulares em textos acadêmicos, desde que
preservadas suas ideias originais, bem como sua
autoria, caracterizando uma paráfrase.
INTENÇÃO: Verificar se o aluno conhece e conceito ético do
plágio.
JUSTIFICATIVA: Alguns dicionários definem plágio como o ato
de “cometer furto literário, apresentando como sua uma ideia
literária ou científica de outrem”. Ainda, complementa-se como a
“apresentação feita por alguém como de sua própria autoria de
trabalho, obra intelectual, etc. produzida por outrem”. A
legislação brasileira entende como plágio a “cópia dissimulada da
forma da obra exteriorizada de terceiro, com o intuito de passar-
se por seu autor”. Portanto, o que caracteriza o plágio não é
somente a semelhança física entre os textos, mas qualquer
possibilidade de cópia, ainda que na ausência de dolo.
REFERENCIAS: DINIZ, D.; MUNHOZ, A. T. M. Cópia e pastiche:
plágio na comunicação científica. Argumentum, Vitória (ES), ano
3, v. 1, n.3, p.11-28.
DIFICULDADE: Difícil
CATEGORIA: Ética
3. O lixo é um dos problemas ambientais mais
preocupantes no âmbito das cidades, não só brasileiras,
mas de todo o mundo. Por outro lado, gera emprego e renda.
O catador Paulo Roberto do Rosário, 44 anos, acredita que o
lixo é um ótimo negócio: “Um carrinho cheio rende de
R$25,00 a R$30,00. Rende mais quando acho alguma coisa
que dá pra vender para os ferros-velhos”.
Sobre a situação acima citada, assinale a opção correlata.
(A) A produção de lixo cresce na razão inversa do poder
aquisitivo das populações. Isso ocorre porque os
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segmentos de alto poder aquisitivo adotam posturas em 26-28% até 2025. Em segundo lugar, pesam questões
mais conscientes em relação ao destino de lixo. econômicas e políticas. Os EUA tem um peso enorme nas
negociações internacionais e essa saída pode ser mal
(B) A participação do lixo orgânico em relação ao total interpretada pelos outros países. Os países podem interpretar
de lixo produzido é menor nos bairros de baixo essa situação como o fracasso do acordo e, com isso,
poder aquisitivo e maior nos bairros de classe média resolverem sair. Essa é a grande preocupação. As críticas
alta. Isso decorre das diferenças na qualidade de direcionadas à medida norte-americana são de negociadores
nutrição entre os estratos populacionais. internacionais, cientistas, políticos, ativistas que sabem que a
questão ambiental é importante e que a humanidade está em
(C) O Brasil figura entre os países do mundo que mais
jogo.
reciclam latas de alumínio e papelão. Esse resultado
REFERÊNCIAS: http://unfccc.int/meetings/paris_nov_2015/meeti
decorre da conscientização da população e da ng/8926.php, http://www.mma.gov.br/clima/convencao-das-
implantação de programas de coleta de lixo seletiva nacoes-unidas/acordo-de-
nas principais cidades brasileiras. paris, http://www.cartaeducacao.com.br/new-rss/entenda-o-
(D) O lixo representa uma fonte de trabalho e renda para acordo-de-paris/
uma população cada vez mais numerosa, sobretudo DIFICULDADE: Normal
nos grandes centros urbanos do Brasil. Assim, CATEGORIA: Meio Ambiente
muitas pessoas retiram do lixo coletado nas ruas e 5. A Educação é uma questão central nas discussões sobre
nos lixões a principal fonte de sua sobrevivência. as prioridades do Brasil hoje. Entre as opções a seguir,
assinale a que possui a principal proposta de mudança na
(E) O lixo produzido nas cidades brasileiras tem um
educação na atualidade.
destino apropriado. Verifica-se que, na grande
maioria dos casos, ele é depositado em aterros (A) Reforma do ensino médio, com alunos podendo
sanitários tecnicamente adequados ou é incinerado. escolher, entre uma seleção prévia, as matérias que
irão cursar.
INTENÇÃO: Verificar se o estudante interpretou o enunciado
fazendo a correlação com a situação apresentada, ou seja, o lixo (B) O tempo de escolaridade máximo será de 7 anos,
como fonte de trabalho e renda. com o intuito de o aluno logo ingressar no mercado
JUSTIFICATIVA: O lixo que polui ruas e rios gera renda para de trabalho.
empresários e catadores. O empresário Rafael Monteiro é (C) Alfabetização só ocorrerá a partir dos 10 anos de
proprietário de uma empresa especializada em recolher, separar, idade nas redes pública e particular.
acondicionar e encaminhar esses resíduos sólidos para usinas
de reciclagem. Com grandes empresas como clientes, ele (D) A rede privada de ensino será extinta no prazo de 8
mantém o emprego de quinze funcionários. "Temos grandes anos para que todos os alunos estudem nas redes
supermercados, construtoras e indústrias farmacêuticas como públicas.
clientes. Instalamos as caçambas coloridas e coletores (E) Possuir ensino superior como obrigatoriedade para
conscientes para que o lixo seja selecionado. Quando há a ingressar em qualquer mercado de trabalho.
separação do lixo nosso trabalho fica mais fácil. Por isso, é
importante a consciência das pessoas para um melhor INTENÇÃO: Verificar o interesse em relação a questões
andamento do processo", disse o empresário. relevantes no cenário da educação nacional.
Referência: http://www.infoescola.com/meio-ambiente/lixo- JUSTIFICATIVA: A reforma do ensino médio vem sendo
urbano/exercicios/, http://www.parana- discutida há muitos anos e é considerada muito importante para
online.com.br/editoria/cidades/news/626458/?noticia=LIXO+DA+ tornar essa fase mais atrativa para o aluno e diminuir os altos
LUCRO+E+GERA+EMPREGOS+COM+RECICLAGEM, índices de evasão.
http://www.plastivida.org.br/2009/Noticias_2013_003.aspx REFERÊNCIA: Questão adaptada disponível em
DIFICULDADE: Fácil https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de-
CATEGORIA: Meio Ambiente concurso/questoes/disciplina/Atualidades
DIFICULDADE: Média
4. O Acordo de Paris foi criado em 2015, durante a 21ª
Conferência das Partes (COP21) da UNFCCC (United Nations CATEGORIA: Educação
Framework Convention on Climate Change). Trata-se de uma
iniciativa que estabelece mecanismos para que os países
limitem o aumento da temperatura global e fortaleçam a
defesa contra os impactos da mudança climática. Passou a
valer em 4 de novembro de 2016, tendo 196 países como
signatários. Todavia, um país retirou-se deste acordo no
primeiro semestre de 2017. Qual foi este país?
(A) Estados Unidos
(B) Brasil
(C) China
(D) Rússia
(E) Índia
INTENÇÃO: Verificar se o estudante acompanha as notícias
internacionais relacionadas ao meio ambiente e à
sustentabilidade do planeta.
JUSTIFICATIVA: O presidente dos EUA, Donald Trump,
anunciou na quinta-feira, dia 1º de junho de 2017, a retirada de
seu país do Acordo de Paris, firmado em 2015 com o intuito de
reduzir o aquecimento global. O presidente alegou que, além do
acordo oferecer vantagem aos demais países, estaria destruindo
os empregos americanos. A participação dos Estados Unidos é
importante pois, como segundo maior emissor do mundo, a
primeira questão é diminuir seu volume de emissão. E eles
tinham se comprometido a reduzir suas emissões de gases clima
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6. Hoje em dia, é cada vez mais comum haver brigas por
conta de divergências de opiniões quando o tema da
conversa é política.
Fonte: http://blogdoeliomar.com.br/e-por-falar-em-intolerancia-politica/
Militantes são hostilizados nas ruas, políticos são vaiados
em locais públicos e amizades se desfazem na rede social, o
que fomenta a intolerância. A intolerância pode estar
baseada no preconceito, podendo levar à discriminação.
Observe as seguintes afirmativas:
I - Comportamentos comuns de intolerância incluem ações
de controle social, no qual o indivíduo que não compartilha
da mesma opinião de alguns é rejeitado nos mais diversos
ambientes. Um dos exemplos dessa rejeição é a
homofobia.
II - Uma sociedade que respeita o princípio de isonomia é
aquela em que os discursos pronunciados são aqueles dos
vencedores e derrotados, dos certos e errados, reforçando
a desigualdade.
III - O etaísmo constitui-se na discriminação por idade. Há a
atribuição de características estereotipadas de imaturos,
irresponsáveis e insubordinados aos adolescentes; no
caso da terceira idade, os indivíduos são rotulados de
lentos, fracos, dependentes e senis.
IV - A democracia é um sistema que privilegia a
divergência de pensamento. As ideologias existem, mas,
hoje, se vê um rechaçamento com ódio às ideologias e/ou
identidades partidárias, culminando em ações de violência
física entre manifestantes que assumem posições
contrárias.
V - O antissemitismo é o preconceito ou hostilidade contra
judeus baseada em ódio contra seu histórico étnico,
cultural e/ou religioso.
Assinale a alternativa em que a afirmativa caracteriza uma
espécie de intolerância política.
(A) I
(B) II
(C) III
(D) IV
(E) V
INTENÇÃO: Verificar se o estudante identifica, a partir do
enunciado da questão e da ilustração, a intolerância política, a
qual desrespeita o direito à livre opinião dos indivíduos no que
concerne às ideologias e identidades partidárias.
JUSTIFICATIVA: Apenas a alternativa IV possui associação com
a intolerância política. A intolerância é um comportamento que se
materializa pela violência física ou simbólica, motivada pelo ódio
ao outro. Trata-se de uma violência que é usada no cotidiano
contra pessoas e povos, baseada na dificuldade de entender e
aceitar as diferenças. Ela pode ser étnica, política, de gênero, de
classes, religiosa, sexual, cultural e social. O desafio do mundo
contemporâneo é o de que todas essas identidades consigam
conviver juntas e em paz.
REFERÊNCIAS: http://www.cartacapital.com.br/politica/sobre-
intolerancia-e-politica, http://vestibular.uol.com.br/resumo-das-
disciplinas/atualidades/intolerancia-coexistir-com-as-diferencas-
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e-um-desafio.htm,
https://pt.wikipedia.org/wiki/Intoler%C3%A2ncia,
http://blogdoeliomar.com.br/e-por-falar-em-intolerancia-politica/
DIFICULDADE: Fácil
CATEGORIA: Política e Cidadania
7. A União Européia é um bloco econômico formado por
diversos países europeus. Em 2016, foi realizada uma
votação em um país para saber se a população concordava
de tal país sair ou não da União Européia. A população votou
pela saída e o processo está se desenrolando em 2017. O
nome desse país é:
(A) Alemanha.
(B) Japão.
(C) Rússia.
(D) Austrália.
(E) Reino Unido.
INTENÇÃO: Verificar o nível de conhecimento sobre fatos
relevantes da política internacional na atualidade.
JUSTIFICATIVA: O Reino Unido foi o país europeu que
considerou importante consultar seus cidadãos sobre a
permanência na União Europeia.
REFERÊNCIA: Questão adaptada disponível em
https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de-
concurso/questoes/disciplina/Atualidades
http://www.bbc.com/portuguese/internacional-36617020
DIFICULDADE: Fácil
CATEGORIA: Política e Cidadania
8. A proposta da educação inclusiva pressupõe que os
estudantes com impedimentos de longo prazo, de natureza
física, mental, intelectual ou sensorial, tenham participação
plena e efetiva nos ambientes acadêmicos. A Lei Brasileira
de Inclusão da Pessoa com Deficiência determina que haja
igualdade de oportunidades, combatendo assim a
discriminação. No Art. 53, há a seguinte definição de
acessibilidade: “direito que garante à pessoa com
deficiência ou com mobilidade reduzida viver de forma
independente e exercer seus direitos de cidadania e de
participação social”. Hipoteticamente, se uma instituição de
ensino, por uma atitude preconceituosa, negar matrícula a
um estudante, julgando que ele será incapaz de exercer
certa profissão em razão de determinada deficiência, está
configurada a ausência de qual tipo de acessibilidade?
(A) Arquitetônica
(B) Programática
(C) Atitudinal
(D) Comunicacional
(E) Instrumental
INTENÇÃO: Verificar se o estudante conhece o conceito de
acessibilidade atitudinal e sua implicação no respeito às
diversidades
JUSTIFICATIVA: Para a promoção da acessibilidade atitudinal
torna-se necessária a realização de atividades de sensibilização
e conscientização, promovidas dentro e fora do ambiente
acadêmico a fim de eliminar preconceitos, estigmas e
estereótipos, e estimular a convivência com pessoas que tenham
as mais diversas características atípicas (deficiência, síndrome,
etnia, condição social etc.) para que todos aprendam a evitar
comportamentos discriminatórios.
REFERÊNCIAS: Estatuto da Pessoa com Deficiência. Disponível
em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2015-
2018/2015/lei/l13146.htm,
https://acessibilidade.ufg.br/up/211/o/SASSAKI_-
_Acessibilidade.pdf?1473203319
DIFICULDADE: Fácil
CATEGORIA: Educação
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9. “Enquanto a agricultura precisou de dez mil anos para
produzir a indústria, esta precisou de apenas 200 anos para
gerar a sociedade ou era Pós-industrial.”
(Bell, 1973)
Esta expressão, comumente citada em textos que comparam
as características das sociedades Agrícola, Industrial e Pós-
Industrial, reforça o rápido aparecimento pós Segunda
Guerra Mundial da sociedade Pós-Industrial, provocando
profundas mudanças na forma como o homem emprega sua
força de trabalho, que no século XXI será fundamentalmente
baseada na:
(A) Produção agrícola com elevadas taxas de
produtividade por hectare com o aumento da
concentração do homem no campo.
