TERAPIA FARMACOLÓGICA EM

PACIENTES CRÍTICOS
Enf. Esp. Betina G. Rosenberger
TERAPIA FARMACOLÓGICA EM
PACIENTES CRÍTICOS
Apostila pg 37 e 38
 PACIENTE CRÍTICO
✓ Paciente crítico/grave é aquele que se encontra em
risco iminente de perder a vida ou função de
órgão/sistema do corpo humano, bem como aquele em
frágil condição clínica decorrente de trauma ou outras
condições relacionadas a processos que requeiram
cuidado imediato clínico, cirúrgico, gineco-obstétrico
ou em saúde mental.
 PACIENTE CRÍTICO
✓ Os medicamentos utilizados em pacientes críticos
podem ser administrados através de bomba de infusão
ou em bolus/flush

✓ Todos dos fármacos devem ser de conhecimento de

quem está administrando, portanto, conhecer a
diluição, ação, estabilidade e reações adversas é de
fundamental importância
 PACIENTE CRÍTICO
✓ Outro cuidado importante na infusão de fármacos em
pacientes críticos é nunca deixar que termine a solução
que está sendo administrada antes do preparo da
próxima infusão. Algumas terapias exigem infusão
continua e a pausa pode ser prejudicial ao paciente
 NORADRENALINA/NOREPINEFRINA
✓É um estimulante cardíaco e potente
vasoconstritor que atua nas artérias e veias

✓Ela aumenta a força de contração do miocárdio

e o fluxo sanguíneo coronariano
 NORADRENALINA/NOREPINEFRINA
APRESENTAÇÃO:

✓Ampola de 4ml (1mg/ml) – ou seja, em 1

ampola temos 4mg de noradrenalina

✓Diluição em SG 5%
 NORADRENALINA/NOREPINEFRINA
INDICAÇÕES:

✓ Estabilização da PA (Pressão Arterial) devido a

hipotensão aguda, anestesia, IAM (Infarto Agudo do
Miocárdio) ou parada cardíaca, choque circulatório

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO:

✓ EV, com início de ação rápido

 NORADRENALINA/NOREPINEFRINA
REAÇÕES ADVERSAS:

✓Bradicardia

✓Hipertensão

✓Cefaleia
 NORADRENALINA/NOREPINEFRINA
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

✓ Não deve ser utilizada durante a gestação

✓ A medicação deve ser diluída em soro glicosado 5% (SG

5%), em veia de grosso calibre. Durante infusão
monitorar paciente

✓ Após o início da infusão, monitorar a PA a cada 5

minutos
 DOBUTAMINA
✓Aumenta a contratilidade do miocárdio e
melhora a perfusão tecidual

INDICAÇÃO:

✓No aumento do débito cardíaco em Insuficiência

Cardíaca (IC) descompensada, choque
cardiogênico
 DOBUTAMINA
APRESENTAÇÃO:

✓Ampola de 20 ml (concentração de 12,5mg/ml)

✓Diluição em soro
 DOBUTAMINA
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO:

✓EV, com início de ação em

1-2 minutos

✓Administrar em bomba de
infusão
 DOBUTAMINA
REAÇÕES ADVERSAS:

✓Angina

✓Aumento da frequência cardíaca

✓Aumento da pressão arterial sistólica

✓Náuseas

✓Cefaleia
 DOBUTAMINA
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

✓Durante a administração da medicação,

controlar a PA, realizar Eletrocardiograma (ECG)
e balanço hídrico

✓Atentar para flebite no local de administração

 DOPAMINA
✓Aumenta o fluxo cardíaco e a
pressão arterial, o fluxo renal e
consequentemente a filtração
glomerular, a diurese e a excreção
de sódio
 DOPAMINA
INDICAÇÕES:

✓ Correção do desequilíbrio hemodinâmico devido ao

choque, trauma e hemorragias, hipotensão e
insuficiência renal

VIA DE ADMINISTRAÇÃO:

✓ EV, com início de ação em 1-2minutos

✓ Administrar em bomba de infusão

 DOPAMINA
REAÇÕES ADVERSAS:

✓ Arritmias

✓ Taquicardia ou bradicardia

✓ Angina

✓ Hipotensão ou hipertensão

✓ Náuseas e vômitos

✓ Dispneia

✓ Cefaleia
 DOPAMINA
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

✓ Durante a administração da medicação, monitorar

sinais vitais, ECG, balanço hídrico, cor e temperatura
das extremidades.

✓ Administrar a medicação em veia de grosso calibre para

evitar o risco de extravasamento e consequente
necrose tecidual
ADRENALINA/EPINEFRINA
 ATROPINA
✓ Aumenta os batimentos cardíacos

INDICAÇÕES:

✓ Antídoto de determinados tipos de inseticidas

✓ Bradicardia sintomática e bradiarritmia

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO:

✓ IM, EV e oftálmico
 ATROPINA
REAÇÕES ADVERSAS:

✓Taquicardia

✓Angina

✓Boca seca

✓Náuseas e vômito

✓Constipação
 ATROPINA
✓Fotofobia

✓Visão turva

✓Cefaleia

✓Desorientação, alucinação, delírio

✓Agitação
 ATROPINA
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

✓Durante a administração da medicação, manter

o paciente monitorado e com controle rigoroso
dos sinais vitais; atentar para retenção urinária,
principalmente em pacientes idosos
 AMIODARONA
✓ Importante antiarrítmico que já pesquisado nas drogas
que atuam no Sistema Cardiovascular
 AMIODARONA
Endovenosa:

✓ Apresentação: ampola de 3ml (50mg/ml)

✓ Diluição: SG 5%

✓ Administrar de forma lenta

✓ Indicado para ritmos chocáveis na parada cardíaca

(Taquicardia ventricular sem pulso e Fibrilação
ventricular)
Taquicardia ventricular

Fibrilação ventricular
 NITROPRUSSIATO DE
SÓDIO/NIPRIDE
✓ É um potente vasodilatador arterial e venoso

INDICAÇÕES:

✓ Emergência hipertensivas (hipertensão maligna)

VIAS DE ADMINISTRAÇÃO:

✓ EV

✓ Infundir em bomba de infusão

 NITROPRUSSIATO DE
SÓDIO/NIPRIDE
REAÇÕES ADVERSAS:

✓ Tontura

✓ Sudorese excessiva

✓ Cefaleia

✓ Nervosismo e ansiedade

✓ Taquicardia reflexa

✓ Inquietude, delírio

✓ Visão turva
 NITROPRUSSIATO DE
SÓDIO/NIPRIDE
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

✓ Monitorar paciente durante a infusão da medicação e

manter controle rigoroso dos sinais

✓ Atentar para efeitos adversos

✓ Utilizar proteção da luz, pois trata-se de medicamento

fotossensível
 MATERIAIS DO CARRO DE
EMERGÊNCIA
✓ Descrever no caderno as medicamentos, materiais e
equipamentos presentes no Carro de Emergência, de
acordo com a divisão de gavetas

https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-
universitarios/regiao-sudeste/hc-
uftm/documentos/protocolos-assistenciais/carro-de-
emergencia-versao-3-final.pdf