(B) Produção industrial de produtos de alta tecnologia
com o homem treinado para controlar unidades
fabris de alto desempenho.
(C) Produção de matérias-primas essenciais aos
processos industriais, com o homem especializado
na exploração de petróleo e mineração.
(D) Produção de serviços diversificada, com o homem
empregando primordialmente o trabalho intelectual
em detrimento do manual.
(E) Produção de componentes eletrônicos com aumento
da concentração do homem treinado para a
produção de produtos da indústria eletroeletrônica.
INTENÇÃO: Verificar se o estudante percebe que a era Pós-
Industrial, como o nome já indica, aponta para o homem deixar
de ser o centro do processo produtivo – que deverá ser
controlado por máquinas.
JUSTIFICATIVA: Sociedade Pós-Industrial é o nome proposto
para uma economia que passou por uma série de mudanças
específicas, após o processo de industrialização. Conceito
introduzido pelo sociólogo e professor Daniel Bell, emérito da
Universidade de Harvard, na sua obra The Coming of Post
Industrial Society: A Venture in Social Forecasting de 1973,
indica que tais sociedades são frequentemente marcadas por um
rápido crescimento do setor de serviços, em oposição ao
manufaturado, rápido aumento da tecnologia de informação,
frequentemente levando ao termo era da informação, e onde
conhecimento e criatividade tornam-se os componentes
principais. Na era Pós-Industrial, o eixo principal da tecnologia é
o processamento de informação com base nas telecomunicações
e computação para produzir conhecimento.
REFERÊNCIAS:
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sociedade_p%C3%B3s-industrial,
http://www.hottopos.com/vidlib7/e2.htm
DIFICULDADE: Normal
CATEGORIA: Sociedade e Cultura
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10. A violência doméstica contra a mulher é um problema
cultural. Existe uma pressão muito grande da família em
cima da mulher. A primeira pergunta sempre é: 'você vai
processar o pai dos seus filhos?’, segundo a delegada
Daniela Maidel, que atua na Delegacia Especializada de
Defesa da Mulher, da Criança e do Idoso em Várzea Grande,
região metropolitana de Cuiabá.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), uma
em cada três mulheres no mundo é vítima de violência
doméstica. No Brasil, a Lei Maria da Penha cria mecanismos
para coibir a violência doméstica e familiar contra a mulher.
Correlacione os Tipos de Violências enumerados com as
descrições abaixo, de acordo com a Lei 11.340 de 7 de
agosto de 2006:
Tipos de Violência
1. Violência física
2. Violência psicológica
3. Violência moral
4. Violência sexual
5. Violência patrimonial
Descrição
( ) Entendida como qualquer conduta que cause à mulher
dano emocional e diminuição da autoestima ou que lhe
prejudique e perturbe o pleno desenvolvimento ou que
vise degradar ou controlar suas ações e/ou
comportamentos.
( ) Entendida como qualquer conduta que ofenda sua
integridade ou saúde corporal.
( ) Entendida como qualquer conduta que configure
calúnia, difamação ou injúria.
( ) Entendida como qualquer conduta que configure
retenção, subtração, destruição parcial ou total de
seus objetos.
( ) Entendida como qualquer conduta que a constranja a
presenciar, a manter ou a participar de relação sexual
não desejada; que a impeça de usar qualquer método
contraceptivo ou que a force ao matrimônio, à
gravidez, ao aborto ou à prostituição; ou que limite ou
anule o exercícios de seus direitos sexuais e
reprodutivos.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta do tipo
de violência e sua descrição.
(A) 1 – 2 – 3 – 4 - 5
(B) 1 – 4 – 2 – 5 - 3
(C) 2 – 1 – 3 – 5 - 4
(D) 5 – 4 – 3 – 2 - 1
(E) 1 – 3 – 4 – 2 - 5
INTENÇÃO: Verificar se o estudante identifica os tipos de
violência doméstica e familiar contra a mulher.
JUSTIFICATIVA: No senso comum, a violência doméstica contra
a mulher é caracterizada por agressões físicas e, via de regra, o
ditado “em briga de homem e mulher não se mete a colher”
funciona como justificativa para que vizinhos e/ou familiares não
denunciem o agressor. No entanto, a violência doméstica e
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familiar é mais abrangente em seu conceito, pois pode envolver 12. Após 40 dias da sua decisão tomada acima na questão
também outros tipos de violência: psicológica, moral, sexual e anterior, você reencontra Geônimo internado na UPA.
patrimonial. Apresenta os seguintes achados na radiografia de tórax:
REFERÊNCIAS: http://g1.globo.com/mato-
grosso/noticia/2015/12/violencia-domestica-contra-mulher-e-um-
problema-cultural-diz-delegada.html,
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-
2006/2006/lei/l11340.htm,
http://site.pciconcursos.com.br/provas/20128797/586aa36f783e/o
rientador_social_1s19.pdf,
http://www.compromissoeatitude.org.br/novo-balanco-sobre-
violencia-domestica-e-divulgado-pela-oms-bom-dia-brasil-
25112014/, http://www.tjmg.jus.br/portal/conheca-o-
tjmg/estrutura-organizacional/atendimento-a-mulher/violencia-
domestica/tipos/
DIFICULDADE: Fácil
CATEGORIA: Sociedade e cultura
Prezado estudante, as situações a seguir fazem parte do
cotidiano da sua vida acadêmica e profissional. Certamente,
durante o decorrer do curso você ficará de frente a algumas
destas situações e terá que traçar condutas ou tomar
decisões mais acertadas, levando em consideração a
contextualização de cada situação de saúde.
Vá em frente, trace as condutas e tome as decisões mais
acertadas!
11. No seu primero dia na Clínica de Saúde da Família, você
chama Sr. Gerônimo para mais uma consulta de rotina. Ele
tem 65 anos de idade e é hipertenso em uso de captopril
(150 mg/dia). Antes de adentrar à consulta, Gerônimo dá a Considerando esta radiografia e a história pretérita, o que
última tragada no cigarro. Logo em seguida você verifica a você esperaria encontrar nos comemorativos clínicos e no
pressão arterial de Gerônimo e constata 150 x 100 mmHg. Ao exame clínico:
exame físico ausculta-se 4ª bulha cardíaca. Diz estar fazendo (A) Tosse com expectoração purulenta, febre, calafrio.
o uso regular da medicação e seguindo a dieta conforme as Dispnéia inspiratória e estertores crepitantes na
orientações.. ausculta pulmonar
Considerando a situação acima qual a sua atitude mais
adequada: (B) Tosse seca, febre e calafrios vespertino. Dispnéia
inspiratória e estertores crepitantes na ausculta
(A) Associar hidroclorotiazida ao tratamento inicial
pulmonar
devido à sua ação venodiltadora e diurética, efeitos
não observados pelos inibidores da ECA (C) Tosse com hemoptóicos, dispnéia inspiratória,
diaforese e estertoração e sibilos pulmonares
(B) Verificar novamente a pressão arterial após 30
minutos para garantir a veracidade dos níveis (D) Tosse com expectoração muco-sanguinolenta.
obtidos na consulta Dispnéia expiratória, cianose e estertores bolhosos
na ausculta pulmonar
(C) Suspender Captopril e iniciar Anlodipina pelo seu
efeito de redução da pós carga, o que não é (E) Dispnéia inspiratória, cianose, P2>A2, pulso
observado pelos inbidores da ECA paradoxal, hipofonese de bulhas e hipotensão
arterial
(D) Solicitar que Gerônimo retorne por mais 3 consultas
em dias diferentes para que se comprove a falha INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
terapêutica do esquema adotado Identificar os achados radiográficos do EAP e correlacioná-los
com a clínica
(E) Solicitar MAPA no intuito de verificar o Conhecer os achados clínicos do EAP
comportamento dos níveis pressóricos durante o dia, Conhecer a semiologia do EAP
objetivando a falha terapêutica JUSTIFICATIVA: A radiografia disposta é característica de EAP
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de: cardiogênico, que se caracteriza por infiltrado interstício alveolar
Conhecer as técnicas corretas de aferição da pressão arterial; bilateral com distribuição homogênea. Tosse com hemoptóicos,
Conhecer os mecanismos de ação do anti hipertensivos dispnéia inspiratória, diaforese e estertoração e sibilos
pulmonares são achados característicos do EAP
JUSTIFICATIVA: A técnica correta de aferição da pressão
arterial é embasada em vários critérios, dentre eles é saber se o Categoria: Clínica médica
paciente fez uso de bebida alcoólica, café, refeições e fumo, Subcategoria: EAP
pelo menos 30 minutos antes da medida. Caso isto não seja Nível de dificuldade: NORMAL
seguido como regra os níveis encontrados nestas situações Bibliografia: FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina
podem mimetizar falha terapêutica. Portanto, no caso descrito, Interna. 18.ed. New York: MClínica Médicaraw-Hill, 2013. 2v
devemos repetir a verificação da PA após 30 minutos.
Categoria: Clínica médica
Subcategoria: HAS
Nível de dificuldade – NORMAL
Bibliografia: BRASIL. Ministério da Saúde. Estratégias para o
cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial
sistêmica. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. (Cadernos de
Atenção Básica, n. 37).
http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTEN
SAO_ARTERIAL.pdf
UNIFESO - Teste de Progresso 2017
13. Você é chamado para atender, junto a seu staff – Dr.
Quintino - o Sr. Francisco, 68 anos, internado na enfermaria
de ortopedia apresentando: PA = 80 x 50 mmHg, FC = 120
bpm, FR = 38 irpm, tiragem intercostal, dor em hipogástrio,
epistaxe e gengivorragia espontâneos. No prontuário está
anexa a radiografia realizada na admissão hospitalar há 3
dias.
Diante desta situação, qual a melhor conduta inicial a ser
tomada ?
(A) Iniciar antibioticoterapia de largo espectro
(B) Encaminhar ao setor de terapia intensiva
(C) Realizar hemotransfusão e plasma fresco
(D) Solicitar Tomografia Computadorizada de abdomen
(E) Realizar entubação orotraqueal
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as indicações de entubação orotraqueal
apresentadas no caso
JUSTIFICATIVA: Paciente apresentando instabilidade
hemodinâmica com FR de 38 e tiragem intercostal, o que torna
imprescindível a realização de entubação orotraqueal.
Categoria: Clínica Cirúrgica
Subcategoria: Entubação orotraqueal
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth;
BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed.
São Paulo: Elsevier, 2015.
14. Após a medida adotada acima Dr. Quintino lhe pergunta
qual o mecanismo fisiopatológico envolvido na instabilidade
hemodinâmica do paciente. Como você o responderia?
(A) A resposta inflamatória sistêmica provocada pelo
microorganismo agressor levando a vasodilatação
sistêmica e redistribuição do volume circulante
(B) A perda volêmica levará vasodilatação arterial
periférica, com consequente diminuição da pré-
carga e hipotensão arterial
(C) A perda volêmica levará diminuição da pós-carga
com consequente diminuição do retorno venoso e
volume sistólico
(D) A perda volêmica levará diminuição da pré-carga e
consequente diminuição do volume sistólico o que
acarretará a diminuição do índice cardíaco
(E) O aumento da resistência vascular pulmonar levará
diminuição do retorno venoso e consequente
diminuição do débito cardíaco
MEDICINA Pág 8 de 23
Intençâo: Perceber se o estudante é capaz de:
Diferenciar e classificar a síndrome do choque e correlacionar
com o caso
Conhecer os mecanismos fisiopatológicos do choque e
correlacionar com o caso
Conhecer o conceito das pressões e volumes cardíacos e
correlacionar com o caso
Identificar os achados radiológicos da fratura de pelve
Justificativa: No caso de Francisco a hipótese para a
instabilidade hemodinâmica é por choque hipovolêmico
provocado por CIVD devido a hematoma retroperitoneal
provocado pela fratura de pelve. Nesta situação a précarga está
diminuída o que leva a uma diminuição do retorno venoso e
consequente diminuição do índice cardíaco.
O comportamento da pré carga e da pós carga nos casos de
choque hipovolêmico pode variar de acordo com as fases do
choque e com a perda volêmica.
Categoria: Ciínica Cirúrgica
Subcategoria: Choque
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth;
BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed.
São Paulo: Elsevier, 2015.
15. Ainda avaliando o Sr. Francisco, Dr.Quintino lhe pergunta
sobre o tratamento mais adequado a ser instituido neste
momento. Qual a mehor resposta neste caso?
(A) Laparotomia exploradora de urgência
(B) Antibioticoterapia de amplo espectro
(C) Dobutamina
(D) Solução salina hipertônica 7,5%
(E) Repor plaqueta e plasma
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conduzir um paciente com CIVD por hematoma retroperitoneal
Reconhecer CIVD
JUSTIFICATIVA:
Categoria: clínica cirúrgica
Subcategoria: Abordagem do hematoma retroperitoneal
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth;
BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed.
São Paulo: Elsevier, 2015.
16. Sua próxima paciente no ambulatório de pediatria
chama-se Luana, 12 anos de idade. Está desacompanhada
naquele momento, pois o responsável teve que se dirigir a
seu trabalho devido a demora no atendimento.
Considerando esta situação qual sua melhor atitude neste
momento?
(A) O atendimento pode ser efetuado e, se necessário,
comunicar os desdobramentos aos responsáveis de
Luana
(B) Contactar os familiares para comparecerem ao
ambulatório e proceder a consulta na presença dos
mesmos
(C) Só realizar a consulta se for um caso de urgência ou
emergência
(D) Contactar o conselho tutelar e realizar a consulta na
presença do representante deste conselho
(E) Remarcar a consulta para o dia e horário em que os
pais possam comparecer junto com Luana
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer os aspectos éticos da consulta de crianças e
adolescentes
JUSTIFICATIVA: Segundo o parecer do CFM Nº 25/2013 o
atendimento médico ao menor desacompanhado, tanto para
consulta quanto para realização de exames e administração de
medicação, deve obedecer à legislação vigente no país e aos
preceitos éticos balizadores da profissão. É o que estabelece o
Parecer número 25/2013, do Conselho Federal de Medicina
UNIFESO - Teste de Progresso 2017 MEDICINA
(CFM). De acordo com o parecer, em caso de
urgência/emergência, o atendimento deve ser realizado,
cuidando-se para garantir a maior segurança possível ao
paciente. Após esta etapa, o médico deve comunicar-se com os
responsáveis o mais rápido possível.
Em pacientes pré-adolescentes, mas em condições de
comparecimento espontâneo ao serviço, segundo o parecer, o
atendimento poderá ser efetuado e, simultaneamente,
estabelecido contato com os responsáveis. Já em relação aos
pacientes adolescentes, há o consenso internacional,
reconhecido pela lei brasileira, de que entre os 12 e 18 anos
estes já têm sua privacidade garantida, principalmente se com
mais de 14 anos e 11 meses, considerados maduros quanto ao
entendimento e cumprimento das orientações recebidas. Entre
os 12 e 14 anos e 11 meses, o atendimento pode ser efetuado,
devendo, se necessário, comunicar os responsáveis.
Categoria: Saúde coletiva
Subcategoria: Aspectos éticos na consulta
Nível de dificuldade: normal
Bibliografia:
www.portalmedico.org.br/pareceres/CFM/2013/25_2013.pdf
17. Após a sua conduta acertada acima a consulta é
realizada. Luana queixa-se de odinofagia, febre e mal estar
geral há 4 dias. Fez uso de amoxacilina por conta própria e
apresentou em seguida lesões pruriginosas e eritematosas
mostradas na figura abaixo. No exame físico notam-se
linfonodomegalias em cadeia submandibular, Tax = 38,5°C e
amigdalas hiperemiadas com placas amareladas, além de
halitose.
Qual sua conduta mais adequada neste momento?
(A) Manter amoxacilina por sete dias e associar um
antihistamínico
(B) Substituir amoxacilina por azitromicina e prescrever
antihistamínico
(C) Suspender antibiótico e iniciar antitérmico e
antihistamínico, pois o quadro é de etiologia viral
(D) Suspender antibioticoterapia, iniciar antihistamínico e
solicitar sorologia para Dengue e mononucleose
(E) Suspender antibioticoterapia e realizar prova do laço
e solicitar plaquetometria
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Diagnosticar amigadalite purulenta
Conhecer o diagnostico diferencial de amigdalite
Conhecer o agente etiológico mais comum
Diagnosticar farmacodermia
Tratar amigadlite em pacientes alérgicos aos beta lactâmicos
JUSTIFICATIVA: O quadro apresentado por Luana é típico de
amigalite bacteriana. A lesão dermatológica é consequencia de
farmacodermia provocada pelo uso de amoxaliana. Posrtanto a
conduta mais acertada será de suspaender amoxacilina, Iniciar
macrolídeo e antihistamínico como sintomático para lesão
dermatológica.
Categoria: Pediatria
Subcategoria: Amigadalite e farmacodermia
Nível de dificuldade: fácil
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Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2009
18. 15 dias depois da consulta de Luana, ela retorna ao
ambulatório, pois não está se sentindo bem. Está
hipocorada e adinâmica. Na ausculta pulmonar evidencia-se
estertores em bases pulmonares e na cardíaca um sopro
suave de ponta. FC=100 bpm, FR=20 irpm, Tax.=37,0°C e PA
= 150x90 mmHg. Na ectoscopia evidencia-se o seguinte
achado:
Figura 4
Nesta situação sua melhor conduta diagnóstica e terapêutica
no momento será:
(A) Solicitar hemocultura, ecocardiograma de urgência
para evidenciar vegetações valvares e iniciar
antibioticoterapia com cobertura para estafilococos
(B) Solicitar ASO, hemocultura, VHS e iniciar
pulsoterapia com corticoide, além de controlar a
pressão arterial com captopril
(C) Solicitar tomografia de abdomen com contraste para
descartar abscesso renal e iniciar antibioticoterapia
de largo espectro
(D) Solicitar EAS na busca de cilindros hemáticos, ASO
e iniciar furosemida associado a restrição
hidrossalina
(E) Solicitar biópsia renal a busca de lesão glomerular,
EAS, proteinúria de 24 horas e iniciar furosemida
associado ao captopril
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as complicações da Amigdalite estreptocócica
Diagnosticar GNDA pós estreptocócica fazendo o diagnóstico
diferencial de outras glomeuropatias
Conduzir um caso de GNDA
JUSTIFICATIVA: O quadro apresentado por Luana é típico de
GNDA pós estreptococos do Grupo A de Lancefield. Acomete
mais a faixa escolar e adolescência. Apresenta edema
periorbitário + hipertensão arterial + congestão circulatória
(estertores bibasais). Seu diagnóstico é feito através da historia
previa de infecção estreptocócica, ASO, antihialuronidase,
desoxirubonuclease, Complemento sérico baixo
transitoriamente, História pregressa e exame físico.
Biópsia somente em casos especiais como
> Ausência de evidências de infecção estreptocócica.
> Desenvolvimento de insuficiência renal aguda progressiva ou
síndrome nefrótica.
> Hipocomplementenemia que ultrapassa 8 semanas
> Ausência de hipocomplementenemia.
> Persistência de hematúria ou proteinúria acentuada
> GNDA de repetição
Categoria: Pediatria
Subcategoria: GNDA
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
UNIFESO - Teste de Progresso 2017
19. Hoje na UBSF você e seu preceptor Dr. Antônio atendem
Janaína, de 22 anos de idade. Ela está muito ansiosa, pois é
a sua primeira gestação. “Doutor, minha última regra foi dia
15 de agosto. “Minha gravidez está com quantas semanas?
Quando o meu filho vai nascer?”
Sua reposta será:
(A) 4 semanas e dois dias e a data provável é 10/04/18
(B) 4 semanas e dois dias e a data provável é 15/06/18
(C) 4 semanas e dois dias e a data provável é 22/05/18
(D) 5 semanas e a data provável é 10/06/18
(E) 5 semanas e a data provável é 15/04/18
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Fazer o cálculo da idade gestacional e da data provável do parto
pela data da última menstruação
JUSTIFICATIVA:
Categoria: Ginecologia e Obstetrícia
Subcategoria: Cálculo obstétrico
Nível de dificuldade: Fácil
Bibliografia: MONTENEGRO, Carlos Antônio; REZENDE
FILHO, Jorge de. Rezende, Tratado de Obstetrícia. 11.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. 1159p.
20. Ainda nesta consulta Janaina lhe pergunta se há
necessidade de realizar a vacina contra a febre amarela, já
que ela irá visitar seus pais em Minas Gerais. Sua decisão
mais correta será:
(A) Prescrever a vacinação, pois Janaina está no 1º
trimestre de gestação e viajará para áreas
endêmicas
(B) Prescrever a vacinação quando Janaina estiver no
último trimestre da gestação, já que o risco para o
feto é menor neste período da gestação
(C) Não precrever a vacinação, pois é contraindicada em
gestantes na idade gestacional que se encontra
Janaina
(D) Não precrever a vacinação, pois é contraindicada
nas gestantes, independente da idade gestacional e
de viagens para áreas de risco
(E) Encaminhar ao infectologista para melhor avaliação
do risco/benefício da vacinação de Janaina, já que a
vacina é composta de vírus vivo atenuado
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as indicações e contraindicações da vacinação da
Febre Amarela.
Reconhecer as vacinas contraindicadas nas gestantes
JUSTIFICATIVA: Não é recomendada a vacinação contra febre
amarela de pessoas vivendo fora de áreas endêmicas, uma vez
que o risco da vacina suplanta seus benefícios. Só é
recomendada a vacinação para febre amarela em pessoas
vivendo ou que vão viajar para áreas de recomendação. Neste
grupo, a vacina é recomendada para pessoas entre 9 meses e
60 anos de idade, desde que NÃO sejam imunossuprimidas,
gestantes, mulheres em lactação e pessoas com doença no
timo
Categoria: Saúde Coletiva
Subcategoria: Vacinação em gestantes
Nivel de dificuldade: Normal
Bibliografia: BEH.
21. Antes de terminar a consulta Dr. Antônio lhe pergunta o
que poderia ser visto na ultrassonografia obstétrica
solicitada, considerando o desenvolvimento embriológico e
a idade gestacional em que se encontra Janaina no
momento da consulta. Qual seria sua melhor resposta?
(A) Será visualizado somente o saco gestacional e os
batimentos cardíacos fetais
(B) Serão visualizados a cabeça e o tronco fetal com
proporções de tamanho idênticas
MEDICINA Pág 10 de 23
(C) Será visualizada a genitália externa com
possibilidade de diferenciá-las
(D) Será visualizada a diferenciação dos dedos e
percebidos movimentos fetais espontâneos
(E) Será visualizado dedos curtos e acolados e coração
completamente formado
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as etapas embrionárias e correlacioná-las com a
idade gestacional de Janaina.
JUSTIFICATIVA: A.
Categoria: Ginecologia/obstetricia
Subcategoria: Embriologia
Nível de dificuldade: Difícil
Bibliografia: FA
22. Durante um plantão na Emergência obstétrica você
atende Janaina com queixa de dor abdominal em baixo
ventre e perda de líquido vaginal há 3 horas. Ao toque
vaginal você sente pequenas traves paralelas orientadas no
sentido ântero-posterior. Janaina encontra-se na 39ª semana
de gestação. Neste momento qual sua melhor atitude:
(A) Indicar parto cesáreo
(B) Iniciar indução do parto com ocitocina
(C) Solicitar Ultrassonografia e induzir o parto
(D) Iniciar tocólise
(E) Realizar parto via baixa com auxílio do fórceps
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer o diagnóstico da apresentação córmica
Reconhecer os achados patognomônico ao toque da
apresentação córmica
Conduzir uma gestante com apresentação córmica
JUSTIFICATIVA: A
Categoria: Ginecologia/obstetricia
Subcategoria: Apresentações anômolas
Nível de dificuldade: normal
Bibliografia: MONTENEGRO, Carlos Antônio; REZENDE
FILHO, Jorge de. Rezende, Tratado de Obstetrícia. 11.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. 1159p
23. Na sala de parto, Jonatan, filho de Janaina, apresenta no
1º minuto de nascimento, após as manobras iniciais de
reanimação, cianose de extremidades, FC=90 bpm, ritmo
respiratório irregular, SaO2 = 70%, flexões inespecíficas de
membros superiores e inferiores, além de resposta débil aos
estímulos empregados. Neste momento qual sua melhor
atitude a ser tomada?
(A) Iniciar ventilação bolsa-máscara com FiO2 a 21%
(B) Entubação orotraqueal imediata com FiO2 a 40%
(C) Iniciar CPAP nasal com FiO2 a 21%
(D) Iniciar massagem cardíaca externa e ventilação
(E) Transferir de imediato para unidade intensiva
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer os critérios de Reanimação neonatal
Correlacionar estes critérios com a situação de saúde
apresentada.
JUSTIFICATIVA: Após o 1º minuto apresentando FC < 100
bpm e movimentos respiratórios irregulares é indicativo para
continuar as manobras de reanimação e iniciar a ventilação
com máscara
Categoria: Pediatria
Subcategoria: Reanimação Neonatal
Nível de dificuldade: Fácil
Bibliografia: Programa Reanimação Neonatal. POP de
reanimação do RN do UNIFESO
UNIFESO - Teste de Progresso 2017 MEDICINA
24. Após as medidas tomadas acima e com a resolução do
quadro de Jonatan você o reavalia após 20 horas de
nascimento. Ao examiná-lo constata-se icterícia, zona
Kramer II . Considerando o quadro de Jonatan qual sua
melhor hipótese diagnóstica e sua melhor conduta
diagnóstica?
(A) Trata-se de doença hemolítica devendo-se solicitar
Bilirribina,hematócrito, hemoglobina e reticulócitos
(B) Trata-se de doença hemolítica devendo-se solicitar
Bilirrubina, hemograma e enzimas hepáticas
(C) Trata-se de icterícia fisiológica devendo-se solicitar
Bilirribina,hematócrito, hemoglobina e reticulócitos
(D) Trata-se de icterícia fisiológica devendo-se solicitar
Bilirrubina, hemograma e enzimas hepáticas
(E) Trata-se de icterícia por aleitamento materno
devendo-se solicitar Bilirribina,hemograma e
reticulócitos
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer o diagnóstico diferencial de ictericia neonatal
Reconhecer a principal causa de ictericia neonatal precoce
Investigar a síndrome icterica precoce no recem nato
JUSTIFICATIVA: A icterícia apresentada por Jonatan é precoce
(antes de 24 horas do nascimento) devendo ser investigada a
principal causa que é a incompatibilidade Rh/ABO que cursa com
hemólise
Categoria: Pediatria
Subcategoria: Ictericia Neonatal
Dificuldade: Normal
Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
25. Após 72 horas do nascimento de seu filho, Janaina se
preocupa com a saída de secreção via vaginal,
sanguinolenta, de pequena quantidade com cheiro ruim e
queixa-se de dor abdominal em baixo ventre. Está com 38°C
de temperatura e aumento da sensibilidade uterina ao toque
vaginal. Diante desta situação qual sua melhor conduta?
(A) Observar por 72 horas a evolução dos lóquios, caso
aumente de volume ou tornarem-se purulentos
iniciar antibioticoterapia
(B) Realizar curetagem uterina a busca de restos
ovulares e solicitar cultura da secreção vaginal
(C) Conduta expectante, pois trata-se de secreção
normal esperada no pós parto imediato
(D) Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, já que se
trata de infecção puerperal
(E) Solicitar tomografia computadorizada de abdômen e
pelve e cultura da secreção vaginal
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conhecer os fatores de risco para desenvolvimento de infecção
puerperal
Suspeitar de infecção puerperal
Suspeitar de endometrite
Tratar infecção puerperal (endometrite)
JUSTIFICATIVA: Tipicamente, os primeiros sintomas são dor no
baixo ventre e aumento da sensibilidade uterina, seguidos de
febre – mais comumente nas primeiras 24 a 72 h pós-parto.
Calafrios, cefaleia, mal-estar e anorexia são comuns. Algumas
vezes, o único sintoma é a febre baixa.
Palidez, taquicardia e leucocitose em geral ocorrem e o útero se
torna amolecido, grande e mais sensível. Os lóquios podem estar
diminuídos ou profusos e fétidos, com ou sem sangue.
O Tratamento se baseia no uso de Clindamicina e gentamicina,
com ou sem ampicilina, IV, até que a mulher fique afebril por 48
h. A escolha de primeira linha é a clindamicina, 900 mg, a cada 8
h, mais gentamicina, 1,5 mg/kg, a cada 8 h, ou 5 mg/kg 1 vez/dia;
ampicilina, 1 g, a cada 6 h, é adicionada, em caso de suspeita de
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infecção por enterococos ou se não ocorrer melhora do quadro
em 48 h.
Categoria: Ginecologia/Obstetrícia
Subcategoria: Infecção puerperal
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: MONTENEGRO, Carlos Antônio; REZENDE
FILHO, Jorge de. Rezende, Tratado de Obstetrícia. 11.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. 1159p
26. Após dois meses do parto de Janaina você a reencontra
na UBSF trazendo seu filho para consulta de puericultura.
Diz que está angustiada, pois Jonatan não “presta a
atenção” quando ouve o barulho do chocalho. Você realiza
um som próximo à orelha de Jonatan e constata que ele não
localiza o som. Jonatan não realizou o teste da orelhinha.
Nesta situação a sua melhor decisão será ?
(A) Solicitar tomografia de crânio para afastar lesões
centrais no período neonatal
(B) Solicitar ressonância nuclear magnética de orelha
para afastar lesões mecânicas.
(C) Manter conduta expectante com observação e
reavaliação no quarto mês de vida
(D) Encaminhar ao otorrinolaringologista para realização
do BERA
(E) Manter conduta expectante com observação e
reavaliação no oitavo mês de vida
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conhecer os marcos de desenvolvimento da criança
JUSTIFICATIVA:
Categoria: Pediatria
Subcategoria: Marcos do desenvolvimento
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
27. No setor de emergência é admitido o Sr. Valmir, 75 anos
de idade, vítima de queda de uma altura estimada de 4
metros. Você observa todo atendimento realizado pelo Dr.
Pedro – staff da emergência. Valmir emite sons ininteligíveis
e tem abertura ocular e flexão inespecífica à dor. Apresenta
também sangramento oral e fratura do tipo Lefort III. Ventila
espontaneamente com SaO2 de 98% em ar ambiente.
Qual seria sua melhor atitude a ser tomada neste momento ?
(A) Realizar entubação orotraqueal de imediato e
ventilação mecânica invasiva, pois a escala de
Glasgow é de 7 pontos
(B) Realizar entubação nasotraqueal devido a presença
de sangue na cavidade oral e para proteção da via
aérea
(C) Colocação de máscara laringea para proteção de via
aérea, pois há dificuldade de entubação orotraqueal
proporcionada pela fratura de face
(D) Iniciar ventilação mecânica não invasiva com BIPAP,
já que o paciente apresenta ventilação espontânea e
monitorar a função respiratória
(E) Realizar a cricotireoidostomia cirúrgica e ventilação
mecânica invasiva independente da ventilação
espontânea apresentada
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as indicações de via aérea definitiva
Reconhecer as contraindicações da entubação oro e
nasotraqueal
Reconhecer os tipos de fratura de face
JUSTIFICATIVA: Paciente apresenta um score de 7 pontos pela
escala de coma de Glasgow. Isto já determina a necessidade de
uma via aérea definitiva e ventilação mecânica invasiva. Na
situação de saúde apresentada Valmir é vitima de trauma de face
UNIFESO - Teste de Progresso 2017
grave do tipo Lefort III, o que contra indica a entubação
orotraqueal, sendo, então, preconizada a realização da
cricotireoidostomia.
Categoria: Clínica Cirúrgica
Nível de dificuldade: Normal
Subcategoria: Atendimento ao politrauma
Bibliografia: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth;
BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed.
São Paulo: Elsevier, 2009
28. Após as medidas acertadas tomadas acima e da
estabilização do quadro do Sr. Valmir você observa Dr.
Pedro discutir o caso com os residentes mostrando o
desenho da fratura suspeita
Das ilustrações acima qual a que se adequa ao tipo de
fratura apresentada por Valmir.
(A) Figura A
(B) Figura B
(C) Figura C
(D) Figura D
(E) Figura E
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer os tipos de fratura de face
Reconhecer os achados radiográficos que caracterizam a
fratura de face
JUSTIFICATIVA: A fratura Le Fort I geralmente é provocada por
impacto horizontal. Há a ruptura da sutura entre a maxila e o
processo pterigoide do osso esfenoide, separando também a
maxila das estruturas nasais e zigomática. Na fratura Le Fort II
há a separação da maxila e do complexo nasal da órbita e na Le
Fort III há a separação do complexo naso-orbitoetmoidal, os
zigomas e a maxila do crânio.
Categoria: Clínica cirúrgica
Subcategoria: Trauma de face
Nível de dificuldade: Difícil
Bibliografia: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth;
BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed.
São Paulo: Elsevier, 2009
MEDICINA Pág 12 de 23
29. Na Clínica de Saúde de Família você atende Sr. Gilson,
que caminha até a sua sala pitando um cigarro. Diz queixar-
se há pelo menos 4 semanas de febre (38°C), dor torácica a
direita com piora aos movimentos respiratórios e
emagecimento. Comenta também que passou a ter
dificuldades de subir as escadas devido ao cansaço. O que
você encontra de alterado no exame físico é ausculta
pulmonar com murmurio vesicular e frêmito toraco vocal
diminuidos em base direita. Traz consigo uma radiografia de
tórax realizada no dia anterior na UPA.
Considerando a análise da radiografia e a história clínica
qual será sua melhor atitude
(A) Solicitar toracocentese e análise do líquido pleural, e
iniciar antibioticoterapia com norfloxacina
(B) Solicitar toracocentese e análise do líquido pleural,
além de biópsia pleural
(C) Solicitar tomografia de tórax para quantificar o
derrame pleural, toracocentese e análise do líquido
pleural
(D) Solicitar toracentese e análise do líquido pleural,
além de broncoscopia com lavado broncoalveolar
(E) Solicitar toracocentese e análise do líquido pelural,
além de BAAR no escarro
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conduzir paciente com derrame pleural
Suspeitar de tuberculose pleural
JUSTIFICATIVA: A Tuberculose extrapulmonar mais comum é a
pleural em pacinets HIV – negativos. Caracteriza-se por derrame
pleural secundário acompanhado de febre baixa, emagrecimento
e dor pleurítica. De form insidiosa pode evoluir poara dispnéia. O
diagnóstico é feito por meio da toracocentese com biopsia
pleural. A pesquisa de BAAR raramente é positiva.
Categoria: Clínica médica
Subcategoria: Tuberculose extra pulmonar
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina
Interna. 18.ed. New York: MClínica Médicaraw-Hill, 2013. 2v .
30. Indicada a Toracocentese para o Sr. Gilson, Dr. Mateus
solicita que você faça o procedimento utilizando-se da
técnica correta. Você, então, utiliza-se da seguinte técnica:
(A) Inserir a agulha no 8º espaço intercostal esquerdo
na borda superior da 9º costela, 10 cm lateralmente
a coluna
(B) Inserir a agulha no 10º espaço intercostal direito, na
borda superior da 11º costela, 10 cm lateralmente a
coluna
UNIFESO - Teste de Progresso 2017 MEDICINA
(C) Inserir a agulha no 6º espaço intercostal direito na
borda inferior da 6º costela, 10 cm lateralmente a
coluna
(D) Inserir a agulha no 6º espaço intercostal direito na
borda superior da 7º costela, na linha hemiclavicular
direita
(E) Inserir a agulha no 6º espaço intercostal direito na
borda superior da 7º costela, 10 cm lateralmente a
coluna
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conhecer a técnica da toracocentese e correlaciona-la com a
situação de saúde apresentada.
JUSTIFICATIVA: A toracentese é realizada inserindo a agulha
um ou dois espaços intercostais abaixo do nível do derrame e de
5 a 10 cm lateralmente à coluna. Para evitar lesões
intraabominais, não inserir a agulha abaixo da nona costela.
Categoria: Clínica Cirúrgia
Subcategoria: Toracocentese
Nível de dificuldade: Fácil
Bibliografia: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth;
BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed.
São Paulo: Elsevier, 2009
31. Após as medidas tomadas acima chega o resultado da
análise do líquido pleural.
Amarelo-citrino // pH= 7,0 // Densidade: 1,050 // LDH: 550 UI/L
1300 células com predomíno linfocitário (85%)
Ausência de células neoplásicas
Razão de proteínas líquido/soro: 1,0
Proteínas totais: 5,5 g/dL
Glicose: 32 mg/dl; ADA = 45 U/l
Razão LDH líquido/soro: 0,9
Alb. (soro) – Alb. (LP): 0,6g/dL
A partir destes dados qual sua melhor atitude
(A) Aguardar resultado da cultura do líquido pleural
(B) Iniciar norfloxacina empiricamente
(C) Identificar causas de transudato
(D) Iniciar esquema RHZE
(E) Fazer toracostomia com drenagem fechada
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de
Interpretar os achados do líquido pleural
Reconhecer as alterações caracterísiticas provocadas pela
tuberculose no líquido pleural
Conduzir um caso sugestivo de tuberculose pleural
JUSTIFICATIVA: A dosagem de adenosina deaminase (ADA)
maior que 40 U/l no líquido pleural associada ao líquido do tipo
exsudato, celularidade com predomínioo de linfócitos e ausência
de células neoplásicas autoriza o início do tratamento de prova
mesmo na ausêwncia de cultura positiva ou de granuloma no
fragmento pleural
Categoria: Clínica Médica
Subcategoria: Interpretação do líquido pleural
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia:FAUCI, Anthony S. (Ed.) Harrison – Medicina
Interna. 18.ed. New York: MClínica Médicaraw-Hill, 2013. 2v .
32. Na unidade semi intensiva pediátrica do HCTCO, você
atende o prematuro Fernando, nascido há 48 horas,
acoplado à protese ventilatória devido à asfixia perinatal.
Sônia – mãe de Fernando – é diabética. Fernando está
estável, mas o que chama a atenção é o alargamento do
inetervalo QT no eletrocardiograma. Considerando a história
clínica de Fernando e o achado eletrocardiográfico qual sua
melhor estratégia diagnóstica
(A) Solicitar cálcio sérico
(B) Solicitar potássio sérico
(C) Solicitar magnésio sérico
(D) Solicitar holter
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(E) Solicitar ecocardiograma transtorácico
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Diferenciar as alterações eletrocardiográficas dos principais
distúrbios eletrolíticos
Conhecer os sinais eletrocardiográficos da hipocalcemia
Conhecer os fatores de risco para desenvolver hipocalcemia
no período neonatal
JUSTIFICATIVA: A hipocalcemia neonatal é definida como nível
sérico de cálcio total menor que 7 mg/dl, ou cálcio ionizado
menor que 4 mg/dl. No período neonatal imediato, a
hipocalcemia é mais freqüente nos prematuros, nos filhos de
diabéticas e nos bebês com asfixia perinatal. A hipocalcemia
também pode ocorrer mais tardiamente, e nesses casos está
associada a dietas com alto conteúdo de fósforo, imaturidade dos
mecanismos de excreção renal de fosfato nos túbulos distais, a
hiperparatireoidismo, hipomagnesemia e deficiência de vitamina
D. Em geral, a hipocalcemia de origem precoce costuma ser
assintomática, e convulsões podem estar presentes nas de
origem tardia. A monitorização deve ser feita nos bebês que
apresentarem riscos para hipocalcemia nas primeiras 12 horas
de vida. O eletrocardiograma pode ajudar no diagnóstico
(intervalo Q-Tc maior que 0,4s). O tratamento consiste na
administração de cálcio, que deve ser cuidadosa e lenta.
Categoria: Pediatria
Subcategoria: Distúbio eletrolítico
Nível de dificuldade: Difícil
Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2009
33. Após a conduta mais acertada tomada acima, qual seria a
sua proposta de intervenção imediata mais adequada?
(A) Repor potássio
(B) Repor magnésio
(C) Ablação da via anômola
(D) Iniciar amiodarona
(E) Repor cálcio
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Diferenciar as alterações eletrocardiográficas dos principais
distúrbios eletrolíticos
Conhecer os sinais eletrocardiográficos da hipocalcemia
Conhecer os fatores de risco para desenvolver hipocalcemia no
período neonatal
Conduzir um caso de hipocalcemia
JUSTIFICATIVA: A hipocalcemia neonatal é definida como nível
sérico de cálcio total menor que 7 mg/dl, ou cálcio ionizado
menor que 4 mg/dl. No período neonatal imediato, a
hipocalcemia é mais freqüente nos prematuros, nos filhos de
diabéticas e nos bebês com asfixia perinatal. A hipocalcemia
também pode ocorrer mais tardiamente, e nesses casos está
associada a dietas com alto conteúdo de fósforo, imaturidade dos
mecanismos de excreção renal de fosfato nos túbulos distais, a
hiperparatireoidismo, hipomagnesemia e deficiência de vitamina
D. Em geral, a hipocalcemia de origem precoce costuma ser
assintomática, e convulsões podem estar presentes nas de
origem tardia. A monitorização deve ser feita nos bebês que
apresentarem riscos para hipocalcemia nas primeiras 12 horas
de vida. O eletrocardiograma pode ajudar no diagnóstico
(intervalo Q-Tc maior que 0,4s). O tratamento consiste na
administração de cálcio, que deve ser cuidadosa e lenta
Categoria: Pediatria
Subcategoria: Distúbio eletrolítico
Nível de dificuldade: Difícil
Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2009
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34. Ao atender Lucas, 13 anos de idade com relato de
cefaléia holocraniana, sonolência, vômito em vestes, febre
(38.8ºc), sinais de Kernig e Brudzinsky presentes. A mãe
lhe informa que o quadro iniciou há 48 horas. Dr. Mateus
solicita que você tome a decisão mais acertada para este
caso.
(A) Realizar punção lombar de imediato e iniciar
antibioticoterapia empírica, pois não há sinais de
hipertensão intracraniana
(B) Fazer a primeira dose de antibiótico e logo após
realizar punção lombar, pois não se deve postegar o
tratamento no caso suspeito
(C) Solicitar tomografia computadorizada de crânio para
confirmar o diagnóstico etiológico em seguida iniciar
antibioticoterapia empírica e punção lombar
(D) Solicitar a tomografia computadorizada de crânio,
realizar a punção lombar em seguida e logo após
iniciar antibioticoterapia
(E) Solicitar parecer do serviço de anestesiologia para
realizar punção lombar com agulha fina, pois há
indícios de hipertensão intracranina
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer o quadro clínico de meningite
Reconhecer os sinais de irritação meníngea
Reconhecer os sinais sugestivos de hipertensão intracraniana
Conduzir um caso suspeito de meningite
JUSTIFICATIVA: Lucas apresenta sinais clínicos caracteristicos
de meningite. Há sinais de irritação meningea como os sinais de
Kernig e Brudzinsky, além de febre e cefaléia. Há também a
suspeita de hipertensão intracraniana como cefaléia
holocraniana, sonolência e vômitos, o que contra indica a
realização d epunção lombar antes de realizar um exame de
imagem
Categoria: Pediatria
Subcategoria: Meningite
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2009
35. Após sua melhor conduta adotada acima o laboratório
libera o resultado do líquor. Qual o mais provável para sua
hipótese?
(A) Aspecto purulento; Glicose diminuída; celularidade
aumentada com predomínio de mononucleares e
proteína aumentada
(B) Aspecto turvo; Glicose diminuída; Celularidade
aumentada com predomínio de polimorfonucleares e
proteína aumentada
(C) Aspecto amarelo citrino; Glicose aumentada;
Celularidade aumentada com predomínio de
polimorfonucleares e proteína aumentada
(D) Aspecto purulento; Glicose aumentada; Celularidade
aumentada com predomínio de polimorfonucleares e
proteína aumentada
(E) Aspecto turvo; Glicose diminuída; Celularidade
aumentada com predomínio linfocitário e proteína
aumentada
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Interpretar o exame do líquor na meningite bacteriana
JUSTIFICATIVA: O quadro de Lucas é sugestivo de meningite
bacteriana aguda. O Resultado do líquor esperado neste caso é
a celularidade > 500, com predomínio de polimorfonucleares;
Glicose menor que 2/3 da glicemia sérica; proteína aumentada
maior que 40 mg/dl; O aspecto é turvo ou purulento
Categoria: Pediatria
Subcategoria: Exame de líquor
Nível de dificuldade: Normal
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Bibliografia: BEHRMAN, Richard; KLIEGMAN, Robert;
JENSON, Hal. Nelson – Tratado de Pediatria. 18.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2009
36. Ainda considerando a situação de saúde de Lucas, o
laboratório libera em seguida o resultado da
bacterioscopia: Presença de diplococo gram positivo. A
mãe de Lucas lhe procura muito ansiosa, pois esta
preocupada com seus outros 3 filhos e com os colegas do
colégio de Lucas.
- Doutor, o que tenho a fazer para evitar que eles “peguem”
a doença de Lucas?
O que você responderia a ela?
(A) Deverá ser prescrita Rifampicina para todos os
contactantes domiciliares e da mesma sala de aula
de Lucas
(B) Deverá ser prescrita Rifampicina para todos os
contactantes domiciliares e todos os estudantes da
escola
(C) Deverá ser prescrita Rifampicina para todos os
contactantes domiciliares e promover vacinação na
escola para H. influenzae e Meningococo
(D) Não deverá realizar quimioprofilaxia em nenhum dos
contactantes, pois não há risco de transmissão
interpessoal
(E) Deverá ser prescrito Ceftriaxone a todos os
contactantes domiciliares e da mesma sala de aula
de Lucas.
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as pricipais bacterias causadoras de meningite pela
coloração de GRAM
Diferenciar bactérias GRAM positivas e GRAM negativas
Conhecer o esquema de quimioprofilaxia para meningite
JUSTIFICATIVA: A bacterioscopia evidenciada no caso de Lucas
é Diplococo gram positivo, justificando o agente etiológico de
Pneumococo. Meningococo é um diplococo GRAM negativo, já o
H influenza é um cocobacilo gram negativo. Só se faz
quimioproflaxia nos contactantes para casos de meningococo e
H. influenza.
Categoria: Saúde Coletiva
Subcategoria: Análise de liquor e quimioprofilaxia
Nivel de dificuldade: Normal
Bibliografia:
37. Considerando a bacteriocopia realizada no liquor de
Lucas e o calendário vacinal atual da criança. O esquema
vacinal é:
(A) Não existe vacina programada no calendário vacinal
da criança para a situação apresentada
(B) 1ª, 2ª e 3ª doses em 2, 4 e 6 meses de idade
respectivamente, com a dose de reforço no 1 ano de
vida
(C) 1ª e 2ª doses em 3, 5 meses de idade,
respectivamente e a dose de reforço com 15 meses
de idade
(D) 1ª, 2ª e 3ª doses em 2, 4 e 6 meses de idade
respectivamente, sem necessidade da dose de
reforço
(E) 1ª dose ao nascer, 2ª e 3ª doses em 2 e 4 meses de
idade respectivamente, com a dose de reforço no 1
ano de vida
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as pricipais bacterias causadoras de meningite pela
coloração de GRAM
Diferenciar bactérias GRAM positivas e GRAM negativas
Reconhecer o esquema vacinal para pneumococo na criança
JUSTIFICATIVA: A bacterioscopia evidenciada no caso de
Lucas é Diplococo gram positivo, justificando o agente etiológico
de Pneumococo. Meningococo é um diplococo GRAM negativo,
UNIFESO - Teste de Progresso 2017
já o H influenza é um cocobacilo gram negativo. O esquema
vacinal neste caso é a Vacina pneumocócica 10-valente
conjugada com a 1ª, 2ª e 3ª dose no 2º, 4º e 6º meses de vida e
a dose de reforço com 1 ano de vida
Categoria: Saúde coletiva
Subcategoria: Vacinação
Nível de dificuldade: Fácil
Bibliografia:
38. No ambulatório de ginecologia você e mais 4 amigos
atendem, junto ao Dr. Rômulo, a Sra. Emengarda, 59 anos de
idade, amparada por Romualdo, seu primogênito de 23 anos.
Relata menarca aos 15 anos de idade, menopausa aos 56
anos e G2P1A1. É tabagista e etilista. Seu pai faleceu de
câncer de mama. Queixa-se de aparecimento de um caroço
em mama direita. O exame da mama identifica um nódulo,
indolor, duro e irregular. Neste caso qual seria sua melhor
conduta diagnóstica?
(A) Solicitar mamografia, que poderá indicar exame
histopatológico
(B) Solicitar ultrassonografia de mama, pois já há nódulo
palpável
(C) Realizar ressonância magnética, pois indica com mais
precisão o exame histopatológico
(D) Realizar biópsia cirúrgica da lesão, pois já há nódulo
palpável e fatores de risco para neoplasia
(E) Realaizar core biopsy da lesão, pois já há nódulo palpável
e tem excelente resultado estético
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as manifestações clínicas iniciais do câncer de
mama
Conduzir pacientes com nódulo mamário
Conhecer as condutas diagnósticas de nódulo mamárioI
JUSTIFICATIVA: Com indicação diagnóstica, a mamografia deve
ser realizada nas mulheres com sinais e/ou sintomas de câncer
de mama, tais como nódulo, espessamento e descarga papilar.
As principais indicações da ultrassonografia como método
diagnóstico são:
• Diagnóstico diferencial entre lesão sólida e lesão cística.
• Alterações no exame físico (lesão palpável), no caso de
mamografia negativa ou inconclusiva.
• Na jovem com lesão palpável.
• Nas alterações do exame clínico no ciclo grávido-puerperal.
• Na doença inflamatória e abscesso.
• No diagnóstico de coleções.
A ressonância magnética tem papel importante em diversas
situações diagnósticas. As indicações mais comuns são: casos
não conclusivos nos métodos tradicionais; carcinoma oculto;
planejamento terapêutico; avaliação de resposta à quimioterapia
neoadjuvante; suspeita de recidiva e avaliação das complicações
dos implantes
Categoria: Ginecologia/obstetricia
Subcategoria: Nódulo de mama
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção
à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos
cânceres do colo do útero e da mama / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção
Básica. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013.
MEDICINA Pág 15 de 23
39. Ao término da consulta Dr. Rômulo faz alguns
questionamentos a você e seus amigos. O primeiro
quetionamento é sobre os fatores de risco para câncer de
mama presentes na Sra. Emengarda.
Você responde de imediato: idade maior que 50 anos e
tabagismo
Lais responde: Menopausa tardia e tabagismo
Pedro responde: Características do nódulo e tabagismo
Liz responde: pai com história de cancer de mama e etilismo
E Bruno responde: abortamento e gravidez tardia
Logo em seguida, Dr. Rômulo parabeniza pela resposta
correta o seguinte estudante:
(A) Liz
(B) Bruno
(C) Lais
(D) Você
(E) Pedro
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer os fatores de risco para câncer de mama e
correlacioná-los com a situação de saúdel
JUSTIFICATIVA: Os Fatores de Risco para Ca de mama são
• Idade após os 50 anos
• Menarca precoce
• Menopausa tardia
• Primeira gravidez após os 30 anos
• Nuliparidade
• Exposição à radiação
• Terapia de reposição hormonal
• Obesidade
• Ingestão regular de álcool
• Sedentarismo
• História familiar.
Segundo o “Documento de Consenso do Câncer de Mama” de
2004, são definidos como grupos populacionais com risco muito
elevado para o desenvolvimento do câncer de mama:
• Mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de
primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de
mama, abaixo dos 50 anos de idade.
• Mulheres com história familiar de pelo menos um parente de
primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de
mama bilateral ou câncer de ovário, em qualquer faixa etária.
• Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino.
• Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária
proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ.
Categoria: Ginecologia e Obstetrícia
Subcategoria: Câncer de mama
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção
à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos
cânceres do colo do útero e da mama / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção
Básica. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013
UNIFESO - Teste de Progresso 2017
40. Outro questionamento feito por Dr. Rômulo versa na
medida de associação dos fatores de risco apresentados por
Emengarda com o Câncer de mama. A pergunta é: qual o
nome deste indicador em saúde pública e sua interpretação?
Você responde de imediato: chama-se Risco Absoluto, que
traduz a idéia de intensidade com que acontece a morbidade
em uma população.
Lais responde: chama-se Risco Atribuível, que é definido por
uma diferença entre riscos duas populações, uma exposta e
outra não exposta.
Pedro responde: chama-se de Risco Relativo, que é a
intensidade com que uma determinada exposição se
relaciona com a doença.
Liz responde: chama-se Percentil de Risco, que é definido
como o percentual da população exposta ao risco e que
desenvolvem a doença.
E Bruno responde: chama-se Incidência Relativa, que é
definida como o número de pacientes que desenvolvem a
doença quando expostas aos fatores de risco
Dr. Rômulo parabeniza pela resposta correta o seguinte
estudante:
(A) Bruno
(B) Lais
(C) Pedro
(D) Liz
(E) Você
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conhecer e definir os Indicadores de Risco em Saúde Pública
Definir e interpretar Risco Relativo
JUSTIFICATIVA: O risco relativo é uma medida de associação.
Este índice se refere à intensidade com que uma determinada
exposição se relaciona com a doença em estudo. Já o risco
atribuível é uma diferença entre riscos. Em outras palavras, o
risco atribuível pretende responder a seguinte pergunta: "o
quanto de risco da doença, em indivíduos expostos, pode ser
atribuído à exposição? O quanto de risco da doença em
indivíduos expostos podemos esperar de eliminar se pudermos
diminuir ou eliminar a exposição?
O risco absoluto de uma doença é a incidência da doença
(Gordis, 1988). A incidência, em Epidemiologia, traduz a idéia de
intensidade com que acontece a morbidade em uma população,
sendo esta intensidade relacionada à unidade de intervalo de
tempo. Em termos operacionais, utiliza-se o coeficiente de
incidências
Categoria: Saúde Coletiva
Subcategoria: Indicadores epidemiológicos
Nível de dificuldade: Difícil
Bibliografia: Ma
MEDICINA Pág 16 de 23
41. Na Clínica de Saúde da Família, você atende Edgar, 20
anos de idade apresentado a seguinte lesão em antebraço
esquerdo. O acidente aconteceu há 4 horas e diz ter sido
provocado por uma pedrada.
Considerando o aspecto da lesão e a história contada por
Edgard:
(A) Discorda da natureza do agente causal, pois a lesão
tem características de lesão incisa, que é provocada
por agentes cortantes
(B) Discorda da natureza do agente causal, pois a lesão
tem características de lesão transfixante, que é
provocada por agentes pérfuro-cortantes
(C) Concorda com a natureza do agente causal, pois
trata-se de uma lesão com característica contusa,
que é provocada por agentes com borda romba
(D) Concorda com a natureza do agente causal, pois
trata-se de uma lesão com caraterística de
laceração, podendo ser provocada pela pedra
(E) Discorda da natureza do agente causal, pois a lesão
tem características de lesão penetrante, que é
provocada por agentes pérfuro-cortantes
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Caracterizar os tipos de lesões
Reconhecer os agentes causais dos tipos de ferida
JUSTIFICATIVA:
Feridas incisas: são aquelas produzidas por agentes cortantes,
afiados, capazes de cortar a pele produzindo ferida linear, com
bordas regulares e pouco traumatizadas.
Feridas contusas: são aquelas produzidas por objeto de natureza
geralmente romba, capaz de romper a integridade da pele,
produzindo feridas irregulares, retraídas e com bordas muito
traumatizadas. Essas feridas vão desde as simples lacerações
até as complexas com sangramento, contaminação e perda de
substância.
Feridas perfurantes: são aquelas cujo objeto é geralmente fino e
pontiagudo, capaz de perfurar a pele e tecidos subjacentes,
produzindo lesão cutânea puntiforme ou linear, de bordas
regulares ou não. A profundidade atingida não pode ser
estabelecida à simples inspeção.
Feridas penetrantes: são as de mesmas características
anteriores, cujo objeto é capaz de perfurar os tecidos e penetrar
numa cavidade natural do organismo. Apresentam formato
externo variável, geralmente linear ou puntiforme.
Feridas transfixantes: constituem uma variedade de ferida
perfurante ou penetrante, na qual o objeto vulnerante é capaz de
penetrar e atravessar os tecidos de determinado órgão em toda a
sua espessura.
Categoria: Clínica Cirúrgica
Nível de dificuldade: Normal
Subcategoria: Características das lesões
Bibliografia: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção
à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
UNIFESO - Teste de Progresso 2017 MEDICINA Pág 17 de 23
Procedimentos / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à 43. Após as medidas adotadas na questão anterior você
Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : pergunta a Edgar sobre a vacinação antitetânica. Ele
Ministério da Saúde, 2011 responde que não lembra da última vez que fez a vacina.
42. Considerando, ainda, a situação de saúde de Edgar, qual Considerando a lesão e esta informação, qual sua melhor
a sua melhor conduta frente ao caso? conduta neste momento?
(A) Fechamento primário retardado (A) Realizar a Imunonoglobulina intramuscular por se
tratar de um ferimento superficial e limpo e por não
(B) Fechamento primário
recordar do esquema vacina e encaminhar para
(C) Tratamento aberto outras duas doses
(D) Fechamento secundário (B) Realizar a Vacina dT e a Imunoglobulina,
(E) Desbridamento da ferida encaminhando para posto de saúde para outras
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
duas doses da vacina por se tratar de um ferimento
Conduzir uma caso de ferida limpa superficial e limpo e por não recordar do esquema
Reconhecer os tipos de tratamento das lesões vacinal
JUSTIFICATIVA: O Tratamento primário é reservado para as (C) Realizar a Vacina dT, intramuscular e encaminhar
feridas limpas, com pequeno risco de infecção. É contraindicado para o posto de saúde para outras duas doses por
nas seguintes situações: se tratar de um ferimento superficial e limpo e por
Intervalo maior que 6-8 horas entre o traumatismo e o início do não recordar do esquema vacinal
tratamento: esse critério, apesar de servir como orientação geral,
é relativo. Assim, uma ferida limpa em jovem sadio pode ser (D) Realizar a Vacina dT, subcutânea e encaminhar para
fechada mesmo que tenha uma evolução mais longa. Ao o posto de saúde para outras duas doses por se
contrário, uma ferida perfurante, suja, num indivíduo idoso, tratar de um ferimento superficial e limpo e por não
debilitado, não deve ser fechada, mesmo que abordada recordar do esquema vacinal
precocemente.
(E) Realizar a Imunonoglobulina intramuscular por se
• Tecidos com suprimento sanguíneo inadequado.
tratar de um ferimento superficial e limpo e por não
• Impossibilidade técnica de aproximação das bordas da ferida
recordar do esquema vacinal
em consequência de perda de pele e tecido celular subcutâneo.
• Ferida por mordedura. INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Fechamento primário retardado é reservado para feridas com Reconhecer e diferenciar
maior risco de infecção, seja pelo alto grau de contaminação seja JUSTIFICATIVA: A O
pelo longo tempo decorrido entre a lesão e a procura de
tratamento. Nesses casos, após limpeza, desbridamento e
hemostasia rigorosos, cobre-se a ferida com gaze esterilizada e
faz-se inspeção diária em condições assépticas: se a ferida
evoluir sem sinais de infecção até o terceiro ou quarto dia,
procede-se ao fechamento normal. Caso contrário, faz-se a
opção pelo tratamento aberto.
Tratamento aberto: É utilizado quando há contraindicação para
o fechamento primário ou primário retardado, ou quando esses
dois falham. Sua maior indicação é nas feridas infectadas. Após
colher material para bacterioscopia direta e cultura, a ferida é
mantida aberta de modo a drenar espontaneamente, Categoria: Saúde coletiva
sendo apenas recoberta com gaze esterilizada umedecida em Subcategoria: Classificação de morte materna
solução salina. Se a infecção apresentar sinais de disseminação Nível de dificuldade: Normal
(linfangite, linfadenite, celulite), com ou sem sinais de toxemia,
Bibliografia: Guia de vigilância epidemiológica do óbito materno
deve-se administrar antibióticos de largo espectro até que se / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde,
obtenham maiores indícios quanto ao agente bacteriano Departamento de Análise de Situação em Saúde. – Brasília :
responsável, por meio do exame direto, cultura antibiograma da Ministério da Saúde, 2009. 84 p. : il. – (Série A. Normas e
secreção. E, nesses casos, o paciente deve ser encaminhado Manuais Técnicos)
para um pronto-socorro mais próximo, para a coleta de amostras
e antibioticoterapia. O fechamento desse tipo de ferida processa-
se pela formação de tecido de granulação e o posterior
epitelização. O resultado estético em geral não é bom.
Fechamento secundário:
É reservado para feridas cujo tratamento aberto evolui bem. Na
tentativa de abreviar a cura, faz-se a excisão de suas bordas e
procede-se à sutura ou, quando esta não é possível, aplica-se
sobre a ferida um enxerto cutâneo.
Categoria: Clínica Cirúrgica
Subcategoria: Tratamento das feridas
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção
à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Procedimentos /
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da
Saúde, 2011
UNIFESO - Teste de Progresso 2017
44. Você escuta gritos de dor na sala de atendimento do
setor de emergência. Preocupado com o fato você vai em
direção à sala e encontra o Sr. Humberto, 69 anos de idade,
queixando-se de muita dor (10 pontos na escala de 1 a 10) de
início agudo, na perna esquerda acompanhada de
dormência. Examinando-o rapidamente percebe-se palidez
cutânea do membro. Sra. Wilma, esposa de Humberto, muita
aflita com que está acontecendo, lhe entrega alguns exames
do marido.
LDL=220 mg/dL (N=100 a 129); HDL = 35 mg/dL (N=40 a 60
mg/dL); Glicemia=190 mg% (N=70 a 100 mg%) e ECG
Humberto nega quadro semelhante e claudicação anteriores.
Faz uso de metformina e captopril. Neste momento qual sua
atitude mais adequada?
(A) Realizar analgesia com dipirona e iniciar
heparinização plena com heparina de baixo peso
molecular por via subcutânea
(B) Realizar analgesia com dipirona e morfina, além de
contactar de imediato o cirurgião vascular de
sobreaviso
(C) Realizar analgesia com dipirona e morfina, além de
iniciar heparinização plena com heparina não
fracionada por via endovenosa
(D) Realizar analgesia com dipirona e morfina, manter
os membros inferiores elevados e iniciar
anticoagulação plena com heparina e marevan
(E) Realizar analgesia com dipirona e morfina, além de
solicitar dopller venoso de membros inferiores e
iniciar marevan
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer um paciente com obstrução arterial aguda
cardioembólica
Reconhecer no ECG a fibrilação atrial
Conduzir um paciente com oclusão arterial aguda
JUSTIFICATIVA: Paciente apresentando ao ECG ritmo de
fibrilação atrial que predispõe a formação de trombo
intracavitário e consequentemente fenômenos cardioembólicos à
distância. Além disso o paciente apresenta quadro de dor intensa
em perna esquerda, palidez e parestesia locais, o que sugere
obstrução arterial aguda cardioembólica. Nestes casos a
intervenção deve ser embolectomia de imediato. Quanto a
realização de analgesia o paciemnte apresenta dor intensa
nestes casos devemos pensar sempre: “dores intensas requerem
analgésicos potentes!”
A associação com analgésicos simples deve ser sempre buscada
independente do nível de dor
Categoria: Clínica cirúrgica
Subcategoria: Obstrução arterial aguda
Nivel de dificuldade: Normal
Bibliografia: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth;
BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed.
São Paulo: Elsevier, 2009.
MEDICINA Pág 18 de 23
45. Após 24 horas das medidas acertadas adotadas acima,
Humberto apresenta urina avermelhada. Nesta situação você
decide por:
(A) Solicitar EAS, CPK, uréia e creatinina e iniciar
reposição volêmica vigorosa
(B) Solicitar EAS, uréia, creatinina e potássio sérico e
suspender a anticoagulação
(C) Solicitar EAS, uréia, creatinina e potássio sérico,
iniciar protamina e suspender anticoagulação
(D) Solicitar EAS, uréia, creatinina e potássio sérico,
iniciar plasma fresco e suspender anticoagulação
(E) Solicitar EAS, uréia, creatinina e potássio sérico,
iniciar vitamina K e suspender a anticoagulação
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer o quadro de obstrução arterial aguda
Reconhecer as complicações da embolectomia
Reconhecer as causas de urina vermelha e correlacioná-las com
a situação de saúde
Conduzir um paciente com injúria de reperfusão
JUSTIFICATIVA: Paciente apresenta urina vermelha, que tem
como causas hematúria, hemoglobinúria, mioglobinúria e
corantes naturais ou artificiais de medicamentos ou alimentos.
Na situação apresentada por Humberto trata-se de embolia
arterial aguda com indicação de embolectomia. Ao ser submetido
a embolectomia sapresentou uma complicação esperada na
reperfusão do membro acometido: a injúria de reperfusão que
cursa lesão muscular e consequente lesão renal por
mioglobinúria (daí a urina vermelha) e hipercalemia,
necessitando assim de hidratação vigorosa e cuidados com a
hipercalemia
Categoria: Clínica Médica
Subcategoria: Obstrução arterial aguda
Nível de dificuldade: Difícil
Bibliografia: FAUCI, Anthony S.Harrison – Medicina Interna.
18.ed.
46. Sr. Delfim, 60 anos de idade, lhe procura por queixar-se
há meses de desconforto abdominal, dor em região anal e
mudanças no hábito intestinal, além de flatulência. Diz ter
feito tratamento para parasitoses intestinais e para gastrite,
porém não obteve melhora. Traz consigo um hemograma
feito há 2 meses com o seguinte resultado:
Hemácias=2.500.000; Hb=9,0 g/dL; Leucocitos=8.000 e
Plaquetas=220.000. Considerando esta história clínica, qual
seria sua conduta mais acertada neste momento?
(A) Solicitar coprocultura e retossigmoidoscopia
(B) Solicitar tomografia computadorizada de abdômen
(C) Solicitar exame parasitológico de fezes
(D) Realizar toque retal e ultrassonografia transrretal
(E) Solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes e
colonoscopia
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Suspeitar de cancer colorretal
Realizar a condução diagnóstica nos casos suspeitos de câncer
colorretal
JUSTIFICATIVA: Infelizmente, os sintomas são mínimos ou
inexistem no início da doença (quando os resultados do
tratamento seriam melhores). Os mais importantes são: a) perda
de sangue, que pode ser oculto (só se manifestando através de
uma anemia, fraqueza e cansaço) ou visível (sangue vivo ou
escuro) percebido ao evacuar ou surgindo misturado às fezes; b)
dor abdominal c) massa abdominal d) alteração do ritmo
intestinal e) constipação f) diarréia alternada com constipação g)
vômitos ou náuseas. Esses tumores podem ser detectados
precocemente através de dois exames principais: pesquisa de
sangue oculto nas fezes e endoscopias (colonoscopia ou
retossigmoidoscopias). Esses exames devem ser realizados em
pessoas com sinais e sintomas sugestivos de câncer colorretal
visando seu diagnóstico precoce, ou naquelas sem sinais e
UNIFESO - Teste de Progresso 2017
sintomas (rastreamento), mas pertencentes a grupos de maior
risco.
Categoria: Clínica Médica
Subcategoria: Câncer colorretal
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: FAUCI, Anthony S.Harrison – Medicina Interna.
18.ed.
47. Alguns meses depois Sr. Delfim lhe traz os exames que
você solicitou acima. O resultado fora coerente para sua
suspeita diagnóstica. Você, então, toma a seguinte conduta
mais adequada a esta situação:
(A) Iniciar ciprofloxacina por 4 semanas
(B) Iniciar sulfasalazina por 6 semanas
(C) Iniciar albendazol associado a secnidazol por 4 dias
(D) Encaminhar ao urologista para biópsia prostática
(E) Encaminhar ao cirurgião para possível colectomia
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Estabelecer uma linha de tratamento para caso suspeito de
câncer colorretal
JUSTIFICATIVA: Quando o tumor é muito inicial ou ainda trata-
se de um pólipo, geralmente pode ser retirado através da
colonoscopia. Na maior parte das vezes, o tratamento é a
cirurgia para remoção da parte afetada juntamente com os
linfonodos
Categoria: Clínica cirúrgica
Subcategoria: Câncer colorretal
Nível de dificuldade: normal
Bibliografia: TOWNSEND, Courtney; MATTOX, Kenneth;
BEAUCHAMP, Daniel. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 18ª. Ed.
São Paulo: Elsevier, 2009
48. Considerando o hemograma trazido pelo Sr. Delfim e sua
suspeita diagnóstica para o caso, o que você esperaria
encontrar nos valores dos índice hematimétricos?
(A) Volume corpuscular médio aumentado e
hemoglobina corpuscular média normal
(B) Volume corpuscular médio diminuído e hemoglobina
corpuscular média diminuída
(C) Volume corpuscular médio normal e hemoglobina
corpuscular média normal
(D) Volume corpuscular médio aumentado e
hemoglobina corpuscular média diminuída
(E) Volume corpuscular médio normal e hemoglobina
corpuscular média diminuída
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer os tipos de anemia
Interpretar os índices hematimétricos e correlacioná-los com a
situação de saúde de Delfim.
JUSTIFICATIVA: Nos casos de câncer colorretal a perda de
sangue crônica pelo trato digestório é a causa mais comum de
anemia nestes pacientes. Portanto os índices hematimétricos se
comportam como na anemia ferropriva, ou seja, VCM e HCM
baixos (anemia microcítica e hipocrômica)
Categoria: Clínica médica
Subcategoria: Anemia
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: FAUCI, Anthony S.Harrison – Medicina Interna.
18.ed. New York: MClínica Médicaraw-Hill, 2013. 2v .
49. No ambulatório de cardiologia você atende o Sr.Vilar, 75
anos de idade e tabagista. Ao exame físico apresenta lesões
escurecidas em pregas cutâneas do pescoço, tofos gotosos
em joelhos e IMC= 36. Queixa-se de dor precordial
opressiva, não irradiada e com duração de minutos.
Considerando as características desta dor como ela pode
ser definida?
(A) É uma dor definitivamente anginosa
(B) É uma dor provavelmente não anginosa
(C) É uma dor provavelmente anginosa
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(D) É uma dor definitivamente não anginosa
(E) É uma dor atípica
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Caracterizar a dor anginosa
Tipificar a dor anginosa
JUSTIFICATIVA: A dor apresentada pelo Sr. Vilar é sugestiva de
dor anginosa. Esta é classificada como definitivamente anginosa,
quando esta dor possui todas as características do angor
pectoris; provavelmente anginosa quando a maioria das
características estão presentes; provavelmente não anginosa,
quando esta dor tem poucas caracteristicas e, por fim,
definitivamente não anginosa quando a dor não apresenta
quaisquer características do angor pectoris.
Categoria: Clínica médica
Subcategoria: Dor anginosa
Nível de dificuldade: Fácil
Bibliografia: FAUCI, Anthony S.Harrison – Medicina Interna.
18.ed.
50. Considerando o contexto clínico da situação de saúde do
Sr. Vilar, qual seria o exame complementar mais adequado
para estratificar o quadro apresentado?
(A) Eletrocardiograma
(B) Cineangiocoronariografia
(C) Holter de 24 horas
(D) Cintilografia de reposusa e esforço
(E) Teste de esforço
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as informações que diferenciam probabilidade baixa,
média e alta para doença coronariana
JUSTIFICATIVA: Pa
Categoria: Clínica médica
Subcategoria: Coronariopatia
Nivel de dificuldade: NORMAL
Bibliografia: FAUCI, Anthony S.Harrison – Medicina Interna.
18.ed. New York: MClínica Médicaraw-Hill, 2013. 2v .
51. Carmelita, 28 anos de idade, adentra ao ambulatório de
ginecologia com fácies de dor e massageando a região de
baixo ventre. Diz não aguentar mais esta dor que lhe
acompanha há anos. “Dói muito doutor, doi quando vou
evacuar e nas relações sexuais. Esta dor está acabando com
meu casamento, nem engravidar estou conseguindo!”- dizia
Carmelita. No exame físico nota-se: dor à palpação de fundo
de saco e de ligamentos uterossacros e palpação de nódulo
anexial. Considerando esta situação de saúde, qual o exame
padrão-ouro qu você solicitaria para confirmar o
diagnóstico?
(A) Ultrassonografia transvaginal
(B) Tomografia computadorizada de pelve
(C) Ressonância nuclear magnética de pelve
(D) Laparoscopia
(E) Biópsia do nódulo anexial
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer endometriose
Diagnosticar endometriose
JUSTIFICATIVA: Endometriose é diagnosticada quase que
exclusivamente em mulheres em idade reprodutiva. Mulheres
pósmenopáusicas representam somente 2% a 4% de todos os
casos submetidos à laparoscopia por suspeita de endometriose.
As apresentações clínicas mais comuns são infertilidade e dor
pélvica – dismenorreia, dispareunia, dor pélvica cíclica. Podem
ser encontrados sintomas relacionados a localizações atípicas do
tecido endometrial – dor pleurítica, hemoptise, cefaleias ou
convulsões, lesões em cicatrizes cirúrgicas com dor, edema e
sangramento local. O exame físico pouco auxilia no diagnóstico,
por não haver achado patognomônico. Dor à palpação de fundo
de saco e de ligamentos uterossacros, palpação de nódulos ou
massas anexiais, útero ou anexos fixos em posição retrovertida
podem ser alguns dos achados ao exame físico. Segundo
UNIFESO - Teste de Progresso 2017
consenso da European Society of Human Reproduction and
Embryology (ESHRE) e da ASRM, o padrão-ouro para
diagnóstico de endometriose é a laparoscopia com inspeção
direta da cavidade e visualização dos implantes, não
necessitando de biópsia para confirmação histopatológica .
Diante da alta correlação entre achados laparoscópicos e
histológicos (97%-99%), a comprovação histológica mediante
biópsia oneraria de maneira desnecessária a investigação.
Categoria: Ginecologia/obstetrícia
Subcategoria: Endometriose
Nivel de dificuldade: Normal
Bibliografia: JA
52. Ainda considerando a sua hipótese diagnóstica para a
situação acima de Carmelita, qual seria sua melhor conduta
terapêutica para alívio da dor?
(A) Anti-inflamatórios não hormaonais
(B) Dipirona
(C) Bloqueadores muscarínicos
(D) Anticoncepcionais orais combinados
(E) Agonistas muscarínicos
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer endometriose
Tratamento da endometriose
JUSTIFICATIVA: O uso de ACOs combinados (associação de
estrogênio e progestágeno) comparado a placebo demonstrou
diminuição significativa em escores de dismenorreia, avaliados
por escala verbal e escala visual analógica (EVA), e de dor
pélvica não menstrual, demonstrada na EVA. Também
demonstrou benefício na redução do volume dos endometriomas.
Em relação a efeitos adversos, houve maior ocorrência de
náusea e sangramento irregular .
Categoria: Ginecologia/obstetrícia
Subcategoria: Endometriose
Nivel de dificuldade: Normal
Bibliografia:
http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2016/agosto/0
2/Portaria-SAS-879-PCDT-Endometriose-12-07-2016-
ATUALIZA----O.pdf
53. A próxima paciente a ser consultada no ambulatório de
ginecologia é a Sra. Altina, 45 anos de idade. Há 3 meses
queixa-se de sangramento vaginal, dor nas relações sexuais
e corrimento purulento e fétido. Durante a consulta diz ser
tabagista, faz programas diários com vários parceiros e para
se precaver de gravidez indesejada faz uso de
anticoncepcional oral desde os 15 anos de idade. No exame
ginecológico apresenta colo de útero com discreta lesão
ulcerada. Considerando sua hipótese diagnóstica, qual o
agente microbiológico correlaciona-se com o quadro
apresentado
(A) Gardnerella Vaginallis
(B) Candida albicans
(C) Neisseria gonorrhoeae
(D) Herpes virus
(E) Papiloma vírus humano
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Suspeitar de câncer de colo de útero no caso apresentado
Reconhecer os fatores de risco para câncer de útero
Reconhecer a correlação do HPV com o Cãncer de colo uterino
JUSTIFICATIVA: O câncer em estágio inicial é frequentemente
assintomático. Quando se manifesta clinicamente, o faz com
sangramento vaginal, dispareunia e corrimento, que pode ser
aquoso, mucoide ou purulento e fétido. O câncer geralmente se
origina na zona de transformação, uma região dinâmica entre a
junção escamocolunar (JEC). A lesão pode se apresentar como
uma ulceração superfi cial, um tumor exofítico na exocérvice ou
uma lesão infi ltrativa na endocérvice. Uma das dificuldades
apresentadas para o diagnóstico de adenocarcinomas se deve
ao fato de que, neste caso, aproximadamente 15% das lesões
não são visualizadas, pois se encontram na endocérvice.
MEDICINA Pág 20 de 23
Neoplasia intraepitelial (NIC), adenocarcinoma e carcinoma de
células escamosas (ou espinocelular) do colo uterino
compartilham muitos fatores de risco. Eles incluem: início
precoce da vida sexual, múltiplos parceiros sexuais,
promiscuidade, história de doença sexualmente transmitida
(como Chlamydia trachomatis e herpes simplex vírus),
multiparidade, imunossupressão, baixo nível sócio-econômico,
uso prolongado de anticoncepcional oral e história prévia de
displasia escamosa da vulva ou vagina. No caso do carcinoma
espinocelular, o tabagismo também é fator de risco. O papiloma
vírus humano (HPV) desempenha papel central na patogênese
da doença e pode ser detectado em 99,7% dos cânceres de colo
uterino, seja no CEC seja no adenocarcinoma. Entre os mais de
40 tipos de HPV que infectam a mucosa genital,
aproximadamente 15 apresentam potencial oncogênico. Dentre
esses com elevado potencial mais oncogênico, os dois mais
frequentes são os HPV 16 e 18, encontrados em até 70% dos
casos. Mais de 90% dos casos estão relacionados a infecções
pelo HPV dos tipos 6, 11, 16 e 18
Categoria: Ginecologia/obstetrícia
Subcategoria: Câncer de colo de útero
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção
à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos
cânceres do colo do útero e da mama / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção
Básica. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013.
54. Considerando a situação de saúde de Altina e sua
hipótese diagnóstica, qual seria sua melhor abordagem
diagnóstica?
(A) Esfregaço da secreção vaginal com bacterioscopia
(B) Conização
(C) Ultrassonografia transvaginal
(D) Biopsia da lesão
(E) Exame de Papanicolaou
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Suspeitar de câncer de colo de útero no caso apresentado
Estabelecer o diagnóstcio de Câncer de colo uterino
JUSTIFICATIVA: Em mulheres com uma lesão visível e
grosseiramente invasiva, o diagnóstico é estabelecido pela
biópsia da mesma. Mulheres sem lesões aparentes e com um
exame de citologia oncótica anormal devem ser submetidas à
colposcopia com biópsia dirigida das lesões suspeitas. Um
exame colposcópico adequado deve visualizar toda a JEC e
todas as lesões suspeitas devem ser submetidas a exame
anatomopatológico. A conização torna-se necessária se uma
colposcopia adequada não foi possível e para o diagnóstico de
doença microinvasiva (estagio IA, sem lesão clinicamente
detectável), cuja extensão da invasão pode ser determinada
apenas com o exame da lesão por inteiro.
Categoria: Ginecologia/obstetrícia
Subcategoria: Câncer de colo uterino
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção
à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos
cânceres do colo do útero e da mama / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção
Básica. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013.
55. Sra. Altina foi encaminhada para o serviço de
especialidades do município, sendo atendida e encaminhada
para o procedimento específico. Após este procedimento foi
orientada para retornar à USF, com um relatório do médico
responsável pelo procedimento, para as atividades normais
do seu cotidiano, mas com o acompanhamento pela equipe
de saúde da família. Nesse caso, o princípio do Sistema
Único de Saúde que foi obedecido se refere à(ao):
(A) Participação do paciente no cuidado
(B) Igualdade da assistência à saúde
(C) Integralidade da assistência
(D) Direito à informação do paciente sobre sua saúde
UNIFESO - Teste de Progresso 2017
(E) Prioridade e comodidade do usuário
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer os princípios do SUS e correlacioná-los com a
situação de saúde
JUSTIFICATIVA: Tao calor, a dor e/ou ao tato - em qualquer
parte do corpo. O
Categoria: Saúde coletiva
Subcategoria: SUS
Nível de dificuldade: Dificil
Bibliografia:
https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/medicina/su
s-principios-e-diretrizes/38572
56. Considerando ainda a sua suspeita diagnóstica para a
situação de saúde anterior de Altina, o que você adotaria
como estratégia de prevenção primária?
(A) Uso de preservativos durante as relaçoes sexuais
(B) Exames seriados de citopatologia
(C) Exame de Papanicolaou seriados
(D) Antibióticos tópicos profiláticos
(E) Vacinação
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conceituar e diferenciar prevenção primária
Suspeitar de câncer de colo de útero no caso apresentado
Reconhecer a correlação de HPV e câncer de colo uterino
Reconter as medidas de prevenção primária para o câncer de
colo uterino.
JUSTIFICATIVA: Ta A prevenção primária do câncer do colo do
útero está relacionada à diminuição do risco de
contágio pelo HPV. A transmissão da infecção pelo HPV ocorre
por via sexual, presumidamente por meio de abrasões
microscópicas na mucosa ou na pele da região anogenital.
Consequentemente, o uso de preservativos (camisinha) durante
a relação sexual com penetração protege parcialmente do
contágio pelo HPV, que também pode ocorrer por intermédio do
contato com a pele da vulva, a região perineal, a perianal e a
bolsa escrotal. Atualmente há duas vacinas aprovadas e
comercialmente disponíveis no Brasil: a bivalente, que protege
contra os tipos oncogênicos 16 e 18, e a quadrivalente, que
protege contra os tipos não oncogênicos 6 e 11 e os tipos
oncogênicos 16 e 18. Ambas são eficazes contra as lesões
precursoras do câncer do colo do útero, principalmente
se utilizadas antes do contato com o vírus. Ou seja, os benefícios
são significativos antes do início da vida sexual.
Prevenção secundária: detecção precoce
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (WHO, 2007),
as estratégias para a detecção precoce são o diagnóstico
precoce (abordagem de indivíduos com sinais e/ou sintomas da
doença) e o rastreamento (aplicação de um teste ou exame em
uma população assintomática, aparentemente saudável, com
objetivo de identificar lesões precursoras ou sugestivas de
câncer e encaminhá-las para investigação e tratamento).
Categoria: Saúdel Coletiva
Subcategoria: Níveis de prevenção
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção
à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos
cânceres do colo do útero e da mama / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção
Básica. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013.
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57. Você atende Sr. Astolfo, 70 anos de idade em uso de
metformina, captopril, espironolactona, carvedilol e
furosemida. É hipertenso e diabético. Queixa-se de
parestesia nos braços e nas pernas. Traz consigo um
eletrocardiogarma realizado na UPA no dia anterior
Diante das queixas do Sr. Astolfo e da sua interpretação do
ECG, qual sua decisão mais acertada neste momento
(A) Suspender o uso do captopril e da espironolactona
(B) Realizar troponina e ECG seriados
(C) Associar nitrato oral ao tratamento
(D) Associar glibenclamida ao tratamento
(E) Suspender furosemida
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer os achados eletrocardiográficos da hipercalemia
Reconhecer as manifestações clínicas da hipercalemia
Correlacionar o uso dos IECA e da espironolactona com a
hipercalemia
JUSTIFICATIVA: As manifestações clínicas de parestesia em
membros associadas às alterações na onda T do ECG (onda T
apiculada e simétrica) se traduzaem como apresentação clínica
de hipercalemia. Portanto a conduta mais acertada será a de
suspender o uso do IECA e da espironoplactona, pois ambos
aumentam o potássio.
Categoria: Clínica médica
Subcategoria: Hipercalemia
Nível de dificuldade: Fácil
Bibliografia:
58. Ao término da consulta Sr. Astolfo lhe pergunta se o
“governo” oferece de graça os seus medicamentos. O que
você responde a ele?
(A) Existem descontos destes medicamentos nas
farmácias ditas populares desde que receitados por
um médico da rede pública
(B) Os hipoglicemiantes orais são disponibilizados
gratuitamente em farmácias da rede própria
receitados por um médico da rede pública ou
privada
(C) Os antihipertensivos e os hipoglicemiantes orais são
disponibilizados gratuitamente em farmácias da rede
própria ou privadas
(D) Os antihipertensivos são disponibilizados
gratuitamente em farmácias da rede própria
receitados por um médico da rede pública
(E) Todos os medicamentos serão disponibilizados
gratuitamente após a apresentação de um laudo
médico anexado à receita
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer as medicções disponibilizadas gratuitamente para as
doenças crônico degenerativas
JUSTIFICATIVA: O Governo Federal criou o Programa Farmácia
Popular do Brasil a fim de ampliar o acesso aos medicamentos
para doenças. O Programa possui uma rede própria de farmácias
populares e a parceria com farmácias e drogarias da rede
privada, denominada de "Aqui tem Farmácia Popular”. O
Programa Farmácia Popular do Brasil vem a ser uma iniciativa do
UNIFESO - Teste de Progresso 2017 MEDICINA Pág 22 de 23
Governo Federal que cumpre uma das principais diretrizes Monitorização da pressão venosa central.
da Política Nacional de Assistência Farmacêutica. Foi implantado Introdução de balão para septostomia atrial.
por meio da Lei nº 10.858, de 13 de abril de 2004, que autoriza a Exsangüineotransfusão.
Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) a disponibilizar Categoria: Pediatria
medicamentos mediante ressarcimento, e pelo Decreto nº 5.090, Subcategoria: cateterização umbilical
de 20 de maio de 2004, que regulamenta a Lei 10.858 e institui o
Nível de dificuldade: Difícil
Programa Farmácia Popular do Brasil. A partir de 2011, o
Programa passou a disponibilizar os medicamentos indicados Bibliografia: Ges
para o tratamento da hipertensão e do diabetes sem custos para 60. Durante o procedimento realizado acima você sofre
os usuários. Esta campanha foi denominada “Saúde Não Tem acidente com material biológico. Houve respingos de sangue
Preço” (SNTP). A Portaria 184/2011, assinada em 03 de em sua conjuntiva. Neste momento qual a medida mais
fevereiro de 2011, determinou que, a partir do dia 14 de acertada?
fevereiro, todas as farmácias da Rede Própria, bem como as (A) Lavar exaustivamente o local com solução fisiológica
farmácias e drogarias credenciadas do “Aqui Tem Farmácia e notificar o acidente, já que o risco de infecção
Popular” ficassem obrigadas a praticar os preços de dispensação
neste tipo de acidente é baixo
e os valores de referência até o dia 14 de fevereiro de 2011,
garantindo, assim, a gratuidade para estes medicamentos (B) Lavar exaustivamente o local com solução fisiológica
Categoria: Saúdel Coletiva solicitar anti-HIV, anti HBV, anti HCV do paciente
Subcategoria: Programas do MS fonte e notificar o acidente
Nível de dificuldade: Normal (C) Lavar exaustivamente o local com água corrente,
Bibliografia: http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o- solicitar anti-HIV, HbsAg, anti HCV do paciente fonte
ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/346-sctie-raiz/daf- e notificar o acidente
raiz/farmacia-popular/l1-farmacia-popular/18008-programa-
farmacia-popular-do-brasil (D) Lavar exaustivamente o local com solução
fisiológica, iniciar empiricamente AZT com 3TC e
59. Durante o atendimento do recém nato Jorge, filho de
Deise, nascido há 6 horas, você necessita de um acesso notificar o acidente
vascular seguro de imediato para infundir drogas e fazer a (E) Lavar exaustivamente o local com solução
reposição volêmica. Você opta, então, por cateterizar um dos fisiológica, iniciar empiricamente AZT com 3TC e
vasos umbilicais esquematizados na figura abaixo (corte imunoglobulina para hepatite B, além de notificar o
transversal do cordão umbilical). acidente
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Conduzir um caso de acidente com material biológico
JUSTIFICATIVA:
Categoria: Saúde coletiva
Subcategoria: Acidente com material biológico
Nível de dificuldade: Normal
Bibliografia:
Diante desta situação qual sua atitude?
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/04manual_aciden
(A) Cateterizar o vaso nº 1 ou vaso nº 2, pois possibilita tes.pdf
a coleta de gasometria arterial seriada
(B) Cateterizar o vaso nº 3, pois os vasos nº 1 e nº 2 são
exclusivos para exsanguineotransfusão
(C) Cateterizar qualquer um dos vasos, porém deve-se
ter cuidado na infusão de drogas vasoativas pelos
vasos nº 1 e nº 2
(D) Cateterizar acesso venoso profundo, pois após 4
horas de nascimento contraindica-se a cateterização
umbilical
(E) Cateterizar os vaso nº 1 ou nº 2, pois o vaso nº 3 é
exclusivo para exsanguineotransfusão
INTENÇÂO: Perceber se o estudante é capaz de:
Reconhecer a anatomia vascular do cordão umbilical
Reconhecer as indicações da cateterização umbilical
JUSTIFICATIVA: A cateterização umbilical é um procedimento
invasivo cujo objetivo é o de estabelecer uma linha de acesso à
corrente sangüínea. Tem como finalidades : infusão de líquidos,
monitorizações, intervenções cardíacas, infusão de drogas,
trocas sangüíneas, entre outras. Ainda é a principal via de
escolha para acesso vascular na sala de parto e no período
neonatal imediato.
As indicações de cateterização das artérias (vasos 1 e 2) são:
Colheitas freqüentes de amostras sangüíneas para exames
gasométricos; Monitorização contínua da pressão sangüínea;
Infusão de soluções (exceto drogas vasoativas) e
Exsanguineotransfusão.
As indicações de cateterização da veia (vaso nº 3) são:
Ressuscitação hídrica ou medicamentosa em situações de
emergência.
Acesso por período de tempo indeterminado em RN de muito
baixo peso ao nascer.
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67. Considerando o conteúdo abordado nas questões da

prova, você percebeu que
QUESTIONÁRIO DE PERCEPÇÃO DO
TESTE DE PROGRESSO (A) Não estudou ainda a maioria desses conteúdos.
(B) Estudou alguns desses conteúdos, mas não os
As próximas questões visam levantar sua opinião sobre a aprendeu.
qualidade e a adequação da prova que você acabou de (C) Estudou a maioria desses conteúdos, mas não os
realizar. Marque estas alternativas normalmente no aprendeu.
gabarito de respostas. (D) Estudou e aprendeu muitos desses conteúdos.
Agradecemos sua colaboração.
(E) Estudou e aprendeu todos esses conteúdos.
68. A principal motivação para fazer o Teste de Progresso
61. Os enunciados das questões estavam claros e
foi?
objetivos?
(A) Saber que este modelo de avaliação não promove
(A) Sim, todos.
punição ou premiação
(B) Sim, a maioria.
(B) Identificar fragilidades na minha formação
(C) Apenas cerca da metade. profissional para poder corrigi-las
(D) Poucos. (C) Contribuir para melhorar o currículo do meu curso
(E) Não, nenhum (D) Melhorar minha capacidade em resolver provas
62. Qual o grau de dificuldade percebido por você nas 10 similares
primeiras questões de Conhecimento Geral? (E) Fiz apenas para receber a presença do dia
(A) Muito fácil.
69. Considerando sua auto-avaliação em relação aos Testes
(B) Fácil. de Progresso já realizados:
(C) Médio. (A) Esta é a primeira vez que faço o Teste de Progresso
(D) Difícil. (B) Me senti capaz de perceber progressos a cada ano
(E) Muito difícil. realizado
63. Qual o grau de dificuldade percebido por você nas demais (C) Meu desempenho não tem se alterado em cada
questões de Conhecimento Específico? teste
(A) Muito fácil. (D) Apresentei declínio em relação ao último teste
(B) Fácil. (E) Não considero importante a auto-avaliação pelo
(C) Médio. Teste de Progresso
(D) Difícil. 70. Sobre os resultados dos Testes de Progresso anteriores:
(A) Esta é a primeira vez que faço o Teste de Progresso
(E) Muito difícil.
(B) Recebi o resultado impresso, entregue pela
64. Considerando a extensão da prova, em relação ao
tempo total, você considera que a prova foi coordenação do meu curso
(A) Muito longa. (C) Retirei o resultado diretamente do site institucional
(B) Longa. (D) Não tive interesse em verificar o meu resultado
(C) Adequada. (E) Não sabia que o resultado do teste era divulgado
(D) Curta.
(E) Muito curta.
65. As informações/Instruções das questões foram
suficientes para resolvê-las:
(A) Sim, até excessivas.
(B) Sim, em todas elas.
(C) Sim, na maioria delas.
(D) Sim, somente em algumas.
(E) Não, em nenhuma delas
QUESTÃO 7
66. Você se deparou com alguma dificuldade em responder à
prova. Qual?
(A) Desconhecimento do conteúdo
(B) Forma diferente de abordagem do conteúdo.
(C) Espaço insuficiente para anotações pertinentes e
desenvolvimento de cálculos
(D) Falta de motivação para fazer a prova.
(E) Não tive qualquer tipo de dificuldade para responder
à prova